Cours 2 Flashcards by David David

Formule IMC :

IMC = Poids (kg) / Taille (m2)

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Objectif de l’IMC?

Identifier personnes ayant excès d’adiposité et un risque accru morbidité/mortalité

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Forces de l’IMC (5) :

*Facile à mesurer & peu coûteux

*Valeurs seuils définies et acceptées

*Fortement associé à la MG

*Mesurée avec des outils précis

*Bon prédicateur de maladies chroniques & mortalité prématurée (selon pls études)

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Limitations de l’IMC (3) :

*X distinction entre MG et MM

*Sexe et ethnie (F et asiatiques ont + de MG pour un même IMC)

*Manque flagrant pour identifier excès de MG, surtout IMC 30+ et personnes âgées

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V ou F : Pour les personnes âgées (65 ans +), être en surpoids n’est pas associé à un risque accru de mortalité

Vrai : *protèges os lors des chutes ET prévient pertes de poids involontaires (hospitalisation/isolement prolongés)

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Complète la phrase : Ceux ayant un IMC < _____ kg/m2 présentent un risque accru comme ceux ayant un IMC > _____ kg/m2

23 et 32

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Comment rendre l’IMC plus représentatif du risque pour la santé?

Combiner avec le tour de taille (afin d’estimer graisse viscérale)

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V ou F : il est important de considérer l’origine ethnique de l’individu pour établir le seuil et le niveau de risque de l’individu?

Vrai : Les variations dans la composition corporelle, la distribution des graisses et les risques pour la santé peuvent différer entre les groupes ethniques (ex. : asiatiques ont + de graisse viscérable à des IMC + bas)

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V ou F: Chez les adultes caucasiens, TT élevé est positivement associé à risque de mortalité élevé, à tous les niveaux d’IMC

Vrai

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Outil/Indicateur + précis que IMC pour identification de l’excès d’adiposité (surtout abdominal)?

Masse grasse relative (Relative Fat Mass = RFM)

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Obésité définie selon le % de MG (H/F; 2 seuils par sexe)?

H : MG > ou = à 23-25%
F : MG > ou = à 30-35%
*variations des seuils en fonction origine ethnique

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V ou F : Les plis cutanés sont une mesure directe de la MG?

Faux : seule mesure directe = autopsie (client mort), toutes les méthodes que nous utilisons sont indirectes

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Limitations de la bio-impédance (4)

1-État d’hydratation du client

2-Utilisation équation de prédiction (*algorithme de la machine???)

3-Type d’appareil/calibration

4-Limitation quand IMC > 35

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Limitations des plis cutanés (2)

1-Reproductibilité des mesures

2-Limitation quand IMC > 35

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Limitations de l’ostéodensitométrie (DXA) (3)

1-Pas tjs accessible ($$$)

2-Entretien et calibration spécifiques

3-X pour certaines pop (ex. : femmes enceintes)

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Qu’est-ce que l’EOSS (Edmonton Obesity Staging System)? Outil clinique conçu pour __________ et _____________ la gravité de l’obésité en fonction de son impact sur la ________ et les ________________ __________________

1) Évaluer
2) Classer
3) Santé
4) Capacités fonctionnelles

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Def Symptômes subcliniques

Signes/manifestations d’un trouble ou d’une maladie, mais pas assez graves ou apparents pour être diagnostiqués cliniquement

5 stages de l’EOSS et 2 principales carac pour chacune d’eux

Stage 0 – Sans risque apparent
* X symptômes
* X complications médicales développées

Stage 1 – Risque de comorbidités (symptômes subcliniques)
* Présence de FDR (hypertension, prédiab;te, hyperlipidémie, etc.)
* X diagnostic/maladie clinique présente

Stage 2 – Présences de maladies établies
* Présence maladies liées à l’obésité (c’iniquement diagnostiquées)
* X signes de dysfonction d’organe

Stage 3 – Complications cliniques majeures
* Présences signes de dysfonction d’organe (ex. : insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, etc.)
* Présences autres signes maladies graves liées à l’obésité

Stage 4 – Complications sévères / Fin de vie
* Complications très graves (ex. : maladies en phase terminale liées à l’obésité)
* Souvent avec une espérance de vie réduite

Déf Capacité cardiorespiratoire : La capacité cardiorespiratoire reflète la capacité de différents systèmes biologiques (_____________, _____________, _____________, …) à transporter de l’______________ de l’_______________ vers les _________________ pour effectuer un effort physique.

Cardiovasculaire
Respiratoire
Musculaire
Oxygène
Atmosphère
Mitochondries

V ou F : La capacité cardiorespiratoire (CRF) est considérée comme un reflet de la santé globale de l’organisme.

Vrai

V ou F : La CRF mesurée et estimée ne prédit pas les résultats en matière de santé

Faux : La CRF prédit fortement les résultats en matière de santé (surtout risque diabète type 2, maladies CV, hypertension, haut cholestérol, etc.)

Complète la phrase : Comparativement à des individus _________ et ayant un IMC considéré comme __________, des individus ayant une mauvaise __________ ont __ fois plus de risque de _______, quel que soit l’IMC.

Actifs
Normal
CRF
2
Mortalité

V ou F : La prévalence de l’obésité augmente avec l’âge

Vrai

Principales modifications de la composition corporelle observées avec le vieillissement (3)

Aug relative graisse viscérale (redistribution des graisses)
Accumulation lipides hépatiques (dans le foie) et musculaires
Perte progressive de masse musculaire (sarcopénie)

% de diminution masse musculaire entre 20 et 70 ans?

40%

Âge où l’on observe un déclin progressif de MG et MM

Après 70 ans

Def Sarcopénie : Perte de la masse et des _____________ musculaires, qui survient généralement avec l’avancement en âge et qui est associé avec une _________________ des événements indésirables (chutes, fractures, perte de capacités physiques, mortalité prématurée, etc.)

1. Fonctions 2. Augmentation

Nom du questionnaire généralement utilisé pour dépister la sarcopénie dans la pratique?

SARC-F questionnaire

Def Obésité sarcopénique (OS) : État _________ et ________ caractérisée par la ____________ d’une perte de masse et de fonctions musculaires ET d’un _______________ de tissu adipeux.

1. Fonctionnel 2. Clinique 3. Coexistence 4. Perte de masse 5. Fonctions musculaires 6. Excès

V ou F : L’incidence de l’obésité est relativement stable

Faux : elle augmente rapidement (vieillissement pop mondiale + prévalence de l’obésité)

V ou F : Obésité et sarcopénie agissent en synergie pour se renforcer mutuellement

Vrai : *voir cours 2 diapo 42

V ou F : La sarcopénie et l’obésité partagent des caractéristiques physiopathologiques et des FDR communs

Vrai : ex. mode de vie, vieillissement, production de cytokines inflammatoires, altérations endocriniennes, etc.

2 principales conséquences de l’obésité sarcopénique

1- Incapacités physiques (ex. : difficulté monter/descendre escaliers, risques de chutes accrues) 2- Fragilité : état de vulnérabilité accrue qui rend plus difficile l’adaptation de la personne âgée aux événements stressants de la vie

En quoi constitue le paradoxe de l’obésité chez les personnes âgées?

Dans certaines conditions médicales, les personnes en surpoids/situation d’obésité pourrait avoir un meilleur pronostic ou un risque de mortalité plus faible que celles ayant un poids normal (surtout chez personnes âgées et pour plusieurs maladies chroniques)

3 mécanismes protecteurs potentiels du paradoxe de l’obésité chez les personnes âgées

1. Plus grande réserve énergétique et musculaire (ex. : alitement prolongé) 2. Diminution du risque de fracture de la hanche (le choc serait moins direct sur l’os si masse/tissu adipeux autour) 3. Meilleure densité minérale osseuse

4 raisons qui suscitent la controverse quant au paradoxe de l’obésité chez les personnes âgées:

1. Incapacité de l’IMC à différencier l’accumulation de tissu adipeux central vs périphérique (aucun « paradoxe de l’obésité » observé avec d’autres indices) 2. Rôle de la capacité cardiorespiratoire dans cette protection (*voir cours 2 diapo 49) 3. Réel bénéfice serait surplus/réserve énergétique pour combattre l’effet catabolique induit par certaines maladies 4. Présence d’obésité sarcopénique

Balance décisionnelle (6 pour VS 4 contre) de la perte de poids intentionnelles chez les personnes âgées :

Contre 1- ↑ risque de calculs biliaires 2- ↑ carences nutritionnelles 3- Diminution Densité osseuse et ↑ risques de fracture 4- ↑ risque de sarcopénie Pour 1- Diminution risques diabète type 2 2- Diminution risques MCV 3- ↑ qualité de vie 4- ↑ capacités fonctionnelles / AVQ 5- ↑ capacité cardiorespiratoire 6- ↑ contrôle sur PA, glycémie et lipides

Principe débattu (mais généralement accepté) pour perte de poids intentionnelles chez les personnes âgées (% de MG et % de MM acceptables)

Diminution 75% MG Diminution 25% MM

Pour une perte de poids intentionnelle chez les personnes âgées, quel est le nombre de calories en déficit recommandé quotidiennement ET 2 raisons pourquoi l’on veut combiner cette restriction calorique avec un programme d’entraînement physiques?

1- -200 à -500 kcal/jour 2- A) ↑ Performance physique B) Diminution risque de perte MM, force, masse osseuse

V ou F : La restriction calorique seule est conseillée pour une perte de poids intentionnelle chez les personnes âgées. Faux

Faux