Cours 17 - Physiologie appareil génital féminin Flashcards
Différenciation sexuelle
Quel gêne permet la différenciation de la gonade primitive en testicule?
Gène SRY: Sex-determining region Y protein
Différenciation sexuelle
Dites si les énoncés suivants sont vrais ou faux:
1. Le gène SRY est un facteur de traduction.
2. Le gène SRY se situe sur le bras court du chromosome Y.
- FAUX: Transcription; SRY = Testis-determining factor (TDF)
- Vrai
Différenciation sexuelle
Quelles hormones proviennent des testicules?
Quels sont leurs effets respectifs?
- Testostérone
–> Organes génitaux externes masculins - Hormone anti-müllerienne
–> Dégénérescence des canaux de Müller
Embryon de 5-6 semaines
Complétez le schéma suivant:
Développement des organes génitaux internes
Complétez le schéma suivant:
Développement des organes génitaux internes
Dites si les énoncés suivants sont vrais ou faux concernant l’embryo de sexe féminin à 8-9 semaines:
1. La partie supérieure du conduit mésonéphrique permet de former la trompe utérine.
2. La partir supérieure du conduit mésonéphrique est en voie de dégénérescence.
3. La partie inférieure de chaque conduit paramésonéphrique se fusionnent pour former l’utérus.
4. Le sinus uro-génital va former l’urètre et la portion inférieure du vagin.
5. La vessie est poussée sur le côté.
- Faux: conduit paramésonéphrique
- Faux: l’entièreté du conduit mésonéphrique est en dégénérescence
- Vrai
- Vrai
- Vrai
Développement des organes génitaux externes
Quelles sont les principales différences dans le développement des organes génitaux externes entre les femmes et les hommes?
TUBERCULE GÉNITAL
* Femme: Clitoris –> Gland du clitoris
* Homme: Gland du pénis + Méat urétral
PLIS UROGÉNITAUX
* Femme: Petites lèvres
* Homme: Fusion
TUBERCULE LABIOSCROTAL
* Femme: Grandes lèvres
* Homme: Scrotum
Organes génitaux externes féminins (adulte)
Complétez le schéma suivant:
Organes génitaux externes féminins (adulte)
Quelle(s) structure(s) constitue(nt) le clitoris?
Donnez les numéros seulement.
1,2,3 et 4
Organes génitaux externes féminins (adulte)
Par quoi est caractérisé le clitoris?
- Tissu érectile
- +++ terminaisons nerveuses
Puberté
Qu’est-ce que la puberté?
Période de la vie où:
* les organes génitaux deviennent fonctionnels
* il y a le développement des caractères sexuels secondaires.
Puberté
À quoi est attribuable la puberté?
- Maturation de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique
- Adrénarche
Puberté
Complétez le schéma suivant:
Adrénarche
Qu’est-ce que l’adrénarche?
Stade précoce de la maturation sexuelle
Adrénarche
VRAI OU FAUX
L’adrénarche correspond au développement de la zone fasciculée de la grande surrénale.
FAUX
Réticulée
Adrénarche
- L’adrénarche correspond à la sécrétion accrue de quelle(s) hormone(s)?
- Quels sont les effets qui en découlent?
- Androgènes surrénaliens: DHEA, androstènedione
- Effets:
* Poils pubiens et axillaires
* Odeur corporelle
* Peau grasse (acné)
* Libido
Adrénarche
Quelle partie du graphique suivant correspond à l’adrénarche?
1. A
2. B
3. C
4. D
5. E
6. F
7. G
8. H
9. A à C
10. C à E
11. D à F
11. E à G
12. F à H
Pente de E
Donc milieu de D à F (choix no.11)
Maturation de l’axe hypothalamo- hypophyso-gonadique
Complétez le schéma suivant:
GnRH
Complétez les énoncés suivants concernant la GnRH:
Il s’agit d’un texte continu
1. La GnRH est appelée, en anglais, la ____.
2. Elle est aussi appelée ____
3. Elle a été découverte en ____.
4. Elle se retrouve dans la région ____ de l’hypothalamus.
5. C’est un ____peptide.
6. C’est un dérivé d’une ____ de 89 aa.
7. Sa régulation est ____
8. Sa sécrétion est ____
- La GnRH est appelée, en anglais, la Gonadotropin-releasing hormone.
- Elle est aussi appelée LHRH (luteinizing hormone-releasing hormone)
- Elle a été découverte en 1971.
- Elle se retrouve dans la région préoptique de l’hypothalamus.
- C’est un décapeptide.
- C’est un dérivé d’une préhormone de 89 aa.
- Sa régulation est complexe
- Sa sécrétion est pulsatile
GnRH
VRAI OU FAUX
La séquence de peptides del a GnRH est la suivant:
Glu-His-Trp-Ser-Tyr-Gly-Leu-Arg-Pro-Gly
VRAI
GnRH
VRAI OU FAUX
La fréquence de sécrétion de la FSH et de la LH est la plus importante juste avant les menstruations.
FAUX
Voir schéma ci-dessous.
Hormones
VRAI OU FAUX
La GnRH est une hormone hypothalamique tandis que la LH et la FSH sont hypophysaires.
VRAI
LH et FSH
Donnez les caractéristiques suivantes concernant la LH et la FSH:
1. Leur nom complet
2. Leur type de molécule
3. Leur composition structurale
4. Sur quel(s) type(s) de structures agissent-elles?
5. Type de récepteur
- LH: Hormone lutéinisante; FSH: Hormone folliculo-stimulante
- Glycoprotéines
- 2 chaînes (α, β): LHα = 92 aa; LHβ = 120 aa
- Gonadotropes: action sur glandes sexuelles
- Récepteurs GPCR
LH et FSH
Avec quelle(s) autre(s) hormone(s) la LH et la FSH ont-elles une chaîne α commune?
TSH et hCG
Hormones ovariennes
Quelles sont les hormoens ovariennes?
- Estrogènes
- Progestérone
- Inhibine
Hormones ovariennes
Donnez les caractéristiques suivantes pour les estrogènes, la progestérone et l’inhibine:
1. Type de molécule
2. Type de récepteur
3. Source
ESTROGÈNES
1. Hormones stéréoïdiennes
2. Récepteur nucléaire (ER)
3. Sources:
* Ovaires (et tissu adipeux)
* Tissus cibles à partir de précurseurs surrénaliens (DHEA)
PROGESTÉRONE
1. Hormone stéréoïdienne
2. Récepteur nucléaire (ER)
3. Sources:
* Ovaires (corps jaune)
* Placenta
INHIBINE
1. Glycoprotéines (superfamille du TGFβ)
2. Récepteur de la famille du TGFβ: sérine-thréonine kinase
3. Cellules granuleuses des follicules
Hormones ovariennes - Inhibine
Quelle est la composition structurale de l’inhibine?
- Hétérodimère
- Sous-unités α et β
- Lien S-S
Hormones ovariennes - Inhibine
Quels sont les isoformes possibles pour l’inhibine?
- A: α + βA
- B: α + βB
Hormones ovariennes - Estrogènes
VRAI OU FAUX
L’estrone est plus puissante que l’estradiol.
FAUX
Estradiol est plus puissante
Hormones ovariennes
Associez les effets biologiques à leur(s) hormone(s) respective(s).
A. Estrogènes
B. Progestérone
C. Inhibine
- Utérus: prolifération des cellules endométriales
- Sein: développement du tissu glandulaire à la puberté, développement des canaux à la puberté et pendant la grosses
- Sein: pas clair
- Vagin et vulve: prolifération des cellules épithéliales
- Hypophyse: modulation de la sécrétion de FSH
- Hypohpyse + hypothalamus: module la sécrétrion de GnRH, LH, FSH
- Os: inhibe les ostéoclastes
- Cardiovasculaire: ↑ HDL et triglycérides, ↓ LDL
Un choix peut être utilisé plus d’une fois
A. ESTROGÈNES
1. Utérus: prolifération des cellules endométriales
2. Sein: développement du tissu glandulaire à la puberté, développement des canaux à la puberté et pendant la grosses
4. Vagin et vulve: prolifération des cellules épithéliales
6. Hypohpyse + hypothalamus: module la sécrétrion de GnRH, LH, FSH
7. Os: inhibe les ostéoclastes
8. Cardiovasculaire: ↑ HDL et triglycérides, ↓ LDL
B. PROGESTÉRONE
1. Utérus: prolifération des cellules endométriales
3. Sein: pas clair
C. INHIBINE
5. Hypophyse: modulation de la sécrétion de FSH
Hormone ovarienne - Inhibine
VRAI OU FAUX
L’effet modulateur de la sécrétion de FSH par l’inhibine est un effet stimulateur.
FAUX
Inhibiteur
Organes génitaux internes
Complétez le schéma suivant:
Greater vestibular gland: glandes de Bartholin
Organes génitaux internes - Glandes de Bartholin
VRAI OU FAUX
Les caractéristiques des glandes de Bartholin ont été décrites en 1677.
VRAI
Organes génitaux internes - Glandes de Bartholin
Donnez les caractéristiques suivantes concernant les glandes de Bartholin:
1. Leur(s) homologue(s) chez le mâle
2. Où elles sont situées
3. Leur(s) sécrétion(s) ainsi que le rôle de chacune
- Glandes de Cowper
- Dans le vestibule, de chaque côté de l’orifice du vagin
- Sécrétion mucoïde qui sert à lubrifier la vulve et le vagin
Vagin
Donnez les caractéristiques suivantes concernant le vagin:
1. Longueur
2. Type d’épithélium
3. pH vaginal
4. Bactérie fermentant le glycogène en acide lactique
5. Façon de se nettoyer
6. Fonctions
- Espace virtuel de 8-10 cm de long
- Épithélium stratifié squameux
- Acide: 3,5 - 5,0
- Lactobacillus acidophilus
- Organe autonettoyant
- Écoulement du flux menstruel + copulation + accouchement
Vagin
Quel effet/rôle a la Lactobacillus acidophilus?
Effet protecteur
Utérus
Quelles sont les 3 couches de l’utérus et leur rôle principal?
- Endomètre (muqueuse): site d’implatation de l’ovule fécondé
- Myomètre: muscle
- Périmétrium: péritoine viscéral
Utérus
Complétez le schéma suivant:
Endomètre
- Quelle couche de l’endomètre varie en épaisseur?
- Quelle couche de l’endomètre est toujours présente?
- Couche fonctionnelle
- Couche basale
Trompes utérines (de Fallope)
Complétez le schéma suivant (diapo #23):
Trompes utérines (de Fallope)
Vrai ou Faux?
1. Trompe fait 20 cm de long
2. Elle est en contact direct avec les ovaires
3. Les franges peuvent capter l’ovocyte
4. L’épithélium cilié déplace l’ovocyte vers l’utérus
- Faux, 10 cm
- Faux, ne sont pas reliées aux ovaires
- Vrai
- Vrai
Ovaires
Complétez le schéma suivant (diapo #24):
Ovaires
Quelles en sont ses fonctions?
Production des ovules (gamètes) et des hormones sexuelles
Glande mammaire
Vrai ou Faux?
1. Dérivées de la peau
2. Glandes endocrines de la peau
3. Fonctionnelles chez la femme
4. Chaque glande mammaire est localisée dans un sein composé de tissu conjonctif
5. Structures glandulaires peu développées chez la femme enceinte et qui allaite
6. Glandes sébacées de l’aréole du sein servent à prévenir les gerçures
- Vrai
- Faux, exocrines
- Vrai
- Vrai
- Faux, elles sont très développées
- Vrai
Ovogénèse
Complétez les phrases suivantes:
Durant la vie ____, les ovogonies se divisent pour former des ____ de 1er ordre (____)
Tous les ovocytes d’une femme sont déjà formés au moment de sa ____. Ces ovocytes ne seront «____» qu’à la ____.
Durant la vie foetale, les ovogonies se divisent pour former des ovocytes de 1er ordre (follicule ovarique primordial)
Tous les ovocytes d’une femme sont déjà formés au moment de sa naissance. Ces ovocytes ne seront «activés» qu’à la puberté.
Phase du développement folliculaire
Complétez le schéma suivant (diapo #27):
Synthèse des estrogènes
Complétez le schéma suivant (diapo #28):
Synthèse des estrogènes
Dites à quelles cellules du follicule appartiennent ces caractéristiques:
1. Sensibles à la FSH
2. Produisent l’androstènedione
3. Convertissent l’androstènedione en estrogènes
4. Sensibles à la LH
- Granuleuses
- Thèque
- Granuleuses
- Thèque
Synthèse des estrogènes
Vrai ou Faux?
Il existe un médicament qui a la capacité d’inhiber l’enzyme aromatase et qui est utilisé pour les femmes atteintes d’un cancer du sein.
Vrai
cycle ovarien
De quoi résulte-t-il?
De l’action des hormones hypophysaires (LH et FSH) sur l’ovaire
cycle ovarien
Quels jours du cycle représente la:
1. Phase folliculaire
2. Phase lutéale
- Jour 1-14 du cycle (période de croissance du follicule)
- Jours 15-28 du cycle (post-ovulatoire, constante)
cycle ovarien
Quelle phase du cycle est la période d’activité du corps jaune?
Phase lutéale
cycle ovarien
Dites si les énoncés suivants sont vrais ou faux concernant la phase folliculaire:
1. LH provoque la maturation de FO primordiaux en FO primaires
2. LH stimule la sécrétion d’androgènes par les cellules granuleuses
3. FSH stimule sécrétion d’estrogènes
4. Estrogènes augmentent la quantité de récepteurs à la LH, ce qui augmente la sensibilité à détecter la LH
5. Cellules à la thèque sont les précurseurs des inhibines
6. Rôle de l’inhibine est de diminuer la sécrétion de FSH
7. Lorsque le follicule dominant devient mûr la présence de LH fait augmenter la liquide antral
- Faux, FSH
- Vrai
- Vrai
- Faux, de FSH
- Faux, granuleuses
- Vrai
- Vrai
cycle ovarien
Expliquez ce qu’une augmentation de production d’estrogènes cause lors du cycle folliculaire.
Pic de LH, ce qui indique le début de l’ovulation
cycle ovarien
Dites si les énoncés suivants sont vrais ou faux concernant la phase folliculaire:
1. L’ovocyte non fécondé se désagrège environ 36h après l’ovulation
2. Les cellules folliculaires résiduelles du FO mûr se transforment en corps jaune sous l’effet de la FSH
3. Sécrète progesterone et estrogènes
4. Commencer à dégénérer après 10 jours
5. Si une grossesse a lieu, le corps jaune demeure fonctionnel pendant 3 semaines
- Faux, 24h
- Faux, LH (lutéinisation)
- Vrai
- Vrai
- Faux, 3 mois (rôle de l’hCG)
Interaction entre l’hypophyse et l’ovaire
Complétez le schéma suivant (diapo #32):
Cycle menstruel
De quoi résulte-t-il ?
De l’action des hormones sexuelles (estrogènes, progesterone) sur l’endomètre
Cycle menstruel
Donnez ses trois phases
- Proliférative
- Sécrétoire
- Menstruelle
Cycle menstruel
Dites si ces énoncés correspondent à la phase proliférative, sécrétoire ou menstruelle:
1. Reconstitution de l’endomètre sous l’effet des estrogènes
2. Jours 15 à 28
3. Développement accru des artères spiralées et des glandes utérines
4. Les estrogènes stimulent la synthèse du récepteur de la progesterone et rendent la glaire cervicale claire et crystalline pour faciliter le passage des spermatozoïdes.
5. Jours 6 à 14
6. L’endomètre se prepare à l’implantation
7. Les glandes endométriales accumulent du glycogène
8. Jours 1 à 5
9. La glaire cervicale redevient visqueuse
- Proliférative
- Sécrétoire
- Sécrétoire
- Proliférative
- Proliférative
- Sécrétoire
- Sécrétoire
- Menstruelle
- Sécrétoire
Cycle menstruel
Mettez en ordre les étapes qui se déroulent lors de la phase menstruelle du cycle:
1. Désquamation de la couche fonctionnelle
2. Dégénérescence du corps jaune
3. Hypoxie des cellules endométriales
4. ↓ progestérone
5. Spasme artères spiralées
- Dégénérescence du corps jaune
- ↓ progestérone
- Spasme artères spiralées
- Hypoxie des cellules endométriales
- Désquamation de la couche fonctionnelle
OU
2 - 4 - 5 - 3 - 1
Intégration des concepts
Vrai ou Faux?
1. La progestérone développe et maintient l’endomètre
2. La forte concentration en oestrogènes provoque une forte sécrétion de LH entrain un pic de LH
3. La FSH et la LH stimule le développement du follicule ovarique
4. La FSH assure le maintien du corps jaune
5. La progestérone permet la prolifération de l’endomètre
6. La chute d’oestrogènes et de la progestérone déclenche les menstruations
- Faux, progestérone + oestrogènes
- Vrai
- Vrai
- Faux, LH
- Faux, oestrogènes
- Vrai
Fécondation et implantation
- Où se produit la fécondation?
- Que devient le zygote ? (donnez les deux formes qu’il prend avant de devenir un épiblaste et hypoblaste)
- À quel jour l’implantation se fait-elle?
- Quelle hormone est produite qui est particulière à l’implantation?
- Trompe de Fallope
- Zygote –> Morula –> Blastocyte
- Jour 7
- hCG (gonadotrophine chorionique humaine ou hormone chorionique gonadotrope)
Grossesse
Quelles sont les hormones produites pendant la grossesse?
hCG
Grossesse
Vrai ou Faux sur hCG:
1. Produite par les cellules du chorion
2. Composée de sous-unités α et β
3. Inhibe la production de progestérone par le corps jaune
4. Inhibe l’angiogenèse et la vasculogenèse
- Vrai (trophoblastes et syncytiotrophoblastes)
- Vrai
- Faux, stimule
- Faux, stimule
hCG
Comment est-elle détectée?
Qualitatif avec l’urine
Quantitatif avec le sang
(test fiable à 99% dès la date présumée des règles)
Grossesse
À partir de quel mois le fundus de l’utérus:
1. Est au dessus du nombril
2. Se trouve entre la symphyse pubienne et le nombril
3. Atteint le processus xiphoïde du sternum
- 7 mois
- 4 mois
- 9 mois
Grossesse
Mettez en ordre le mécanisme du déclenchement du travail:
1. L’ocytocine stimule la production de prostaglandines par le placenta
2. Le stress émotionnel et physique causés par le début des contractions stimulent l’hypothalamus de la mère
3. L’hypothalamus du foetus entraine la sécrétion d’ocytocine par la neurohypophyse.
4. Les contractions utérines poussent la tête du foetus contre le col et en provoquant son étirement
5. L’ocytocine stimule les contractions du myomètre de l’utérus, qui sont amplifiées par les prostaglandines.
3 - 1 - 5 - 4 - 2
OU
- L’hypothalamus du foetus entraine la sécrétion d’ocytocine par la neurohypophyse.
- L’ocytocine stimule la production de prostaglandines par le placenta
- L’ocytocine stimule les contractions du myomètre de l’utérus, qui sont amplifiées par les prostaglandines.
- Les contractions utérines poussent la tête du foetus contre le col et en provoquant son étirement
- Le stress émotionnel et physique causés par le début des contractions stimulent l’hypothalamus de la mère
Grossesse
Complétez le schéma suivant (diapo #43):
Contraception féminine
Dites à quelle phase (folliculogénèse, fécondation, ou implantation) les contraceptions féminines suivantes arrêtent-elles le processus de grossesse?
1. Pilule du lendemain
2. Dispositif intra-utérin
3. Contraceptifs orales
4. Anneau vaginal
5. Ligature des trompes
6. Mifépristone
7. Timbre (transdermique)
8. Diaphragme, cape cervical
- Implantation
- Fécondation
- Folliculogenèse
- Folliculogenèse
- Fécondation
- Implantation
- Folliculogenèse
- Fécondation
Contraception féminine
Donnez ce que causent:
1. Les méthodes hormonales
2. La pilule du lendemain
3. La mifépristone
- Contraceptifs qui inhibent folliculogenèse et ovulation
- contraceptif d’urgence (Lévonorgestrel), doit être pris < 72h post‐relation, inhibe l’ovulation et empêche l’implantation
- Antagoniste de PR, et + prostaglandine ce qui cause une fausse couche
Ménopause
Qu’est-ce que c’est?
- Arrêt des règles x 12 mois chez une femme > 45 ans (âge median = 52 ans)
- Les perturbations du cycle menstruel peuvent s’installer progressivement
- Résulte d’une diminution de la production d’estrogènes secondaire à l’épuisement des follicules
- ↓ estrogènes → ↑ FSH
Ménopause
Nommez les conséquences sur:
1. Système uro-génital
2. Os
3. Cardiovasculaire
4. Système nerveux
5. Peau
- Atrophie de l’épithélium vaginal et urétral
- perte osseuse (ostéoporose) secondaire à ↑ activité osteoclasts
- bouffées de chaleur, risque accru de maladie cardiovasculaire
- troubles de l’humeur, troubles cognitifs
- sécheresse, perte cheveux
