Cours 2 Flashcards
Qu’est ce qu’un trouble neuro cognitif .
L’ensemble des maladies découlant d’un dysfonctionnement du cerveau
Sur quoi se répercute les troubles neurocognitifs sur l’ensemble du fonctionnement ?
Il se répercute sur l’ensemble du fonctionnement cognitif, affectif et comportemental. Il affecte l’autonomie et la qualité de vie des individus et de l’entourage .
Vrai ou faux les troubles d’Alzheimer ou autres troubles neuro cognitifs peuvent survenir à l’enfance ou à l’adolescence par exemple suite à un traumatisme crânien .
VRai, Toutefois ils sont largement plus fréquents chez les personnes âgées .
Par quoi l’expression démence as t’elle été remplacée dans le DSM 5
Dans la DSM 5 l’expression démarre a été remplacée à cause d’une connotation négative. Elle a été remplacée par les trouble neuro cognitif
Vrai ou faux la démarche peut faire penser à la folie .
Vrai
Par exemple, on peut dire d’une personne qu’elle est démente qui n’a pas plu toute sa tête et qu’elle est un peu folle ?
Vrai ou faux, Au XIXe siècle, les psychiatres utilisaient le terme « folie »?
Vrai, pour les patients atteints de démence et ceux atteints de psychose
Comment était appelé la schizophrénie jusqu’en 1911?
La schizophrénie était appelée démence précoce
Quand est apparue le terme démence?
XIVe siècle
Médicalement parlant à quoi faisait référence le terme démence?
Médicalement parlant : fait référence à une perte progressive de la mémoire et de certaines capacités intellectuelles, au point d’interférer avec les activités de la vie quotidienne (Poirier et Gauthier, 2011).
Vrai ou faux ce qui est relié la folie à la psychose c’est la perte de lien avec la réalité ?
Vrai
Vrai ou faux dans les années qui vont suivre nous verrons encore le terme démence primaire et démences secondaires ?
Vrai
Qu’est ce que la démence primaire?
Démences primaires = maladies dégénératives du système nerveux central (p. ex., maladie d’Alzheimer, maladie à corps de Lewy, maladie de Pick, maladie de Huntington, maladie de Parkinson)
Qu’est ce que la démence secondaire?
Démences secondaires = découlent d’une autre affection médicale (p. ex., trouble cérébro-vasculaire, infarctus multiples, maladie de Creutzfeldt-Jacob, VIH et hypothyroïdie)
Comment se nomme cette maladie : est unemaladieà prions caractérisée par une détérioration progressive des capacités cognitives, menant à la démence, à des spasmes involontaires des muscles (myoclonie) et à une démarche chancelante. Une forme variante se contracte en consommant du bœuf contaminé
Maladie Creutzfeldt-Jacob
Que signifie le terme sénilité ?
Il signifie « vieillissement pathologique »
faisant référence à la détérioration physique et psychique d’une personne âgée (Bloch et al. 1999) fait également partie des termes encore utilisés dans la littérature
Vrai ou faux ils trouvent le neuro cognitif et regroupe le plusieurs diagnostics et maladies?
Vrai
Quel est le trouble neuro cognitif le plus fréquent ?
Le plus fréquent est celui de la maladie d’Alzheimer
Pourquoi on utilise ces termes?
« Alzheimer et maladie apparentées »
« Alzheimer et autres maladies cognitives »
« Alzheimer et autres affections connexes »
«Alzheimer et autres démences»
Combien de nouveaux cas de troubles neuro cognitifs ont été détectés au Québec ? En 2023
Incidence de nouveaux cas de TNC détectés = 25 000 personnes / an (INSPQ, 2023)
Vrai ou faux, Le nombre de personnes de 40 ans et plus qui ont reçu un diagnostic est passé de 43 130 en 2000 à 126 285 personnes en 2019, soit trois fois plus en 20 ans.
*TNC majeur ou l’équivalent
Vrai, Cela est dû au vieillissement de la population
Vrai ou faux, La prévalence des TNC a augmenté par un multiple de 8 depuis 20 ans au Québec (Fédération québécoise des sociétés Alzheimer, 2020)
Faux par un multiple de 5
Vrai ou faux, 50 % des TNC sont détectés tardivement : un à trois ans plus tard que ce qu’il devrait être (INSPQ, 2023)
VRAI
Est-ce que la maladie d’Alzheimer est un « diabète de type 3 »?
Les études récentes montrent que le cerveau des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer est dans un état diabétique, en partie à cause d’une diminution de la production d’insuline ou à une insensibilité à celle-ci.
Au Canada combien de personnes sont touchées par un trouble neuro cognitif?
600 000 personnes
Au Canada combien de personnes par jour développent un trouble neuro cognitif?
350 personnes/ jour développent un TNC (15 personnes /heure)
Vrai ou faux, on estime qu’en 2030, 1 million de personnes avec TNC, dont 200 000 atteints de la maladie d’Alzheimer (Alzheimer Montréal, 2023; MSSS, 2023)?
Vrai
D’ici 2030, cela représenterait environ 187 000 nouveaux cas / an (512 cas / jour; 21 cas/heures)
Vrai ou faux, entre 2020 et 2030 on estime une augmentation du nombre de personne touché par un TNC de 65 % (597 300 —> 990 600)
Vrai
Quel est le pourcentage de personnes âgées de 60 ans et plus qui se plaignent de symptômes subjectifs?
25 % des personnes de 60 ans et plus se plaignent de symptômes subjectifs (Alzheimer Res Therapy, 2020)
Quel est le pourcentage des personnes de 60 ans et plus qui ont un trouble neuro cognitif léger ?
15 % des personnes de 60 ans et plus ont un TNC léger (Aging psychiatry, 2022)
Quel est le pourcentage de personnes de 60 ans et plus qui ont un trouble neuro cognitif sévère ?
10 % des personnes de 60 ans et plus ont un TNC sévère (Alzheimer society, 2023)
Quel est le pourcentage des personnes âgées de 60 ans et plus qui vont avoir des difficultés cognitives et qu’elles soient subjectives ou objectives ?
Environ 50 % des personnes âgées de 60 ans et plus vont avoir des difficultés cognitives, qu’elles soient subjectives ou objectives
Pourquoi est ce que l’on est capable de dire si l’état d’un trouble neuro cognitif va être stable.
Car on connaît beaucoup sur la prévention mais on a pas beaucoup de pouvoir sur son évolution .
Quelles sont les 5 causes les plus courantes de troubles neuro cognitifs ?
1- La maladie d’Alzheimer est la cause la plus courante de trouble neurocognitif.
2- Les maladies cérébrovasculaires
3- Les dégénérescences fronto-temporales
4- La maladie à corps de Lewy
5- Les autres types principaux.
Vrai ou faux vieillir et synonyme de maladie
Vieillir amène son lot de changements et d’irritants vécus différemment selon la personnalité (résiliant, tempérament) et le contexte (appartement, escaliers vs ascenseurs) dans lequel ils surviennent
Vieillir est synonyme de changements et non de maladie!
Est ce que le fait de chercher des mots ou avoir de la difficulté à avoir de l’attention ou faire des oublies fâcheux signifie automatiquement un début de trouble neurocognitif?
Nope
Qu’est ce que la sénescence?
vieillissement naturel des tissus de l’organisme qui a pour effet de ralentir l’ensemble des processus physiologiques, dont les sens et les neurones (Bloch et al., 1999) Difficulté à l’encodage
Donner 3 exemples liés au vieillissement normal .
1- Avoir + de difficulté à entendre les sons de tonalité aiguë, sans être sourd (T, D, B) elles perdent de la rapidité mais ce n’est pas de la maladie ou tu TNC
2- Perdre un peu de rapidité, en ce qui concerne les réflexes
3- Certains types de mémoire sont affectées sans que ce soit un TNC (mémoire de travail, se souvenir d’un numéro, plus facile d’être distrait, difficulté à l’encodage)
Vrai ou faux à cause du vieillissement normal pour apprendre et enregistrer de nouvelles informations les personnes âgées doivent faire plus d’efforts conscients ils ne peuvent plus se fier à leur mémoire implicite .
Vrai
Donner 4 types d’exemples d’efforts conscients qui servent à ne pas oublier ?
Utiliser + d’aide-mémoire,
Se répéter les éléments à se rappeler à voix haute,
Prendre des notes écrites et les relire,
Se donner plus de temps pour apprendre,
Vrai ou faux les pertes comme si il veut lire ou vieillissement normal perturbé le comportement la vie sociale ou le travail de la personne âgée de façon significative .
Faux, Les pertes cognitives liées au vieillissement normal ne devraient pas perturber le comportement, la vie sociale ou le travail de la pers âgée de facon significative
Vrai ou faux, lors du vieillissement normal, les oublis occasionnels ou des difficultés à retenir l’information peuvent être présents (et agaçants) sans que ce soit problématique — ou dangereux — dans le quotidien de l’individu
Vrai
Donner 3 exemples de plaintes typiques des personnes âgées en regardant leur mémoire .
Chercher ses mots ou le nom des individus,
Moins retenir l’information lue ou entendue,
Ne pas se souvenir de l’endroit où des objets ont été rangés.
Vrai ou faux, la Maladie d’Alzheimer est tellement fréquente dans la population vieillissante qu’elle est souvent en tête de liste des explications possibles à un oubli ou une distraction
Vrai, Plusieurs personnes âgées associent trop facilement leurs oublis à la maladie d’Alzheimer qui, selon elles, est inévitable en vieillissant
Beaucoup pensent que que avec le vieillissement l Alzheimer est inévitable . Cela peut provoquer quelques problèmes. Expliquez en un ou 2
Certaines personnes craindront que leur oublier soit lié à la maladie ils deviendront ainsi anxieté. Ce faisant, l’anxiété pourrait altérer l’encodage des nouvelles informations et ainsi amplifier l’impression de problème de mémoire. Toutefois ces problèmes de mémoire peuvent aussi être liés aux hormones ou à la fatigue…
Un 2ieme problème est le fait que les gens s’autodiagnostic de l Alzheimer cela provoque un manque de motivation à faire des tests de mémoire ces gens ne s’aident pas à travailler leur mémoire.
Vrai ou faux, Les personnes qui attribuent leurs oublis au vieillissement ou à la maladie d’Alzheimer ont tendance à se résigner et à subir passivement leurs pertes au niveau de la mémoire, plutôt que de développer des moyens de la conserver et des stratégies pour la stimuler.
Vrai
Donner une raison pour laquelle les personnes atteintes de d’Alzheimer ou de problème neuro cognitif ont tendance à ne pas en parler .
Il y a la résonance émotionnelle sur l’estime de soi des mots « sénilité » et « démence », médicalement utilisés pendant des décennies, frappant l’imaginaire collectif, encore aujourd’hui.
Vrai ou faux les personnes ayant des problèmes de mémoire sont très encline à changer leur quotidien à assumer leurs maladies et utiliser des techniques telles que se faire des notes ou des aides mémoires .
Faux ces personnes sont très résistantes
Vrai ou faux, Ne pas s’inquiéter lorsque la personne fait allusion à la vieillesse ou à la maladie d’Alzheimer avec humour et qu’il s’agit pour elle d’une façon de ne pas trop mettre l’emphase sur les malaises et désagréments que peuvent occasionner ses oublis. Il est parfois plus sage que la personne (ou ses proches) soient capables d’en rire.?
Vrai
Donner une autre explication Pouvant expliquer les problèmes de mémoire chez les personnes âgées .
Les problèmes de mémoire chez les personnes âgées peuvent être attribuables à la consommation de médicaments (surtout les sédatifs), et ces problèmes peuvent survenir autant avec un usage normal qu’avec un surdosage.
Qu’est ce que le phénomène appelé : plainte subjective?
Le fait qu’une personne âgée se plaigne de perdre la mémoire, phénomène appelé « plainte subjective »
Est ce que le phénomène de painte subjectives est nécessairement annonciateur d’un début de trouble neuro cognitif?
ǂ nécessairement annonciateur d’un début de TNC
= plutôt lié à des pertes pouvant être agaçantes, mais découlant du vieillissement normal (Fantini-Hauwel, Gély-Nargeot et Rafferd, 2014).
Vrai ou faux des chercheurs ont montré que la plainte est subjective des pertes de mémoire est corrélée à une baisse objective des performances des participants à des tests de mémoire .
Des chercheurs ont montré que la plainte subjective des pertes de mémoire ǂ corrélée à une baisse objective des performances des participants à des tests de mémoire (Derouesné et al., 2004)
Nommez le pourcentage de personnes âgées qui se plaignent de leur mémoire qui ont 1- des changements cognitifs associés au vieillissement normal 2- des troubles cognitifs légers 3- des troubles neuro cognitifs ?
Personnes âgées qui se plaignent de leur mémoire (Joubert, 2012)
1- Environ 75 % = changements cognitifs associés au vieillissement normal
2- Environ 15 % trouble cognitif léger chez environ 15 %
3- Environ 10 % = TNC
Vrai ou faux, la prévalence des TNC est moins importante que celle de la plainte mnésique.
Vrai
Que nous disent les plaintes subjectives ?
Ils peuvent aussi être associés à différents facteurs d’ordre psycho émotionnel tel qu’un état anxieux ou dépressif, des douleurs, du deuil, de l’isolement, des sentiments de solitude ou de manque de confiance en soi .
Quelles sont les caractéristiques des personnes qui ont des pertes de mémoire avec un significativement leur quotidien ?
1- Ils ne s’en plaindraient pas comme tel (Jungwirth et al., 2004)
2- Ils chercheraient davantage à les cacher, craignant que leur entourage ne le remarque
3- Il arrive qu’elles ne se rappellent même pas qu’elles ont oublié ou perdu telle ou telle chose…
Pourquoi est ce que les personnes qui ont des pertes de mémoire affectant significativement leur quotidien essaient de les cacher ?
comme si elles se protégeaient psychologiquement de la possibilité d’un TNC, par peur ou angoisse de perdre graduellement leurs fonctions cognitives jusqu’à leur mort
- phénomène lié à l’anosognosie, un problème neuropsychologique associé aux TNC (Therriault et al., 2018)
Vrai ou faux, les personnes qui n’avaient pas conscience de leur état, alors que leurs proches rapportaient des informations discordantes, avaient presque trois fois plus de risques de souffrir de la maladie d’Alzheimer lors d’un suivi deux ans plus tard
Vrai
Pourquoi est ce qu’on recommande de consulter le plus tôt possible ?
certains états sont réversibles
diminution des coûts de santé (traitements médicaux et aide au quotidien qu’elle a besoin)
Quand faut il consulter ?
Visite chez le médecin s’impose lorsque :
- fréquence des oublis augmente
- dégradation cognitive est marquée sur une période d’une année
- personne se plaint de ne pas se reconnaître dans sa façon de fonctionner au plan intellectuel
- difficulté à réaliser des activités quotidiennes banales (comme préparer les repas, faire sa toilette et s’habiller, téléphoner…)
(Poirier et Gauthier, 2011)
Vrai ou faux les chauffeurs de taxi ont moins de chance de faire de l’alzheimer .
Vrai puisqu’il pratique leur capacité cognitive toute la journée .
Pourquoi faut il être vigilant avec les personnes âgées qui souffrent de problèmes de mémoire ou ont des plaintes subjectives ?
-qu’une personne vivant un vieillissement normal s’inquiète inutilement
-qu’un début de TNC ne soit pas détecté et qu’il soit ainsi non traité
Quel est l’un des premiers défis ? Avec une personne âgée souffrant de problèmes de mémoire ou ayant des symptômes légers .
Il est très fréquent qu’une personne en début de TNC cherche à nier et à camoufler ses pertes
Lorsque les symptômes sont légers, il est rare que les personnes consultent d’elles-mêmes
L’un des premiers défis = « convaincre » la personne chez qui on suspecte un problème d’aller consulter son médecin
Pourquoi il est malaisant de dire à une personne ayant des troubles de mémoire qu’elle a des troubles de mémoire ?
Très malaisant de lui dire (ca fait 5 fois que tu me le demande, tu me l’as déjà dit) si on ne dit pas à la personne qu’il y a quelque chose qui ne fonctionne pas on lui cache des choses alors que si on lui dit on lui reproche ou le met au milieu de son trouble. Provoque une période malaisante
Que permet une rencontre avec les médecins au stade précoce de la dégénérescence ?
Une rencontre avec le médecin au stade précoce de la dégénérescence, permet à ce dernier et aux professionnels qui l’entourent d’intervenir rapidement et faire en sorte que l’état de l’individu :
1 - puisse revenir à la normale,
2 - s’améliore
3 - que la progression des pertes cognitives ralentisse
Est ce que les troubles neurocognitifs sont synonymes de problèmes de mémoire, d’orientation, de langage ou encore de jugement ?
OUi
Est ce que les problèmes de mémoire, d’orientation, de langage ou encore de jugement sont synonymes de troubles neuro cognitifs .
Non
Vrai ou faux, les manifestations des TNC touchent plusieurs fonctions cognitives importantes et une personne atteinte aura plus que de simples pertes de mémoire.
Vrai
Donner des exemples d’interventions pour TNC
ex., prescription de médicaments, mise en place de soutien à domicile, transmission de conseils utiles sur la façon de communiquer et les comportements à adopter pour favoriser la dignité et l’autonomie de la personne atteinte.
Vrai ou faux au Canada nous avons plus de 10,8 millions de demandes pour un dépistage cognitif.
Vrai
Pourquoi est ce qu’on pense nécessairement à un trouble neuro cognitif lorsqu’il y a présence de pertes de mémoire ?
Car il s’agit de l’élément le plus caractéristique en début de plusieurs troubles neuro cognitifs . On retiendra cependant que le diagnostic implique plus qu’une perte de mémoire. Selon le DSM-5, un déclin dans un autre domaine intellectuel, ainsi qu’une détérioration dans la pratique des activités quotidiennes doivent aussi être observés (APA, 2015)
Nommé 3 signes précurseurs d’un trouble neuro cognitif?
Une humeur dépressive et/ou anxieuse accompagne souvent les premières manifestations de la maladie d’Alzheimer, surtout lorsque la personne est consciente de ses pertes (APA, 2015).
Certaines personnes deviennent très méfiantes, voire paranoïaques, accusant les autres de changer leurs objets de place et même de les voler (APA, 2015)
Sans souffrir de dépression, la personne peut être apathique, c’est-à-dire qu’elle peut ne pas avoir de motivation pour réaliser ses activités quotidiennes et avoir peu de réactions émotionnelles (APA, 2015).
Nommer les 10 signes précurseurs d’un TNC
1- Perte de mémoire qui nuisent aux activités quotidiennes
2- Difficulté à exécuter les tâches familières .
3- Problème de langage
4- désorientations dans l’espace et dans le temps .
5- Jugement affaibli
6- Difficulté face aux notions abstraites
7- Objet égaré
8- Changement d’humeur et de comportement
9- Changement de personnalité
10- Perte d’intérêt
Nommer le signe précurseur : Oubli/er fréquemment ou avoir de la difficulté à se rappeler de nouvelles informations
1 - Perte de mémoire qui nuisent aux activité quotidiennes
Nommer le signe précurseur : avoir de la difficulté à s’acquitter de tâche qu’on a accomplies toute sa vie (comme préparer un repas ou s’habiller, oublier l’eau patate)
2- Difficulté à s’acquitter des tâche famillières
Nommer le signe précurseur : oublier des mots faciles ou les substituer d’autres mots qui n’ont rien à voir avec le contexte (ne vas pas chercher le bon mots)
3- Problèmes de langage
Nommer le signe précurseur : oublier le jour de la semaine ou se perdre dans un endroit familier (on se voit demain vs on se voit mercredi)
4- Désorientation dans l’espace et dans le temps
Nommer le signe précurseur : ne pas reconnaître un problème de santé qui nécessite une attention immédiate ou porter des vêtements légers par temps froid
5 - Jugement affaibli
Nommer le signe précurseur : avoir des difficultés à équilibrer un budget ou ne pas comprendre ce que représentent les chiffres, ni à quoi ils servent (on se voit dans 3 semaines, 4000)
6 - DIfficulté face aux notions abstraites
Nommer le signe précurseur: ranger des objets dans des endroits inappropriés comme un foulard dans le réfrigérateur ou une montre dans le sucrier
7- objets égarés
Nommer le signe précurseur :changer d’humeur très rapidement comme passer du calme à la colère sans raison apparente. (gens introverti devienne agressif, déshiniber, extraverti se replient sur eux même)
8 - Changement d’humeur et de comportement
Nommer le signe précurseur : présenter des changements de personnalité, comme être désorienté, suspicieux ou craintif
9 - Changement de personnalité
Nommer le signe précurseur : perdre tout intérêt pour ses amis, sa famille et ses activités préférées (apathie et ataraxie) il ne s’agit pas de dépression
10 - Perte d’intérêt
Vrai ou faux lors de la visite chez les médecins il est conseillé que la personne soit accompagnée .
Vrai, Les proches = sources précieuses d’informations (p.ex., si la personne répond de façon évasive pour ne pas laisser transparaître qu’elle a oublié la réponse, le médecin aura un autre son de cloche si un proche est présent)
Comment se déroule l’entrevue avec le médecin pour une personne qui a peut être un trouble neuro cognitif ?
1- questions spécifiques sur la vie quotidienne dans le but de détecter quels problèmes la personne rencontre au quotidien (Ex.: avec le téléphone, le transport en commun ou l’automobile, la gestion de ses finances et les repas)
2- le médecin (ou le professionnel pour lequel cet acte est autorisé) tentera de voir jusqu’à quel point les capacités cognitives affectent le fonctionnement général de l’individu et si sa sécurité est menacée
Quels sont les autres indices qui montrent que quelque chose ne va pas au niveau des fonctions cognitives ?
- la personne n’arrive pas aux bons moments à ses rendez-vous,
- elle a de la difficulté à discuter des événements actuels importants
- changements dans les comportements et l’habillement
Qu’est ce qui peut également être utile de faire ou de dire durant la rencontre avec le médecin ?
1- faire un suivi sur un thème qui intéresse la personne en lui posant des questions dont les réponses seront vérifiées auprès de la famille
2- questionner les habitudes de consommation (alcool, tabac, produits naturels et médicaments en vente libre, coquetterie), et les antécédents médicaux et psychiatriques
À quoi sert une analyse sanguine ?
Le médecin vérifiera certains marqueurs biologiques, par une analyse sanguine (bilan de santé général) afin de voir si les pertes cognitives sont attribuables à des causes traitables
Vérifier, entre autres, s’il y a un problème : d’anémie, de glande thyroïde, du foie, des reins.
Une attention particulière sera également portée à la vitamine B12.
But: d’éliminer d’autres causes de problèmes de mémoire ou d’autres symptômes s’apparentant à la maladie d’Alzheimer.
Un traitement sera administré pour enrayer la cause et faire en sorte que le patient retrouve son fonctionnement cognitif antérieur, lorsque possible.
Quels sont les autres examens possibles pour éliminer les possibles AVC tumeur hématome ou hydrocéphalie ?
Autres examens possibles pour éliminer les possibilités d’AVC, de tumeurs, d’hématomes ou d’hydrocéphalie :
tomographie axiale calculée par ordinateur (TACO)
tomographie computérisée (CT scan)
ponction lombaire
Qui sont les informations que professionnelles de la santé aura à demander ou à obtenir?
sur les antécédents de l’individu pour comparer le fonctionnement actuel au fonctionnement antérieur (p. ex., un PDG d’une compagnie internationale n’arrivant plus à utiliser un téléphone intelligent)
sur les causes possibles de l’état de son patient ou l’identification de facteurs de risque (p. ex., alcoolisme chronique, membre de la famille atteint de TNC, antécédents cardiovasculaires) (APA, 2015
Vrai ou faux, Très bientôt = une prise de sang sera efficace à 95 % pour détecter les marqueurs biologiques liés à la maladie d’Alzheimer (Nasreddine, 2024)
Vrai
Vrai ou faux l’équipe médicale utilise seulement l’entrevue pour diagnostiquer les pertes cognitives .
Faux, En plus de l’entretien clinique et des examens physiques, l’équipe médicale dispose d’instruments et de tests neuropsychologiques pour évaluer s’il y a pertes cognitives et de quel ampleur elles sont.
Quels sont les tests de dépistage les plus utilisés dans le cadre des problèmes neuropsychologiques ?
Mini-Mental State Examination (MMSE)
Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
Test de l’horloge
