Cours 16 - contrôle moteur Flashcards
Quel est le rôle des ganglions de la base?
Filtrage des commandes appropriés du début des mouvements (stop and go)
Quel est le rôle du cervelet?
Coordination sensorimotrice du mouvement en cours (pendant)
Vrai ou faux, la commande motrice passe par une seule étape faisant intervenir différentes structures corticales et sous-corticales.
Faux, PLUSIEURS étapes
Vrai ou faux, les GGB et le cervelet ne possèdent pas de projections directes sur les motoneurones alpha de la moE.
Vrai
C’est en régulant l’activité des neurones moteurs du … ou du …. que les GGB et le cervelet influencent la mobilité.
cortex ou du tronc cérébral
Quelle est la fonction du cortex moteur?
Planification, commande et guidage des mouvements volontaires
Quels sont les rôles des centres du tronc cérébral?
Mouvements de base et de contrôle postural
La substance noire est située…
dans le mésencéphale
Le noyau sous-thalamique et le thalamus sont situés…
dans le diencéphale
Le striatum et le globus pallidus sont situés…
dans le télencéphale
Donnez un autre nom pour les ganglions de la base.
noyaux gris centraux
Quelle est la principale structure d’entrée des GGB?
Striatum
De quoi est composé le striatum?
putamen et noyau caudé
Dans quoi est impliqué le striatum?
L’intégration des informations sensorielles et motrices
Le globus pallidus est une structure de … des GGB.
sortie
De quoi est composé le globus pallidus?
pallidum externe (GPe) et du pallidum interne (GPi)
Dans quoi est impliqué le globus pallidus
inhibition des mouvements indésirables et modulation de l’activité thalamique
Quelles sont les 2 parties principales de la substance noire?
- SN pars compacta SNc
- SN pars réticulata SNr
Dans quoi est impliqué la SN compacta (SNc)?
production de dopamine (important pour le contrôle moteur et processus cognitifs)
Le noyau sous-thalamique reçoit des entrées de quelles structures?
globus pallidus externe et diverse régions corticales
Quel sont les rôles du NST?
- modulation de l’activité du GP interne
- rôle crucial dans le contrôle fin du mvt
Qu’entraine l’excitation du NST?
augmentation de l’activité du GPi, ce qui peut influencer l’inhibition des mvt indésirables
Dans quoi le NST est il impliqué lorsqu’il est dysfonctionnel?
Divers troubles neurologiques
Comment le thalamus agit-il lors du contrôle moteur?
Il agit comme un relais sensoriel et moteur en transmettant les signaux provenant des GGB vers le cortex moteur
Nommez 2 troubles du mouvement entrainés par un dysfonctionnement des GGB.
- maladie de Parkinson
- maladie de Huntington
Que régulent les GGB?
- divers aspects du mvt volontaire (initiation, modulation, inhibition)
- impliqués dans la cognition, apprentissage, motivation et émotions
Quels sont les 2 types d’entrée (afférences, projections nerveuses) vers le striatum?
- projections excitatrices du cortex cérébral (glutamatergique) préfrontal et sensoriel
–>préfrontal = planification
–>sensoriel = info des stimuli, perception et adaptation des mvt à l’environnement - projections de la substance noire pars compacta (dopaminergique)
–>régulation mvt volontaires
Quelles sont les 2 types de sorties (efférences) du striatum (putamen et noyau caudés)?
- vers le cortex
1. putamen > globus pallidus (-)
2. globus pallidus > thalamus (-)
3. thalamus > cortex (+) - vers le colliculus supérieur
4. noyau caudé > SNr (-)
5. SNr > colliculus supérieur (-)
Nommez les 4 grandes étapes de la boucle des mouvements du corps (cortex moteur primaire, cortex prémoteur et aire motrices supplémentaires)
- Afférences corticales (cortex moteur, prémoteur, somesthésique)
- Striatum (putamen)
- Pallidum (globus pallidus latéral, segment interne)
- Thalamus (noyaux ventral latéral et ventral antérieur)
Décrivez brièvement les boucles cortico-sous-cortico-corticales (fermée) ou cortico-thalamo-corticales
relie le cortex cérébral, les GGB et le thalamus, forme boucle d’entrée-sortie fermée
Quelles sont les 3 boucles cortico-sous-cortico-corticales?
- voie directe
- voie indirecte
- voie hyperdirecte
Résumez la voie directe (chemin, action globale)
- cortex > striatum > GPi > thalamus > cortex
- facilitatrice
Résumez la voie indirecte (chemin, action globale)
- cortex > striatum > GPe > NST > GPi > thalamus > cortex
- inhibitrice
Résumez la voie hyperdirecte (chemin, action globale)
- cortex > NST > GPi > thalamus > cortex
- très rapide
- inhibition puissante, avant même que le signal soit transmis au cortex moteur
Quelle est l’action principale de la voie directe?
facilite initiation des mvt
Quelle est l’action principale de la voie indirecte?
suppression des mvt indésirables
Quelle est l’action principale de la voie hyperdirecte?
inhibition rapide des mvt avant même leur initiation
Le signal des boucles cortico-sous-cortico-corticales est envoyé du … à la … pour moduler le mvt, permettant ainsi l’exécution des actions motrices …
cortex à la moE / volontaires (intentionnelles)
Vrai ou faux, au repos, les neurones du globus pallidus interne GPi sont actifs de façon tonique.
Vrai, ils inhibent le thalamus et le cortex ne reçoit pas de commande
Décrivez le concept de circuit désinhibiteur
- et - = +
- 2 actions inhibitrice qui ensembles ont un effet stimulant
- désactivation temporaire d’une inhibition constante
Décrivez brièvement ce qui se passe lors d’une intention de mvt (4 étapes)
- Excitation corticale : cortex moteur envoie signaux excitateurs au striatum
- Inhibition du GPi : striatum active ses neurones inhibiteurs qui projettent vers GPi, donc GPi pause
- désinhibition du thalamus : pause du GPi permet au thalamus de devenir activ et envoyer certains signaux excitant au cortex moteur
- Facilitation du mvt : cortex moteur est activé par les signaux thalamiques, permet de faire mvt désiré de façon fluide et rapide
Décrivez la voie directe
On bouge
- cortex cérébral +
- striatum -
- GPi +, car - de base, (striatum-) + (GPi-) = +
- thalamus +
- cortex frontal = mvt
En gros, facilite initiation et exécution des mvt volontaires en désinhibant le thalamus = ++ activité du cortex moteur
Décrivez la voie indirecte
Interdiction de bouger
- cortex cérébral +
- striatum -
- GPe + (libère inhibition tonique sur NST)
- NST + (stimule le frein)
- GPi - (on active le frein)
- thalamus -
- cortex frontal = PAS mvt
En gros, GPe désinhibe NST, donc GPi inhibe ++ thalamus = – activité cortex moteur
Décrivez la voie hyperdirecte
TRÈS RAPIDE
- cortex cérébral +
- NST +
- GPi - (stimule effet inhibiteur de base)
- thalamus -
- cortex frontal = PAS mvt
En gros, rapide, prévention des mvt, éviter action avant même qu’elles se produisent. Stimulation de l’état basal des GPi inhibiteurs = —- activité cortex moteur
La SN produit quel neurotransmetteur?
Dopamine
Complète la phrase : La dopamine a un effet … sur les récpeteurs D1 et un effet … sur les récepteurs D2.
D1 : excitateur
D2 : inhibiteur
effet total : facilite toujours le mouvement
À quelle voie sont associés les récepteurs D1? Et le D2?
D1 : directe
D2 : indirecte
La dopamine produite de la SN projette sur quels types de neurones?
Neurones striataux
Comment fonctionne la voie directe sans dopamine?
cortex + > striatum - > GPi - donc + > thalamus + > cortex frontal = facilitation du mouvement (levée de l’inhibition thalamique)
Comment fonctionne la voie directe avec la dopamine (DA)?
cortex + > (DA de la SNc via récepteurs D1 : effet facilitateur) ++ > striatum – > GPi – donc ++ > thalamus ++ > cortex frontal ++ = ++ facilitation du mouvement (levée accrue de l’inhibition thalamique) & meilleure initiation du mouvement
Comment fonctionne la voie indirecte sans dopamine
cortex + > striatum - > GPe - > NST - donc + > GPi - (accentue inhibition basale) > thalamus - > cortex frontal - = suppression du mouvement
Comment fonctionne la voie indirecte avec dopamine (DA)?
cortex + > (DA de la SNc via récepteurs D2 : effet inhibiteur) > striatum - > GPe - > NST - donc + > GPi - (accentue moins l’inhibition basale) > thalamus - > cortex frontal - = moins de suppression du mouvement
Quel est l’effet global sur le mouvement lors de l’influence de la dopamine sur le striatum?
Facilitation du mouvement
Quels est le rôle principal des GGB?
éviter tout mouvement non désiré et faciliter le démarrage des mouvements volontaires (régulation du mouvement)
Quel est l’effet de la voie directe?
Facilitation du mouvement
Quel est l’effet de la voie indirecte?
Supression de mouvement
Quel est l’effet de la voie hyperdirecte?
Suppression RAPIDE de mouvement
Par quel NT les voies directes et indirectes sont elles modulées? Par quoi ce NT est- il produit?
Dopamine (DA), produit par la SN compacta
Complète la phrase : La libébation de dopamine sur le striatum … l’activité de la voie directe et … celle de la voie indirecte.
augmente directe, diminue indirecte
Distinguez les troubles hypokinétiques des troubles hyperkinétiques.
hypo = réduction de l’activité motrice
hyper = trop d’activité motrice
les 2 sont involontaires
Donnez un exemple de trouble hypokinétique.
maladie de Parkinson
Donnez deux exemples de trouble hyperkinétique.
malade de Huntington, ballisme
Quels sont les 4 symptômes de la maladie de Parkinson? Est-ce un trouble hypo ou hyperkinétique?
TRAP (Tremblement, Rigidité, Akinésie, Posture instable)
- tremblement au repos
- akinésie : lenteur d’initation, tendance à l’immobilité
- bradykinésie : ralentissement des mouvements
- déficits cognitifs (démence) car mort de certains neurones DAergique
hypokinétique –> difficulté d’avoir un facilitation du mouvement
Quelle est la cause de la maladie de Parkinson?
dégénérescence des cellules DAergiques de la SN compacta (sur plusieurs années)
Expliquez brièvement ce qui cause la bradykinésie des patients atteints de Parkinson.
- substance noire compacta atteinte = problème de DA
- D1 et D2 du striatum pas stimulés
- diminution de la facilitation du mouvement
- voie directe = diminution : GPi trop actif, inhibe trop thalamus = ralentissement du mouvement (difficulté d’initier mvt volontaires)
- voie indirecte = augmentation : striatum trop actif (car pas inhibé par DA sur D2), NST et GPi trop actifs, inhibe + thalamus = ralentissement du mouvement (difficulté à initier et maintenir mvt volontaires)
Peut-on donner un traitement pharmacologique de DA à une personne atteinte de Parkinson? Pourquoi?
Oui, car les récepteurs fonctionnent toujours, c’est seulement la production qui est atteinte. On peut quand même mimer l’activité de la DA de la SN
Décrivez brièvement L-Dopa
- acide aminé
- peut être transformé directement et naturellement en DA dans le cerveau
- aide troubles moteurs, PUISSANT régulateur
- effets indésirable (quelques A) : dyskinésie (si débalancement du taux de DA), fluctuation motrices, troubles digestifs, psychotique
Décrivez brièvement la maladie de Huntington
- cause génétique, incurable, mortel 10 A
- dégénérescence des neurones striataux qui projettent au GP
- EN GROS : empêche le GPi de faire son action normale de frein
- trop d’activation du GPe, trop d’inhibition du GPi et du NST = GPi moins actif, thalamus facilement déinhibé, trop activation du cortex frontal : hyperkinésie (trop mvt indésirés, car pas capable de les inhiber)
Quelles sont les 2 fonctions du cervelet (que nous voyons dans ce cours)?
coordination des mvt et régulation de la posture et de l’équilibre
Vrai ou faux, le cervelet est situé entre le tronc cérébral et le cortex.
Vrai
Quelles sont les 3 paires de noyaux profonds du cervelet?
- dentelé
- interposés
- du toit
Quelles sont les 3 subdivision de la matière grise du cervelet?
- spino-cervelet (vermis + parties intermédiaires des H cérébelleux)
- cérébro-cervelet (parties latérales : H cérébelleux)
- vestibulo-cervelet (partie inférieur)
Spino-cervelet?
vermis + partie intermédiaire des H cérébelleux
Cérébro-cervelet?
parties latérales : H cérébelleux
Vestibulo-cervelet?
partie inférieure
Rôles du vestibulo-cervelet? (3)
- Équilibre : à partir des information intégrée des canaux semi-circulaire & des otholithes, contribue à ajuster activité musculaire néessaire pour maintenir stabilité corps & tête
- Réflexes vestibulaires : modulation réflexes vestibulo-oculaires, stabilisation du regard en réponse à mvt de tête, ajuste sensibilité et force des réflexes pour compenser mvt de tête et garder vision stable
- Mvt oculaires : coordination, + en réponse aux mvt de tête, stabilisation pendant mvt tête, permet vision claire et stable malgré mvt corporels
Résumé : équilibre-coordination mvt oculaires-réflexes vestibulo-oculaires (infos vestibulaires de l’oreille interne) = coordination entre mvt et corps, ET mvt des yeux pour interaction efficace avec environnement
- Afférences : récepteurs sensoriels du cou, info visuelle, récepteurs vestibulaires
- Efférences : noyaux vestibulaires (tronc cérébral)
Rôles du spino-cervelet (vermis)?
Exécution : contrôle proximal et équilibre (contrôle de la posture, équilibre, coordination mvt axiaux et proximaux du corps)
* Afférences : Information visuelle, auditives, vetibulaires et somatosensorielles du tronc
* Efférences : Noyaux vestibulaires et formation réticulée
* Activités : aide à la marche, debout, act. posturales
* Stabilité du tronc, coordination mvt MSs et MIs pendant activités
Rôle spino-cervelet (parties intermédiaires des H cérébelleux)?
coordination du mvt lors tâches motrices volontaires
- Afférences : info somatosensorielle des MS-MI, cortex moteur
- Efférences : cortex moteur, noyau rouge (contrôle mvt distaux du contrôle moteur)
Rôle du cérébro-cervelet?
Planification, initation, coordination mvt volontaires distaux (mains, doigts) fluidité mvt, apprentissage moteur, adaptation nouvelles tâches
Afférence : cortex associatif via noyau dentelé
Efférence : cortex prémoteur, moteur, pariétal + noyau rouge via thalamus
Décrivez les 3 étapes du contrôle postal et de l’équilibre du vestibulo-cervelet
- afférences sensorielles du labyrinthe vestibulaire, info sens. du cou et de l’oeil –> projections directs aux noyaux vestibulaires
- projections descendantes des noyaux vestibulaires vers la moE
- action des projections agissent sur les motoneurones contrôlant les muscles extenseurs des jambes (anti-gravitaires)
Décrivez le contrôle postural du vermis (spino-cervelet)
- informations des récepteurs sensoriels du cou et tronc, du labyrinthe vestibulaire et des muscles rétiniens et extraoculaires.
- projette principalement sur la formation réticulée et les noyaux vestibulaires du tronc cérébral
- projections descendantes à la moE agissent sur les motoneurones contrôlant les muscles axiaux du tronc et les extenseurs des jambes (muscles anti-gravitaires)
Qu’entraine une lésion du vermis? Quelle partie du cervelet est atteinte?
(spino-cervelet atteint) difficulté de moduler les muscles du tronc et antigravitaires des jambes = troubles de la station debout & de la marche : élargissement de la base de sustentation = ataxie cérébelleuse statique
station debout immobile difficile, oscillation brusques & irrégulière, base jambes ++ large
Quelles sont les causes du syndrome cérébelleux statique?
tumeurs, AVC, maladies infectieuses, génétique
Décrivez l’initiation et la coordination des mvt volontaires fins par les hémisphères cérébelleux
Intermédiaire (spino) :
1. info sensorielles des membres
2. module système corticospinaux & rubrospinaux
3. systèmes agissent sur les motoneurones contrôlant principalement muscles distaux
4. RÔLE DANS COORDINATION MOTRICE
Latérale (cérébro) :
1. afférence sensorielle & influences du cortex moteur et prémoteur via noyau ventrolatéral du thalamus
2. RÔLE DANS LA PLANIFICATION ET L’INITIATION DE MOUVEMENTS
3. passe PAS pas moE
Qu’entraine une lésion d’un hémisphère cérébelleux?
Syndrome cérébelleux cinétique
- difficulté : planification, exécution, soutenir mvt volontaires rapides
Qu’est-ce que la dysmétrie? De quoi résulte-elle?
- incapacité de régler correctement l’intensité et la durée de l’activation musculaire en fonction du but à atteindre (ex. test doigt-nez)
- résulte d’une lésion unilatérale du cervelet
Qu’est-ce que l’adiadococinésie? De quoi résulte-elle?
- impossibilité d’exécuter des mouvement alternatifs rapides
- résulte d’une lésion unilatérale du cervelet
Qu’est-ce que le tremblement d’intention ou d’action (« intentionnel »)?
oscillation d’un membre lorsqu’il approche un cible, surtout quand nécessite précision
Quels sont les rôles du cervelet?
- emmagasine séquences de mvt apprises
- participe à ajustement fin et coordination de mvt (produite ailleurs dans cerveau)
- intègre tout pour produire mvt fluides et harmonieux
- centre de l’équilibre et coordination des mvt (ajuste durée, amplitude, succession en fct des information reçues)
