Cours 1 Flashcards
Qu’est-ce que la neuropsychologie?
Étude de la relation entre le cerveau et le comportement humain
Dans l’antiquité on parle de théories philosophiques sur les fonctions du ___________________
corps et de l’esprit
Pourquoi les contributions des philosophes est importante
parce que ils ont apportés les concepts comme la différenciation des types de mémoires (déclaratives, non-déclaratives), la mémoire de travail, les formes de raisonnement, ils commencent a reflechir a ses concepts la
Renaissance (Descartes) a parler de
dualisme (corps et esprit sont séparés)
Le dualisme rend __________ l’étude de la neuropsychologie MAIS Ouvre la porte à l’étude du corps comme ____________
impossible, machine
Franz Joseph Gall à fait :
Premières théories de localisation fonctionnelle
localisation fonctionnelle:
fonctions mentales avec localisations différentes
(localisation + fonction)
Constate différences importantes entre les humains et les autres animaux au niveau du __________
cortex frontal
-les humains c’est surtout le contexte frontal qui les rends spéciaux, il est beaucoup développer, et ça fait partie des différences entre humains animal
Étude fondée par F. J. Gall, qui relie chaque fonction mentale à une zone du cerveau et soutient que la forme même du crâne indique l’état des différentes facultés.
phrénologie
Principes fondamentaux de la phrénologie (lesquels sont vrais et lesquels sont faux?)
◦ Le cerveau est l’organe de l’esprit
◦ Le cerveau n’est pas une entité́ homogène, mais un agrégat d’organes mentaux avec des fonctions spécifiques
◦ Les organes cérébraux sont localisés topographiquement (exemple de Broca zone très fixe)
◦ Toutes autres choses étant égales, la taille relative d’un organe mental particulier indique la puissance ou la force de celle-ci
◦ Puisque le crâne ossifie par-dessus le cerveau pendant le développement du nourrisson, des mesures du crâne peuvent être utilisées pour diagnostiquer les caractéristiques mentales.
◦ Le cerveau est l’organe de l’esprit (VRAI)
◦ Le cerveau n’est pas une entité homogène, mais un agrégat d’organes mentaux avec des fonctions spécifiques (VRAI)
◦ Les organes cérébraux sont localisés topographiquement (exemple de Broca zone très fixe) (VRAI)
◦ Toutes autres choses étant égales, la taille relative d’un organe mental particulier indique la puissance ou la force de celle-ci (NON)
◦ Puisque le crâne ossifie par-dessus le cerveau pendant le développement du nourrisson, des mesures du crâne peuvent être utilisées pour diagnostiquer les caractéristiques mentales. (NON)
Modules phrénologiques
Qu’a fait Korbinian Brodmann
Localisation formelle
Localisation formelle
division des zones du cerveau en 52 aires
La Localisation formelle est basée sur la __________________
cytoarchitectonie
cytoarchitectonie
Caractéristiques physiques (forme) des tissus nerveux, observations anatomiques, organisation des types de cellules.
Brodmann a trouver qu’il y a une ____________ qui variais selon les zones du cerveau et que ces différences était reliés au différentes structures/fonctions du cerveau
micro architecture
-Exemple : La zone de broca a sa propre cytoarchitectonie, sa propre organisation cellulaire qui est différent des autres zones
Zone 4: aire motrice primaire lié au
gyrus précentral
Rôle de la Zone 4: aire motrice primaire (gyrus précentral)
mouvements volontaires controlatéraux, séquences motrices, impliqué dans le contrôle respiratoire et cligner des yeux.
Zone 17: cortex visuel primaire lié au
cortex strié
Rôle de la Zone 17: cortex visuel primaire (cortex strié)
traitement d’informations visuelles à propos des objets en mouvement et statiques.
Explique Paul Broca et son patient
Neurologue français
◦ Patient atteint d’AVC
◦ Après son AVC il y avait une bonne compréhension
◦ Bonne compréhension
◦ Difficulté à parler (« tan »)
◦ Découverte d’un syndrome neuropsychologique: aphasie de Broca
◦ Effectue son autopsie, identifie l’aire de Broca
◦ Trouble de langage expressif
Ou se trouve l’aire de Broca
Gyrus frontal inférieur gauche (pars opercularis (BA44), pars triangularis (BA45))
Explique Carl Wernicke
◦ Patient présentait un syndrome opposé à celui de Broca
◦ Compréhension atteinte
◦ Facilité à parler (mais non-sens)
◦ Deuxième syndrome: aphasie de Wernicke
◦ Lésion au lobe temporal supérieur/pariétal inférieur gauche
Ou se trouve l’aire de Wernicke
Aire de Brodmann 22 (temporal), 39-40 (pariétal)
Quel principle est il question sur cette image
principe de double dissociation lésion-fonction, Une fonction est affectée mais pas l’autre et vice versa
qu’est-ce qui s’est passer avec Phineas Gage
◦ Travaillait comme contremaitre en construction de chemins de fer, lorsqu’il subit un accident de travail.
◦ Barre de fer lui transperce le crâne, détruisant une partie de son lobe frontal gauche, mais il survécut.
Après convalescence de Phineas Gage (6 mois), retour au travail possible, mais ___________
seulement dans un environnement simple et structuré
Séquelles post-traumatiques de Phineas Gage:
◦ Perte de vision œil gauche
◦ Changements de personnalité (généralement moins plaisant et consciencieux)
◦ Déficits (hypothèses, car aucun test effectué) en planification et inhibition
Juste lis ces notes sur Phineas Gage
◦ Localisation des fonctions d’ordre supérieure (planification, inhibition, autocontrôle, personnalité)
◦ Lésion au cortex frontal ventromédial gauche, déduit
◦ Questions de réadaptation sont au cœur du travail de neuropsychologue.
◦ Avant son accident il était responsable, à son affaire, sérieux. Après, il était capable de travailler juste si on le mettais dans un endroit très très structuré. Il était rendu impoli, impulsif, pas de capacité de planification
Wilder Penfield Développe le
Penfield dissector
Penfield dissector
un instrument et une technique neurochirurgicale permettant d’ouvrir les méninges avec précision. Ils fallait des instruments spéciaux
Qu’est-ce que Wilder Penfield à fait
Pour situer le foyer et réduire les effets secondaires de la procédure, stimulait les régions avoisinantes du cerveau avec une électrode lorsque les patients étaient conscients.
Wilder Penfield a permis _________
de localiser des fonctions
Comment s’appelle les régions du cortex qui correspondent à la représentation somatosensorielle ou motrice
Homoncules sensoriels et moteurs
Homoncule sensoriel et moteur
Si on enlève une partie de la bouche moteur, la bouche est _______
Si on enlève une partie ou il y a la main dans le moteur, la main est _______
paralyser
2 differences entre Homoncule sensoriel et moteur
la main est plus grande dans la section moteur que sensorielle
Il n’y a pas de partie « juste tête » dans le moteur
Parle moi de Alexander Luria
Neuropsychologue russe
◦ Travaille avec les blessés de guerre (2e guerre mondiale), évalue séquelles cognitives et leur évolution.
◦ Pionnier de la neuropsychologie en réadaptation et de la neuropsychologie de l’enfant.
◦ Note des différences notables dans l’impact des lésions chez l’enfant vs l’adulte, besoin d’une neuropsychologie de l’enfant
◦ Établit la théorie pour une des premières batteries d’évaluation neuropsychologique
◦ Luria-Nebraska neuropsychological test
Qui est ’’le patient le plus connu de l’histoire de la neuropsychologie’’
Patient H.M.
Qu’est ce que le patient HM va subir comme opération
Ablation bilatérale temporale médiale, Il s’est fait enlever les hippocampes des deux cotés
conséquences de l’opération de HM
◦ Perte de la capacité à former des nouveaux souvenirs (amnésie antérograde sévère)
◦ Incapable de faire des nouveaux souvenirs mais garde ses anciens souvenirs (avant l’ablation)
◦ Préservation des souvenirs anciens (aucune amnésie rétrograde) et de la mémoire implicite
Explosion de la neuropsychologie avec la __________
neuroimagerie
neuroimagerie permet quoi
l’étude non-invasive du cerveau
c’est quoi en gros une IRM
un appareil photo du cerveau, très détaillé
La localisation formelle aujourd’hui identifie ______ aires par hémisphère et combine des informations anatomiques et fonctionnelles.
180
Tâches qui ont été uilisé pour délimiter ces zones la:
◦ Mémoire de travail
◦ Mathématiques/langage
◦ Raisonnement perceptuel
Centres cognitifs:
10 par hémisphère, avec 17 centres ‘partiels’, ayant interconnectivité dans les tâches.
Il y a _________ entre la connectivité anatomique et fonctionnelle.
hétérogénéité partielle
hétérogénéité partielle
C’est pas tout a fait un match entre ces images là, il y a des zones qui ont pas le même degré de connectivité
Qu’est ce qu’on peux obtenir avec l’IRM? (4 points)
◦ Structure cellulaire
◦ Myélinisation
◦ Activation fonctionnelle (fMRI) (IRMf)
◦ Connectivité
V ou F : dans la simple association région-fonction certaines régions/fonctions executives sont plus cibés que d’autres
V
Cependant, 90% des lésions causant les mêmes symptômes font partie d’un même _______
réseau
◦ L’évaluation neuropsychologique est maintenant une activité réservée aux ___________
détenteurs d’une attestation de formation en neuropsychologie émise par l’OPQ
Le cerveau ici représente :
Cerveau normal
Le cerveau ici représente :
Démence frontotemporale
Son frontal il manque des affaires, du volume, même si il est plus « rempli » sans fissure
Le cerveau ici représente :
Démence d’Alzheimer
Grande fissures, atrophie, ya perdu des tissus, ya perdu de la matière cérébrale
Le cerveau ici représente :
AVC
Le tissu cérébrale meurt
Le cerveau ici représente :
Tumeur
Biopsie
examen microscopique de tissus préparés - On prend un échantillon vivant du cerveau, c’est un peu plus compliquer il faut passer a travers le crane
C’est quoi ça?
- On voit ça avec une biopsie
- Cellules de Pick – démence frontotemporale (maladie de Niemann-Pick)
C’est quoi ça?
- On voit ça avec une biopsie
- Plaques amyloïdes et neurofibrilles tau (tangles) – Maladie d’Alzheimer
C’est quoi ça?
- On voit ça avec une biopsie
- Tissu cortical normal
- Bien organisé, tranquille
C’est quoi ça?
- On voit ça avec une biopsie
- Glioblastome multiforme – un cancer du cerveau
- Les cellules ont l’ai fâché, ça c’est grave, amat de cellules
Explique Ictal
réfère à la crise d’épilepsie.
◦ Ca c’est pas un cerveau qui pense, épilepsie
◦ quand il décharge comme ça, ils font n’importe quoi, c’est comme un orage d’activité neuronals
C’est quelle vue en neuroimagerie
Horizontale ou axiale
C’est quelle vue en neuroimagerie
Coronale
C’est quelle vue en neuroimagerie
Sagittale
CT Scan (« computerized tomography ») fait à partir de
Rayons X (nao a fait)
Couleur de des os et de l’eau CT Scan
◦ Os – bloque le passage – blanc
◦ Eau – ne bloque pas le passage – noir
Études contraste
En injectant un matériel de contraste dans les artères, dans le vaisseaux sanguins directement dans les CT scan (nao a fait)
C’est quoi ca
Image CT SCAN d’un hématome sous-dural (hémorrhagie)
C’est quoi ca
CT angio montrant anévrisme de l’artère communicante postérieure
On voit l’arbre vasculaire du cerveau, on injecte dans le vaisseaux sanguin directement
V ou F : IRM Très sécuritaire et non-invasif
V sauf exceptions (hyper sécuritaire ou hyper mortel)
T1
(parallèle au champ magnétique); signal plus rapide (premier temps)
◦ Premier signal qu’on détecte
◦ Pâle: lipides, hémorragies, nécrose, essus riches en protéines
◦ Sombre: os, urine, eau, air, toute substance basse en densité de protons, LCR
◦ Matière grise est plus sombre que la matière blanche
◦ Uele pour visualiser l’anatomie
T2
(perpendiculaire au champ magnétique): signal plus lent (deuxième temps)
◦ Pâle: eau, graisse, liquide céphalorachidien
◦ Sombre: os, air, tissus à faible teneur de protons (e.g. calcifications, fibroses), fluids riches en protéines.
◦ Uele pour visualiser l’inflammation (ex. sclérose en plaques)
◦ Possible d’utiliser agents de contraste pour faire ressortir certaines structures (gadolinium)
Épaisseur corticale
technique d’analyse d’images anatomiques permettant de quantifier l’épaisseur de régions délimitées
◦ calculer l’épaisseur de la matière grise, on va obtenir des mesures en mm
Imagerie par tenseur de diffusion (DTI):
technique d’IRM qui utilise le contraste de l’eau pour générer des images
Tractographie
image des tracks
signal BOLD (iRMF)
pour mesurer l’activité cérébrale d’une région, il va être determiner par les propriété magnétiques de l’hémoglobine
Spectroscopie par résonnance magnétique
◦ L’environnement chimique détermine des “pics” de fréquence dans le champ magnétique
◦ Pratiquement de la magie cette méthode-là
◦ Ça va aller examiner les pics de fréquence du système IRM pour aller mesurer directement la composition moléculaire
◦ ça va déterminer (avec limitations) tout type de molécules, la concentration de ces molécules la dans le cerveau directement avec la spectroscopie
◦ L’emplacement (fréquence) et l’aire sous le pic informe sur la composition et la quantité de métabolites.
◦ Caractéristiques d’acquissions (particularités de la séquence) et force du champ détermine ce qui est possible de mesurer
TEP Scan (tomographie par émission de positrons) (PET SCAN)
◦ On va injecter un traceur radioactif dans la personne qui va être lié a une certaines molécule, la molécule va circuler librement, va faire son activité normal, et la particule radioactive va suivre ce trajet-là, et va envoyer un signal
Stimulation magnétique transcrânienne (SMT)
◦ Courant électrique dans une bobine génère flux magnétique qui déplace ions dans les axones et déclenche un potentiel d’action
◦ Permet de moduler ou mesurer (lorsque associé à un système électrophysiologique) l’activité cérébrale.
◦ SMTr: séquence rapide de stimulations
◦ Perturber ou moduler une fonction cognitive
◦ La SMT réduit (ou augmente) temporairement l’excitabilité corticale d’une région donnée
◦ « Lésion virtuelle »
◦ Speech arrest. Aire de broca il perd la capacité de parler pendant l’examen
◦ MES NOTES : on fait passer un courant dans un champ magnétique, l’impulsion magnétique va venir bouger les ions qui va venir declaencher les ptoentiels d’actions ca va venir stimuler la surface du cerveau avec les éments
◦ ca peux mesurer et influencer l’activité cérébral
Neurostimulation (exemples)
◦ rTMS/SMTr: séquence continue de TMS
◦ TBS (theta burst stimulation): habituellement
« trains » de stimulation à haute fréquence (théta, 50 Hz), chaque 200 ms.
◦ tDCS/SETCD: stimulation électrique transcrânienne à courant direct
◦ PAS/SAP: stimulation associative pairée (combinaison électrique au nerf afférent et TMS à la zone homologue)
c’est quoi un lobe et c’est quoi les 4 lobes du cerveau
division arrondie d’un organe limité par des fissures ou autre frontière structurelle.
Quels sont les Divisions du SNC
◦ Moelle épinière
◦ Tronc cérébral
◦ Bulbe rachidien
◦ Pont
◦ Mésencéphale
◦ Cervelet
◦ Cerveau antérieur
◦ Diencéphale
◦ Télencéphale
ventricules
Rempli de liquide
Pas besoin de savoir quels ventricules mais de savoir qu’on en a
Les « trous »
Savoir que oh ça c’est un espace, ça doit être un ventricule
Apprendre ca
Un des trois va etre une question d’examen (longitudinal, central, lateral)
Quelle méthode d’imagerie a été utilisée pour obtenir cette image? sois précise.
Identifie le plus de paramètres possible.
T2 IRM anatomique
Identifiez cette structure.
cervelet
Ou est la scissure centrale (rolandique) et la scissure latérale (Sylvienne)
identifie lobes
c’est quoi ca
ventricules (rempli de liquide)
