Cours 18 - posture Flashcards
Quelles sont les fonctions du système de contrôle postural
- maintenir l’élévation du corps contre la gravité
- assurer équilibre du corps face aux perturbations externes et internes (anticipé ou non)
- positionner et orienter les segments corporels dans l’espace pour supporter l’action et la perception
Décrivez les 2 types de réponses posturales
- réponse anticipée : lors de mvt volontaire, prévient le déséquilibre en produisant commandes motrices contrebalançant les perturbation prévues
- réponse compensatoire : lors mvt imprévu, générée réactivement suite aux informations sensorielles signalant la présence d’une perturbation posturale (suite à erreur de prédiction, pour éviter blessure)
Définissez le centre de gravité
- point d’application de la totalité des forces de gravité exercées sur le corps
- lorsque statique : coincide avec le centre de pression qui contrebalance la force gravitationnelle
Qu’arrive t’il au centre de gravité lors d’une perturbation posturale
centre de gravité et centre de pression ne coincident plus, corps commence à chuter VERS centre de gravité
V/F, le centre de gravité est situé aux pieds et le centre de pression est situé au bassin
FAUX, inverse, centre de gravité au bassin, centre de pression aux pieds
V/F, lors d’une perturbation posturale, le corps chute vers le centre de pression
FAUX, chute vers le centre de GRAVITÉ
Quelles sont les 3 stratégies pour le maintien du centre de gravité
- stratégie de la cheville
- stratégie de la hanche
- stratégie du pas
- aussi possible de combiner (fréquent) :))
Définissez brièvement les 3 stratégies du maintien du centre de gravité
- cheville : pression sur les orteils, pointe des pieds + série de contraction musculaires
- hanche : penche bassin vers avant-arrière (si trop étroit pour orteils)
- pas : élargis base de support (ex. avec pied)
Définition : stratégie de la cheville
- série de contractions musculaires
- limite rotation du corps autour de la cheville
- déplace centre de pression vers extrémités du pied, maintien centre de gravité aligné sous les pieds
- pression sur pointe des pieds/orteils
Définition : stratégie de la hanche
- si plateforme trop étroire/instable
- rotation du tronc autour du bassin
- avance bassin pour empêcher déplacement du centre de gravité hors de la base de support
Définition : stratégie du pas
- agrandissement de la base de support (pied, cane, appui,…)
Qu’arrive t-il si on place un patient sur une plateforme qui fait plusieurs translations vers l’arrière
- contractions des gastoc (extenseurs de la cheville) de +en+ efficace
Qu’arrive t-il si on place un patient sur une plateforme qui bascule vers l’arrière plusieurs fois
- après plusieurs fois, les gastroc (extenseurs de la cheville) ne se contractent plus (inhibition du réflexe d’étirement, contre-productif au maintien de la posture –> car si on engage gastroc, on penche ++ en arrière au lieu de revenir en avant
Que montrent les réponses posturales
une activation synergétique et ordonnée des muscle, de bas vers le haut (cheville,hanche, abdos, supraspinaux)
Complète les phases : Les réponses posturales sont plus … qu’un réflexe spinale et plus … qu’un mouvement volontaire. Le décours temporel (délai) des activation musculaires posturales est de …
- flexibles ( délai 40 ms spinal)
- rapides (délai 120-150 ms volontaire)
- 80 ms
V/F, un réflexe spinal est plus lent qu’un réflexe postural
FAUX, réflexe spinal plus rapide (délai 40 ms) qu’un réflexe postural (délai 80 ms)
Par quoi le centre de gravité est-il déterminé? Laquelle est plus importantes?
- afférences cutanées
- afférences proprioceptives
- afférences vestibulaires
- vision
si un défaillante, autres peuvent compenser pour maintenir centre de gravité
–>si les afférences vestibulaires sont absentes, le corps est constamment dépendant de la vision ou du contact au sol pour déterminer le sens de la gravité
Problème afférence vestibulaires + terrain variable + scène visuelle ambivalente =
chute
Donnez la fonction des organes vestibulaires
déterminer l’orientation et le déplacement (angulaire et linéaire) de la tête dans l’espace
Quels sont les 2 types de senseurs
- canaux semi-circulaires (angulaire)
- organes otolithiques (linéaire)
De où provient notre sens du mouvement de la tête
du labyrinthe vestibulaire (ensemble de cavités dans l’os temporal qui contient les senseurs vestibulaires)
Qu’est-ce que le labyrinthe vestibulaire
ensemble de cavités dans l’os temporal qui contient les senseurs vestibulaires
Complétez la phrase : La partie basable des cellules ciliés est entourée de … et les cils baignent dans …
- périlymphe
- endolymphe
Un mouvement des stéréocils vers les kinocils (petits vers grands) a quel action?
dépolarise la cellule
Un mouvement des kinocils vers les stéréocils (grands vers petits) a quel action?
hyperpolarise la cellule
Quelle orientation ont les cellules ciliés dans les ampoules des canaux semi-circulaires?
toute la même direction
Quelle orientation ont les cellules ciliés dans les organes otolithiques?
différentes directions (accélération en 2 dimensions) :
- utricules = plan horizontal
- saccules = plan verticale
Que détectent les canaux semi-circulaires?
les mvt de rotation (accélération angulaire) de la tête
Quel type d’épithélium spécialisé contient les cellules ciliés dans les ampoules
crête ampullaire
Dans quoi se trouvent les celllules ciliés des canaux semi-circulaires (dans les ampoules)
la cupule, une barrière flexible qui est courbée momentanéement par les mouvement de l’endolymphe (inertie)
Complétez les phrases : Les trois canaux semi-circulaires sont à peu près … . Les canaux horizontaux sont inclinés à environ … degrés vers le haut. Les canaux antérieurs et postérieurs (verticaux) sont orientés à environ … degrés du plan sagittal de la tête.
- perpendiculaires
- 30 degrés
- 45 degrés
V/F, toutes les cellules ciliés d’un canal données n’ont pas toutes la même orientation du kinocil
FAUX, ont la même orientation du kinocil, ex. canal horizontal, les kinocils sont alignés vers l’avant
Lors d’une rotation vers la gauche de la tête, les cellules du canal gauche sont dépolarisées ou hyperpolarisées? Pourquoi?
Dépolarisées, car à cause de l’intertie de l’endolymphe, le liquide tend à faire plier la cupule dans le sens des aiguilles d’une montre (vers la droite), ce qui pousse les stéréocils sur les kinocils (petits sur grands)
(stéréocils en postérieur, kinocils en antérieur)
Lors d’une rotation vers la droite de la tête, les cellules du canal droit sont dépolarisées ou hyperpolarisées? Pourquoi?
Dépolarisées, car à cause de l’intertie de l’endolymphe, le liquide tend à tend à faire plier la cupule dans le sens contraire des aiguilles d’une montre (vers la gauche), ce qui pousse les stéréocils sur les kinocils (petits sur grands)
(stéréocils en postérieur, kinocils en antérieur)
Lors d’une rotation vers la gauche de la tête, les cellules du canal droit sont dépolarisées ou hyperpolarisées? Pourquoi?
Hyperpolarisées, car à cause de l’intertie de l’endolymphe, le liquide tend à tend à faire plier la cupule dans le sens des aiguilles d’une montre (vers la droite), ce qui pousse les kinocils sur les stéréocis
(stéréocils en postérieur, kinocils en antérieur)
Lors d’une rotation vers la droite de la tête, les cellules du canal gauche sont dépolarisées ou hyperpolarisées? Pourquoi?
Hyperpolarisées, car à cause de l’intertie de l’endolymphe, le liquide tend à tend à faire plier la cupule dans le sens contraire des aiguilles d’une montre (vers la gauche), ce qui pousse les kinocils sur les stéréocis
(stéréocils en postérieur, kinocils en antérieur)
Qu’arrive t-il lors de la dépolarisation des cellules ciliés
Les afférences qui les contactent augmentent leur taux de décharge
Qu’arrive t-il lors de l’hyperpolarisation des cellules ciliés
Les afférences qui les contactent diminuent leur taux de décharge
V/F, le stytème vestibulaire combine les signaux de tous les canaux des 2 côtés de la tête pour déterminer la direction et la vitesse de rotation en 3D
V
Comlpétez la phrase : Au repos, les afférentes provenant des canaux semi-circulaires ont une fréquence de décharge …
élevée
Lors d’accélération ou de décélérations, les afférences augmentent ou diminuent leur fréquences de décharge à cause de …
l’intertie et des mouvements de l’endolymphe
Qu’est-ce qui se produit quand nous
nous tournons à une vitesse constante?
Après une accélération, si la vitesse
de rotation est constante, l’endolymphe commence à tourner avec la même vitesse que la tête. La cupule qui est élastique reprend sa place et le taux de décharge revient au taux de repos : les canaux cessent de détecter la rotation.
V/F, les canaux donnent une bonne estimation de
la vitesse de la tête pour les mouvements de
basses fréquences mais pas pour les
mouvements de hautes fréquences.
FAUX,
BON pour haute fréquences
PAS BON pour basse fréquences
Qu’est-ce qui se produit quand nous
nous arrêtons soudainement de tourner?
La cessation de rotation représente
une décélération. L’endolymphe qui tournait avec la même vitesse que la tête a la tendance à continuer de tourner mais la tête ne bouge plus. Les cupules sont alors pliés dans la direction opposée : les canaux
détectent brièvement une rotation dans la direction opposée
Les organes otholithiques détectent les forces linéaires qui signalent quoi?
- les accélération en translation
- les inclinaisons (dynamiques et statiques) de la tête p/r à la gravité
Donnez l’orientation des utricules et des saccules
- utricules : orientés dans le plan horizontal
- saccules : orientés dans le plan vertical
Dans quel épithélium spécialisé les cellules ciliés des organes otolithiques sont-elles?
Macula
V/F, la membrane otolithique est complètement liquide
F, gélatineuse
V/F, des cristaux de carbonate de calcium recouvrent la membrane otolithique
V
Les otoconies, otolithes ou pierres d’oreilles sont très légers
F, pesants
V/F, sur chaque épithélium des saccules et des utricules, les cellules ciliés sont orientés dans la même direction.
FAUX, dans des différentes directions pour être capable de détecter des accélérations et inclinaisons dans toutes les directions du plan
V/F, l’orientation des cellules d’un côté de la tête est l’image miroir de celle de l’autre côté.
V
Décrives les accélérations déplaçant la tête en translation
à cause de l’inertie les
otoconies (cristaux) et la membrane
otolithique sont laissées en arrière par
rapport à l’épithélium sensoriel et plient les cils dans la direction opposée de l’accélération : excitation ou inhibition de différents groupes de cellules ciliées
Décrivez l’inclinaison de la tête par rapport à la gravité
les cristaux sont attirés par la
gravité et font glisser la membrane
otolithique en bas pour faire incliner les cils soit vers le kinocil (dépolarisation) ou dans l’autre sens (hyper-polarisation) : excitation ou inhibition de différents groupes de
cellules ciliées
V/F, lors d’inclinaisons soutenues de la tête le déplacement des cils est continu et les fibres afférentes déchargent de façon continue.
V
V/F, c’est grâce aux organes otolithiques que nous détectons la différence entre l’accélération et l’inclinaison
FAUX, grâce aux canaux semi-circulaires
V/F, les organes otolithiques déchargent de façon continue
V
La translation (accélération linéaire) stimule …
seulement les organes otolithiques
L’inclinaison (dynamique, accélération angulaire) stimule
les organes otolithiques ET les canaux semi-circulaires (implique aussi une rotation)
Quelle est la solution du cerveau pour identifier si le mouvement est une translation ou une inclinaison relative à la gravité?
Combiner les signaux des multiples senseurs (organes otolithiques = linéaire + canaux semi-circulaires = angulaire)
Les afférences vestibulaires partent de … , atteignent leur corps cellulaire dans le ganglion de …, puis projettent aux noyaux vestibulaires du … .
Les afférences vestibulaires partent des organes labyrinthiques, atteignent leur corps cellulaire dans
le ganglion de Scarpa, puis projettent aux noyaux vestibulaires du tronc cérébral.
Combien de noyaux vestibulaires existe-il dans le tronc cérébral?
4 : médian, supérieur, latéral et inférieur (multiples projections ascendantes et descendantes)
Que permettent les voies ascendantes
stabilisation du regard et donne naissance à la perception
Que permettent les voies descendantes
contribue à la posture, au tonus antigravitaire et à l’équilibre
Les noyaux médians du tronc cérébral reçoivent des afférence vestibulaires de quelles structures?
ampoules des canaux semi-circulaires
Les noyaux latéraux du tronc cérébral reçoivent des afférence vestibulaires de quelles structures?
saccule et utricule
V/F, la vison contribue à l’activité des cellules des noyaux vestibulaires médians
V, se fie aux afférences vestibulaires et aux informations visuelles
Le réflexe vestibulo-oculaire induit quels mouvements
- des mouvements oculaires qui compensent parfaitement les mouvements de la tête
- pour stabiliser le regard
- pour maintenur le focus sur un point particulier
- ex. rotation de la tête vers la gauche = mvt des yeux vers la droite
- (réflexe essentiel parce que les délais dans les voies visuelles sont trop longs pour induire des mouvements des yeux assez rapidement pour compenser les mouvements de la tête)
Que comprennent les voies tri-synaptiques les plus directs du réflexe vestibulo-oculaire
- les afférences innervant les canaux semi-circulaires
- les neurones secondaires dans les noyaux vestibulaires
- les neurones moteurs extraoculaires
Décrivez le réflexe vestibulo-oculaire quand la tête tourne à gauche
- décharges des afférences du canal horizontal GAUCHE augmentent
- activité du noyau vestibulaire médian GAUCHE augmente
- le noyau vestibulaire GAUCHE excite le noyau abducens (N crânien VI) controlatéral qui provoque la contraction du muscle DROIT externe qui tourne l’oeil DROIT vers la DROITE
- le noyau abducens excite en plus le noyau oculomoteur (N crânien III) de l’autre côté (GAUCHE) qui provoque une contraction du muscle DROIT interne qui tourne l’oeil GAUCHE vers la DROITE
- les yeux tournent vers la DROITE
Décrivez le réflexe vestibulo-oculaire quand la tête tourne à droite
- décharges des afférences du canal horizontal DROIT augmentent
- activité du noyau vestibulaire médian DROIT augmente
- le noyau vestibulaire DROIT excite le noyau abducens (N crânien VI) controlatéral qui provoque la contraction du muscle GAUCHE externe qui tourne l’oeil GAUCHE vers la GAUCHE
- le noyau abducens excite en plus le noyau oculomoteur (N crânien III) de l’autre côté (DROITE) qui provoque une contraction du muscle GAUCHE interne qui tourne l’oeil DROIT vers la GAUCHE
- les yeux tournent vers la GAUCHE
Quelles sont les fonctions du circuit vestibulo-cérébreux (noyaux vestibulaires et cervelet)
- intégrer signaux des organes otolithiques et des canaux SC pour distinguer les mvt de translation VS inclinaisons
- intégrer ces sigaux vestibulaires avec d’autre modalités (ex. vision et proprioception cervicale) pour détermniner l’orientation du corps vis-à-vis de la tête, important pour la production des réponses posturales du corps
- cervelet est impliqueé dans l’apprentissage moteur, il renvoie ainsi aux noyaux vestibulaires un signal modulateur sculpté par l’expérience, permettant de produire des réflexes vestibulaires adaptés
Les projections descendantes ajustent …
- la posture de la tête (action sur la musculature du cou ; réflexe vestibulo-cervical)
- le tonus des la musculature des membres (réflexe vestibulo-spinal)
Qu’arrive t-il lorsque la tête est inclinée vers le bas?
- Les voies vestibulospinales MÉDIANES provenant du NV médian vont augmenter la tension des muscles EXTENSEURS de la nuque pour redresser la tête
- Les voies vestibulospinales LATÉRALES sortant du NV latéral (Deiter’s) exciente les motoneurones d’EXTENSEURS du tronc et des membres et participent au maintien de la station érigée
- Les NV médian et latéral reçoivent des imputs des organes otolithiques ET du cervelet et participent au maintien de la posture
V/F, le cervelet ne contribue par à l’apprentissage des réponse vestibulaires
F, il contribue
V/F, le réflexe vestibulo-oculaire est adaptable
V
Les noyaux vestibulaires projettent au cortex
cérébral via le … (complexe VP) pour
donner naissance à la perception
vestibulaire.
thalamus
Comme pour le cervelet, l’intégration des
signaux ascendants des NV avec les afférences
somatiques cutanées et proprioceptives
(ainsi que les afférences visuelles) permet de
déterminer …
l’orientation de la tête par rapport au corps et donc du reste du corps dans l’espace.
Pouquoi avons-nous mal au coeur en voiture
conflit entre la vision et le système vestibulaire, mais ce n’est pas un lien conscient
Quels sont les rôles des centres du tronc cérébral
mouvemetn de base et contrôle postural
Quelle est l’origine de la voie vestibulospinale
les NV latéral et médian
Quelle est l’origine de la voie réticulospinale
formation réticulée ponto-médullaire du tronc cérébral
Quelles sont les deux voies descendantes contrôlant la posture
- vestibulospinale
- réticulospinale
Qu’est-ce qu’un faiseau (tract)
groupe de fibres/axones d’un même système
Système médian :
Équilibre et posture
- voie vestibulospinale
- voie réticulospinale
Système latéral :
Mouvement volontaires
- voies corticospinale
- voie rubrospinale
Décrivez la voie vestibulospinale médiane
- issue du NV médian
- projections BILATÉRALES à la moelle ventromédiane
- s’arrête à la moelle cervicale
- à la base du réflexe vestibulo-cervical
Décrivez la voie vestibulospinale latérale
- issue du NV latéral (Deiter’s)
- projette IPSILATÉRALEMENT sur toute la moelle ventromédiane
- fct principale : activation des muscles antigravitaires : EXT des jambes & musculature axiale
Que contient la formation réticulée ponto-médullaire
à la fois le pont et la médulla, délimitations pas claires
La formation réticulée ponto-médullaire reçoit quoi et transmet quoi?
- reçoit des afférences du cortex moteur et prémoteur
- reçoit des informations orientationnelles/directionnelles traités via les cervelt profond et les NV
- reçoit plus directement l’information proprioceptive issue des muscles des membres et du cou
- transmet les intentions motrices volontaires
La formation réticulée ponto-médullaire produit proactivement quoi, via quelle voie?
produit les réponses posturales adaptés aux mouvement volontaires via la voie réticulospinale
Quelles sont les 2 voies de la voie réticulospinales? Quelles sont leurs projections?
- voie réticulospinale médullaire : projection BILATÉRALE
- voie réticulospinale pontique : projections IPSILATÉRALES
La voie réticulospinale est une voie ascendante ou descendante
descendante
Quel est le rôle de la voie réticulospinale?
contrôle fin des différentes expressions de la posture (pas largement biaisé vers l’extension)
V/F, la stimulation de la formation réticulée ponto-médullaire provoque des réponses complexes dans PLUSIEURS muscles flexeurs et extenseurs (dont axiaux)
V
Que se passe t-il lors de la décérébration
rigidité (activation incontrôlée des réflexes posturaux du tronc cérébral : activité musculaire tonique extrême)
** biais extenseurs (pontique, mais surtout vestibulaire)**
–> réflexes dans le tapis car pas de contrôle jusqu’à stabilisation
Décrivez le réflexe vestibulo-cervical. Par quoi est-il déclenché et médié?
Inclinaison déstabilisante vers l’avant :
- tête vers arrière
- bras vers la chute
Déclenché par les afférences vestibulaires
Médié par la voie VESTIBULOspinale
Décrivez le réflexe vestibulo-spinal. Quel systèmes implique t-il?
Collection de réponses posturales réactives à un déséquilibre du centre de gravité
Implique le système vestibulaire latéral et la formation réticulée
De quoi dérivent les RTC? Qu’impliquent-ils?
Des afférences proprioceptives du cou
Impliquent les NV et la formation réticulée
RTSC
- extension du cou
- extension des MIs
- simultanément flexion MIs
OU - flexion du cou
- flexion des MSs
- simultanément extension MSs
–> réflexe produit par activation des fuseaux neuromusculaires du cou (implique NV et formation réticulée)
RTAC
- rotation passive de la tête
- extension ipsi MSs et MIs
- flexion contro MSs et MIs
–> réflexe produit par activation des fuseaux neuromusculaires du cou (implique NV et formation réticulée)
Ajustements posturaux anticipatoires
ex. exercice tire une barre au mur, anticiper d’aller vers l’avant, on contract les gastroc avant les biceps
Complétez les phrases : Les réponses posturales ..1.. sont anticipatives et, en règle générale, précèdent le début du mouvement des membres. Les réponses ..2.. sont déclenchées par les afférences sensorielles signalant l’instabilité posturale. Toutes deux sont sculptées par ..3..
- proactives
- rétroactives
- l’expérience
Qu’arrive t-il si on a une lésion entre le cortex et le tronc cérébral
paralysie cérébrale spastique, hémiplégie et paralysie
–> perte d’ajustement posturaux anticipatoires
