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Cours 19 - Spondylarthropathies Flashcards

1
Q

:)

A
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Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la spondylarthropathies séronégatives?

A
  • Douleur lombaire
  • Symptômes gastro-intestinaux
  • Éruptions cutanées
  • Uvéite
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Q

Pourquoi on dit que la spondylarthropaties est séronégatives?

A

Car le facteur rhumatoïde est habitellement négatif

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4
Q

Qu’est-ce qui diffère la spondylarthropaties séronégatives des autres types d’arthrite?

A

Implique les sites où les ligaments et les tendons se fixent aux os = Enthèses

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5
Q

Quels sont les types de spondylarthropaties séronégatives?

A
  • Spondylarthrite ankylosante
  • Arthrites réactionnelles
  • Rhumatisme psoriasique
  • Autre
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6
Q

Qu’est-ce qui conduit à la spondylarthrose ankylosante?

A

Prolifération osseuse

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7
Q

À quel allèle sont fortement associées certaines des spondylarthropaties séronégatives?

A

HLA-B27

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8
Q

Qu’est-ce que les ressemblances cliniques et génétiques des spondylarthopaties séronégatives nous suggèrent?

A
  • Partagent des causes ou mécanismes physiopathologiqes similaires
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9
Q

Chez qui la spondylarthrite ankylosante est la plus fréquente?

A
  • 3x plus chez l’homme que la femme
  • Débute entre 20-40 ans
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10
Q

Vrai ou faux?
La spondylarthrite ankylosante est 10 à 20 fois plus fréquente chez les parents au 1er degré d’un patient qui a une spondylarthrite ankylosante que dans la population générale.

A

Vrai,tkt je comprend pas non plus

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11
Q

Chez qui l’allèle HLA-B27 est présent?

A
  • 90% des patients blanc avec spondylarthrite ankylonsante
  • 10% de la population en fonction de l’origine ethnique
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12
Q

Quelle atteinte vu dans un case report est assez rare pour la spondylarthrite ankylonsante?

A

3 à 10% atteinte de l’aorte et du système de conduction

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13
Q

Quelle est la pathogénèse de la spondylarthrite ankylosante chez l’adulte?

A
  1. Stress mécaniques
  2. Microdommage au tissu
  3. Douleur lombaire
  4. a.Si Ø allèle HLA-B27 = Guérison normal
    b. Si allèle HLA-B27 = Développe cette sorte d’arthrite a/n lombaire
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14
Q

Quelle est la pathogénèse de la spondylarthrite ankylosante chez l’enfant?

A
  1. Stress mécaniques
  2. Microdommage au tissu
  3. Douleur aux membres inf
  4. a.Si Ø allèle HLA-B27 = Guérison normal
    b. Si allèle HLA-B27 = Développe cette sorte d’arthrite a/n des enthèses du genou et cheville surtout
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15
Q

Qu’est-ce que l’arthrite juvénile idiopathique?

A

Groupe de maladies rhumatismales qui commence avant l’âge de 16 ans

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16
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’arthrite juvénile idiopathique?

A
  • Arthrite
  • Fièvre
  • Éruption
  • Adénopathie
  • Splénomégalie
  • Iridocyclite
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17
Q

Vrai ou faux?
Malgré la rareté de la maladie il y a beaucoup de formes d’arthrite juvénule idiopathique

A

Vrai yen en pleins, mais mon Franky a dit de pas les apprendre. Stv vrm les apprendre sont à la page 11 hihi

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18
Q

Quelles est la différence entre l’arthrite juvénile idiopathique et l’arthrite rhumatoïde?

A

Pour arthrite juvénile (oligoarthrite) :

  • Plus commune
  • Stade systémique est plus fréquent
  • Articulations larges sont plus affectées que les petites
  • Nodules rhumatoïde et facteur rhumatoïde sont habituellement absent
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19
Q

Qu’est-ce que les anticorps anti-nucléaires?

A
  • Type d’autoanticorps
  • Attaquent les protéines qui se trouvent dans le noyau cellulaire
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20
Q

Pourquoi les protéines nucléaires sont habituellement cachées du système immunitaire?

A

Car elles se trouvents à l’intérieur du noyau et que le noyau se trouve à l’intérieur de la cellule

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21
Q

Est-ce que la présence d’anticorps anti-nucléaires positifs est spécifique à arthrite juvénile?

A

Non

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22
Q

Qu’est-ce que l’arthrite réactionnelle? Quels sont les 2 types?

A
  • Spondylarthropathie aiguë
    1. Vénérienne à cause de la chlam
    2. Entérique : Infection à salmonelle
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23
Q

Quel est l’incidence de l’arthrite réactionnelle?

A

30-40/100 000

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24
Q

Vrai ou faux?
PLus de 80% des cas d’arthrite réactionnelle sont HLA-B27 négatifs?

A

Faux 80% POSITIFS

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25
Q

Par quoi l’arthrite réactionnelle est probablement causée?

A

Réaction auto-immune déclenchée par infections

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26
Q

Quelle infection pourrait induire l’arthrite réactionnelle?

A

COVID-19

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27
Q

Quels test à effectuer pour savoir de quel type d’arthrite on a?

A

Tests sanguins:

  • Pour facteurs rhumatoïde = négatif
  • Pour antipeptide citrunilé = négatif

Donc dx = oligoarthrite

28
Q

Comment peuvent être infectés les articulations?

A
  • Par dissémination hématogène
  • Inoculation directe à travers peau
  • Propagation contiguë à partir d’un abcès des tissus mous
  • Ostéomyélite
29
Q

Est-ce que l’arthite infectieuses est grave?

A

Potentiellemnt grave, car elle peut provoquer destrcution rapide et permanente des articulations

30
Q

Quels sont les 2 types d’arthrites infectieuses?

A
  • Arthrite suppurée
  • Arthrite en lien avec maladie de Lyme
31
Q

Comment pénètrent les bactéries responsable de l’arthrite suppurée aiguë?

A

Par propagation hématogène

32
Q

De quoi dépend l’agent étiologique de l’arthrite suppurée?

A

Localisation anatomique et du contexte clinique

33
Q

Quel agent pathogène de l’arthrite suppurée est le plus courant chez l’adulte et l’enfant?

A

Staphylococcus aureus

34
Q

Quel agent pathogène de l’arthrite suppurée est le plus courant chez le nouveau-né?

A

Streptocoques du groupe B et Neisseria gonorrhoeae

35
Q

Qu’est-ce que la maladie de Lyme? Causé par quoi?

A
  • Infection transmise par les tiques
  • Causé par spirochète Borrelia burgdorferi
36
Q

Vrai ou faux?
La maladie de Lyme a été identifiée en 1976 à l’occasion d’une épidémie géographiquement limitée à la ville de Lyme, au Connecticut et est désormais la maladie liée aux tiques la plus souvent rapportée aux États-Unis.

A

Vrai chu lâche

37
Q

Quels sont les symptômes de la maladie de Lyme?

A
  • Premier Sx = Érythème migrant
  • Peut suivre par des troubles neurologiques, cardiaques, articulaires
38
Q

Qu’est-ce qui arrive à la première phase de la progression clinique de la maladie de Lyme?

A
  • Bactérie se multiplie et ça va redescendre
  • Système immunitaire s’active
  • Ça crée des Sx et sx = comme fièvre
  • IgM apparaissnent

GRos graphique fuckall à page 25 si jamais

39
Q

Qu’est-ce qui arrive à la deuxième phase de la progression clinique de la maladie de Lyme?

A
  • Si pas traité, ça va aller dans le sang et peut aller n’important ou comme articulation
  • IgM atteingent plateau
40
Q

Qu’est-ce qui arrive à la troisième phase de la progression clinique de la maladie de Lyme?

A
  • PLus d’IgG
  • IgM diminuent
  • Sx et sx musculosquelletique apparaissent
  • Sx et sx neurologiques tardifs

Gros tableau en question

41
Q

Comment savoir si on se trouve au début ou longtemps après l’infection à la maladie de Lyme?

A
  • Si on trouve bcp d’IgM = Début de maladie
  • Si on trouve bcp d’IgG = Fait longtemps
42
Q

Comment la bactérie responsable de la maladie de Lyme pénètre l’hôte?

A

Pénètre la peau a/n du site de morsure de la tique

43
Q

Comment migrent les microorganismes de maladie de Lyme?

A
  • Migrent dans la peau autour morsure
  • Pénètrent le système lymphatique
  • Produit adénopathie régionale
  • Ou se disséminent par voie hématogène vers différents organes/sites cutanés
44
Q

Qu’Est ce qui se produit généralement avant la résponse significative à l’infection impliquant anticorps dans la maladie de Lyme?

A

Réaction inflammatoire (érythème migrant)

45
Q

Par quoi est suivie la première phase de la maladie de Lyme?

A

Période nommée phase précoce disséminée

46
Q

Quand est-ce que les symptômes de la phase précoce disséminée débutent?

A

Quelques jours ou semaines après le début de la lésion primaire –> lors de la dissémintion des bactéries dans le corps

47
Q

Qu’est-ce que la moitié des patients non traités vont développer immédiatement après l’apparition de la maladie de Lyme?

A

Lésions cutanées annulaires secondaires multiples habituellement plus petites et dépourvues d’induration centrale

48
Q

Quels sont les syndromes musculosquelettique pseudo-grippal que peuvent développer les patient avec la maladie de Lyme?

A
  • Fatigue
  • Frisson
  • Fièvre
  • Céphalées
  • Raideur nuque
  • Myalgies et arthralgies

Développé après plusieurs semaines

49
Q

Est-ce que le dx de la maladie de Lyme est facile à faire?

A

Si érythème migrant est absent, le dx est difficile à faire, car Sx sont non spécifiques
DONC PRUDENCE

50
Q

Qu’est-ce que la phase tardive de la maladie de Lyme?

A
  • Si maladie pas traitée
  • Commence des mois ou des années après infection initiale
51
Q

Qu’est-ce qui est observé chez les patients avec la maladie de Lyme en phase tardive?

A

Manifestations articulaires chez près de 60% des patients plusieurs mois à 2 ans après début de la maladie

52
Q

Qu’est-ce qui peut récidiver lors de la phase tardive de la Maladie de Lyme?

A

Épanchement et douleurs intermittentes de quelques grosses articulations surout GENOUX

53
Q

Chez qui se développe l’arthrite suite à maladie de l’yme?

A

10% des cas, car plupart des patients sont traités
BONNE FÊTE À CAMMMMMMMMM, c lundi sa fête vous devez lui souhaiter bonne fête surtout en ce merveilleux jour de l’exam de patho

54
Q

Qu’est-ce qui se passe s’il n’y a pas de traitement de la maladie de Lyme?

A

60-80% des patients vont développer arthrite migratoire qui peut durer des semaines voir des mois

55
Q

VRai ou faux?
La bactérie peut être identifiée au niveau des articulations dans seulement 25% des cas. Cependant, des tests sérologiques peuvent révéler la présence d’anticorps contre la bactérie.

A

VRAI
BONNNE FÊTE CAMOUILLLLLEEEEEEEE PATHO IS LIFEEEEEEE ET TE SOUHAITE BONNE FÊTE TU ES VIEILLE MTN

56
Q

Quels sont les traitements pour la maladie de Lyme?

A

Antibiotiques et vaccin en développement

57
Q

Vrau ou faux?
Chez certains individus, les antibiotiques sont inefficaces contre l’arthrite chronique. Même avec des techniques plus précises comme le PCR, la bactérie ne peut être détecter.

A

Vrai
Je sais arrête je suis lâche de faire une question avec ça

58
Q

Qu’est-ce qui pourrait expliquer que les antibiotiques ne sont pas efficaces pour certains individus?

A

Car il y aurait réaction croisée avec molécule Borrelia déclencant réaction auto-immune => Articulation attaqué par système immunitaire

59
Q

Comment faire le dx de la maladie de Lyme?

A
  • Essentiel à un stade précoce
  • Tests sérologiques:
    =>Détecter les anticorps dirigés contre bactéries au moyen d’un essai immunoenzymatique
    => Test d’immuno-empreinte des IgM et/ou IgG des anticorps spécifique à la maladie
60
Q

Qu’est-ce que les IgM?

A
  • Fait partie de récepteur à la surface de
    lymphocyte B
  • Premiers anticorps sécrétés dans le plasma
  • Présent dans la réaction primaire (Donc donne un indice d’une infection)
  • 3 à 4 semaines
  • Protéine volumineuse retrouvée dans le
    sang et dans le plasma
  • Grande capacité d’agglutination et d’activation du complément.
61
Q

Qu’est-ce que les IgG?

A
  • Plus petit donc meilleure capacité de distribution dans l’organisme
  • Plus spécifique
62
Q

Qu’est-ce qui a aidé à faire le diagnostic du case report sur la maladie de Lyme?

A
  • Réaction aux piqûres d’insectes
  • Sérologie => Positif à ELISA et confirmer avec Western blot pour anticorps IgG et IgM
63
Q

Qu’est-ce que la maladie de Lyme pourrait créer si elle n’est pas traité assez rapidement?

A

Paralysie d’un NC

64
Q

À quoi peut mener la maladie de Lyme a/n du cerveau lorsque c’est vraiment grave? À quoi ça ressemble?

A
  • Démyélinisation
  • Sclérose en plaque
65
Q

Quels sont les mécanismes tributaire des affections neurologiques ?

A
  • Vascularite
  • Cytotoxicité
  • Neurotoxique médiateurs
  • Réaction auto-immune par mimétisme
66
Q

Est-ce qu’il est possible de diagnostiquer la maladie de Lyme avec de l’imagerie spécifique?

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