Cours 2 Flashcards
Avec l’essor de l’étude scientifique de la neuropsychologie (mi 21e siècle), il se développe un besoin grandissant d’une discipline spécialisée de la psychologie clinique spécialisée dans l’examen du lien _____________- _______________ _ __________________
cerveau-cognition-comportement.
Neuropsychologie en éducation publique =
besoin d’identifier et prendre en charge mieux les enfants avec troubles neurodéveloppementaux
- vient un besoin avec des enfants qui sont tous différents , certains enfants qui se ressemblent dans leur capacité–> enfants besoins particuliers ( neurodivergentes, tdah)
Traumatismes crâniens à : Guerres (Vietnam, Corée, etc.), automobile/SAAQ et sport
Contribution neuropsychologie=
besoin d’évaluation des déficits qu’accompagnent les traumas cérébraux
Neuropsychologie en vieillissement =
besoin d’identifier/évaluer troubles neurodégénératifs dans une population vieillissante et d’évaluer les patients AVC.
- plus compliqué, car ils ont déjà leur propre suivi….
Le rôle principal du neuropsychologue
Intégrer les connaissances en psychologie et en neurosciences pour évaluer le fonctionnement cognitif et le comportement, afin de diagnostiquer un/des trouble neurodéveloppementaux, neurocognitifs, ou neuropsychiatriques afin de les orienter vers les services adéquats (traitement/recommandations).
Quels sont les 3 rôles du neuropsychologue ?
- Diagnostic différentiel/ préciser le diagnostic
- Dresser un profil du fonctionnement cognitif et mental
- Élaboration d’un plan d’intervention/ recommandations
Diagnostic différentiel / Préciser le diagnostic =
- Faire un diagnostic quand il y a beaucoup d’hypothèses possibles et ce, pour expliquer les comportements pour un problème
ex : avoir un enfant inattentif en classe, on pourrait se demander s’il a un TDAH. Une fois qu’on l’évalue, on se rend compte que l’enfant a un trouble de l’apprentissage ce qui le rend donc inattentif
Dresser un profil du fonctionnement cognitif et mental =
Dresser le profil des forces et faiblesses cognitives de la personne –> p.e mauvais résultat au test WISC–> faible mémoire de travail
Élaboration d’un plan d’intervention / recommandations
recommandations en neuropsy: services professionnelles appropriés qui sont en charge de traiter une fois que le doigt est mis sur le trouble (orthophonie, traitements médicales/pharmaco, accommodements à l’école: plus de temps pour les examens, p.e)
V ou F
Le neuropsy travaille dans des milieux diversifiés :
vrai
système public ( service spécialisé en hôpital , centre de réadaptation)
clinique privée
La neuropsy est souvent rattachés aux services comme :
neurologie/pédiatrie/chirurgie/psychiatrie/gériatrie, etc
V ou F
Les neuropsys sont les pactriciens de première ligne
faux –> 2e ligne ( service spécialisé en hôpital) ou centre de réadaptation ( 3e ligne)
ex: médecins de famill dis au client –> je vais te faire une référence pour recevoir les services d’un neuropsy
Système public : les services neuropsychologiques publics sont référés par un ___________ ou la ____________________
médecin/ commission scolaire
Clientèles et problématiques
Enfants/adolescents =
Adultes =
Ainés=
kids
◦ Troubles neurodéveloppementaux (TDAH, troubles d’apprentissage, TSA, handicap intellectuel, trouble d’acquisition de la coordination, troubles du langage, etc.)
◦ Troubles neurologiques (épilepsie, Tourette)
◦ Troubles comportementaux (opposition, conduites)
◦ Douance (dérogation scolaire)
adultes
◦ Traumatismes craniocérébraux (réadaptation)
◦Neuropsychiatrie (schizophrénie, etc.) et certains troubles neurologiques (sclérose en plaques)
◦ Trouble des conduites, personnalité (expertises psycholégales, criminalité)
aînés
◦ Troubles neurocognitifs (démences, trouble cognitif léger)
◦ AVC
Pourquoi les évaluations de douance sont les plus challengeantes?
car la plupart du temps les enfants se situent dans la norme et il faut en faire part aux parents que leurs enfants ne sont pas surdoués.
V ou F
Les neuropsychologues sont dans l’obligation d’explorer le côté psychologique de l’évaluation neuropsychologique
faux
Degré de confort diffère du neuropsychologue, il y en a qui n’explorent pas le côté psychologie. Autres, qui sont formés et peuvent donner des évaluations psychologiques et neuropsychologies–> important dans les troubles comportements, oppositions
L’évaluation neuropsychologique ( 9 étapes)
- Demande ou requête d’évaluation
- Consultation du dossier médical et des rapports antérieurs ( toutes documentation existence qu’on peut obtenir)
- Histoire de cas (anamnèse) et entrevue avec des tiers ( enseignants, etc)
- Questionnaires comportementaux
- Évaluation des fonctions cognitives et observation du comportement
- Analyse quantitative et qualitative des résultats aux épreuves psychométriques
- Synthèse de l’information et conclusions
- Rédaction du rapport
- Entrevue de bilan
Demande ou requête d’évaluation
Avant de commencer :
- Explication des _______ , de la nature, et des limites de celle-ci.
- Explication de la ______________ et des limites de celles-ci: secret professionnel
- Consentement libre et éclairé à l’évaluation
buts
confidentialité
C’est quand que la rêquete d’évaluation n’est plus considéré comme un secret professionnel?
Lorsqu’il y a menace immédiate à la vie ou si la sécurité/développement d’un enfant est compromis.
C’est quand que le consentement libre et éclairé à l’évaluation n’est pas exigée?
Pour un enfant de moins de 14 ans ou lorsque l’évaluation est exigée par la cour –> qq est forcé à subir une évaluation
Demande ou requête d’évaluation
Quel est le ________de consultation? « Pourquoi vous consultez en neuropsychologue ? »
- Détermine ____________de l’évaluation (quel est la visée de l’évaluation/le problème à comprendre?)
- Oriente la suite de _____________ / __________ (quelles sphères du fonctionnement cognitif/comportemental évaluer?)
- Permet d’orienter le client à un autre______________ si la neuropsychologie ne répond pas à ses besoins.
motif
l’objectif
l’évaluation/choix des tests
professionnel
L’exercice professionnel du neuropsychologue est centré autour _____________________________
du motif de consultation.
La consultation du dossier médical et des rapports antérieurs nous permet trois choses =
- Connaître l’évolution des difficultés ( ex: Un client âgé présentait un léger déficit cognitif il y a 5 ans. Qu’en est-il aujourd’hui?)
- Corroborer les informations par des tiers
- Profiter d’expertise multidisciplinaire : orthophonie, médical, ergothérapie, etc
Corroborer les informations par des tiers exemple=
ex donné en classe: Si on a un enfant qui a de la difficulté à l’école (informations provenant des parents) –> bcp de biais donc aussi voir les bulletins fournis par les enseignants (tiers) pour corroborer l’information fourni
ex notes de cours : Consulter les bulletins scolaires d’un enfant avec une hypothèse de TDAH pour objectiver les difficultés.
Histoire de cas (anamnèse) et entrevue avec les tiers
L’anamnèse est l’historique de la problématique et comprend des informations sur les plaintes et la situation du client.
Elle est effectuée avec le client, et/ou des proches/tierces personnes mandatées (ex. parents)
L’entrevue avec les tiers est guidée par un équilibre entre ______________ et la _____________________
l’exhaustivité/ pertinence clinique.
L’entrevue est guidée par un équilibre entre l’exhaustivité et la pertinence clinique =
- On cherche à connaître le client mais de manière exhaustive à ce qui entoure le problème
Ex. rarement pertinent d’approfondir en détail l’historique scolaire chez un patient âgé, ayant souffert d’un AVC
L’anamnèse est essentielle pour 3 raisons:
- Poser des diagnostics/comprendre les résultats de l’évaluation : beaucoup de diagnostics demandent qu’il y ait des symptômes dans plusieurs sphères de la vie (maison, école, etc.) et des difficultés objectivées en raison de ces symptômes (lien résultats-plaintes)
- Étendre le motif de consultation (nouvelles plaintes, ex., découverte de symptômes dépressifs)
- Planifier l’intervention/recommandations (connaître le contexte social, réseau de soutien, ressources socio-économiques, etc.)
Anamnèse regroupe l’histoire de..
histoire du développement : Naissance à terme? Complications périnatales? Langage
histoire familiale : Parents séparés ou ensemble? Métier des parents / facteurs de stress sociaux-économiques
Histoire médicale: Myopie? Événements médicaux significatifs? TCC? Épilepsie? Etc.
Histoire sociale : Amitiés? Conflits? Isolation sociale?
Histoire personnelle : Hygiène de vie (sommeil, alimentation), niveau d’autonomie
Pourquoi est-il essentiel de noter les comportements du client à travers le processus d’évaluation neuropsychologique ?
Puisque les comportements en entrevue peuvent être des critères diagnostiques, et corroborer ce qui est rapporté dans les questionnaires.
ex: : ne se tient pas assis, interrompt tout le temps –>en observant ça on a des symptômes de TDAH –>on en a observés par nous-mêmes
Questionnaires comportementaux
Questionnaires servant à évaluer les pensées, sentiments, et comportements du client (humeur, anxiété/stress, personnalité, comportements adaptatifs.)
Les questionnaires comportementaux doivent être choisis selon : le _______ de consultation, les ___________ diagnostiques, les ___________ pratiques (certains questionnaires peuvent être longs à compléter), et le ________ _________.
motif
hypothèses
contraintes
groupe d’âge
Questionnaires comportementaux
Inventaires de Millon =
personnalité et fonctionnement psychologique général
pour préados, ados, adultes
Questionnaires comportementaux
Inventaires de Beck=
humeur, anxiété, agressivité, estime de soi, etc.; enfants et adultes),
Questionnaires comportementaux
Questionnaires Conners=
Comportements d’inattention, hyperactivité/impulsivité, opposition, conduites, problèmes sociaux, troubles d’apprentissage, pour TDAH et troubles apparentés; enfant/adulte)
Questionnaires comportementaux
ABAS=
comportements/fonctionnement adaptatifs; enfant/adulte
Quel est le questionnaire comportementale qui est toujours utilisée lorsqu’on soupçonne la présence de TDAH?
Questionnaire Conners
Quel est le questionnaire comportementale qui est toujours utilisée lorsque l’individu a un d’handicap intellectuel?
ABAS
Quels sont les principaux outils des neuropsychologues ?
les tests neuropsychologiques
Tests neuropsy
- Tâches habituellement standardisées, papier-crayon, verbales, motrices, ou informatisées effectuées avec le client, où les consignes et cotation sont standardisées
V ou F
Les tests neuropsychologiques sont seulement passer 1-1 ( neuropsy-client)
faux, passation de groupe possible pour certains tests
Les tests neuropsychologiques ont été conçus pour _______, dans la mesure du possible, les fonctions cognitives (imparfait).
isoler
Qu’est-ce que ça veut dire : “Les tests ont été conçus pour isoler, dans la mesure du possible, les fonctions cognitives (imparfait)”
Ces tâches la qui mesurent telles fonctions ne fonctionnent pas bien–> explique le trouble de la personne
Le bureau de neuropsychologue comme un laboratoire ___________
À l’aide de ces tests, le neuropsychologue peut évaluer la ___________ et _____________ d’un trouble neuropsychologique.
- Le contexte d’évaluation permet aussi d’établir une _________________________ essentielle à l’évaluation (motivation).
cognitif
nature
l’importance
alliance thérapeutique,
Pourquoi dit-on que l’alliance thérapeutique est essentielle à l’évaluation neuropsychologique?
Les résultats ne sont pas valides s’il n’y a pas d’alliance : la personne doit faire de son mieux, soit des efforts pendant la tâche sinon les résultats ne veulent rien dire.
Le neuropsychologue doit choisir les tests les plus appropriés à 4 choses :
- À l’âge
- Au motif de consultation
- Aux limites du client
- Au temps
Le choix des tests ( facteur client)
À l’âge =
À l’âge (tous les tests sont conçus pour un groupe d’âge en particulier)
◦ Ex: évaluer le fonctionnement intellectuel d’un enfant de 8 ans avec la WISC et non la WAIS.
Le choix des tests ( facteur client)
Au motif de consultation =
Vérifier l’hypothèse principale et les hypothèses alternatives
◦ Ex: Pas pertinent d’administrer des dictées/tâches de lecture (dyslexie/dysorthographie) lorsqu’il n’y a pas de plaintes par rapport aux apprentissages de la lecture/écriture.
Le choix des tests ( facteur client)
Aux limites du client =
Aux limites du client (motricité, langage, sensoriel) : différences dans la capacité à comprendre les consignes/donner une réponse, manipuler le matériel, à percevoir le matériel.
L’évaluation du fonctionnement intellectuel chez un client autiste avec déficit sévère du langage devrait utiliser des tests _______________.
NON-VERBAUX
Le choix des tests ( facteur client)
Au temps (efficacité professionnelle) =
le temps que ça prend faire un test
Le choix des test ( facteur test) =
Considérations méthodologiques
Considérations méthodologiques
Les statistiques de standardisation, sensibilité vs spécificité et étalonnage sont présentes dans les manuels des tests.
Standardisation des tests =
des tests fidèles et valides
Test fidèle:
Test fournissant des résultats stables
Test valide:
Test évaluant la fonction visée (mesure ce que c’est censé mesurer)
Sensibilité des tests=
Test sensible: Test permettant de différencier les personnes normales de celles souffrant d’une pathologie ( si une personne a un trouble –> plus de prob de moins bien réussir –>test de dépistage )
Spécificité des tests =
Test permettant de cibler plus précisément une fonction particulière
Étalonnage des tests (Échantillon représentatif) =
Facteurs socioculturels, sociodémographiques et socioéconomiques–> les performances sont comparer à un groupe normatif
Très peu de tests qui sont étalonner avec un group/échantillon normatif qui correspond parfaitement au client
Quels sont les capacités de notre cerveau qui nous permettent notamment de communiquer, de percevoir notre environnement, de se concentrer, de se souvenir d’un événement ou d’accumuler des connaissances.” ?
fonctions cognitives
Sphères cognitives =
Fonctions attentionnelles/Fonctions langagières/ Fonctions mnésiques/Gnosies( reconnaitre forme objet) Lecture/ écriture/Praxies ( capacités motrices apprises)
V ou F
Certaines fonctions cognitives sont bien localisées, d’autres le sont moins
v
Aller voir diapo 19 pour image
Fonctions exécutives = lobe ______
Production du langage = ________________
Audition = lobe ____________
Vision = lobe ____________
Motricité/ sensations = gyrus ______________
Perception arithmétique = lobe _________________
compréhension du langage = lobe ____________________
Mémoire = lobe _______________
Équilibre/coordination = ___________
- frontal
l’aire de broca - lobe temporal
- lobe occipital
- gyrus pré-post central
- temporal/pariétal
- temporal supérieur
- temporal inférieur
cervelet
Fonction cognitive qui comprend les capacités de raisonnement et de compréhension verbal et visuospatial, et l’efficacité cognitive. De plus,sollicitée dans l’apprentissage de concepts plus abstraits, résolution de problèmes complexes.
Fonctionnement intellectuel
V ou F
Le potentiel intellectuel ne se distingue pas de l’éducation
f
V ou F
L’éducation stimule le développement de l’intelligence
v
Le potentiel intellectuel ressort comme l’un des plus grands prédicteurs du ___________________ (≈60%)
rendement académique
Batteries les plus utilisées =
Échelles de Weschler:
Échelles de Weschler pour les jeunes enfants ( 2 ans 6 mois- 7 ans 3 mois)
WPPSI : Weschler Preschool and Primary Scale of Intelligence
Échelles de Weschler pour les enfants et adolescents ( 6-16 ans 11 mois)
WISC: Weschler Intelligence Scale for Children
Échelles de Weschler pour les adultes ( 16-90 ans)
◦ WAIS: Weschler Adult Intelligence Scale
Matrices de Raven =
indépendantes du langage (les gens peuvent les faire sans qu’on ait besoin de donner des consignes)
Matrices colorées pour les =
enfants (5-11 ans), personnes âgées, individus avec handicaps physiques ou intellectuels
Matrices avancées pour les =
adultes et adolescents avec potentiel intellectuel en haut de la moyenne.
V ou F
Chaque batterie de Weschler a une organisation différente
faux, similaire
Ce qu’une batterie de Weschler contient en général =
- Un ensemble de sous-tests principaux et quelques sous-tests facultatifs
- Quatre ou cinq indices composant le potentiel intellectuel qui sont obtenus en combinant les scores normés de plusieurs sous-tests.
Qu’obtient-on lorsqu’on combine plusieurs indices ou composantes ?
Quelques échelles globales (QI)
V ou F
Chaque indice a ses propres sous-tests
v
Une batterie de Weschler est administré pendant combien de temps en moyenne ?
Administration entre 60 et 90 minutes en moyenne.
Les indices et échelles globales sont ___________ (moyenne = 100 et écart-type = 15), et ____________ selon la tranche d’âge.
standardisées / normées
Quelles sont les normes nationales disponibles dans les batteries de Weschler?
américaines et franco-canadiennes
Quels sont les 4 types d’indices du potentiel intellectuel?
Indice de compréhension verbale (ICV)
Indices non-verbaux :
Indices de raisonnement perceptif / visuospatial/raisonnement fluide
Indice de mémoire de travail (IMT)
Indice de vitesse de traitement de l’information (IVT)
ICV=
Indice du potentiel intellectuel représentant les capacités d’abstraction et de raisonnement verbales ; comprendre et faire des liens entre des concepts.
◦ Sollicitée dans la compréhension de matériel théorique/abstrait verbal.
Quels sont les sous-test de l’ICV ?
- Similitudes : Items ayant 2 mots dont il faut trouver la ressemblance
Ex: en quoi une pomme et une banane se ressemblent ? - Vocabulaire: Mots à définir de plus en plus complexes
Ex: Qu’est-ce que la rivalité ? - Connaissances: Questions de connaissances général
Indices non-verbaux
Indices du potentiel intellectuel représentant les capacités d’abstraction et de raisonnement non-verbales; comprendre, faire des liens et manipuler du matériel non-verbal.
Quels sont les sous-tests pour les indices de raisonnement perceptif/visuospatial/raisonnement fluide ? ( BBCC)
◦ Blocs : reproduire des figures bidimensionnelles à l’aide de blocs tridimensionnels (visuoconstructif)
◦ Matrices : Compléter une matrice visuelle de façon logique
◦ Casse-têtes visuels: Rotations mentales de formes géométriques pour former une image unifiée
◦ Balances: Utiliser un raisonnement quantitatif pour équilibrer les « balances »
Indice de mémoire de travail (IMT) =
capacité à maintenir et manipuler de l’information mentalement
V ou F
IMT permet de garder le fil lors de tâches et de traiter beaucoup d’informations mentalement à la fois
v
IMT est une fonction cognitive intellectuelle/______________/_____________
attentionnelle/exécutive
Quels sont les 3 sous-test de IMT?
Séquences de chiffres : retenir mentalement des séquences de chiffres de plus en plus longue, pour ensuite les répéter (mémoire de travail auditivo-verbale)
Arithmétique : résoudre des problèmes arithmétiques mentalement
Séquences d’images : retenir mentalement des images présentées (mémoire de travail visuospatiale)
Séquences de chiffres contient :
empan endroit: ◦ mémoire verbale à court terme (retenir des chiffres et les dire en ordre)
empan envers : ◦ mémoire de travail verbale (le dire a l’envers)
Quel est un autre test de mémoire de travail qui ne fait pas partie des batteries de Weschler ?
Blocs de Corsi: retenir mentalement des séquences de positions sur une planche, puis reproduire la séquence à l’endroit (mémoire visuelle à court terme) ou à l’envers (mémoire de travail visuelle)
Déficit en délirium =
par un changement assez rapide dans les fonctions cognitives d’une personne.[BV1]
[BV1]??
Indice de vitesse de traitement de l’information (IVT) =
Indice du potentiel intellectuel représentant la rapidité du traitement cognitif de base (sans raisonnement).
Quels sont les sous-test de l’IVT?
◦ Code : reproduire le plus rapidement possible des signes graphiques.
◦ Repérage de symboles : Identifier si un symbole figure parmi des distracteurs le plus rapidement possible
Analyse du profil intellectuel
Profil intellectuel : homogène= ______________________ ou hétérogène = ________________________
◦ Forces et faiblesses ___________(intra-individuel) et ______________ (inter-groupe): verbal vs visuel
homogène : (pas d’écarts significatifs entre les indices)
hétérogène : (au moins un écart significatif entre les indices)
relatives/ normatives
Quelle échelle globale permet de caractériser le fonctionnement intellectuel pour les profils homogènes ?
Échelle globale de quotient intellectuel (EGQI): prend en compte tous les indices
Quelle échelle globale permet de caractériser le fonctionnement intellectuel pour les profils hétérogènes dont les indices de MdT ou VT peuvent être affaissés mais les autres indices sont homogènes ?
Indice d’aptitudes générales (IAG): composé des indices de compréhension et de raisonnement
Pourquoi des indices moins performant à des sous-tests de IMDT ou IVT peuvent être mis de côté dans le résultat du QI?
L’échelle globale serait affaissée à cause d’un ou deux indices médiocres, ça ne représente donc pas le QI–> Ya des faiblesses en vitesse et/ou mémoire de travail qui viennent affecter la performance de la vie de tous les jours, p. On utilise dont le IAG qui est seulement composé des indices de compréhension et de raisonnement
V ou F
La communication du score de QI est en QI
faux –> en percentiles
60% des jeunes se situent en dessous de cette valeur , p.e
Le ‘chiffre’ de QI est une _______________ du niveau de fonctionnement intellectuel du patient, avec imprécision.
estimation
Quelle est l’indice de fiabilité ainsi que la stabilité dans le temps du “ chiffre” de QI?
◦ Indice de fiabilité : 80%
◦ Stabilité dans le temps: 30-60% en enfance et 70-80% à l’âge adulte
Que veut-on dire par : le “ chiffre” du QI établit le niveau de base du fonctionnement cognitif du client” ?. Donne exemple
Exemple: dans l’évaluation d’un enfant d’âge scolaire ayant des difficultés scolaires, si un QI élevé est mesuré, cela est un signe qu’il y aurait probablement un problème ailleurs expliquant les difficultés scolaires (ex. dyslexie/dysorthographie, TDAH, détresse psychologique, etc.)
Les fonctions langagières peuvent être divisées en deux catégories :
réceptif et expressif
En quoi les habiletés langagières réceptives et expressives se distinguent partiellement de l’ICV?
ICV :représente la composante abstraite du langage (le niveau de vocabulaire)
Habiletés : l’étendue du vocabulaire et la capacité réceptive/expressive
Habiletés langagières ( langage) =
Évaluation dans toute tâche ayant une composante verbale, l’interaction avec le client, et les tâches formelles.
*Référer aux orthophonistes au besoin.
Décodage des mots, étendue du vocabulaire approprié au niveau intellectuel, et la compréhension des phrases (syntaxe, etc.) =
Langage réceptif
Exemple de tests utilisés pour le langage réceptif =
EVIP et ÉLO
EVIP =
Choisir parmi 4 images celle qui illustre le mieux la signification d’un mot
(Exemple) : « Quelle image représente quelqu’un en train de rire ? »
ÉLO =
choisir parmi 4 images celle qui illustre le mieux la signification d’une phrase
Quelle est un bon indice concernant les tests de langage réceptif ?
Indices qualitatifs: compréhension de consignes (prendre l’âge en considération).
3 indices qualitatifs dans les tests de langage réceptif =
◦ Si incapable de suivre consigne simple –>déficit sévère
◦ si incapable de suivre 2 consignes simples en 1 phrase –>déficit modéré
si incapable de comprendre consignes avec négations, conditions, etc. –>déficit léger
Dans les tests de langage réceptif, s’il y a une atteinte à la compréhension des consignes , l’évaluateur doit faire quoi ?
Adapter ses consignes pour favoriser la compréhension du client tout au long de l’évaluation
Langage expressif:
capacité à s’exprimer de façon fluide, organisée, et avec un niveau de vocabulaire approprié à l’âge
3 exemples de tests utilisés pour le langage expressif
- Boston Naming Test (dénomination d’images)
- Fluence verbale (accès lexical): générer le plus de mots appartenant à une catégorie.
- EOWPVT: Expressive one-word picture vocabulary test (dénomination d’image)
Quels sont les indices qualitatifs des tests utilisés pour le langage expressif ?
Pauvreté du discours, soit au niveau du vocabulaire ou de la structure, paraphasies, désorganisation.
Distinguer parole et langage expressif
◦ Parole = motricité, articulation.
◦ Langage expressif = richesse du vocabulaire et élaboration du discours
Définition fonctions visuospatiales
Habilités permettant de percevoir adéquatement les objets dans l’espace
Quels sont les tests utilisées pour tester les fonctions visuospatiales ?
◦ Jugement d’orientation des lignes de Benton
◦ Beery-VMI
◦ Casse-têtes visuels (Weschler)
◦ Blocs (Weschler)
Beery-VMI =
Visuomotor integration : évalue intégration visuomotrice, perception visuelle, et coordination motrice fine)
Fonctions visuoconstructives =
Capacités à assembler des éléments de l’espace, de reproduire des modèles visuels.
Fonction visuospatiale de plus haut niveau dépend ____________
des processus visuospatiaux de plus bas niveau
Différence entre visuoconstructif vs exécutif (planification) ?
dans le visuoconstructifs ont demande de copier et non de planifier
Pourquoi l’échec de la copie est fondamental en visuoconstructif?
Pour remarquer un déficit visuoconstructif. En effet, on peu demander de recopier un dessin d’horloge et si elle est mal copier y’a un déficit visuosconstructif ( reproduction de modèles visuels)
Quels sont les test utilisés pour tester les fonctions visuoconstructifs ?
◦ Blocs (Weschler)–> Blocs (WAIS-IV et WISC-V)
◦ Figure de Rey (Copie)
◦ Test de l’horloge ou tout autre test de dessins
◦ Beery-VMI
Capacité à mobiliser ses ressources cognitives sur un stimulus en ignorant les informations non-pertinentes de l’environnement (et pouvoir la rediriger lorsque requis). =
fonctions attentionnelles
_______________ et _______________________ comportent un ensemble de sous-tests évaluant les types et modalités attentionnelles
(visuelle, auditive) pour les types d’attention : sélective, divisée, soutenue
La TEA (Test of Everyday Attention)
et la TEA-Ch (Children
Capacité permettant de centrer volontairement les mécanismes de perception vers un stimulus particulier et de traiter activement cette information en négligeant les stimuli non pertinents
attention sélective
Tests pour attention sélective =
◦ Cloches, Tea-Ch: Recherche dans le ciel (chercher des cibles sur une feuille parmi des distracteurs –> attention sélective visuelle)
◦ TEA : Elevator counting with distraction (se concentrer pour compter des tonalités et en ignorer d’autres –> attention sélective auditive)
Capacité à mobiliser ses ressources afin de maintenir une performance sur une longue période de temps. En d’autres mots, faire une tâche monotone pendant longtemps et voir si reste concentré. =
attention soutenue
Tests pour attention soutenue =
CPT: Conner’s Continuous Performance Task
(pendant une longue période, repérer des cibles sur un écran pour donner une réponse motrice, ignorer les distracteurs –> attention soutenue visuelle, sollicite aussi l’attention sélective et l’inhibition).–> labo à Nao
◦ TEA-Ch: Coups de Fusil (se concentrer pour compter des tonalités–> attention soutenue auditive)
◦ TEA-Ch: Transmission de codes (se concentrer pour repérer des cibles auditives dans une longue séquence d’écoute –> attention soutenue auditive)
L’attention soutenue est évaluée qualitativement par la capacité ______________ de la personne, visible au cours de l’évaluation –> est-ce que la personne est capable de maintenir sa concentration tout au long des tâches, de la période d’évaluation de 3h?
générale
Capacité permettant d’exécuter plusieurs tâches en même temps.
◦ Ex: prendre des notes tout en écoutant ce que le professeur dit.
attention divisée
Tests de l’attention divisée =
TEA et TEA-Ch : faire deux choses à la fois (tâche combinant élément auditif et visuel)–> suicide action, p.e
Fonctions exécutives: Ensemble de processus qui permettent de contrôler le ____________________ afin d’agir _____________________ face à une situation nouvelle. Processus de plus haut niveau qui est souvent comparé à un chef d’orchestre dont l’objectif est de __________________ efficacement les autres fonctions cognitives. Quand on résout un but/tâche, déterminer son but, planifier et organiser les étapes, appliquer sa stratégie, se corriger au besoin.
comportement/ efficacement coordonner
Les foncitons cognitives se développent jusqu’à __________________
l’âge adulte
Les fonctions exécutives sont hiérarchisées: (MIFPJA)
◦ Mémoire de travail (fonction intellectuelle et exécutive)
◦ Inhibition
◦ Flexibilité cognitive
◦ Planification
Jugement et autocritique
Pourquoi le jugement et l’autocritique ne font pas souvent partie de l’évaluation neuropsychologique ?
Parce qu’ils sont difficiles à évaluer formellement ( pas vrm de taches pour ça). Mais peuvent être évalué qualitativement en discutant avec la personne.
Les stratégies et comportements (observations qualitatives) lors de toutes les tâches cognitives informent sur le ____________________________
fonctionnement exécutif.
Capacité à résister aux distractions ou à inhiber une réponse attendue ou un commentaire qui nous traverse l’esprit
inhibition : ◦ Frein comportemental
Inhibition verbale et motrice–>
Les deux voies du comportement.
Quels sont les tests pour l’inhibition?
Stroop: test dans lequel il faut dire la couleur de l’encre et non lire le mot, qui est imprimé dans une couleur différente (inhibition verbale)
CPT (commission = répondre alors qu’il fallait s’abstenir à moteur)
V ou F
Dans l’effet de Stroop , la lecture n’est pas obligé d’être automatisé
faux
PLUS FORT–> Demande un réel effort mental d’inhiber cette réponse, pourvu que la lecture soit automatisée.
Le Stroop nécessite que la lecture des mots soit automatisée ( lire les mots de manière automatique, donc effort plus grand pour inhiber la lecture et être capable de nommer les couleurs)
Capacité à s’adapter à la nouveauté et aux changements. Adapter ses stratégies en fonction de la rétroaction, associé à la créativité et la capacité de résolution de problème. Changer de routine, changes ses plans
flexibilité mentale
Les tests pour la flexibilité mentale =
Wisconsin Card Sorting Test (WCST): test dans lequel il faut apparier des cartes selon une règle changeante et inconnue/non déclarée.
Trail making / Color Trails(condition alternance): relier des points selon une règle alternante le plus vite possible
Capacité à utiliser des stratégies efficaces et établir des priorités, anticiper les étapes d’une tâche.
planification/organisation
test pour planification/organisation
◦ Tour de Londres / Tour de la D-KEFS : résolution d’un problème où il faut déplacer des éléments pour atteindre une configuration en suivant des règles dans le moins de mouvements possible. Vérifie l’anticipation d’étapes pour atteindre le but.
◦ Copie de la Figure de Rey: organisation d’éléments d’ensemble, approche globale ou par éléments, bien planifié?
Capacité de stockage d’information sur une longue période (jusqu’à toute la vie!)
mémoire à long terme
mémoire pour informations qui peuvent s’exprimer en mots/ images
explicite
mémoire pour mouvements/réponses émotionnelles
implicites
mémoire pour informations qui sont situées dans le temps (événements)
épisodique
mémoire pour connaissances générales
sémantique/ Sémantique –>pas dans le temps , c’est une connaissance générale
L’examen neuropsychologique s’intéresse à l’intégrité des trois processus mnésiques:
- ◦ Encodage : enregistrement initial de l’information. APPRENDRE
- Consolidation: maintien à long terme de l’information. RETENIR
- Récupération: le rappel de l’information. RAPPELER
3 modes de récupération :
- rappel libre
- rappel indicé
- reconnaissance
rappeler les informations apprises sans indices=
Rappel libre
rappeler les informations apprises à l’aide d’indices séquentiels (première ou dernière info) ou sémantiques (catégories… tous les fruits, meubles, etc.).
Rappel indicé
reconnaître les informations apprises parmi des choix de réponse
Reconnaissance:
Pistes d’interprétation sommaires
Si rappel libre échoué, mais reconnaissance OK –>
Si rappel indicé/reconnaissance et rappel libre échoué–>
Si perte de l’information déjà apprise ou échec de l’encodage ‘forcé’ –
◦ déficit récupération mais consolidation OK.
déficit encodage (inattention) ou consolidation
◦ trouble de mémoire (consolidation)
Tests évaluant la mémoire
Figure de Rey: recopier une figure complexe, puis reproduire plus tard –>mémoire visuelle
◦ Mémoire des Figures de NEPSY : retenir la position de figures sur une grille –> mémoire visuelle/spatiale, ‘pure’.
◦ Histoires Logiques : se rappeler des détails d’histoires –> mémoire verbale, dans le contexte d’histoires.
◦ CVLT (California Verbal Learning Test) / 15 mots de Rey: se rappeler de listes de mots –>MLT verbale ‘pure’
Prendre en considération l’impact du fonctionnement attentionnel et mnésique dans l’évaluation d’un trouble d’apprentissage
V ou F
L’évaluation des habiletés scolaires doit être adaptée au niveau scolaire
v
Lecture: évaluation de la fluidité (rythme), exactitude (précision, erreurs), et compréhension
Listes de mots réguliers, irréguliers, non-mots =
Lecture de texte =
Compréhension de texte =
(BELEC, etc.)
(Alouette, etc.)
(Vol du PC, WIAT-II)
Écriture: évaluation de l’exactitude de la grammaire, de l’orthographe, et de l’expression écrite (organisation)
Dictées de mots réguliers, irréguliers, non-mots –>
Dictées de phrases –>
(dictée DDT, etc.),
Chronodictées, etc.),
Dans les tests d’écritures faire attention aux éléments grapho-moteurs pouvant nuancer l’interprétation =
??
faire attention genre c pas pcq l’enfant écrit plus gros ou moins gros que y’a un problème c juste normal que les enfants écrivent mal les lettres au début
Batteries lecture + écriture
BALE
BELO
WIAT-II (Weschler Individual Achievement Test)
Deux voies de la lecture/écriture
◦ Voie d’assemblage –> qui lit lentement ( qui assemble mots morceau par morceau)
- Lente : décortique les mots au complet, voies d’assemblage, lecture de nouveau mots, première voie utiliser mais pas la rapide
◦ Voie d’adressage –> Lecture des mots irréguliers, le mot est reconnu dans sa globalité et on va chercher notre prononciation rapidement dans notre mémoire, on ne décortique pas le mot . On reconnait le mot bateau automatiquement ( aucun effort mental)
- le mot est reconnu dans son entièreté et on va regarder la définition dans notre tête
Erreur phonétique
le mot est lu ou écrit avec des phonèmes/graphèmes incorrects (ne se prononce pas comme il se dit)
atteinte potentielle de la voie d’assemblage
Erreur de régularisation
lire/écrire un mot irrégulier selon les phonèmes/graphèmes
◦ atteinte potentielle de la voie d’adressage.
Erreurs grammaticales:
◦ conjugaisons, accords, etc.
–> suggère indisponibilité aux apprentissages
Erreurs syntaxiques:
suggère atteinte primaire du langage
évaluation du concept du nombre, les opérations numériques, la résolution de problèmes
maths
Concept du nombre est la capacité fondamentale qui est atteinte en ________________–> difficulté à comprendre, utiliser, interpréter ou communiquer à l’aide des nombres.
dyscalculie
Opérations numériques (ex., additions, soustractions, multiplications, divisions) peuvent être atteintes en raison _________________ aux apprentissages (attention, motivation) ou par une atteinte du concept du nombre
◦ Résolution de problèmes affectée par __________________ (ex. TDAH).
d’indisponibilités
fonctions exécutives
Tests en maths
Tests: KeyMaths, Lignes numériques: placer un trait qui représente la position du chiffre (en bas) sur l’échelle.
Lors des tâches, l’évaluateur note des pointage(s) (nombre de bonnes ou mauvaises réponses) et/ou on chronomètre des temps de réponse à le score brut.
cotation des tests
Qu’est-ce qui distingue la neuropsychologie de la psychométrie ?
L’art d’interpréter les tests neuropsychologiques va au-delà des scoress
Interprétation des scores selon la neuropsy
‘testing de limites’
Demander de poursuivre malgré le temps d’arrêt, refaire la tâche, permettre de s’autocorriger, etc. –> informe sur la nature du déficit
Ex. Erreurs d’orthographe autocorrigées–> inattention et non dysorthographie. ( démontre que la personne n’était pas attentive vs dysorthographie)
Interprétation des scores selon la neuropsy
Comprendre ce que veut dire le type d’erreur sur l’étiologie.
Problème psychologique (ex. dépression, anxiété): abandon/engagement difficile, autodépréciation, inquiétudes exprimées, variabilité des réponses/fluctuation des résultats
◦ Problème neurologique : erreurs persévératives (répéter la même erreur), erreurs spatiales/intégratives, omission de gros détails. ( trouver les cloches dans ou est Charlie mais slmt du cote droit)
Les tests standardisés et normées pour permettre de comparer les habiletés cognitives d’un individu à _____________________________________
celles d’un groupe contrôle / de référence, et fournissent des scores normés.
◦ Le scaled-score est normé à M = __ et ET = __ (il s’agit d’un score standard de neuropsy)
◦ Il y a aussi le score standard à M = ___ et ET = ))
◦ Le score T à M = 50, ET = 10
10 et 3
100 et 15
Le percentile =
% ayant un score plus bas que le client
V ou F
Les tâches sont toutes normées ou standardisées
Faux –> certains : évaluation succès/échec
Intégration des informations obtenues avec les résultats qualitatifs et quantitatifs afin de :
dresser le profil cognitif global ainsi que les forces et faiblesses
V ou F
Un échec à un test peut être imputable à la perturbation de divers sous-systèmes cognitifs qu’il faut connaître et distinguer
v
V ou F
Une réussite à un test peut être liée à une stratégie substitutive et masquer un déficit réel
vrai
Habituellement, des scores se situant environ __ écarts-type sous la moyenne ou plus, en prenant en considération le niveau de base (QI) et les normes employées, sont considérés pathologiques (jugement clinique)
1.5
V ou F
-1 écart type à TOUS les tests attentionnels est plus convainquant d’un TDAH que -2 écarts type à 1 test, et le reste normal.
vrai
Indices de simulation des tests :
Lenteur excessive aux tests, inconsistance dans les items, fluctuations entre les tâches et les séances, évolution atypique des troubles etc.
V ou F
Il est difficile de simuler un trouble neuropsy
v
Contenu du rapport neuropsychologique
◦ Motif de consultation
◦ Anamnèse
◦ Procédure d’évaluation (rarement titrée explicitement)
–> barème d’interprétation
–> épreuves administrées et sources d’informations consultées
◦ Observations / Comportement en entrevue
◦ Résultats (présentés par sphère et non par test)
◦ Conclusions
Explications vulgarisées sur le contenu du rapport et des recommandations, effectuée avec le client, et/ou auprès d’autres professionnels.
◦ Éléments de psychoéducation, au besoin.
◦ Bilan au médecin traitant.
Entrevue de bilan
Pourquoi l’entrevue de bilan est importante ?
Important car permet de voir la réaction du client face aux résultats de l’évaluation et d’intervenir au besoin
◦ Soulagé? Nie les résultats ou réceptif? En désaccord ou en accord?
Permet de personnaliser les recommandations au besoin et d’impliquer la personne dans le processus –> Faire accepter les résultats et de voir cmt elle le prend et faire de l’intervention pr faire les recommandations ( on veut mobiliser les processus pr le bien de la personne )
L’entrevue de bilan est une intervention ________________________
psychologique
Questions PPT
La flexibilité cognitive, en contexte de neuropsychologie clinique, réfère à:
A) la capacité de se rappeler d’informations précisément.
B) La capacité de soutenir l’attention sur une tâche pendant une longue période.
C) La capacité d’alterner rapidement entre différentes tâches ou modes de fonctionnement cognitifs.
D) La capacité à traiter l’information de multiples sources simultanément.
C) La capacité d’alterner rapidement entre différentes tâches ou modes de fonctionnement cognitifs.
Questions PPT
À quoi réfère le concept de fonctions exécutives dans le contexte de la neuropsychologie?
A) les capacités à réguler les fonctions physiologiques vitales telles que le rythme cardiaque et la respiration.
B) Les capacités à traiter l’information sensorielle simultanément.
C) Les capacités d’optimisation de comportements orientés vers un but, de prise de décision, et d’adaptation aux nouvelles situations.
D) Les capacités à exécuter des tâches rapidement.
C) Les capacités d’optimisation de comportements orientés vers un but, de prise de décision, et d’adaptation aux nouvelles situations.
Questions PPT
En neuropsychologie clinique, quelle est la différence fondamentale entre la parole et le langage?
A) La parole réfère à la capacité à comprendre et produire des éléments linguistiques ayant un sens, tandis que le langage réfère à la capacité motrice de produire des sons.
B) La parole réfère au processus moteur permettant de produire des sons, tandis que le langage englobe les processus de communication plus cognitifs tels que la grammaire, le vocabulaire, et la compréhension.
C) La parole réfère aux aspects sociaux et émotionnels de la communication, tandis que le langage réfère à la capacité à produire et articuler les sons ainsi qu’au vocabulaire, la syntaxe et la compréhension.
D) La parole réfère à la capacité de produire et comprendre le langage oral, tandis que le langage réfère à l’expression et la compréhension écrite.
B) La parole réfère au processus moteur permettant de produire des sons, tandis que le langage englobe les processus de communication plus cognitifs tels que la grammaire, le vocabulaire, et la compréhension.
Questions PPT
Dans l’évaluation des fonctions visuospatiales, quel type de tâche sera probablement utilisé?
A) Mémoriser et se remémorer des images.
B) Copier des figures géométriques complexes avec précision.
C) Effectuer des trajets en alternant de règle le plus vite possible.
D) Nommer des objets.
B) Copier des figures géométriques complexes avec précision.
En neuropsychologie clinique, quel est le rôle de l’anamnèse dans le processus d’évaluation?
A) L’anamnèse consiste en l’administration de tests standardisés pour mesurer des fonctions cognitives spécifiques.
B) L’anamnèse consiste en l’évaluation et l’observation du comportement du client.
C) L’anamnèse consiste en l’obtention d’informations à propos de l’historique du client, afin d’aider la compréhension de ses difficultés et de son contexte.
D) L’anamnèse consiste en l’analyse de données de neuroimagerie pour identifier des anomalies.
C) L’anamnèse consiste en l’obtention d’informations à propos de l’historique du client, afin d’aider la compréhension de ses difficultés et de son contexte.
TROIS DOMAINES neuropsychologies:
- Guerres/ automobile/SAAQ et sport
- Éducation publique
- Vieillissement
