Cours 2 Flashcards
Quelles sont les 2 origines d’une blessure (bio)mécanique?
1.Surutilisation
2.Trauma
Qu’est-ce que le yield point?
Le point à partir duquel l’élasticité est presque dépassée
Qu’est-ce qui se passe lorsque le yield point est dépassé?
Cela entraîne une défaillance mécanique entraînant des dommages tissulaires.
Je suis la force qui tire sur un tissu.
Tension
Je suis la force qui tire au-delà du point de limite causant des dommages.
Étirement
Je suis la force qui amène l’écrasement des tissus.
Compression
Je suis la force qui va dans le sens // de l’organisation des tissus.
Cisaillement
Nommer 3 caractéristiques qui permettent aux fibres de collagène de s’étirer.
1.Ondulées
2.Parallèles
3.Organisées en faisceaux
Le point de rupture d’un tendon est d’environ ___a___ à ___b___ de l’allongement initial.
a-6%
b-8%
Je suis la capacité de se contracter.
Contractibilité
Je suis la perception d’un stimulus chimique et y répondre.
Excitabilité
Je suis la possibilité de s’étirer et de reprendre sa taille initiale.
Élasticité
Je suis l’étirement au-delà de la longueur de repos.
Extensibilité
Je suis la capacité du muscle de demeurer en état de tension, de légère contraction permanente et invonlontaire.
Tonus musculaire
Décrire l’élongation et 3 manières de l’observer chez un pt.
Étirement/déchirure de certaines fibres
DAP
Dlr à la mobilité active
ADM complète
Est-ce qu’une déchirure partielle est un synonyme de claquage?
Oui
J’engendre plusieurs fibres arrachées et une contraction active douloureuse. Je peux engendrer un gonflement et une décoloration. Qui suis-je?
Déchirure partielle/claquage
Je peux engendrer une perte de fonction significative et une douleur importante. Qui suis-je?
Rupture complète
Je suis un saignement/hématome dans un muscle ou tissus conjonctifs environnants survenant le plus souvent au niveau du quadriceps. Qui suis-je?
Contusion musculaire
Je suis le composant relâché pour former l’hématome initiant une réponse inflammatoire.
Plaquette
Je suis une complication rare d’une contusion.
Myosite ossifiante
Quel est le portrait typique de la myosite ossifiante?
La résolution graduelle de l’ADM et de la dlr, suivie d’une détérioration et réapparition des signes inflammatoires.
Est-ce que les zones de calcification de la myosite ossifiante peuvent être réabsorbées?
Oui
Je suis le résultat d’un déclenchement répétitif du potentiel d’action des unités motrices.
Crampe musculaire
Quels sont les sites les plus communs des crampes musculaires?
Pied et mollet majoritairement
Ischios-jambiers et quadriceps
VRAI OU FAUX
Une crampe dure plus de 60 secondes.
Faux, la durée d’une crampe musculaire est de moins de 60 secondes.
Qu’est-ce qui permet immédiatement de soulager une crampe musculaire?
L’étirement passif
VRAI OU FAUX
La déshydratation ou un déséquilibre d’électrolytes causent les crampes musculaires?
Faux, aucune évidence scientifique supporte cette hypothèse.
Quelle est la théorie moderne au sujet des crampes musculaires reliées à l’exercice (EAMC)?
Elles seraient le résultat d’un contrôle neuromusculaire anormal au niveau spinal secondaire à des exercices éreintants;
1.Aug des apports afférents excitateurs
2.Dim des apports afférents inhibiteurs
Quel est le mécanisme par lequel l’étirement passif agit sur l’activité des neurones moteurs?
1.Aug l’effet inhibiteur des organes tendineux de Golgi; inh l’activité électromyographique en 10-20 secondes
Quelle pourrait être une autre méthode pour traiter instantanément les crampes musculaires autre que l’étirement passif?
Stimulation électrique
Qu’est-ce qu’une douleur musculaire d’apparition retardée?
Une douleur musculaire qui se développe 24 à 48 heures après une activité intense pour laquelle le corps n’est pas adapté.
VRAI OU FAUX
Les DOMS sont plus sévères après des activités incluant des contractions excentriques?
Vrai
Quelle serait la cause la plus probable des DOMS?
Les microtraumatismes aux cellules musculaires et aux tissus conjonctifs.
Nommer 5 S/S des DOMS.
1.Rigidité/dlr musculaire
2.Crampes légères
3.Apogée de la dlr après 48h
4.Sx présents jusqu’à 10j, puis disparition spontanée
5.Perte de force musculaire et diminution de l’ADM articulaire possible
VRAI OU FAUX
Le ligament est très fort à ses deux extrémités et très faible au centre.
Faux, très fort au centre et faible aux extrémités.
VRAI OU FAUX
Un stress tend à détériorer un ligament.
Faux, il le renforce.
Ce sont une tension ou compression constante qui tendent à le détériorer.
Nommer 5 signes d’inflammation.
Douleur
Rougeur
Oedème
Aug de la température
Perte de fonction
Combien de temps peut prendre le remodelage et le réalignement des tissus cicatrisés?
De 3 semaines à quelques années.
Je produis des fibres de collagène. Qui suis-je?
Fibroblaste
Quelles sont les 3 pathologies tendineuses illustrées dans le modèle Cook-Purdam qui illustrent un continuum?
Tendinopathie réactive
Dysréparation tendineuse
Tendinopathie dégénérative
Quel est le résultat de l’apparition des protéines réparatrices dans la tendinopathie réactive?
Un épaississement du tendon pour tenter de réduire le stress
Quelle étape survient lors de la dysréparation tendineuse d’un tendon?
Détérioration du tendon avec décomposition matricielle;
-matrice désorganisée
-croissance vasculaire et nerveuse
Je suis le stade de la tendinopathie où il est possible d’observer l’apoptose des cellules.
Tendinopathie dégénérative
Qu’est-ce qui permet la stabilisation de la cheville?
Congruence osseuse
Ligaments (statique)
Muscles (dynamique)
En charge, quels sont les éléments qui limitent la rotation et la translation talaire?
Les surfaces articulaires
Pourquoi la cheville subit plus fréquemment des entorses en latérales plutôt qu’en médial?
Les ligaments en latéral sont moins résistants qu’en médial;
La fibula, descendant plus bas, permet de protéger l’entorse médiale.
La cheville est-elle plus stable en flexion plantaire ou en flexion dorsale?
Flexion dorsale (tightly packed position)
Quels sont les ligaments latéraux de la cheville?
Ligament talo-fibulaire antérieur
Ligament calcanéo-fibulaire
Ligament talo-fibulaire postérieur
Je préviens le déplacement antérieur du talus p/r à la mortaise et je suis un ligament latéral de la cheville. Qui suis-je?
Ligament talo-fibulaire antérieur
Je limite l’inversion et la rotation interne de la cheville et je suis un ligament latéral de la cheville. Qui suis-je?
Ligament calcanéo-fibulaire
Je suis le ligament le moins souvent lésé et je suis un ligament latéral de la cheville. Qui suis-je?
Ligament talo-fibulaire postérieur
Je suis un ligament latéral qui est en étirement maximal lorsque la cheville est en dorsiflexion. Qui suis-je?
Ligament calcanéo-fibulaire
Je suis le plus faible des ligaments latéraux de la cheville. Qui suis-je?
Ligament talo-fibulaire antérieur
Je suis le ligament latéral de la cheville qui est tendu au maximum en flexion plantaire. Qui suis-je?
Ligament talo-fibulaire antérieur
Je suis le ligament latéral de la cheville qui prévient l’inversion et la rotation interne excessive du talus p/r au tibia. Qui suis-je?
Ligament talo-fibulaire antérieur
Quels sont les muscles stabilisateurs principaux de la cheville?
Long et court fibulaires
Quel est le rôle des fibulaires?
Éversion de la cheville ou contrôle de la supination excentrique
Nommer des stabilisateurs secondaires de la cheville.
Tibial antérieur
Long et court extenseurs des orteils
3e fibulaire
Quel est le mécanisme de l’entorse latérale de la cheville?
Inversion excessive de l’ARP
Flexion plantaire combinée à de l’ADD du pied
Plus de ______ des individus qui subissent une entorse latérale de la cheville ne consultent pas un professionnel de la santé.
57%
Nommer 2 comorbidités de l’entorse latérale de la cheville.
1-arthrose
2-instabilité chronique de la cheville
VRAI OU FAUX
Il tend à avoir moins de séquelles à long terme d’une Fx comparativement à une entorse de la cheville.
Vrai
Nommer des Sx de l’entorse latérale de la cheville. (6)
1.Dlr en MEC
2.Oedème
3.Hématome sous-cutané
4.DAP
5.Dim ADM
6.Dim proprioception
Quel est le but des règles d’Ottawa?
Limiter l’exposition inutile aux radiations
Que stipulent les règles d’Ottawa?
Prise de Rx pour une entorse de cheville seulement si un (ou plusieurs) élément(s) sont positif(s):
1.DAP malléole médiale, DAP malléole latérale, base 5e met. ou naviculaire
2.Incapacité à faire plus de 4 pas consécutif
Quelle est la sensibilité des règles d’Ottawa chez les enfants et adultes?
98,5% chez les enfants
99,7% chez les adultes
Le test du tiroir antérieur permet d’évaluer quel ligament?
Ligament talo-fibulaire antérieur
Le test d’inversion forcée permet d’évaluer quel ligament?
Ligament calcanéo-fibulaire
Les tests d’inversion forcée et du tiroir antérieur sont-il plus sensibles ou plus spécifiques?
Spécifiques
Expliquer la gradation I à III d’une entorse de la cheville.
I = étirement
II = déchirure partielle
III = déchirure complète
Quelles sont les 3 grades d’entorse selon Black et al.
1.Pas de blessure ligamentaire
2.Blessure à un ligament
3.Blessure à 2 ligaments
Selon Black et al., seulement le test du tiroir antérieur est positif dans la classification ______.
Blessure à un ligament
Quels sont les FDR non modifiables de subir une ELC? (6)
Historique d’entorse
F 2x plus à R que les H
Enfants>ado>adultes
Plus grande mobilité articulaire
Sports à risque (course, changement de direction, sauts)
Anormalités biomécaniques (cavovarus)
Quels sont les FDR modifiables de subir une ELC? (5)
Dim force musculaire MI
Dim proprioception
Dim contrôle postural
Mauvaise préparation à l’AP
Types d’activités
Des dommages à ces mécanoR seraient responsables de la perte de capacité à détecter les mouvements et changements de vitesse articulaire à la suite d’une entorse latérale de la cheville.
Corpuscule de Pacini
Je suis le mécanoR le plus présent dans les ligaments de la cheville. Qui suis-je?
Corpuscule de Pacini
Une lésion ostéochondrale peut être observée dans ______ des entorses de la cheville.
50%
Valderrabano et al. suggèrent une période de latence de ______ ans entre une entorse sévère et le développement d’arthrose post-traumatique de la cheville.
26 ans
Quoi faire pour détecter une lésion ostéochondrale?
Placer la cheville à 35 degrés de FP et faire une RE du talus dans la mortaise=
-Dlr si positif
-Possible tenderness ressentie par le clinicien
Quelle est la modalité de choix pour l’évaluation d’une lésion ostéochondrale lorsque suspectée?
IRM
Le CT Scan peut également être utilisé pour déterminer le niveau d’atteinte osseuse
Quelle proportion des personnes qui subissent une entorse latérale de la cheville développera une CAI?
40%
Une instabilité de la cheville est constatée lorsque les Sx sont encore présent minimalement ______ an(s) après la blessure initiale.
1 an
L’instabilité chronique de la cheville peut dépendre de nombreux facteurs. En considérant les grandes familles de facteurs, en nommer quelques uns.
Facteurs environnementaux
Facteurs personnels
Déficits pathomécaniques
Déficits comportement-moteurs
Déficits sensori-perceptuels
Quels sont les déficits proprioceptifs principaux?
-Stabilité posturale = difficulté à garder une posture droite
-Proprioception = mauvaise production de force et de détection de mouvement
-Musculaire = latence d’activation des fibulaires et du TA lors d’inversion de la cheville
À la marche, quelle(s) différence(s) peut(vent) être observée(s) à l’EMG?
Aug de l’activation du long fibulaire
Dim de l’activité du moyen fessier
VRAI OU FAUX
Lors de l’instabilité chronique de la cheville le COP tend à se déplacer latéralement.
Vrai
Lors d’un atterrissage de saut unipodal, le long fibulaire est préactivé pour bien recevoir le saut dans l’instabilité chronique de la cheville.
Faux, il y a une diminution de la préactivation du long fibulaire.
Je suis l’une des pathologies musculosquelettiques la plus commune aux MI. Qui suis-je?
Instabilité chronique de la cheville
Je suis une blessure de surutilisation souvent associée à l’instabilité chronique de la cheville. Qui suis-je?
Tendinopathie des fibulaires
Quelle est la présentation clinique de la tendinopathie des fibulaires?
Dlr latérales à la cheville et au talon
Dlr locale aux tendons
Oedème et crépitus
Inversion passive douloureuse
Éversion résistée douloureuse
Où se trouve la zone hypovascularisée du tendon d’Achille?
Entre 2,5 à 6 cm proximale à l’insertion sur la face postérieure du calcanéum.
Où survient normalement la rupture du tendon d’Achille?
5 cm proximal à son insertion sur la face postérieure du calcanéum
Lors du test de Thompson, qu’est-ce qui pourrait se produire qui engendrerait un faux positif.
Une contraction musculaire du muscle plantaire
Lors d’une rupture du tendon d’Achille, quel traitement est à prioriser entre la chirurgie et les Tx conservateurs?
La chirurgie amène moins de chance de récidives, cela dépend donc du patient que l’on a devant nous:
-Pt sportif à risque de rupture = chirurgie
-Pt sédentaire qui ne doit pas nécessairement retourner au sport = Tx conservateurs
VRAI OU FAUX
Le muscle plantaire est inconstant.
Vrai
Quels sont les Sx d’une rupture du muscle plantaire et à quelle pathologie ressemblent-ils?
Sx= dlr vive postérieur jambe, ecchymose possible, oedème
Patho= TVP
Comment faire le diagnostic d’une rupture du tendon du muscle plantaire?
DAP du tendon
Thompson négatif -rule out Td’A
Doppler -rule out TVP
Écho ou IRM
VRAI OU FAUX
Il est nécessaire d’avoir une chirurgie pour la rupture du tendon du muscle plantaire.
Faux
