Cours 1

Question 1

Vrai ou faux: pas tous les Rx ont un potentiel de dépendance

Answer 1

Vrai

Ex: Rx pour diabète

Question 2

Donne moi le % des gens dépendant à des Rx

Answer 2

44%

Question 3

Vrai ou faux: Tu peux être dépendant à un Rx à cause d’une pathologie

Answer 3

Oui malheursuement comme avec de la morphine

Question 4

Qu,est ce que l’abus?

Answer 4

L’abus d’une substance est marqué par la fait qu’un individu utilise une drogue de façon répétée et
ce, à des fins récréatives (on se sent mieux). Dans ce cas, la recherche et la consommation de la drogue a des effets néfastes
sur l’usager et/ou son entourage. (C’EST PAS MÉDICAL)

Question 5

Qu’est ce que la dépendance psychologique?

Answer 5

La dépendance psychologique apparaît lorsqu’un individu continue
l’utilisation d’une drogue pour, selon lui, maintenir son sentiment de bien-être (usage compulsif des
drogues par mécanisme de récompense).

Convaincu que si on arrête, on va se sentir mal

Question 6

Qu’est ce que la dépendance physique?

Answer 6

À l’inverse de la dépendance psychologique, la dépendance physique est un
processus normal d’adaptation de l’organisme. En clinique, la dépendance physique est mise en évidence
par l’apparition de symptômes de sevrage.

L’organisme s’habitue à la substance avec de garder son homéostasie. S’il y a arrêt de la prise du la drogue, un SEVRAGE apparait ce qui laisse place à une NOUVELLE HOMÉOSTASIE.

Question 7

Vrai ou faux: La dépendance psycho et physique sont interelié et entrainent nécessairement l’un et l’autre

Answer 7

FAUX. Ils sont interreliés mais un entraine pas nécessairement l’autre

Question 8

Qu’est ce que la tolérance?

Answer 8

Comme la dépendance physique, la tolérance peut s’observer et se mesurer cliniquement. La
tolérance se traduit par le fait que pour maintenir un effet donné, on doit augmenter les doses de drogue
administrées.

Question 9

Qu’est ce que la tolérance comportementale?

Answer 9

Apparaît lorsqu’un usager chronique ajuste son comportement de sorte que
les effets de l’intoxication paraissent moins.

L’individu adapte son comportement et compense l’intoxication

Question 10

Ces syndromes sont-il comportementaux ou de la tolérance et dépendance physique?

Usage thérapeutique, abus, dépendance psychologique («addiction»)

Answer 10

Syndromes comportementaux

Question 11

Ces syndromes sont-il comportementaux ou de la tolérance et dépendance physique?

phénomènes biologiques normaux dus à l’adaptation

Answer 11

Tolérance et dépendance physique

Question 12

Complète:

Au cours de traitements médicaux, il est normal de voir apparaître de la
tolérance et de la dépendance physique. L’apparition de ces symptômes est due à
…(a) et NON à … (b).

Ensuite, c’est particulièrement vu lorsque des patients souffrent de … (c)

Answer 12

(a) l’adaptation de l’organisme
(b) l’abus et à la dépendance psychologique
(c) douleur chronique

Question 13

Vrai ou faux: Est-il fréquent qu’un patient développe une dépendance psychologique suite à un traitement médical
(« medical addict »). Pourtant, les médicaments des patients (ex. narcotiques analgésiques) sont souvent retirés
dès l’apparition de la tolérance ou de dépendance physique.

Answer 13

Faux: C’est rare et encore + rare si ce patient n’a pas d’historique de dépendance.

Par contre, cela reste que + la dose est grande, plus on a de chances pour devenir dépendant

Question 14

Pourquoi le sevrage de nicotine est long?

Answer 14

Il y a présence de dépendance physique. Ce sevrage physique implimente une dépendance cognitive

Question 15

Le potentiel d’abus et de dépendance à une
drogue est influencé par plusieurs facteurs et ce,
de façon simultanée. Quels sont-ils?

Answer 15

La nature de la drogue,
l’individu, et l’environnement sont les trois
catégories de facteurs qui influencent
l’apparition d’abus et de dépendance.

Question 16

Vrai ou faux: Tout individu n’est pas enclin de la même façon
à développer une dépendance à une drogue
donnée.

Answer 16

Vrai

Question 17

Décrit des exemples de facteurs de dépendance au niveau de la nature de la drogue

Answer 17

La disponibilité et son prix($$$)
Son administration (SC, IM, IV etc.)
PK
chimie des molécules (si elle s’absorbe + facilement, + de chances de dépendance)

Question 18

Décrit des exemples de facteurs de dépendance au niveau de l’individu

Answer 18

La tolérance innée (héréditaire)
Métabolisme de la drug
Syndrome psychiatrique

Question 19

Décrit des exemples de facteurs de dépendance au niveau de l’environnement

Answer 19

Contexte sociaux (bons amis vs mauvais amis. Aller dans un party et take drugs)

Stimulis conditionnés: Les indices environnementaux deviennent associés aux drogues après une utilisation répétée dans le même environnement

Question 20

Est-il vrai de dire que peut importe le danger de la substance, tout est une question d’en trouver facilement. Dès la 1re fois, tu oeux devenir dépendant psycho mais c rare. Donne 2 exemples

Answer 20

Tobacco et Alcohol

Question 21

Pk l’héroine est en moyenne la drogue avec le plus de social harm, dependance et physical harm?

Answer 21

C’est très dépendant, problème physique grave et présent dans des cercles d’amis. C’est la drogue que ces 3 facteurs s’accompagnet le plus

Question 22

Quel est la relation entre la dépendance et la toxicité

Answer 22

Plus le risque de dépendance augmente, plus la fenêtre thérapeutique est basse. C’est très dangereux car une petite fenêtre thérapeutique peut mener vers de la toxicité rapidement si on la dépasse.

Un dépendant en veut tjrs plus jusqu’à la surdose

Ici la drug gagnante est l’héroine et la meilleur serait le LSD

Question 23

Qu’est que des opiacés endogènes et donne des exemples

Answer 23

Ils sont PEPTIDIQUES. On les utilise pour la douleur. Ils gèrent le stress, la motivation et la récompense

B-endorphine
Met-enképhaline
Dynorphine A

Question 24

Qu’est que des opiacés exogènes et donne des exemples

Answer 24

Ils sont majoritairement NON-PEPTIDIQUES. Ils ont une action de les récepteur u-opioides et traversent la BHE

Dérivés morphiniques: Morphine, codéine,

Fentanyl, Naloxone, Naltrexone

Dérivés benzomorphans: Pentazocine (antag.)

Dérivés à chaîne ouverte: Methadone (utilise pour libérer dépendance à héroine, car effets sec moins pire que surdose héroine)

Question 25

Donner les propriétés de la morphine

Answer 25

Analgésie, somnolence, dépression respiratoire et cardiaque, constipation, tolérance dépendance

Question 26

Décrit le rôle du récepteur mu (u) lorsqu’on donne de la morphine à des souris sans ce récepteur

Answer 26

Les souris qui n’expriment pas ce récepteur n’auront pas cet effet anti-douleur au test du tail flick et hot plate

Question 27

Donne les caractéristiques principales de l’héroine

Answer 27

Passe la BHE facilement donc + de risques de dépendance

Semi-synthétique

La mentalité d’autrefois était de X quantité de morphine mais avec 10 à 15 fois moins de d’héroine, tu aura le meme effet et ce avec 10 à 15 fois le même effet. C’EST FAUX!!

Question 28

Dit c’est quoi la différence du terme dépendance scientidfiquement ainsi qu’utilisé dans la vie courante

Answer 28

Par exemple, on dit, en langage commun, que certaines personnes sont dépendantes du sexe,
du magasinage, de la course (jogging), de la télévision, d’un jeu vidéo,… Bien qu’il puisse y
avoir des ressemblances (quoique superficielles) entre ces comportements compulsifs et
l’abus/dépendance de drogues, il n’y a actuellement aucune base scientifique qui permet de
croire que ces comportements entraînent le développement de la dépendance telle qu’on la
connaît pour les drogues. Ces dernières, comme nous l’avons mentionné, entraînent des
changements psychologiques et physiques qui font l’objet de diagnostics basés sur des critères
précis.

Question 29

Explique la relation entre le potentiel d’abus et la dépendance psychologique selon un effet renforçant d’une drogue

Answer 29

Plus une drogue a un effet renforçant, plus le potentiel d’abus et de dépendance psychologique est élevé

Question 30

Quels sont les 2 appareils pour mesurer le potentiel d’abus

Answer 30

Conditionned place preference appartus

Drug self-administration box

Question 31

Explique comment on mesure le potentiel d’abus avec le Conditionned place preference appartus

Answer 31

C’est un travail sur le conditionnement de place

1. Bloque un passage pour que l’animal aille l’autre côté
2. Substance d’un coté pendant une journée
3. Fait même principe on bloque l’endroit avec la substance et on l,amène de l’autre côté avec de la SALINE
4. On fait ca pendant 8 jours
5. Au jour 9 on laisse promener l’animal
6. Animal passe plus de temps dans la chambre avec la substance (morphine)

*ATTENTION: si on donne une dose trop forte=pas plaisant. Il faut donner une dose assez grande pour qu’il y ait un effet plaisant mais pas trop grande pour effet sec.

Question 32

Explique comment on mesure le potentiel d’abus avec le Drug self-administration box

Answer 32

On implante une canule dans les ventricules du cerveau de l,animal et dans la machine, il y a un levier qui donne de la morphine réglé avec une lumière. Quand la lumière s’allume, l’animal en prends.

On peut faire 3 choses avec ce test:
1. Test de craving: Comportement reviens après combien de temps?

2. Test de dépendance
3. Test de résilience: On évalue le nb de fois que l’animal appuie pour avoir sa dose (voir à quel point point l’animal va cliquer pour avoir la dose. On évalue le nb de clicks!)

Question 33

Pourquoi la tolérance n’est pas sensible à une variété de facteurs comme l’abus et la dépendance psychologique?

Answer 33

la tolérance est quant à elle un phénomène pharmacologique qui se
produit indépendamment des dimensions sociales et psychologiques de l’individu.

Question 34

Écrit chronologiquement comment la tolérance s’établit chez un individu

Answer 34

La tolérance se définit d’abord comme un changement dans la façon dont un organisme réagit à
l’usage répétitive d’une drogue. Ce phénomène peut prendre une telle ampleur qu’il a déjà été
observé qu’un individu était capable de prendre plus de 1000 mg de Diazépam par jour sans effet
de somnolence notable (5-10 mg sont suffisants chez un individu qui l’utilise pour la première
fois).

Question 35

vrai ou faux: L’inverse de la tolérance est la dépendance

Answer 35

Faux: C’est la sensibilisation. Par exemple, on donne de la morphine à une personne. Il y a l’effet normal et après plusieurs prises, une tolérance apparait. Il y aura un plus petit pourcentage d’AMPc. Après quelque doses de plus, la tolérance deviens une dépendance c’est-à-dire que l’effet reviens Normal mais la personne est dépendant. Dans l,exemple, le taux d’AMPc reviens à la normal.

Question 36

Qu’arrive-t-il si on arrête de prendre de la morphine après qu’on soit dépendant de cela?

Answer 36

Le % d’AMPc augmente DRASTIQUEMENT.

L’AMP cyclique (AMPc) est un second messager important dans les cellules, qui est activé par l’adénylate cyclase. Sous l’influence de la morphine, les récepteurs opioïdes couplés aux protéines G (récepteurs μ) diminuent l’activation de l’adénylate cyclase, qui a comme effet de diminuer la production d’AMPc.

Quand on arrête de prendre de la morphine d’un coup, les récepteurs opioïdes commencent à se rétablir et à retrouver leur activité normale. Cette récupération des récepteurs entraîne une libération accrue de l’adénylate cyclase, ce qui provoque un pic d’AMPc dans les cellules.

Ce pic d’AMPc contribue aux symptômes de sevrage et à la douleur, car il provoque une hyperactivité des voies de signalisation qui étaient inhibées pendant la dépendance. Ce phénomène est un des mécanismes sous-jacents à la difficulté de se sevrer des opioïdes, en raison de l’impact significatif sur l’équilibre des neurotransmetteurs et des systèmes de douleur dans le cerveau et le corps.

Question 37

Explique les différentes formes de la tolérance

Answer 37

La tolérance existe sous différentes formes (types). Elle peut être innée ou acquise. Dans tous les cas, il
semble y avoir un lien étroit entre la tolérance et l’abus/dépendance d’une substance. Dans les cas de tolérance innée à l’alcool, on observe, entre autre,
que plus un individu est tolérant, plus ses chances de développer une dépendance sont grandes. À
l’inverse, les individus qui ont une défaillance de l’enzyme aldéhyde déshydrogénase mitochondriale
développent rarement une dépendance à l’alcool.

Question 38

Qu’est ce qui influence la tolérance acquise

Answer 38

-PK
-PD
-Tolérance comportmentale (ex: le conditionnement)
-Accute tolérance
-Sensibilisation
-Cross-tolérance (rotation d’opioide. Plrs substances utilisent les même enzymes. C’est ce qui explique qu’on prends pas d’alcool avec un Rx, car l’alcool joue sur l’enzyme qui peut dégrader ce Rx dans le foie)

Question 39

Explique le phénomène de sensibilisation avec la DA et la cocaine

Answer 39

La cocaine bloque le récepteur de la recapture donc libération de DA dans le noyau Accumens et on voit une indice de récompense grande. On voit ce phénomène à son niveau le plus intense à 7 jours versus à 1 jour.

Question 40

Explique chronologiquement comment la dépendance physique s’établit?

Answer 40

La dépendance physique s’explique par le fait que l’administration répétée d’une substance induit des changements physiologiques qui visent à rétablir un équilibre dans
l’organisme. Les symptômes de la dépendance apparaissent lorsque l’individu cesse subitement de prendre la drogue en question (syndrome de sevrage). Habituellement, les
symptômes se présentent comme des effets opposés de ceux normalement associés à la drogue. Ces symptômes, généralement déplaisants, font en sorte que certains individus reprennent la consommation de la drogue.

Ex: overshoot d’AMPc car on enlève le frein (morphine)

Question 41

Quelles Régions du SNC impliquées dans l’abus et la dépendance

Answer 41

Les drogues qui ont un effet renforçant (gratifiant) ont toutes (cocaïne, amphétamine, opioïdes, alcool, nicotine) la capacité d’augmenter la libération de dopamine dans la région du noyau accumbens (système mesolimbique; noyau accumbens, amygdale, hippocampe). Rappelons que la libération de dopamine dans le noyau accumbens amène une sensation de plaisir.

S’il y a dépendance, DA tjrs présente.

Question 42

Pk le noyau accumbens est si important

Answer 42

Il contrôle le système de récompense (lié au neurone DAergique et récepteurs)

Question 43

Au niveau du système mésolimbique quels NT peut moduler positivement et négativement ce système

Answer 43

Positivement: DA

Négativement: GABA

Question 44

Explique le rôle du récepteur D2 avec de la morphine p.e.

Answer 44

On regarde des souris knock-out (sans D2R) et SHAM (avec D2R). On remarque que les souris SHAM aime la morphine (ont un plus haut score) que celles knock-out. En effet, si on enlève D2R malgré que la morphine se lie au mu-R, on a pas d’effet dopaminergique faisant en sorte que les souris knock-out n,auraient pas de plaisir à prendre de la morphine.

Ainsi, la DA via D2R est très importante pour la dépendance à la morphine.

Question 45

Une souris knock-out a-t-elle quand même des symptome de seuvrage si elle arrête de prendre de la morphine

Answer 45

OUI, cela prouve en plus la séparation entre la dépendance psychologique fait pas plaisir) et physique (seuvrage)

Question 46

D,ou viens la dépendance à la nicotine principalement

Answer 46

La cigarette est la cause principale des décès (et de certains cancers; poumons, gencives)
en Amérique du nord. La dépendance à la cigarette est due à la présence de nicotine. La
dépendance à la nicotine est certainement l’une des plus durable: si 80% des fumeurs
expriment le désir d’arrêter de fumer, 35% essaieront d’arrêter au cours d’une année et
seulement 5% d’entre eux y parviendront.

Question 47

Décrit le potentiel d’abus/dépendance de la cigarette

Answer 47

Le potentiel d’abus/dépendance de la cigarette est si fort que si on peut compter bon
nombre de consommateurs occasionnels de cocaïne ou d’alcool, seulement quelques
individus parviennent à éviter la dépendance à la cigarette (absence de dépendance =
moins de 5 cigarettes par jour).

Question 48

Qu,arrive-t-il si de la nicotine est inhalée (EXAM)

Answer 48

Lorsque inhalée, la nicotine produit des effets centraux mesurables en moins de 7
secondes (lib DA). Chaque « puffs » a donc pour effet de renforcer la dépendance. Si on considère
un fumeur moyen (soit 1 paquet par jour), à raison de 10 « puffs » par cigarette, celui-ci
renforce sa dépendance 200 fois par jour!!!

On ressends l’effet 200 fois par jour et c’est pas le cas pour la morphine!!

Question 49

Comment peut-on diminuer la dépendance à la nicotine?

Answer 49

Thérapies de remplacement

Probablement à cause de l’absence de pics, il n’est pas rare de voir un fumeur continuer de fumer même lorsqu’il utilise une patch.

Question 50

Pourquoi on pourrait avoir une dep à la nicotine (facteurs)

Answer 50

-Psycho sociale
-L’accompagnement

Question 51

Décrit le cas de la caféine sachant que En Amérique du nord, 80% des adultes consomment du café (ou du thé).

Answer 51

La caféine est un stimulant modéré. C’est de loin le psychostimulant le plus
utilisé dans le monde. La caféine est présente dans le café, le thé, le cacao, le chocolat, ainsi que dans plusieurs médicaments.

Puisque l’on rapporte rarement des cas d’abus de caféine (les individus n’ont en
général aucun problème majeur à diminuer ou à arrêter leur consommation de
café), la caféine n’apparaît pas sur la liste des composés avec potentiel d’abus. (très peu de gens qui abuse compulsivement du café et c’est pas une substance avec un grand potentiel de dependance)

Question 52

Comment la cafféine fait son effet?

Answer 52

Elle libère du DA dans le noyau accumbens

Question 53

Donne 4 effets positifs de la caféine

Answer 53

Simple reaction time

Choice reaction time

Incidental verbal memory

Visuospacial reasoning

Question 54

Donne le syndrome de seuvrage le plus populaire de la caféine

Answer 54

Mal de tête

Les symptômes
de sevrage sont
nombreux et
apparaissent
même chez des
individus qui ne
consomment que
une ou deux
tasses de café par
jour.

Question 55

Explique le mécanisme d’action de la caféine

Answer 55

Antagonise l’action de l’adénosine sur ses récepteurs

De cette façon, la caféine pourrait augmenter les niveaux de DA
en levant l’inhibition induite par les récepteurs A1 et A2 de
l’adénosine. L’action psychostimulante de la caféine est aussi due
à une augmentation de la relâche de NE dans le cerveau.

Question 56

Comment fonctionne l’alcool

Answer 56

À faible dose, l’alcool augmente l’ouverture de récepteurs généraux

À tros grosse dose (intoxication), il y a somnolence, car on diminue l’acitivté des neurones en diminuant l’ouverture des courants excitateurs et on augmente la probabilité d’ouverture de courant inhibiteur GABA.

Question 57

L’alcool joue sur quoi?

Answer 57

Sur la fluidité membranaire
Sur la probabilité d’ouverture de canaux ce qui joue sur la libération de DA (c’est la raison aussi pourquoi elle pourrait devenir addictive

Question 58

Qu’arrive-t-il si on est dépendant de l’alcool

Answer 58

Il y a une différente expression des canaux, car l,alcool augmente de nb de canaux excitateur (dep phys). Cela nourrit la dep psycho= ce qui fait en sorte que les gens reprendrais de l’alcool pour éviter des symptomes de seuvrage