Cours 1A: LIQUIDES CORPORELS ET PROPRIÉTÉS DU MILIEU INTÉRIEUR Flashcards
L’eau représente quel pourcentage du poids corporel chez adulte
60%
comment le pourcentage d’eau dans le corps varie avec l’âge et pourquoi
diminue avec le vieillissement
perte de muscles et accumulation de graisses en vieillissant (puisque muscle = 75% d’eau et graisse = 10% d’eau)
vrai ou faux, les athlètes ont moins d’eau dans leur corps parce qu’ils transpirent plus
faux, ils ont plus d’eau dans leur corps parce qu’ils ont plus de muscles
vrai ou faux, les hommes ont plus d’eau dans leur corps que les femmes
vrai, les femmes ont un tissu adipeux sous-cutané plus important que les hommes donc elles ont moins d’eau dans leur corps
pourcentage d’eau dans corps d’un nouveau-né
75% parce qu’ils ont peu de graisse
pour un homme de 70 kg, combien de litres d’eau dans son corps
42 litres
les pertes d’eau par l’organisme sont compensées par…
soif
consommation quotidienne d’eau
2.3 litres par jour
que ce passe-t-il avec la perte d’eau par les voies respiratoires en hiver
à cause de la température froide, la perte augmente ce qui explique la sensation de sécheresse qu’on ressent dans notre bouche
la perte d’eau par la peau varie de quelle façon entre les situations suivantes:
- température pièce (20 degrés)
- température très chaude
- exercice physique prolongé
reste la même dans les 3 situations
la perte d’eau par les voies respiratoires varie de quelle façon entre les situations suivantes:
- température pièce (20 degrés)
- température très chaude
- exercice physique prolongé
diminue légèrement à température chaude
et augmente considérablement lors de l’exercice physique (pcq on hyperventile)
la perte d’eau par l’urine varie de quelle façon entre les situations suivantes:
- température pièce (20 degrés)
- température très chaude
- exercice physique prolongé
diminue légèrement à température chaude
et diminue beaucoup lors de l’effort physique (sport inhibe l’activité rénale)
la perte d’eau par la sueur varie de quelle façon entre les situations suivantes:
- température pièce (20 degrés)
- température très chaude
- exercice physique prolongé
augmente considérablement à température chaude
et augmente encore plus à exercice physique (puisque cela compense pour la diminution au niveau rénal)
la perte d’eau par les foeces varie de quelle façon entre les situations suivantes:
- température pièce (20 degrés)
- température très chaude
- exercice physique prolongé
reste stable dans les 3 conditions
la perte d’eau TOTALE varie de quelle façon entre les situations suivantes:
- température pièce (20 degrés)
- température très chaude
- exercice physique prolongé
2300 mL à température normale
3300 mL à température chaude
6600 mL lors d’exercice physique prolongé
quels sont les compartiments des liquides corporels et le pourcentage du poids corporel qu’ils représentent
liquides intracellulaires = 40%
liquides extracellulaires = 20%
que comprennent les liquides extracellulaires
liquide interstitiel, lymphe, liquide cérébrospinal, plasma, liquide intraoculaire et des différentes cavités et espaces, liquide du tube digestif, etc…
pour mesurer les volumes corporels, on utilise…
un marqueur: colorant ou molécule radioactive (isotopique)
quels sont les caractéristiques du marqueur (5)
1- distribution homogène dans tout le compartiment
2- non excrété par le rein ou le foie
3- absence de synthèse et non métabolisé
4- non toxique
5- facile à mesurer avec un appareil
quelle est la formule permettant de mesurer des volumes corporels
V= quantité (mg ou g) de substance administrée dans le corps / concentration (mL ou L) du liquide dispersé
quelles méthodes de mesure sont utilisées pour l’eau corporelle totale
eau tritiée ou eau lourde (radioactif donc moins favorable pour humains)
éthanol (préférable) traverse les membranes ce qui permet de mesurer les liquides intra et extra cellulaires
si un individu de 75 kg ingère 45g d’éthanol et que la concentration plasmatique est de 1g/L, l’eau corporelle totale représente un volume de …
45 L
comment est mesuré le volume des liquides extracellulaires
par des marqueurs qui ne pénètrent pas les cellules et qui demeurent dans le sang et le liquide interstitiel
ex: radioisotopes (Na24 et Cl36) ou susbtances non radioactives (favorisées; brome, inuline, mannitol)
comment est mesurer le volume des liquides intracellulaires
il n’y a pas de marqueurs qui peut être confiné à l’intérieur des cellules sans se retrouver dans les liquides extracellulaires donc il ne peut pas être mesurer
il sera donc calculé:
eau corporelle totale - volume liquides extracellulaires = volume liquides intracellulaires
comment est mesuré le volume plasmatique (plasma)
avec:
- protéines marquées à l’iode radioactive (125 I ou 131 I)
- colorant (bleu d’evans) qui se lie à l’albumine (favorisé!)
volume plasmatique chez adulte
pourcentage des liquides extracellulaires que cela représente
3-3,5 L
25% du volume extracellulaire
comment est mesuré le volume interstitiel
il ne peut pas être mesuré et sera donc calculé
Volume liquides extracellulaires - volume plasmatique = volume interstitiel
on néglige tous les autres liquides extracellulaires
le volume interstitiel représente quel pourcentage du volume des liquides extracellulaires
75%
le milieu intérieur tel que défini par Claude Barnard est constitué de…
3 liquides principaux soit le sang, la lymphe et le liquide interstitiel
de quoi tient compte le volume sanguin
plasma et globules rouges
comment est mesuré le volume sanguin
avec globules rouges radioactifs marqués au chrome51, fer55 ou fer59
OU selon la formule: volume plasma/(1.00 - hématocrite) = 5L
qu’est-ce que l’hématocrite
et quelles sont les valeurs attendues chez l’homme et la femme
pourcentage de globules rouges (centrifugation)
homme = 40-45
femme = 36-40
si la valeur d’hématocrite diminue sous les valeurs standards, que ce passe-t-il
anémie
si la valeur d’hématocrite augmente en dehors des valeurs standards, que ce passe-t-il
polycythémie (sang visqueux)
dans quel compartiment se trouve en plus grande quantité les substances suivantes (intra ou extra cellulaire):
Na+
extracellulaire
dans quel compartiment se trouve en plus grande quantité les substances suivantes (intra ou extra cellulaire):
K+
intracellulaire
dans quel compartiment se trouve en plus grande quantité les substances suivantes (intra ou extra cellulaire):
Ca2+
extracellulaire
dans quel compartiment se trouve en plus grande quantité les substances suivantes (intra ou extra cellulaire):
Mg2+
intracellulaire
dans quel compartiment se trouve en plus grande quantité les substances suivantes (intra ou extra cellulaire):
Cl-
extracellulaire
dans quel compartiment se trouve en plus grande quantité les substances suivantes (intra ou extra cellulaire):
HCO3 -
extracellulaire
dans quel compartiment se trouve en plus grande quantité les substances suivantes (intra ou extra cellulaire):
phosphates
intracellulaires
dans quel compartiment se trouve en plus grande quantité les substances suivantes (intra ou extra cellulaire):
SO4 2-
intracellulaire
dans quel compartiment se trouve en plus grande quantité les substances suivantes (intra ou extra cellulaire):
Glucose
extracellulaire
dans quel compartiment se trouve en plus grande quantité les substances suivantes (intra ou extra cellulaire):
amino acids
intracellulaire
dans quel compartiment se trouve en plus grande quantité les substances suivantes (intra ou extra cellulaire):
cholesterol, phospholipids, neutral fat
intracellulaire
dans quel compartiment se trouve en plus grande quantité les substances suivantes (intra ou extra cellulaire):
PO2
extracellulaire
dans quel compartiment se trouve en plus grande quantité les substances suivantes (intra ou extra cellulaire):
PCO2
intracellulaire (mais presque égal)
dans quel compartiment se trouve en plus grande quantité les substances suivantes (intra ou extra cellulaire):
proteins
intracellulaire
ph des liquides extracellulaires vs intracellulaires
extra = 7.4
intra = 7.0
classe ces 3 liquides de celui qui contient le moins de protéines à celui qui en contient le plus:
plasma sanguin, liquide interstitiel et liquide intracellulaire
liquide interstitiel
plasma sanguin
liquide intracellulaire
l’osmose est un processus qui se produit à travers…
une membrane semi-perméable: perméable à l’eau mais pas aux solutés non-diffusibles (Na, Cl)
si les solutés passent à travers la membrane, l’osmolarité est
inefficace (ne génère pas de mouvement d’eau)
décrit le principe d’osmose
membrane semi-perméable qui sépare de l’eau et une solution avec un soluté non-diffusible
déplacement d’eau à travers la membrane afin d’équilibrer les concentrations de solutés
qu’est-ce que la pression osmotique de façon générale
pression exercée par le déplacement de l’eau à travers la membrane semi-perméable du compartiment le plus dilué vers le plus concentré
dans un montage avec une colonne d’eau, quelle force permet de compenser la pression osmotique
le poids de la colonne d’eau aka pression hydrostatique
dans la vraie vie, la pression hydrostatique représente…
la pression artérielle (capillaires vers liquide interstitiel)
vrai ou faux, la pression osmotique dépend du poids moléculaire
faux, elle est identique pour un ion ou une protéine
la pression osmotique dépend de…
la concentration de la molécule en solution (soluté)
le NaCl exerce 2 fois plus de pression que l’albumine pour quelle raison
puisque la pression osmotique tient compte de la somme des ions en solutions:
NaCl = Na+ Cl- = 2 particules
Albumine = 1 particule
vrai ou faux, la pression osmotique est identique pour un ion monovalent (Na+) ou divalent (Ca2+)
vrai, la pression osmotique est non relié à la charge
comment est appelée la pression osmotique des colloïdes (protéines)
pression oncotique
comment est mesurée la pression osmotique
mesurée en milli-osmoles (mosmoles) avec un osmomètre
appareil calibré selon dépression du point de congélation d’un échantillon
eau gèle à 0 alors que plasma à -0.52
donc solution contenant des solutés non-diffusibles (sel, sucre, protéine, etc.) aura un point de congélation inférieur à 0
1 mosmole = …
1 mmole d’une particule non ionisable en solution ( ex.: Na+, glucose, Ca2+)
qu’est-ce qu’un équivalent et est-ce que cela affecte l’osmolarité
unité de mesure pour électrolyte (charges)
aucune influence sur l’osmolarité
1 mole de glucose donne combien d’équivalents et d’osmoles
0 équivalent
1 osmole
1 mole de Na+ donne combien d’équivalents et d’osmoles
1 équivalent
1 osmole
1 mole de NaCl donne combien d’équivalents et d’osmoles
2 équivalents
2 osmoles
1 mole de CaCl2 donne combien d’équivalents et d’osmoles
4 équivalents
3 osmoles
quelle est la différence entre osmolarité et osmolalité
osmolarité: osmoles/L (mole/L x nb de particules dissociées)
osmolalité: osmoles/kg de liquide (mole/kg x nb de particules dissociées)
vrai ou faux, à température pièce l’osmolarité et l’osmolalité sont équivalents à température pièce
vrai puisque 1L d’eau = 1 kg d’eau
en clinique, on préfère utiliser l’osmolarité ou l’osmolalité
pourquoi
osmolarité parce que c’est plus simple de mesurer des volumes de liquides biologiques que de les peser
en chimie, l’osmolarité ou osmolalité est plus précise parce qu’elle tient compte des changements de volume selon la température
osmolalité
comment la pression osmotique est-elle convertie en mm Hg
pourquoi cela est-il utile
19,3 x osmolarité
utile quand on fait la somme algébrique des forces osmotiques et hydrostatiques dans un compartiment (permet d’utiliser la même unité de mesure)
qu’est-ce que la loi de van T’Hoff
1 mosmole/L = 19,3 mm Hg
osmolarité ou osmolalité des liquides extra et intra cellulaires
300 mOsm/kg ou 300 mOsm/litre
dans quel liquide parmi le plasma, le liquide interstitiel et le liquide intracellulaire est-ce que le Na+ a une plus grande osmolarité
plasma et interstitiel
dans quel liquide parmi le plasma, le liquide interstitiel et le liquide intracellulaire est-ce que le Cl- a une plus grande osmolarité
plasma et interstitiel
dans quel liquide parmi le plasma, le liquide interstitiel et le liquide intracellulaire est-ce que le K+ a une plus grande osmolarité
intracellulaire
le total mOsm/L est plus élevé dans le plasma et le liquide intracellulaire pour quelle raison
présence de protéine augmente l’osmolarité
pourquoi doit-on apporter une correction à l’activité osmolaire
à cause de l’attraction et répulsion des ions et molécules en solution
il y a un plus grand nombre de particules intracellulaires à cause de…
protéines
une différence plus grande de pression osmotique se trouve entre quels comparitments séparés par quelle membrane
entre compartiment plasmatique (protéines) vs interstitiel = séparé par endothélium
entre compartiment intracellulaire (protéines) vs interstitiel = séparé par membrane cellulaire
quelles sont les caractéristiques de l’équilibre Gibbs-Donnan
1- électroneutralité dans chaque compartiment
2- produit des concentrations des ions diffusibles égal dans chaque compartiment
3- distribution inégale des grosses molécules et des petits ions
4- plus grand nombre de particules dans un compartiment (intracellulaire)
quel est le rôle de la pompe à Na-K-ATPase
empêche la cellule de gonfler (sortie de 3 Na+ et entrée de 2 K+ pour un ATP consommé)
assure un potentiel de membrane au repos (-90 mV) dans muscles et neurones
le potentiel membranaire varie selon …
concentration du potassium extracellulaire (Ke)
le potassium intracellulaire (Ki) varie peu
quelle est l’équation de Nernst
Em = -61,5 log (rapport Ki/Ke) = -90 mV
décrit une solution isotonique (isotonicité cellulaire)
cellule en équilbre avec la solution
pas d’échange d’eau, pas d’osmose
solution contenant 0,9% NaCl ou 5% glucose
décrit une solution hypotonique (isotonicité cellulaire)
cellule va gonfler (hémolyse des globules rouges)
eau entre dans la cellule et celle-ci finit par éclater
solution contenant moins de 0,9% NaCl ou eau pure
décrit une solution hypertonique (isotonicité cellulaire)
cellule va perdre son volume
eau sort de la cellule et cellule s’attrophie (attrition cellulaire)
solution contenant plus de 0,9% NaCl
in vivo, l’infusion d’une solution isotonique cause…
une augmentation du volume extracellulaire mais pas d’osmose
in vivo, comment appelle-t-on une infusion de solution hypertonique de NaCl
hypernatrémie
in vivo, une hypernatrémie cause…
augmentation du volume extracellulaire
diminution du volume intracellulaire
hausse de l’osmolalité extracellulaire DONC osmose vers milieu extracellulaire
in vivo, comment appelle-t-on une infusion de solution hypotonique de NaCl
hyponatrémie
in vivo, un hyponatrémie cause….
diminution du volume extracellulaire
augmentation du volume intracellulaire
baisse de l’osmolalité extracellulaire DONC osmose vers les cellules
laquelle de l’hypernatrémie et l’hyponatrémie est dangereuse à cause de son risque d’hémolyse
hyponatrémie
le changement de volume cellulaire causé par une hypo ou une hypernatrémie est détecté en premier par quel organe
cerveau (loi des 4C)
décrit la loi des 4C
Céphalée, Confusion, Convulsion et Coma sont les signes neurologiques d’une hypo ou d’une hypernatrémie puisque le cerveau ne peut pas gonfler
quel organe est responsable de maintenir constant la natrémie (Na) et l’osmolarité des liquides (300 mOsm) pour empêcher les phénomènes d’osmose
rein
un œdème intracellulaire peut être secondaire à…
dépression des systèmes métaboliques OU une augmentation de la perméabilité de la membrane cellulaire
vrai ou faux, un oèdeme intracellulaire n’est pas léthale pour la cellule
faux, il est léthal puisqu’il entraine l’apoptose
un oèdeme extracellulaire est associée à …
un excès de liquides dans le milieu interstitiel (enflure)
par quoi est corrigé un oèdeme extracellulaire
diurétiques
quelles forces gouvernent l’échange de liquides entre les compartiments plasmatique et interstitiel
forces de Starling
qu’est-ce que la pression hydrostatique différentielle et quelle est sa valeur
pression qui fait sortir le liquide en dehors des capillaires
20,5 mmHg
la pression hydrostatique différentielle provient de…
pression hydrostatique des capillaires: 17,5 mmHg
pression hydrostatique interstitielle: -3 mmHg
qu’est-ce que la pression oncotique différentielle et sa valeur
pression qui fait entrer l’eau à l’intérieur des capillaires
20 mmHg
la pression oncotique différentielle provient de…
pression oncotique capillaire: 28 mmHg
pression oncotique interstitielle: 8 mmHg
décrit les 4 étapes du mécanisme des oèdemes extracellulaires
1- pression hydrostatique capillaire augmentée
2- pression oncotique capillaire diminuée (hypoalbuminémie)
3- augmentation de la perméabilité vasculaire causée par l’inflammation/toxines/traumatismes/bactéries, permettant ainsi le passage des protéines du compartiment vasculaire vers le milieu interstitiel
4- déficience du drainage lymphatique
de quelle manière la pression hydrostatique des capillaires peut être augmentée (dans le mécanisme des oèdemes extracellulaires)
- insuffisance cardiaque (chute de pression sanguine qui diminue l’excrétion rénale d’eau et de sel et mauvais retour veineux qui augmente la pression)
- localement (membre) par obstruction veineuse
la diminution de pression oncotique capillaire (hypoalbuminémie) est causée par quoi (dans le mécanisme des oèdemes extracellulaires)
- diminution de la synthèse hépatique d’albumine (malnutrition, cirrhose au foie)
- perte excessive d’albumine dans l’intestin (entéropathie exsudative) ou dans l’urine (syndrome néphrotique)
lors du mécanisme des oèdemes extracellulaires, quelles protéines passeront du compartiment vasculaire vers le milieu interstitiel avec l’augmentation de la perméabilité vasculaire
médiateurs de l’inflammation: histamine, sérotonine, substance P, kinines, prostaglandines
d’ou vient la déficience du drainage lymphatique dans le mécanisme des oèdemes extracellulaires
blocage des vaisseaux lymphatiques (infection, cancer) ou leur section lors d’une chirurgie
le volume interstitiel est un réservoir prévenant…
une hausse ou une chute trop rapide du volume plasmatique
si perte de volume sanguin (déshydratation, perte d’eau et de sel) que ce passe-t-il
transfert à partir du liquide interstitiel
si expansion du volume sanguin (rétention d’eau et de sel) que ce passe-t-il
transfert vers le liquide interstitiel
décrit le cycle vicieux qui s’installe avec les oèdemes
l’augmentation du volume interstitiel entraîne une diminution du volume plasmatique qui enclenche des mécanismes de rétention rénale d’eau et de sel
cela augmente la pression hydrostatique et diminue la pression oncotique dans les capillaires perpétuant ainsi les oèdemes
