Cours 16 Flashcards

Question

Quels sont les types d'allergènes

Answer 1

-Alimentaires : arachides, noix, graines de sésame, blé, œufs, lait et fruits de mer -Aéroportés : pollen, spores -Injecté : venins = piqures de guêpes, de frelons, d’abeilles... -Médicamenteux : aspirine, antibiotiques...

Answer 2

chez les enfants: par les produits alimentaires chez les adultes: par les médicaments et les antibiotiques, comme la pénicilline.

Answer 3

Anaphylaxie (anti protection) : réaction extrême et rapide du système immunitaire contre une substance déjà rencontrée.

Answer 4

-Anaphylaxie localisée Rhinite allergique = écoulement nasal. Larmoiement, conjonctivite. Urticaire : démangeaisons, rougeur de la peau. Asthme allergique (allergène inhalé). Crampes, vomissements et diarrhée (allergène ingéré). -Anaphylaxie systémique Réaction allergique RARE qui touche tout le corps. Les réactions allergiques sévères touchent principalement la peau, les voies respiratoires supérieures et inférieures, le système gastro-intestinal et l’appareil cardiovasculaire. (Peut mener à un choc anaphylactique -parfois fatal)

Answer 5

Les manifestations cliniques liées à l’anaphylaxie (allergies) découlent de la production d’anticorps de type IgE.

Answer 6

1. Phase de sensibilisation: 1er contact avec l’allergène => activation de la réponse immunitaire : Les lymphocytes B spécifiques à l’allergène sont activés et se différencient en plasmocytes qui sécrètent des anticorps de type IgE. Les IgE se fixent par la queue (Fragment Fc) sur les mastocytes et les granulocytes basophiles (cellules du SI remplies d’histamine). 2. Phase de dégranulation: si une personne est exposée à nouveau à l’allergène (2e contact et +), et si celui-ci se fixe à 2 IgE adjacents déjà présents sur les cellules mastocytes ou basophiles, cela provoque la dégranulation, c’est-à-dire la libération massive d’histamine par exocytose => déclenchement de la réaction allergique.

Answer 7

Les mastocytes sont nombreux dans les tissus conjonctifs de la peau et sous la muqueuse des voies respiratoires et gastro-intestinales = > ces régions sont fréquemment affectées par des réactions allergiques locales.

Answer 8

- Activation de l’inflammation locale. * Augmentation de la perméabilité des capillaires + vasodilatation des vaisseaux sanguins => œdème et érythème (rougeur). - Stimulation la production de mucus * Écoulement nasal, congestion… - Contraction des muscles lisses * Cause une gêne respiratoire au niveau des bronches.

Answer 9

Libération massive de médiateurs chimiques pro inflammatoires (histamine, leucotriène, prostaglandines) qui entraînent… -une baisse brutale de la pression artérielle (PA): -Vasodilatation des vaisseaux sanguins périphériques => PA -Augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins => moins de plasma = hypovolémie => PA (encore plus) => choc anaphylactique -la bronchoconstriction => les bronchioles des poumons se resserrent -le gonflement de la langue et des tissus de la trachée =>étouffement

Answer 10

1. Mesures d’éviction si possible : diminution de l’exposition aux allergènes 2. Antihistaminique: traitement symptomatique - S’oppose aux effets de l’histamine. 3. Immunothérapie = désensibilisation - Traitement préventif et curatif par expositions répétées à de petites doses d’allergènes afin de ré éduquer le SI. * Vise à faire produire des IgG bloquants, au lieu des IgE, afin de neutraliser les allergènes avant qu’ils ne se fixent sur les mastocytes ou granulocytes. * Permet d’ induire de la tolérance par la ré éducation des lymphocytes T régulateurs - But : réhabituer doucement le corps à accepter les substances qui déclenchent l'allergie (Efficacité variable).

Answer 11

Le traitement doit être administré rapidement, sinon : risque de choc anaphylactique * Administration intramusculaire d’adrénaline = épinéphrine : autoinjecteur 1. Puissant vasoconstricteur : augmente pression artérielle. 2. Bronchodilatateur : dilatation des bronches

Answer 12

Scarification ou "prick test": introduction dans la peau d’une goutte d’allergène au moyen d’une aiguille (scarificateur) Tests par injection intradermique : utile si le test par scarification s'avère négatif. Tests sanguins: détection d’éosinophilie. Test RAST: dosage des IgE par exposition d’échantillons de sérum à plusieurs allergènes. Test radio-immunologique : détection d’IgE.

Answer 13

Réaction cytotoxique : cible => cellules Apparition de 5 à 12 h après l’exposition. Des anticorps de type IgG ou IgM reconnaissent un antigène présent à la surface des cellules cibles (ex.: globules rouges étrangers) et s’y fixent. Cette liaison Ac - Ag déclenche l’activation du complément => cytolyse + stimulation de la phagocytose => destruction des cellules cibles. Rejet de greffes, réaction transfusionnelle, maladie hémolytique du nouveau-né, réaction d’origine médicamenteuse...

Answer 14

ce déclenche lors d’une transfusion sanguine inappropriée incompatibilité avec se système sanguin ABO et le facteur rhésus (+) entraîne de fortes réactions hémolytiques Les globules rouges étrangers sont agglutinés par les anticorps (agglutinines) de type IgG ou IgM. Les globules rouges agglutinés… sont détruits par le complément (cytolyse) et la phagocytose. L’hémoglobine, libérée lors de la lyse des globules rouges, est très toxique ⇒ insuffisance rénale aigüe. bloquent les petits vaisseaux sanguins : ⇓ perfusion des organes. Souvent mortel.

Answer 15

Les anticorps naturels (=agglutinines) apparaissent dans le plasma au cours des deux premiers mois de vie.

Answer 16

Auncune sensibilisation nécessaire

Answer 17

1re grossesse: Sensibilisation de la mère essentielle à la naissance => MÈRE Rh- : GROUPE sanguin NÉG: A-, B-, B- AB-, O- et BÉBÉ Rh+ : GROUPE sanguin POS : A+, B+,B+ AB+, O+. Accouchement: mélange sang bébé/sang maternel = sensibilisation = anticorps IgG anti-Rh (+) produits. 2e grossesse: si bébé Rh+: la mère déjà sensibilisée possède des IgG anti-Rh (facteur rhésus) qui traversent la barrière placentaire et agglutinent les globules rouges du fœtus =>bébé développe ictère (jaunisse) + anémie à la naissance…

Answer 18

En administrant juste avant l’accouchement, ou juste après, un sérum contenant des agglutinines anti-D (Anticorps anti-Rh +)

Answer 19

Les médicaments peuvent jouer le rôle d’haptène. Certains médicaments, comme la quinine (haptène), s’accumulent à la surface des thrombocytes (plaquettes) et stimulent une réponse immunitaire : destruction des thrombocytes par activation du complément et de la phagocytose. Ex: Purpura thrombocytopénique d’origine médicamenteuse : destruction des thrombocytes (plaquettes) par le complément.

Answer 20

Réaction à complexe immun, semi-retardée -Apparition de 3 à 8h après exposition. Cible: antigènes solubles Les anticorps IgG ou IgM se lient aux antigènes solubles formant ainsi des complexes immuns qui peuvent entrainer la destruction tissulaire. * Les complexes immuns sont normalement phagocytés, mais … en excès d’antigènes, les complexes immuns se déposent sur les tissus (par la queue des Ac) ce qui déclenche l’activation du complément => attraction des neutrophiles => réaction inflammatoire intense + dommages tissulaires importants. Ex.: Phénomène d’Arthus = vascularite (fig. 16.7), maladie du poumon du fermier ou des champignonnistes, glomérulonéphrite, certaines maladies auto-immunes, infections (paludisme, lèpre), médicaments, vaccins

Answer 21

les complexes immuns échappent à la phagocytose. Ces complexes circulent par le sang et peuvent se fixer (par la queue) sur la paroi des vaisseaux (phénomène d’Arthus) ou dans les organes (poumons, cœur, reins, cerveau) ou aux articulations.

Answer 22

le complément est activé + attraction des granulocytes neutrophiles qui libèrent des médiateurs chimiques de l’inflammation et des enzymes lysosomales => lésions des tissus et organes

Answer 23

Hypersensibilité retardée : apparaît plus de 24 à 48 heures après le contact avec l’antigène et persiste longtemps (plusieurs jours). Causée par une réponse immunitaire à médiation cellulaire = Lymphocytes T impliqués ¤ L’antigène déclenche l’activation des lymphocytes T qui conduit à la destruction des cellules cibles/tissus. Antihistaminiques sans effet Ce type de réaction est la même que celle qui nous protège contre les microorganismes ou le cancer. Associée au rejet du greffon, à certaines maladies chroniques (ex.: tuberculose) ou aux maladies auto-immunes (diabète de type 1…)

Answer 24

Se produit lorsque des haptènes, en se combinant avec des protéines de la peau (lysines), provoquent une réponse immunitaire cellulaire (LT).

Answer 25

o Herbe à puce (sumac vénéneux) = > molécule qui déclenche la réaction immune: catéchols o Métaux lourds (plomb, cadmium, mercure) o Certains produits chimiques communs : cosmétiques, déodorants, substances employées dans la fabrication du latex (gants en latex)…

Answer 26

inflammation de la peau = dermatite de contact => démangeaisons, érythème et lésions surélevées. Peut causer un choc (rare)

Answer 27

Type 1 : - de 30 min Type 2 : 5-12h Type 3 : 3-8h Type 4 : 24-48h

Answer 28

-congénitale (primaire): présente à la naissance. Implique un ou plusieurs gènes. Ex.: DICS -déficit immunitaire combine sévère. -acquise (secondaire) : se développe suite à une maladie infectieuse (ex. VIH, rougeole, EBV, CMV), une chirurgie, leucémies, lymphomes, ablation de la rate, diabète, médicaments : antiinflammatoires (corticostéroïdes), anti rejets greffes (cyclosporine), certains interférons, chimiothérapie, radiothérapie, dénutrition, malnutrition, sous-alimentation.

Answer 29

¤ Déficit en anticorps ¤ Déficit cellulaire ou combiné ¤ Désordre de la phagocytose ¤ Déficit en complément ¤ Défaut d’expression du CMH 2

Answer 30

fin 19e siècle, début 20e ? Avant ? Origine Afrique. Virus simien: zoonose = transmission singe - homme durant la chasse? Identification 1981. -VIH-1: le plus commun/virulent chez humain => chimpanzé, gorilles. -VIH-2: plus rare (Afrique de l’Ouest) => mangabey : singes d’Afrique occidentale.

Answer 31

syndrome de l’immunodéficience acquise qui découle de l’infection par le VIH: virus de l’immunodéficience humaine.

Answer 32

Virus à ARN simple brin, enveloppé, spicules gp120 et gp 41. Le VIH est un rétrovirus : l’ARN viral est transcrit en ADN par une enzyme virale, la transcriptase inverse. L’ADN viral s’intègre ensuite à l’ADN humain (provirus). Le virus infecte les cellules du système immunitaire : se fixe sur le récepteur CD4 => cellules dendritiques, macrophagocytes, lymphocytes TH. Effet => immunodéficience = Sida si - de 200 LT CD4+/µl = ⇑ infections et cancer.

Answer 33

Traitements: chimiothérapie efficace, mais ne permet pas d’éliminer le virus.

Answer 34

Aucun vaccin, condom, circoncision

Answer 35

Détection antigène + ÉLISA. Confirmation: Technique de transfert Western.

Answer 36

L’ADN viral qui s’intègre dans l’ADN d’un chromosome humain

Answer 37

Une fois activé, le provirus contrôle la biosynthèse des nouveaux virus qui quittent la cellule infectée par bourgeonnement

Answer 38

¤ Première semaine: ↑ ARN viral dans le sang (+ de 10 millions/ml plasma) ¤ Des milliards de lymphocytes T CD4+ (TH) sont infectés en 2 semaines. ¤ Semaines suivantes: la réponse du SI est efficace : ↓ virus dans le sang ¤ Asymptomatique ou adénopathie + parfois symptômes pseudo grippaux, mono) ¤ Au niveau des nœuds lymphatiques, les monocytes et les macrophagocytes servent de réservoirs aux virus

Answer 39

¤ ↓ constante des lymphocytes T CD4+ ¤ Réplication lente du virus dans les tissus lymphoïdes : la multiplication du VIH est freinée par les lymphocytes T cytotoxiques: faible libération de particules virales par les cellules infectées (par bourgeonnement). ¤ Peu de symptômes graves, mais apparitions des premiers signes d’insuffisance immunitaire (candidoses : bouche, gorge, vagin, zona, diarrhées, fièvre tenace, leucoplasie chevelue)

Answer 40

Stade du SIDA : ↓ LT CD4+. Seuil critique : 200 LT CD4+/µL ¤ Signes cliniques importants : infection des yeux à Cytomégalovirus, infections fongiques, tuberculose, toxoplasmose cérébrale, sarcome de Kaposi...

Answer 41

Zona, Tuberculose, Candidose, Toxoplasmose, Sarcome de Kaposi

Answer 42

Par rapport sexuel, échange de seringue, transfusion sanguine, grossesse, ustensile mal stérilisé et greffe d'organe/ insémination artificielle