Cours 2 Flashcards
Avec l’essor de l’étude scientifique de la neuropsychologie (mi 21e siècle), il se développe un besoin grandissant d’une discipline spécialisée de la psychologie clinique spécialisée dans l’examen du lien _____________- _______________ _ __________________
cerveau-cognition-comportement.
Neuropsychologie en éducation publique =
besoin d’identifier et prendre en charge mieux les enfants avec troubles neurodéveloppementaux
- vient un besoin avec des enfants qui sont tous différents , certains enfants qui se ressemblent dans leur capacité–> enfants besoins particuliers ( neurodivergentes, tdah)
Traumatismes crâniens à : Guerres (Vietnam, Corée, etc.), automobile/SAAQ et sport
Contribution neuropsychologie=
besoin d’évaluation des déficits qu’accompagnent les traumas cérébraux
Neuropsychologie en vieillissement =
besoin d’identifier/évaluer troubles neurodégénératifs dans une population vieillissante et d’évaluer les patients AVC.
- plus compliqué, car ils ont déjà leur propre suivi….
Le rôle principal du neuropsychologue
Intégrer les connaissances en psychologie et en neurosciences pour évaluer le fonctionnement cognitif et le comportement, afin de diagnostiquer un/des trouble neurodéveloppementaux, neurocognitifs, ou neuropsychiatriques afin de les orienter vers les services adéquats (traitement/recommandations).
Quels sont les 3 rôles du neuropsychologue ?
- Diagnostic différentiel/ préciser le diagnostic
- Dresser un profil du fonctionnement cognitif et mental
- Élaboration d’un plan d’intervention/ recommandations
Diagnostic différentiel / Préciser le diagnostic =
- Faire un diagnostic quand il y a beaucoup d’hypothèses possibles et ce, pour expliquer les comportements pour un problème
ex : avoir un enfant inattentif en classe, on pourrait se demander s’il a un TDAH. Une fois qu’on l’évalue, on se rend compte que l’enfant a un trouble de l’apprentissage ce qui le rend donc inattentif
Dresser un profil du fonctionnement cognitif et mental =
Dresser le profil des forces et faiblesses cognitives de la personne –> p.e mauvais résultat au test WISC–> faible mémoire de travail
Élaboration d’un plan d’intervention / recommandations
recommandations en neuropsy: services professionnelles appropriés qui sont en charge de traiter une fois que le doigt est mis sur le trouble (orthophonie, traitements médicales/pharmaco, accommodements à l’école: plus de temps pour les examens, p.e)
V ou F
Le neuropsy travaille dans des milieux diversifiés :
vrai
système public ( service spécialisé en hôpital , centre de réadaptation)
clinique privée
La neuropsy est souvent rattachés aux services comme :
neurologie/pédiatrie/chirurgie/psychiatrie/gériatrie, etc
V ou F
Les neuropsys sont les pactriciens de première ligne
faux –> 2e ligne ( service spécialisé en hôpital) ou centre de réadaptation ( 3e ligne)
ex: médecins de famill dis au client –> je vais te faire une référence pour recevoir les services d’un neuropsy
Système public : les services neuropsychologiques publics sont référés par un ___________ ou la ____________________
médecin/ commission scolaire
Clientèles et problématiques
Enfants/adolescents =
Adultes =
Ainés=
kids
◦ Troubles neurodéveloppementaux (TDAH, troubles d’apprentissage, TSA, handicap intellectuel, trouble d’acquisition de la coordination, troubles du langage, etc.)
◦ Troubles neurologiques (épilepsie, Tourette)
◦ Troubles comportementaux (opposition, conduites)
◦ Douance (dérogation scolaire)
adultes
◦ Traumatismes craniocérébraux (réadaptation)
◦Neuropsychiatrie (schizophrénie, etc.) et certains troubles neurologiques (sclérose en plaques)
◦ Trouble des conduites, personnalité (expertises psycholégales, criminalité)
aînés
◦ Troubles neurocognitifs (démences, trouble cognitif léger)
◦ AVC
Pourquoi les évaluations de douance sont les plus challengeantes?
car la plupart du temps les enfants se situent dans la norme et il faut en faire part aux parents que leurs enfants ne sont pas surdoués.
V ou F
Les neuropsychologues sont dans l’obligation d’explorer le côté psychologique de l’évaluation neuropsychologique
faux
Degré de confort diffère du neuropsychologue, il y en a qui n’explorent pas le côté psychologie. Autres, qui sont formés et peuvent donner des évaluations psychologiques et neuropsychologies–> important dans les troubles comportements, oppositions
L’évaluation neuropsychologique ( 9 étapes)
- Demande ou requête d’évaluation
- Consultation du dossier médical et des rapports antérieurs ( toutes documentation existence qu’on peut obtenir)
- Histoire de cas (anamnèse) et entrevue avec des tiers ( enseignants, etc)
- Questionnaires comportementaux
- Évaluation des fonctions cognitives et observation du comportement
- Analyse quantitative et qualitative des résultats aux épreuves psychométriques
- Synthèse de l’information et conclusions
- Rédaction du rapport
- Entrevue de bilan
Demande ou requête d’évaluation
Avant de commencer :
- Explication des _______ , de la nature, et des limites de celle-ci.
- Explication de la ______________ et des limites de celles-ci: secret professionnel
- Consentement libre et éclairé à l’évaluation
buts
confidentialité
C’est quand que la rêquete d’évaluation n’est plus considéré comme un secret professionnel?
Lorsqu’il y a menace immédiate à la vie ou si la sécurité/développement d’un enfant est compromis.
C’est quand que le consentement libre et éclairé à l’évaluation n’est pas exigée?
Pour un enfant de moins de 14 ans ou lorsque l’évaluation est exigée par la cour –> qq est forcé à subir une évaluation
Demande ou requête d’évaluation
Quel est le ________de consultation? « Pourquoi vous consultez en neuropsychologue ? »
- Détermine ____________de l’évaluation (quel est la visée de l’évaluation/le problème à comprendre?)
- Oriente la suite de _____________ / __________ (quelles sphères du fonctionnement cognitif/comportemental évaluer?)
- Permet d’orienter le client à un autre______________ si la neuropsychologie ne répond pas à ses besoins.
motif
l’objectif
l’évaluation/choix des tests
professionnel
L’exercice professionnel du neuropsychologue est centré autour _____________________________
du motif de consultation.
La consultation du dossier médical et des rapports antérieurs nous permet trois choses =
- Connaître l’évolution des difficultés ( ex: Un client âgé présentait un léger déficit cognitif il y a 5 ans. Qu’en est-il aujourd’hui?)
- Corroborer les informations par des tiers
- Profiter d’expertise multidisciplinaire : orthophonie, médical, ergothérapie, etc
Corroborer les informations par des tiers exemple=
ex donné en classe: Si on a un enfant qui a de la difficulté à l’école (informations provenant des parents) –> bcp de biais donc aussi voir les bulletins fournis par les enseignants (tiers) pour corroborer l’information fourni
ex notes de cours : Consulter les bulletins scolaires d’un enfant avec une hypothèse de TDAH pour objectiver les difficultés.
Histoire de cas (anamnèse) et entrevue avec les tiers
L’anamnèse est l’historique de la problématique et comprend des informations sur les plaintes et la situation du client.
Elle est effectuée avec le client, et/ou des proches/tierces personnes mandatées (ex. parents)
L’entrevue avec les tiers est guidée par un équilibre entre ______________ et la _____________________
l’exhaustivité/ pertinence clinique.
L’entrevue est guidée par un équilibre entre l’exhaustivité et la pertinence clinique =
- On cherche à connaître le client mais de manière exhaustive à ce qui entoure le problème
Ex. rarement pertinent d’approfondir en détail l’historique scolaire chez un patient âgé, ayant souffert d’un AVC
L’anamnèse est essentielle pour 3 raisons:
- Poser des diagnostics/comprendre les résultats de l’évaluation : beaucoup de diagnostics demandent qu’il y ait des symptômes dans plusieurs sphères de la vie (maison, école, etc.) et des difficultés objectivées en raison de ces symptômes (lien résultats-plaintes)
- Étendre le motif de consultation (nouvelles plaintes, ex., découverte de symptômes dépressifs)
- Planifier l’intervention/recommandations (connaître le contexte social, réseau de soutien, ressources socio-économiques, etc.)
Anamnèse regroupe l’histoire de..
histoire du développement : Naissance à terme? Complications périnatales? Langage
histoire familiale : Parents séparés ou ensemble? Métier des parents / facteurs de stress sociaux-économiques
Histoire médicale: Myopie? Événements médicaux significatifs? TCC? Épilepsie? Etc.
Histoire sociale : Amitiés? Conflits? Isolation sociale?
Histoire personnelle : Hygiène de vie (sommeil, alimentation), niveau d’autonomie
Pourquoi est-il essentiel de noter les comportements du client à travers le processus d’évaluation neuropsychologique ?
Puisque les comportements en entrevue peuvent être des critères diagnostiques, et corroborer ce qui est rapporté dans les questionnaires.
ex: : ne se tient pas assis, interrompt tout le temps –>en observant ça on a des symptômes de TDAH –>on en a observés par nous-mêmes
Questionnaires comportementaux
Questionnaires servant à évaluer les pensées, sentiments, et comportements du client (humeur, anxiété/stress, personnalité, comportements adaptatifs.)
Les questionnaires comportementaux doivent être choisis selon : le _______ de consultation, les ___________ diagnostiques, les ___________ pratiques (certains questionnaires peuvent être longs à compléter), et le ________ _________.
motif
hypothèses
contraintes
groupe d’âge
Questionnaires comportementaux
Inventaires de Millon =
personnalité et fonctionnement psychologique général
pour préados, ados, adultes
Questionnaires comportementaux
Inventaires de Beck=
humeur, anxiété, agressivité, estime de soi, etc.; enfants et adultes),
Questionnaires comportementaux
Questionnaires Conners=
Comportements d’inattention, hyperactivité/impulsivité, opposition, conduites, problèmes sociaux, troubles d’apprentissage, pour TDAH et troubles apparentés; enfant/adulte)
Questionnaires comportementaux
ABAS=
comportements/fonctionnement adaptatifs; enfant/adulte
Quel est le questionnaire comportementale qui est toujours utilisée lorsqu’on soupçonne la présence de TDAH?
Questionnaire Conners
Quel est le questionnaire comportementale qui est toujours utilisée lorsque l’individu a un d’handicap intellectuel?
ABAS
Quels sont les principaux outils des neuropsychologues ?
les tests neuropsychologiques
Tests neuropsy
- Tâches habituellement standardisées, papier-crayon, verbales, motrices, ou informatisées effectuées avec le client, où les consignes et cotation sont standardisées
V ou F
Les tests neuropsychologiques sont seulement passer 1-1 ( neuropsy-client)
faux, passation de groupe possible pour certains tests
Les tests neuropsychologiques ont été conçus pour _______, dans la mesure du possible, les fonctions cognitives (imparfait).
isoler
Qu’est-ce que ça veut dire : “Les tests ont été conçus pour isoler, dans la mesure du possible, les fonctions cognitives (imparfait)”
Ces tâches la qui mesurent telles fonctions ne fonctionnent pas bien–> explique le trouble de la personne
Le bureau de neuropsychologue comme un laboratoire ___________
À l’aide de ces tests, le neuropsychologue peut évaluer la ___________ et _____________ d’un trouble neuropsychologique.
- Le contexte d’évaluation permet aussi d’établir une _________________________ essentielle à l’évaluation (motivation).
cognitif
nature
l’importance
alliance thérapeutique,
Pourquoi dit-on que l’alliance thérapeutique est essentielle à l’évaluation neuropsychologique?
Les résultats ne sont pas valides s’il n’y a pas d’alliance : la personne doit faire de son mieux, soit des efforts pendant la tâche sinon les résultats ne veulent rien dire.
Le neuropsychologue doit choisir les tests les plus appropriés à 4 choses :
- À l’âge
- Au motif de consultation
- Aux limites du client
- Au temps
Le choix des tests ( facteur client)
À l’âge =
À l’âge (tous les tests sont conçus pour un groupe d’âge en particulier)
◦ Ex: évaluer le fonctionnement intellectuel d’un enfant de 8 ans avec la WISC et non la WAIS.
Le choix des tests ( facteur client)
Au motif de consultation =
Vérifier l’hypothèse principale et les hypothèses alternatives
◦ Ex: Pas pertinent d’administrer des dictées/tâches de lecture (dyslexie/dysorthographie) lorsqu’il n’y a pas de plaintes par rapport aux apprentissages de la lecture/écriture.
Le choix des tests ( facteur client)
Aux limites du client =
Aux limites du client (motricité, langage, sensoriel) : différences dans la capacité à comprendre les consignes/donner une réponse, manipuler le matériel, à percevoir le matériel.
L’évaluation du fonctionnement intellectuel chez un client autiste avec déficit sévère du langage devrait utiliser des tests _______________.
NON-VERBAUX
Le choix des tests ( facteur client)
Au temps (efficacité professionnelle) =
le temps que ça prend faire un test
Le choix des test ( facteur test) =
Considérations méthodologiques
Considérations méthodologiques
Les statistiques de standardisation, sensibilité vs spécificité et étalonnage sont présentes dans les manuels des tests.
Standardisation des tests =
des tests fidèles et valides
Test fidèle:
Test fournissant des résultats stables
Test valide:
Test évaluant la fonction visée (mesure ce que c’est censé mesurer)
Sensibilité des tests=
Test sensible: Test permettant de différencier les personnes normales de celles souffrant d’une pathologie ( si une personne a un trouble –> plus de prob de moins bien réussir –>test de dépistage )
Spécificité des tests =
Test permettant de cibler plus précisément une fonction particulière
Étalonnage des tests (Échantillon représentatif) =
Facteurs socioculturels, sociodémographiques et socioéconomiques–> les performances sont comparer à un groupe normatif
Très peu de tests qui sont étalonner avec un group/échantillon normatif qui correspond parfaitement au client
Quels sont les capacités de notre cerveau qui nous permettent notamment de communiquer, de percevoir notre environnement, de se concentrer, de se souvenir d’un événement ou d’accumuler des connaissances.” ?
fonctions cognitives
Sphères cognitives =
Fonctions attentionnelles/Fonctions langagières/ Fonctions mnésiques/Gnosies( reconnaitre forme objet) Lecture/ écriture/Praxies ( capacités motrices apprises)
V ou F
Certaines fonctions cognitives sont bien localisées, d’autres le sont moins
v
Aller voir diapo 19 pour image
Fonctions exécutives = lobe ______
Production du langage = ________________
Audition = lobe ____________
Vision = lobe ____________
Motricité/ sensations = gyrus ______________
Perception arithmétique = lobe _________________
compréhension du langage = lobe ____________________
Mémoire = lobe _______________
Équilibre/coordination = ___________
- frontal
l’aire de broca - lobe temporal
- lobe occipital
- gyrus pré-post central
- temporal/pariétal
- temporal supérieur
- temporal inférieur
cervelet
Fonction cognitive qui comprend les capacités de raisonnement et de compréhension verbal et visuospatial, et l’efficacité cognitive. De plus,sollicitée dans l’apprentissage de concepts plus abstraits, résolution de problèmes complexes.
Fonctionnement intellectuel
V ou F
Le potentiel intellectuel ne se distingue pas de l’éducation
f
V ou F
L’éducation stimule le développement de l’intelligence
v
Le potentiel intellectuel ressort comme l’un des plus grands prédicteurs du ___________________ (≈60%)
rendement académique
Batteries les plus utilisées =
Échelles de Weschler:
Échelles de Weschler pour les jeunes enfants ( 2 ans 6 mois- 7 ans 3 mois)
WPPSI : Weschler Preschool and Primary Scale of Intelligence
Échelles de Weschler pour les enfants et adolescents ( 6-16 ans 11 mois)
WISC: Weschler Intelligence Scale for Children
Échelles de Weschler pour les adultes ( 16-90 ans)
◦ WAIS: Weschler Adult Intelligence Scale
Matrices de Raven =
indépendantes du langage (les gens peuvent les faire sans qu’on ait besoin de donner des consignes)
Matrices colorées pour les =
enfants (5-11 ans), personnes âgées, individus avec handicaps physiques ou intellectuels
Matrices avancées pour les =
adultes et adolescents avec potentiel intellectuel en haut de la moyenne.
V ou F
Chaque batterie de Weschler a une organisation différente
faux, similaire
Ce qu’une batterie de Weschler contient en général =
- Un ensemble de sous-tests principaux et quelques sous-tests facultatifs
- Quatre ou cinq indices composant le potentiel intellectuel qui sont obtenus en combinant les scores normés de plusieurs sous-tests.
Qu’obtient-on lorsqu’on combine plusieurs indices ou composantes ?
Quelques échelles globales (QI)
V ou F
Chaque indice a ses propres sous-tests
v
Une batterie de Weschler est administré pendant combien de temps en moyenne ?
Administration entre 60 et 90 minutes en moyenne.