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Cours 17 - Tumeurs osseuses Flashcards

1
Q

:)

A
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Q

Qu’est-ce qui fait que les tumeurs osseuses sont des challenge à gérer?

A
  • Tumeur osseuse primaire sont rares
  • Lourdes chirurgies
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3
Q

Quels sont les incidences du cancer des os en 2020?

A
  • 222 Canadiens sont mort du cancer os
  • 136 hommes et 86 femmes
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4
Q

Quels sont les types de tumeurs osseuse et leur survie relative après 5 ans?

A
  • Chondrosarcome (+ courant) = 80%
  • Ostéosarcome localisé (stade 1,2,3) = 60-80%
  • Ostéosarcome avec métastases aux poumons seulement (stade 4) = 40%
  • Ostéosarcome avec métastases à d’autres organes (stade 4) = 15-30%
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5
Q

Qu’est-ce qui est le plus courant?
Tumeurs osseuses primitives ou métastases osseuses provenant de d’autres sites primaires?

A

Métastases osseuses provenant d’autres sites primaires

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6
Q

Qu’est-ce que les tumeurs osseuses primaires représentent?

A

Grande diversité morphologique et de comportements cliniques –> Bénins à agressivement malins

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7
Q

Quelles tumeurs sont les plus fréquentes? Tumeurs bénignes?

A
  • Globalement : Matricielles et fibreuses
  • Bénignes : Ostéochondrome et défauts corticaux fibreux
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8
Q

Quels sont les cancers des os primaire les plus fréquents?

A
  • Ostéosarcome
  • Chondrosarcome
  • Sarcome d’Ewing
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9
Q

Vrai ou faux?
Tumeurs bénignes sont plus nombreuses que leurs homologies malins surtout chez les 40 ans

A

Vrai

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10
Q

Quelle est la caractéristique des tumeurs osseuses chez les personnes âgées?

A

Beaucoup plus susceptibles d’être malignes

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11
Q

Quand est-ce que la plupart des tumeurs osseuses se développent?

A
  • Premières des décennies de vie et propension à provenir des extrémités des os longs
  • Certaines tumeurs spécifiques sont associés à un groupe d’âge et site anatomique
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12
Q

Quand et où est-ce que la plupart des ostéosarcomes surviennent?

A
  • Adolescence
  • Genou, fémur distal ou tibia proximal
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13
Q

Quand et où est-ce que les chondrosarcomes surviennet?

A
  • Entre milieu et fin de l’âge adulte
  • Tronc, bassin, partie proximale des os long
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14
Q

Quelle est les causes des tumeurs osseuses?

A
  • Aucune cause précédente connue pour la plupart
  • Syndromes génétiques (syndromes de Li-Fraumeni et rétinoblastome) associés à ostéosarcomes
  • Infarctus osseux
  • Ostéomyélites chroniques
  • Maladie de Paget
  • Irradiation et utilisation du métal appareils orthopédiques
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15
Q

Les lésions bénignes sont détectés comment?

A
  • Accidentellement car elles sont fréquemment asymptomatiques
  • Fracture pathologique avec douleur et masse croissante
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16
Q

Quel est la façon de diagnostiquer les tumeurs osseuses?

A
  • Imagerie radiologique
  • Biopsie
  • Étude histologique
  • Tests moléculaires (certains cas)
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17
Q

Quelles sont les tumeurs osseuses d’origine cartilagineuse? Quels sont leur comportement?

A
  • Ostéochondrome = Bénin
  • Chondrome = Bénin
  • Chondrosarcome (Malin)
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18
Q

Quelle est la localisation commune de l’ostéochondrome, à quel âge on l’a et quelle est la morphologie?

A

Localisation : Métaphyse des os longs
Âge : 10-30 ans
Morphologie : Excroissance osseuse avec cap cartilagineux

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19
Q

Quelle est la localisation commune du chondrome, à quel âge on l’a et quelle est la morphologie?

A

Localisation : Petits os des mains et pieds
Âge : 30-50 ans
Morphologie : Nodule de cartilage hyalin circonscrite dans la moelle

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20
Q

Quelle est la localisation commune du chondrosarcome, à quel âge on l’a et quelle est la morphologie?

A

Localisation : Épaule et bassin
Âge : 40-60 ans
Morphologie : Extension à partir de la moelle au travers du cortex dans tissu mous, chondrocytes avec augmentation atypiqe de la cellularité

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21
Q

Quelles sont les tumeurs osseuses d’origine osseuse? Et c’est quoi leur comportement?

A
  • Ostéome ostéoïde = Bénin
  • Ostéoblastome = Bénin
  • Ostéosarchome = Malin
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22
Q

Quelle est la localisation commune de l’ostéome ostéoïde, à quel âge on l’a et quelle est la morphologie?

A

Localisation : Métaphyse os long
Âge : 10-20 ans
Morphologie : Corticale, microtrabécules d’os fibreux entrelacés

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23
Q

Quelle est la localisation commune de l’ostéoblastome, à quel âge on l’a et quelle est la morphologie?

A

Localisation : Colonne vertébrale
Âge : 10-20 ans
Morphologie : Éléments postérieurs vertèbre, histologie similaire à ostéome ostéoïde

24
Q

Quelle est la localisation commune de l’ostéosarchome, à quel âge on l’a et quelle est la morphologie?

A

Localisation : Métaphyse fémur distal et tibia proximal
Âge : N/A
Morphologie : Extension à partir de la moelle qui soulève le périoste, cellules malignes qui produisent os fibreux

25
Q

Quelles sont les tumeurs d’origine inconnue? Et leur comportement?

A
  • Tumeur à cellules géantes = Bénin
  • Kyste anévrismale osseux = Bénin
  • Sarcome d’Ewing = Malin
26
Q

Quelle est la localisation commune de la tumeur à cellules géantes, à quel âge on l’a et quelle est la morphologie?

A

Localisation : Épiphyse des os longs
Âge : 20-40 ans
Morphologie : Destruction de la moelle osseuse et cortex, beaucoup d’ostéoclastes réactifs

27
Q

Quelle est la localisation commune du kyste anévrismale osseux, à quel âge on l’a et quelle est la morphologie?

A

Localisation : Tibia proximal, fémur distal, vertèbres
Âge : 10-20 ans
Morphologie : Corps vertèbre, espace hémorragique séparé par feuillets cellulaire ou fibreux

28
Q

Quelle est la localisation commune du sarcome d’Ewing, à quel âge on l’a et quelle est la morphologie?

A

Localisation : Métaphyse du fémur distal et tibia proximal
Âge : 10-20 ans
Morphologie : Feuillets de petites cellules primitives rondes et mitose élevée

29
Q

Qu’est-ce qu’un ostéome?

A
  • Lésions bénignes les plus rencontrés a/n du crâne, du cou, sinus paranasaux
  • Se présente seuls
  • Milieu d’âge
  • Croissante lente
  • Dure
  • Masse exophytique
30
Q

Est-ce que l’ostéome est agressif?

A

Bien qu’il peut provoquer problème (obstruction cavité sinusale, déformation cosmétique) –> ø agressifs et peu de chance de subir transformation maligne

31
Q

Vrai ou faux? Les ostéomes ostéoïdes et ostéoblastomes sont des néoplasmes bénins avec des caractéristiques histologiques différentes

A

Faux HAHA LOL
Des caractéristiques histologiques très similaires :

  • Les 2 apparaissent pendant adolescence/vingtaine
  • Plus chez les hommes
32
Q

Par quoi se distingue l’ostéomes ostéoïde et l’ostéoblastome?

A
  • Taille
  • Présentation clinique
  • Ostéoblastome s’érige à partir de la moelle (>2 cm)
  • Ostéoïde prend naissance à partir du cortex de l’os (<2cm)
33
Q

Où survient l’ostéome ostéoïde le plus souvent? Quelle est la plainte? Soulagée par quoi?

A
  • Périoste ou cortex fémur proximal et du tibia ou élément post des vertèbres –> moins de 2 cm
  • Plainte presque’universelle = douleur
  • Soulagée par aspirine
34
Q

Où survient l’ostéoblastome? Cause quoi? Soulagée par quoi?

A
  • A/n colonne vertébral –> Taille plus de 2 cm
  • Cause douleur
  • ø Soulagé, ne répond pas à aspirine
35
Q

Qui est le plus touché par l’ostéosarcome?

A
  • 75% ont moins de 20 ans (ado et jeune adulte)
  • 2e pic survenant chez les personnes âgées
  • H>F
  • 60% survient autour du genou
36
Q

Est-ce que l’ostéosarcome peut être associé à d’autres conditions?

A
  • Maladie de Paget
  • Infarctus osseux
  • Irradiation antérieure
37
Q

Que se passe-t-il si l’ostéosarcome n’est pas traité chez les jeunes?

A

Peut être fatal

38
Q

Quels sont les traitements de l’ostéosarcome? Ça fonctionne?

A

Traitements modernes qui combine :

  • Chimiothérapie
  • Chirurgie
  • Radiothérapie

Pas tant, taux de survie de 5 ans pour 60-70% des patients

39
Q

Quels sont les causes de l’ostéosarcome?

A

Largement inconnue, mais :

  • Mutations sur gène p53 semblent importantes (20%)
  • Syndrome Li-Fraumeni accroît risque
  • Prédilection de développement dans os à croissance rapide –> Corrélation entre croissance osseuse rapide pendant puberté et développement de l’ostéosarcome
40
Q

Par quoi est caractérisé les tumeur d’origine cartilagineuse?

A

Formation de cartilage hyalin

41
Q

Vrai ou faux?
Les tumeurs bénignes d’origine cartilagineuse sont beaucoup plus communes que les malignes?

A

VRAI

42
Q

Comment est aussi appelée l’ostéochondrome?

A

Exostose –> Composé de cellules d’os mature et cartilagineuses

43
Q

L’ostéochondrome représentent combien des tumeurs bénignes de l’os?

A

1/3

44
Q

Quels sont les caractérsitiqus de l’ostéochondrome?

A
  • Considéré plutôt comme malformation que tumeur
  • Tumeur arrête de croître une fois que croissance du squelette est complétée
45
Q

Qu’est-ce qu’un chondrome/enchondrome?

A
  • Tumeur bénigne du cartilage hyalin mature
  • Observée plus souvent sur petits os des mains et peids
46
Q

Quels sont les formes de tumeur chondrome/enchondrome?

A
  • État sporadique solitaire
  • Tumeurs multiples
47
Q

Quels sont les syndromes associés aux chondromes multiples?

A
  • Syndrome d’Ollier –> Touche un seul côté du corps
  • Syndrome Maffucci –> Angionmes tissus mous (à risque de développer néoplasmes)
48
Q

Qu’est-ce que le chondrosarcome?

A
  • Maligne
  • Composante cartilagineuse
  • Personne + âgées –> Pic d’incidence autours 60 ans
  • Affecte 2x + hommes que femmes
  • Représent 20% des tumeurs malignes
49
Q

Quelle est la morphologie du chondrosarcome?

A

Grosse masse médullaire détruisant os

50
Q

Quels sont les symptômes et évolution du chondrosarcome?

A
  • Masse douloureuse apparente
  • Frature
  • Évolution –> Métastase sanguine souvent au poumon
51
Q

Qu’est-ce que le sarcome d’Ewing?

A
  • Rare
  • Très agressive
  • Origine cavité médullaire et envahit cortex
  • Douleurs locales, sensibilité et fièvre
52
Q

À quoi ressemble le sarcome d’Ewing?

A

Mime une ostéomyélite

53
Q

Qu’est-ce qu’un kyste osseux anévrismal?

A

Tumeur bénigne caractérisée par kystes remplis de sang

54
Q

Quel est le mécanisme moléculaire paracrine qui régule la formation et la fonction des ostéoclastes?

A
  • Signalisation RANK active transcription du factor NF=kB, lequel est essentiel pour génération et survie ostéoclastes
55
Q

Qu’est-ce qu’une tumeur maligne à cellules géantes?

A
  • Petites cellules mononucléaires néoplasiques (malgré son nom)
  • Cellules peuvent être liées au précurseur des ostéoblastes, car expriment fortement le ligand RANK qui peut stimuler développement des cellules non néoplasiques envrionnantes en cellules de type ostéoclaste
  • Donc –> Résoption osseuse très active

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