Cours 2

Question 1

Donner un bref historique de l’alcool

Answer 1

-Produit résultant de la fermentation des sucres contenus dans les fruits ou légumes par les levures

Question 2

Quels sont les effets bénéfiques de l’alcool?

Answer 2

-Historiquement, l’alcool était utilisé comme médicament pour augmenter le sommeil et comme antidépresseur
-À dose modérée, diminue les risques d’attaques cardiaques par une augmentation plasmatiques des lipoprotéines de haute densité. Par contre, ce bénéfice a peu de poids face aux effets négatifs causés par se consommation

Question 3

Quels sont les 2 effets de l’alcool sur le corps?

Answer 3

-Vasodilatation en surface: perte de chaleur
-Inhibition de l’hormone anti-diurétique: importantes pertes d’eau

Question 4

Quel est l’effet de l’alcool sur le sommeil?

Answer 4

Agit comme sédatif et induit le sommeil

Question 5

Précisez la différence à faible dose et à forte dose de l’alcool (effets comportementaux)

Answer 5

-Faible dose: effet stimulant (euphorie)
-Forte dose: sédation, dépression, colère

Question 6

C’est quoi les autres effets comportementaux de l’alcool?

Answer 6

-Perception: diminution de la vision, de la sensibilité du goût, de l’odorat et à la douleur
-Performance:
* Diminution du temps de réaction de 10% entre 80 et 100 mg/100 mL (la limite légale étant à 80)
* Diminution de la coordination, de la vigilance, mémorisation
* Augmente le goût au risque

Question 7

C’est quoi les effets négatifs de l’alcool lors d’une administration aigue?

Answer 7

-Empoisonnement
-Gueule de bois:
* Causé par une diminution du glucose sanguin, la déshydratation, une irritation du système digestif et une perturbation du rythme circadien
* Considérée comme un faible syndrome de sevrage
-Comportement:
* Relations interpersonnelles, accidents, décisions douteuses
* Relations sexuelles: augmentation du désir par la perte d’inhibition mais peut entraîner une diminution des performances (à fortes doses)

Question 8

C’est quoi le danger de l’administration chronique de l’alcool sur le foie?

Answer 8

Provoque des dommages menant à la cirrhose (dégradation du tissus) qui peuvent être mortels si patient n’arrête pas de boire

Question 9

C’est quoi le danger de l’administration chronique de l’alcool sur le SNC?

Answer 9

Épilepsie, démence, désorientation, pertes de mémoire, confusion

Question 10

C’est quoi le danger de l’administration chronique de l’alcool sur le cancer?

Answer 10

Cancer de la bouche, de la gorge et du foie

Question 11

C’est quoi le danger de l’administration chronique de l’alcool sur la reproduction?

Answer 11

-Homme: impuissance, la perte de libido et atrophie des testicules
-Femme: dysfonctionnement du cycle menstruel
-Foetus: : irrégularités comportementales, anatomiques et
physiologiques

Question 12

C’est quoi le danger de l’administration chronique de l’alcool au niveau cardio-vasculaire?

Answer 12

Cause la cardiomyopathie alcoolique caractérisée par une
dégénération du muscle cardiaque

Question 13

Quels sont les canaux ioniques sur lesquels l’alcool agit ?

Answer 13

-Glutamate: Diminution de la transmission par un blocage du récepteur ionotropique NMDA
-Sérotonine: stimulation de 5-HT3 => augmentation de l’excitabilité neuronale, relâche de dopamine => euphorie, dépendance
-Acétylcholine: Stimule le récepteur nicotinique de l’acétylcholine
-GABA: Potentie la fonction d’inhibition post-synaptique du récepteur GABAA

Question 14

Quel est l’impact d’une consommation court terme d’alcool sur l’adénylate cyclase et quel récepteurs en sont responsables ?

Answer 14

-Stimule l’activité de l’adénylate cyclase (via l’augmentation de l’activité de Gs) dans plusieurs tissus neuronaux et non neuronaux
-GPCR à dopamine ou adrénergique

Question 15

Une exposition à long terme à l’alcool peut engendrer quel effet sur l’adénylate cyclase et qu’est-ce que ça va déclencher ?

Answer 15

-A long terme, il semble y avoir adaptation de l’organisme par une réduction de l’activité de l’adénylate cyclase
-Tolérance et de dépendance

Question 16

L’alcool agit sur de nombreuses neurotransmetteurs et neuropeptides nommez quelques-uns

Answer 16

Dopamine, noradrénaline, acétylcholine, opiacés, VASOPRESSINE

Question 17

Décrivez brièvement l’absorption de l’alcool.

Answer 17

-Se fait par diffusion principalement dans le petit intestin
-L’alcool est métabolisé dans l’estomac par l’alcool déshydrogénase
-Les hommes métabolisent alcool plus rapidement que les femmes (niveaux d’alcool déshydrogénase plus élevée)
-L’absorption est concentration dépendante (taux de diffusion augmente avec [ ]). Par contre, il y a des limites car des [ ] trop élevées diminuent la vitesse de vidange de l’estomac, ce qui diminue l’absorption

Question 18

Décriver qu’est-ce qui arrive si on boit l’alcool en mangeant

Answer 18

L’absorption sera plus lente et la qtté absorbé sera plus lente

Question 19

Décrivez brièvement la distribution de l’alcool

Answer 19

-Se dissous plus facilement dans l’eau que dans les lipides
-Traverse toutes les BHE
-Pour un tissus donné, la [ ] dépendra de sa perméabilité, de son irrigation sanguine et de sa masse

Question 20

Pour une personne de même poids, mais avec une personne qui a plus de tissu adipeux, laquelle sera le plus affectée par l’alcool ?

Answer 20

La personne qui a le plus de graisse sera la plus affectée parce que l’alcool ne se dissous pas dans les graisses, ainsi la concentration de l’alcool sera plus grande en étant répartie sur un plus petit volume.

Question 21

De quelle manière les alcotests fonctionnent ?

Answer 21

On connait le taux de vaporisation dans les poumons ce qui rend possible le calcul de la concentration dans le corps.

Question 22

Expliquez le métabolisme/excrétion de l’alcool (les généralités et non les 3 majeures étapes)

Answer 22

-Ne peut pas être stockée, elle est donc métabolisée rapidement dans le foie
-Éliminée par la respiration, transpiration, larme, urines et selles

Question 23

Expliquez le mécanisme de métabolisation de l’alcool.

Answer 23

1. L’alcool est convertie en
   acétaldéhyde par l’enzyme alcool déshydrogénase.
   Le méthanol est aussi métabolisé par l’alcool déshydrogénase, mais les métabolites (formaldéhyde et acide formique) sont toxiques et peuvent causer la cécité et même la mort
2. Conversion de l’acétaldéhyde en acétylCoA par l’aldéhyde déshydrogénase
3. Métabolisme de l’acétyl-CoA dans le cycle de krebs: Énergie!

Question 24

Quelle est l’étape limitante dans le métabolisme de l’alcool ?

Answer 24

Transformation de l’alcool en acétyaldéhyde par l’alcool déshydrogénase

Question 25

Quel est le système de métabolisation qui est en partie responsable du développement de tolérance pour la consommation d'alcool.

Answer 25

Système d'oxydation de l'éthanol microsomale parce qu'en chronique y'a une augmentation de l'expression des CYP qui métabolise l'alcool, donc augmentation de l'efficacité de métabolisation et demande d'une plus grande dose pour le même effet (tolérance).

Question 26

Quels sont les facteurs qui va influencer le taux d'excrétion ?

Answer 26

Facteurs environnementaux et génétiques: Âge, sexe, origine ethnique, nourriture, exercice etc.

Question 27

Quel est le mécanisme qui s'occupe de plus de 94-98 % de la métabolisation de l'alcool ? De plus dit le 3e mécanisme de métabolsime de l'alcool

Answer 27

Métabolisme oxydatif: Acétaldéhyde -> acide acétique -> libration CO2 et H20 la catalse dans les peroxysomes

Question 28

Expliquez tolérance aigue et chronique

Answer 28

-Aigue: Les effets de l'alcool sont plus prononcés lorsque le taux d'alcoolémie augmente -Chronique: Se développe rapidement chez les humains

Question 29

Vrai ou faux, il y a une tolérance maximal pour la consommation d'alcool ?

Answer 29

Oui, augmentation de la dose de 30 à 50 %.

Question 30

Quels sont les deux types de tolérance chronique ?

Answer 30

-Tolérance métabolique (pharmacocinétique): Augmentation du métabolisme via l'induction de l'alcool déshydrogénase et de l'oxydation microsomale -Tolérance cellulaire (pharmacodynamique): Reliées à l'adaptation des cellules par une augmentation/diminution des récepteurs sur lesquels l'alcool agit.

Question 31

Vrai ou faux, comme la morphine, la vitesse de la tolérance pour tous les effets n'est pas la même (décalé) ? Vrai ou faux, la toxicité n'est pas un effet pour lequel on développe de la tolérance.

Answer 31

-Vrai, séquenciel. -Vrai, la toxicité ne change pas même avec le développement de tolérance.

Question 32

À quoi fait-on référence lorsque l'on parle de tolérance croisée pour l'alcool (2) ?

Answer 32

-Qu’en présence d’alcool, l’utilisation d’une drogue pour un tout autre but thérapeutique pourrait compétitionner pour les enzymes du métabolisme…exagérant ainsi les effets de l’alcool. -Que les effets d’une drogue pourrait être anéantis chez un alcoolique ayant une activité enzymatique plus élevée que chez un undividu normal…compromettant ainsi l’effet thérapeutique

Question 33

C'est quoi la dépendance physique et quels sont les facteurs qui mènent à cet état?

Answer 33

-Les alcooliques sont physiquement dépendants de l’alcool puisqu’ils expérimentent un syndrome de sevrage lorsqu’ils arrêtent de boire. -Une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. -Pas seulement attribuable au comportement de l'individu.

Question 34

Nommez des facteurs biologiques entrainant l'alcoolisme

Answer 34

-Une étude sur des jumeaux monozygotiques et dizygotiques a montré un risque plus élevé d’alcoolisme chez les jumeaux identiques (monozygotiques) -Les mâles son plus susceptibles de développer cette dépendance -La famille et l'entourage

Question 35

De quoi dépend l'intensité des symptômes de sevrage à l'alcool ?

Answer 35

-Quantité quotidienne d'alcool ingérée -Durée d'utilisation => Niveau de dépendance (plus la dépendance est grande plus les symptômes de sevrage seront sévères)

Question 36

Dépendance faible vs dépendance moyenne

Answer 36

-Dépendance faible: *Associée à une alcoolémie quotidienne de 100 mg/100 ml *Les symptômes de sevrage apparaissent quelques heures après la dernière consommation: *Tremblements, maux de tête, sommeil agité, faiblesse, anxiété *Les symptômes durent de moins qu’une journée à quelques jours -Dépendance moyenne: *Aussi appelée hallucination alcoolique aiguë *Le patient voit des images mais sait qu’elles sont imaginaires et demeure orienté dans les premières 24 heures après le sevrage *À ce stade, les tremblements sont si forts que le sujet est incapable de tenir et de boire dans un verre *Il y a aussi nausées, vomissements, anxiété crampes abdominales *La personne recherche désespérément de l’alcool, allant même jusqu’à boire des préparations contenant de l’alcool: sirops pour la toux, alcool à friction, méthanol, etc.

Question 37

C'est quoi la dépendance élevée?

Answer 37

-Les effets subviennent dans la première semaine de sevrage: la personne devient plus confuse, désorientée, agitée et terrifiée par ses hallucinations. Caractérisée par de l'hyperthermie, fièvre, sudation excessive, tachycardie... -Dure de 5 à 7 jours si non traitée pharmacologiquement

Question 38

Est-ce qu'il y a des traitements contre les effets aiguës de l'alcool ?

Answer 38

Non, lavage estomac et hémodialyse

Question 39

Pourquoi on utilise pas l'alcool contre les symptômes du syndrome de sevrage ?

Answer 39

-Courte duréee d'action -Risque trop élevée de rechute (reconsommation)

Question 40

Quelle médicament utilise-t-on plutôt pour traiter les symptômes du syndrome de sevrage ? Dites pourquoi.

Answer 40

-Les benzodiazépines -Montrent une dépendance croisée avec l'alcool et longue durée d'action

Question 41

Comment fonctionne les benzodiazépine pour le traitement des symptômes du syndrome de sevrage ?

Answer 41

Contre-carre les effets du symptôme du syndrome de sevrage en augmentant la neurotransmission gabaergique

Question 42

Quels autres types de médicaments pourrais être utilisés sinon pour le traitement des symptômes du syndrome de sevrage (3) ?

Answer 42

-Agoniste GABA -Inhibiteurs de la GABA-aminotransférase (dégradation GABA) -Inhibiteur de la recapture du GABA

Question 43

Vrai ou faux, les opiacés et antipsychotiques peuvent influencer les symptômes du syndrome de sevrage ?

Answer 43

Faux, clases de drogues non reliées

Question 44

Qu'est-ce qu'on veut dire quand on dit que les benzodiazépines montrent une dépendance croisée avec alcool ?

Answer 44

On va ressentir les effets sans pendre d'alcool. Donc, on va avoir une aversion pour l'alcool et ça va nous empêcher d'en prendre et donc la tolérance va pouvoir diminuer (retrait des mécanisme physiologiques adaptatif) et diminuer la dépendance psychologique (par retrait habitude)

Question 45

À quoi sert le disulfuram ? Comment fonctionne-t-il?

Answer 45

-Promouvois l'abstiennce chez les patients détoxifiés pour éviter la rechute dans l'alcoolisme. -Inhibiteur irréversible de l'aldéhyde déshydrogénase. Mène à des concentrations toxiques d'acétaldéhyde (=> sentiment dégouts). Les effets durent 6 à 14 jours le temps de re-synthétiser les protéines

Question 46

Comment est-ce qu'on mesure le degré de dépedance?

Answer 46

on classe les substances en familles par rapport à ce qu’ils donnent comme dose léthale vs potentiel d’abus. -Les drogues qui ont une petite fenêtre thérapeutique sont les plus addictives, par exemple l’héroïne. -Très faibles risques, marijuana, LSD.

Question 47

Donne la définition de narcotiques

Answer 47

Famille de drogues aussi appelé opiacés qui ont un effet relaxant (narcotique) et antidouleur (analgésique). -Substances dérivés de l'opium -Drogues de synthèse (fentanyl), ou naturelles (morphine).

Question 48

Opiacé VS opioïde

Answer 48

Opiacé = naturel à la base, la plante de pavot. Opioïdes = la grande famille des produits naturels et artificiels (de synthèse).

Question 49

C'est quoi le pavot?

Answer 49

Produit des substances alcaloïdes qui produisent plusieurs effets. Il y a 24 substances mais on en utilise que 2, la codéine et la morphine. Il y a une grande quantité de morphine utilisé. L’opium est utilisé pour faire de la morphine naturellement et pour des substances semi-synthétiques comme l’hydrocodone.

Question 50

Nomme des opiacés naturels

Answer 50

-Morphine -Codéine

Question 51

Nomme des opioïdes semi synthétiques

Answer 51

-Héroïne -Hydrocodone

Question 52

Nomme des opioïdes synthétiques

Answer 52

-Meperidine: action moins longue que morphine -Methadone: action plus longue que morphine, peut admin. per os. -Fentanyl: Action rapide et courte, 100x plus puissant que la morphine -Nalorphine: Agoniste-antagoniste selon les récepteurs

Question 53

Nomme des antagonistes des opioïdes synthétiques

Answer 53

-Naloxone -Naltrexone

Question 54

Quels sont les récepteurs opioïdes?

Answer 54

-Récepteur Mu (u) -Récepteur Kappa (k) -Récepteur delta (d)

Question 55

Explique l'action de ces récepteurs opioïdes

Answer 55

Ce sont 3 RCPG couplés à la signalisation Gi. -Ils réduisent l'Activité de l'adénylate cyclase -Diminution des taux d'AMPc -Relâche de potassium (réduction du potentiel membranaire; ce qui cause une hyperpolarisation) -Diminution de l'entrée calcium par les canaux voltage dépendants.

Question 56

Qu'est ce qui se passe au niveau des récepteurs opioïdes lorsqu'il y a utilisation chronique de narcotiques?

Answer 56

Les neurones s'adaptent et augmentent leur niveaux d'AMPc produits à long terme et s'y adaptent au point d'en dépendre.

Question 57

Que ce passe t'il aux récepteurs opioïdes lors de l'Arrêt de la prise de substance?

Answer 57

Les taux d'AMPc remontent ce qui provoque des symptômes de sevrage.

Question 58

Quel est l'origine de l'héroïne?

Answer 58

Substance fabriquée et commercialisé pendant une 20e d’années dans un sirop anti-toussif. Plus petites quantités, mais risques. -Pourrait être utilisé encore mais la fenêtre thérapeutique est tellement petite que les risques sont trop grands.

Question 59

Pharmacocinétique des opioïdes: Absorption

Answer 59

-Via la plupart des muqueuses -injection sous cutané, IV, oralement, muqueuse nasale, poumons. Traverse la BHE et aussi la barrière placentaire, donc on ne peut pas donner à une femme enceinte, le fœtus aussi sera soumis aux effets de la substance.

Question 60

Pharmacocinétique des opioïdes: Distribution

Answer 60

-Large en fonction de la perfusion des tissus. Plus le tissu est perfusé par le sang, plus les opioïdes sont distribués. (ex. muscle squelettique) -Certains ont plus de facilité à passer la BHE. (ex. héroïne)

Question 61

Pharmacocinétique des opioïdes: Excrétion

Answer 61

-Majoritairement à travers les reins, suite à la conjugaison à l’acide glucorinique.

Question 62

Quels sont les effets physiologiques des récepteurs opioïdes au niveau du SNC?

Answer 62

Analgésie, sédation, dépression respiratoire, euphorie, suppression de la toux, rigidité du tronc, nausées, constriction des pupilles.

Question 63

Quels sont les effets physiologiques des récepteurs opioïdes au niveau cardiovasculaire?

Answer 63

Bradycardie faible, hypotension en situation de stress

Question 64

Quels sont les effets physiologiques des récepteurs opioïdes au niveau GI?

Answer 64

-Constipation, augmentation du tonus musculaire de l'Estomac et des intestins (péristaltisme diminué) -Diminution de sécretion HCl par l'estomac -Augmentation des sécretions billiaires

Question 65

Quels sont les effets physiologiques des récepteurs opioïdes au niveau neuroendocrinien?

Answer 65

Hormone antidiurétique, prolactine et somatotropine augmentés

Question 66

Quels sont les effets physiologiques des récepteurs opioïdes au niveau des autres systèmes?

Answer 66

-Diminution des sécretions nasales et lacrimales (effets centraux et histaminiques) -Démangaisons, -Immunitaires (chimiotactisme ey production d'AC)

Question 67

Quel est le récepteur opioïde le plus ciblé?

Answer 67

Le récepteur mu.

Question 68

Nomme l'effet pharmacologique du récepteur Mu 1 (u1)

Answer 68

Analgésie supraspinale (produit la + grande partie de l'analgésie), analgésie périphérique

Question 69

Nomme l'effet pharmacologique du récepteur Mu (u2)

Answer 69

Analgésie spinale, myosis, dépression respiratoire, euphorie, dépendance physique, diminution motilité gastrique. (constipation)

Question 70

Nomme l'effet pharmacologique du récepteur Kappa (k1)

Answer 70

Analgésie spinale, myosis (moins que u2)

Question 71

Nomme l'effet pharmacologique du récepteur Kappa (k2)

Answer 71

Dysphorie, psychotomimesis (désorientation, impression de dépersonnaliser),

Question 72

Nomme l'effet pharmacologique du récepteur Kappa (k3)

Answer 72

Analgésie supraspinale

Question 73

Nomme l'effet pharmacologique du récepteur delta

Answer 73

Analgésie spinale

Question 74

Explique ce que sont des agonistes opioïdes forts

Answer 74

-Activent les récepteurs opioïdes de manière TRÈS efficace. -Anti-douleurs puissants: morphine, hydromorphone, héroïne, méthadone et meperidine

Question 75

Explique ce que sont des agonistes opioïdes faibles

Answer 75

Causent des effets agonistes, mais parce qu'ils peuvent déplacer de façon compétitive un agoniste fort de son récepteur, il peut avoir un effet moindre. exemple: codéine antitoussif, anti-douleur faible: propoxyphène, antidiarrhée: lopéramide(immodium) qui a un effet principalement périphérique car pompé hors du SNC par glycoprotéine P.

Question 76

Nomme quelques anti-douleurs faibles

Answer 76

NALBUPHINE: agoniste kappa, antagoniste mu, provoque moins de dépression respiratoir, l'activité antagoniste est assez faible pour permettre d'être donné avec d'autres opioïdes. (pré-post op.) BUPRÉNORPHINE: agoniste mu partiel: 20-40x plus puissant que la morphine. douleur chronique BUTOPHANOL: agoniste kappa: + sédatif, bcp d'effet pulmonaires.

Question 77

Nomme quelques effets secondaires des opioïdes à dose faible à modérée:

Answer 77

-somnolence, nausée, bouche sèche, constriction pupilles, constipation, hypotension, oedème, apnée (diminution du rythme respiratoire).

Question 78

Quel est l'Effet de l'utilisation des opioïdes à long terme?

Answer 78

Mène à la tolérance et dépendance.

Question 79

Définit la tolérance

Answer 79

Phénomène par lequel un effet voulu ne peut être atteint qu'avec des doses crissantes d'une substance donnée.

Question 80

quels sont des mécanismes qui peuvent mener à la tolérance?

Answer 80

1) diminution de l'expression d'un récepteur 2) Désensibilisation d'un récepteur 3) Désensibilisation des voies de signalisation 4) Changements ADME

Question 81

Quels sont les conséquences de l'utilisation des opioïdes (3)

Answer 81

1) Tolérance 2) Dépendance physique 3) Dépendance psychologique

Question 82

Qu'est ce qu'est la tolérance croisée ?

Answer 82

La tolérance à un opiacé va diminuer les effets des autres opiacés qui agissent sur le même récepteur.

Question 83

Explique la tolérance métabolique

Answer 83

Quand la drogue réduit elle même sa propre absorption, son taux de transfert à travers une barrière biologique ou son élimination. Ça diminue tous les effets d'une drogue.

Question 84

Explique la tolérance physiologique

Answer 84

Aussi connu sous tolérance cellulaire ou pharmacodynamique. généralement plus lente, c'est l'adaptation de l'organisme pour maintenir l'homéostasie. Possible que ça n'atteigne pas toutes les effets d'une drogue.

Question 85

Explique l'Effet de la tolérance sur l'adénylate cyclase.

Answer 85

En réponse à l'inhibition chronique de l'adénylate cyclase par la morphine, le système de génération d'AMPc est amplifié. *voir figure slide 26 cours 2.

Question 86

Lors de la tolérance, il peut y avoir une diminution du nombre de récepteurs. Explique comment

Answer 86

Si on fait un traitement chronique à la morphine on retrouve une diminution de 25% des récepteurs mu, sans modificaton de kappa et delta. Il y a un changement dans les proportions des sous-types de récepteurs à haute et faible affinité. Si on administre du naloxone de manière chronique, il y a une augmentation drastique des récepteurs ce qui amplifie la réponse analgésique.

Question 87

Explique la desensibilisation des récepteurs aux agonistes lors du mécanisme de tolérance.

Answer 87

Il y a une génération de formes non-fonctionnelles de récepteurs par un découplage entre le récepteur et la protéine Gi. -Il y a aussi une activation des kinases qui diminue l'activité des récepteurs. crée la distinction entre la desensibilisation homologue et hétérologue.

Question 88

C'est quoi la désensibilisation homologue?

Answer 88

Tolérance développée quand l'agoniste diminue sa propre action sur son récepteur (inhibition des voies de signalisation du récepteur)

Question 89

C'est quoi la tolérance hétérologue?

Answer 89

Tolérance développée non seulement aux effets des opiacés mais aussi d'autres ligands via leurs récepteurs respectifs.

Question 90

Explique c'est quoi la dépendance psychologique

Answer 90

Condition caractérisée par un désir intense pour une drogue dont les effets sont perçus comme étant nécessaires pour avoir un sentiment de bien être. -Euphorie, sédation, indifférence aux stimuli, effets abdominaux (orgasmes intenses). -Varie en fonction de la personnalité des individues et de la drogue utilisée. À la base de l'utilisation compulsive de drogues.

Question 91

Explique c'est quoi al dépendance physique

Answer 91

Adaptation produite par l'administration répétée de substances qui se manifeste par une réponse physique intense quand l'Administration est arrêté. -Le degré de dépendance peut être mesuré par la sévérité du syndrome d'abstinence.

Question 92

C'est quoi un syndrome d'abstinence?

Answer 92

Symptomes physiologiques et psychologiques associés à l'Arret de l'administration d'une drogue. divisé en grades.

Question 93

identifie les grades du syndrome de l'abstinence

Answer 93

Grade 0: désir de prendre de la drogue, anxiété Grade 1: Sueur, larmes, écoulement nasal, sommeil agité Grade 2: Pupilles dilatés, chair de poule, tremblements, irritabilité, diminution de l'appétit Grade 3: Insomnie augmentation du rythme cardiaque et respiratoire, augmentation pression, vomissements, crampes abdominales, diarrhée, fatigue, perte de poids.

Question 94

Donne des exemples des signes d'abstinence aux actions ci dessous: 1. Analgésie 2. dépression respiratoire 3. euphorie 4. relaxation et sommeil

Answer 94

1. douleur et hyperalgésie 2. hyperventilation 3. dysphorie, dépression 4. insomnie.

Question 95

La sévérité des symptômes, de même que le début et leur fin, dépend de:

Answer 95

-L'intensité des effets initiaux de la drogue -La dose, la fréquence -La durée de son utilisation.

Question 96

Quand est-ce que le pic de symptômes du syndrome d'abstinence apparait-il?

Answer 96

36 à 48 heures après l'Arrêt et disparait 7 à 10 jours après.

Question 97

V ou F: Plus on utilise des opiacés de longue action, plus l'intensité des symptômes sera faible?

Answer 97

Vrai, exemple la méthadone. Par contre le syndrome sera beaucoup plus long.

Question 98

Quand est-ce que les signes d'abstinences surviennent?

Answer 98

Quand les récepteurs ne sont plus occupés par un agoniste. -Puisque la biodisponibilité d'un opiacé et son affinité pour les récepteurs changent, les signes d'abstinence apparaissent graduellement et séquentiellement.

Question 99

Quel effet aura l'utilisation d'un antagoniste?

Answer 99

Ça causera un déplacement simultané de tous les agonistes ce qui cause un syndrome de sevrage foudroyant plus sévère que celui causé par l'arrêt de l'administration de la drogue. (exemple naloxone)

Question 100

Si on ré-administre la drogue à n'importe quel moment durant le sevrage, il se passera quoi?

Answer 100

Les symptômes de sevrage seront rapidement soulagés.

Question 101

Quels interventions pharmacologiques sont utilisés pour diminuer les symptômes de sevrage?

Answer 101

-La méthadone (agoniste) ou -Utilisation d'antagonistes comme la naloxone.

Question 102

Comment fonctionne la méthadone?

Answer 102

Agoniste ayant des effets similaires à ceux de la morphine. -prévient le syndrome d'abstinence associé à l'héroïne à des doses qui ne provoque pas d'euphorie ou de sédation. -Pas d'effet qui empêche les activités de tous les jours. -Concentration plus stable sur une longue durée (demi vie + longue que l'héroïne) -Crée une dépendance, mais les effets sevrage sont adoucis comparé à l'héroïne.

Question 103

Explique l'effet du naloxone

Answer 103

-Antagoniste ayant une très forte affinité pour le récepteur mu, il déplace tous les opioïdes logés. Utilisé pour le traitement de l'overdose.

Question 104

Pourquoi on utilise pas la naloxone pour le sevrage?

Answer 104

-courte durée d'Action -admin orale peu efficace -Injection: durée d'Action 1h-2h. -Injecté souvent en i.v. cause un syndrome de sevrage en 1min.

Question 105

C'est quoi le nalmefene?

Answer 105

Un antagoniste similaire a la naloxone mais dérivée de la naltrexone avec uen demi-vie de 8-10h.

Question 106

C'est quoi la naltrexone?

Answer 106

-Utilisé pour le sevrage, c'Est un antagoniste. -action + longue -bonne absorption par voie orale -une dose orale de 100 mg bloque les effets de l'héroïne pour 48h. -utilisé pour traitement de dépendances à l'alcool et opioïdes. -ACTION MAJEURE PAR VOIE MÉSOLIMBIQUE DOPAMINERGIQUE

Question 107

Quel est un traitement d'overdose?

Answer 107

-Injection de naloxone i.v. qui renverse rapidement le coma associé aux opioïdes. -permet de normaliser.... respiration, degré de conscience, constriction des pupilles, motilité intestinale.