Cours 13 Flashcards
Effet de l’absence de système lymphatique
système cardiovasculaire cesserait rapidement de fonctionner et système immunitaire perdrait toute efficacité.
Fonction système lymphatique
- Défense de l’organisme : favorise le contact entre cellules de l’immunité et microbes (nœuds lymphatiques) => permet activation réponse du SI et filtration/purification de la lymphe : élimination microbes, toxines, débris…
- Draine liquides du corps
Retourne au sang les liquides et les protéines qui se sont échappées de la circulation sanguine.
* Permet de maintenir la volémie (volume sanguin) stable.
* Empêche formation d’œdème = accumulation excessive de liquide dans les tissus => entre les cellules (espace interstitiel = espace intercellulaire). - Permet le transport de substances et des cellules du SI
Lipides alimentaires (graisses, vitamines liposolubles : A, D, E, K), protéines , cellules impliquées dans l’immunité (leucocytes), agents indésirables (ex.: microbes, toxines) et débris.
Le système lymphatique comprend 3 éléments:
- Un réseau de vaisseaux lymphatiques
- La lymphe.
¤ Liquide qui circule dans les vaisseaux
lymphatiques. - Des nœuds lymphatiques = ganglions.
¤ Petits organes lymphoïdes (plus de 600)
qui abritent une grande quantité de
cellules du système immunitaire (leucocytes).
-La lymphe est épurée (filtrée) lorsqu’elle
passe à travers les nœuds lymphatiques.
Description visuelle de la lymphe
Liquide aqueux, clair, de composition similaire à celle du plasma
Composantes de la lymphe
Eau, lipides, protéines, leucocytes (globules blancs), électrolytes, glucose, enzymes, hormones, vitamines, déchets métaboliques, agents microbiens, débris…
Origine de la lymphe
La lymphe est un filtrat du sang.
Composition du sang
- plasma : partie liquide du sang
- cellules sanguines
* Globules rouges = érythrocytes = hématies
* Globules blancs = leucocytes
* Ex: lymphocytes, monocytes, granulocytes - plaquettes = thrombocytes
* Minuscules fragments cellulaires (sans noyau) impliqués dans la coagulation sanguine (formation des caillots).
Comment l’échange capillaires sanguins à lymphatique se fait?
Les réseaux de capillaires sanguins laissent échapper du plasma (échange liquidien par pression hydrostatique + pression osmotique) et une partie des protéines sanguines.
Le plasma et les protéines, qui se retrouvent dans l’espace interstitiel des tissus environnants, prend le nom de liquide interstitiel. Très perméables, les capillaires lymphatiques recueillent le liquide interstitiel qui prend alors le nom de lymphe.
Fonction des capillaires lymphatiques
Les capillaires lymphatiques récupèrent le surplus de liquide interstitiel et les protéines plasmatiques échappées des capillaires sanguins. Ce liquide forme la lymphe
Structures des capillaires lymphatiques
-Minuscules vaisseaux situés dans l’espace intercellulaire. Les vaisseaux lymphatiques prennent naissance avec les capillaires lymphatiques.
-fermés à leur extrémité = en cul-de-sac.
-paroi est constituée d’une seule épaisseur de cellules endothéliales: présence de disjonctions entre les cellules => portes battantes: le liquide interstitiel peut entrer, mais pas ressortir du capillaire lymphatique.
-Les capillaires lymphatiques sont exceptionnellement perméables : les protéines, débris, microbes, cellules cancéreuses peuvent facilement entrer.
Dans quel sens circule la lymphe?
- La lymphe circule à sens unique vers le cœur.
La vitesse du trasnport de la lymphe est.. et cela permet…
Le transport de la lymphe est lent, ce qui lui donne le temps d’être convenablement épurée par les nœuds lymphatiques (ganglions).
4 types de vaisseaux lymphatiques : du plus petit au plus gros
- Capillaires lymphatiques (en cul-de-sac) : très nombreux, très perméables. Ils récoltent le liquide interstitiel.
- Vaisseaux lymphatiques collecteurs : avec nœuds lymphatiques qui filtrent la lymphe. Issus de la fusion de plusieurs capillaires lymphatiques.
- Troncs lymphatiques : une dizaine. Issus de la fusion de plusieurs vaisseaux lymphatiques collecteurs.
- Conduit lymphatique droit et conduit thoracique
-Conduit lymphatique droit : draine la lymphe du bras doit et du côté droit de la partie supérieure du corps.
-Conduit thoracique : reçoit la lymphe provenant du reste du corps.
¤ Chaque conduit débouche directement dans le système cardiovasculaire à la jonction de la veine jugulaire interne et la veine subclavière, dans le cou.
La lymphe, épurée, rejoint la circulation sanguine.
Comment sont répartis les noeuds lymphatiques
Les nœuds lymphatiques sont disposés en petites grappes ou en chaines à des endroits stratégiques: région de l’aine, des aisselles, du cou, près des glandes mammaires, dans la cavité abdominale.
Compare les vaisseaux lymphatiques et sanguins
Les vaisseaux lymphatiques collecteurs sont analogues aux veines du système cardiovasculaire (3 tuniques + valvules)
Qu’est-ce qui arrive à la lymphe à la fin de son parcours
La lymphe, épurée, quitte les conduits et rejoint la circulation sanguine.
* À la fin de son parcours, la lymphe rejoint la circulation sanguine par les veines subclavières gauches et droites.
comment la lymphe se déplace-t-elle dans les vaisseaux lymphatiques ?
¤ La pression provenant du liquide interstitiel.
¤ La contraction rythmique des muscles lisses des vaisseaux lymphatiques.
¤ Les contractions des muscles squelettiques.
¤ La variation de la pression thoracique lors de l’inspiration.
¤ Les contractions intestinales (péristaltisme).
¤ La pulsation des parois des grosses artères (pouls) qui sont situées dans la même gaine.
Les nombreuses valvules lymphatiques empêchent le reflux de la lymphe.
La formation de la lymphe et son trajet. Remettre dans l’ordre :
1. Vaisseaux collecteurs
lymphatiques (lymphe)
2. Artères et artérioles (sang)
3. Capillaires sanguins (sang)
4. Tronc lymphatique (lymphe)
5. Veines sous-clavières (sang)
6. Liquide interstitiel
7. Conduit lymphatique (lymphe)
8. Cœur (pompe le sang)
9. Capillaire lymphatique (lymphe)
3-6-9-1-4-7-5-8-2
Qu”est-ce qu’un Lymphœdème
accumulation de liquide interstitiel due à une insuffisance de drainage lymphatique dans une région du corps.
* L’accumulation de liquide interstitiel cause une enflure + douleur
Causes fréquentes de l’obstruction des vaisseaux lymphatiques
- Dissémination d’une tumeur maligne par les nœuds et vaisseaux lymphatiques
- Ablation chirurgicale de groupes de nœuds lymphatiques.
Ex: curetage ganglionnaire axillaire au cours d’une chirurgie du cancer du sein (mastectomie) - Radiothérapie : entraine la formation de tissus cicatriciels dans les vaisseaux/nœuds lymphatiques.
- Traumatisme ou maladies infectieuses, ex.: filariose lymphatique
Qu’est-ce qu’une Lymphangite
= Inflammation des vaisseaux lymphatiques
Cause lymphangite
Infections microbiennes (ex.: Staphylocoques, Streptocoques…)
Plus rarement: tumeur (cellules détachées : cancer du poumon le plus souvent => lymphangite carcinomateuse).
Fonctionnement lymphangite
Les vaisseaux lymphatiques reçoivent leur irrigation sanguine de vasa-vasorum ramifiés (petits vaisseaux sanguins qui nourrissent les plus gros vaisseaux). Lorsque les vaisseaux lymphatiques sont gravement inflammés, les vasa-vasorum qui leur sont associés le sont également et se dilatent: on voit apparaitre des lignes rouges sensibles le long des vaisseaux lymphatiques superficiels.
Fonction des organes et tissus lymphoïdes
impliquées dans la fabrication, la sélection, la maturation et l’hébergement de nombreuses cellules du système immunitaire.
Lieux qui favorisent la rencontre entre les cellules du SI et les microbes ou substances indésirables.
Ce sont des sites où la réponse du système immunitaire est activée.
=> But: élimination des agents infectieux, des cellules anormales, des toxines ou débris…
Principales cellules du système immunitaire hébergées par les organes et tissus lymphoïdes
Phagocytes
Cellules NK
Lymphocytes
Explication et sortes de phagocytes
Phagocytes = cellules phagocytaires (défenses innées): ce sont les éboueurs de notre corps : elles « mangent » (phagocytent) les microbes, les débris et les vieilles cellules.
-Monocytes/Macrophagocytes (= macrophages)
-Cellules dendritiques
Explication cellules NK
Cellules NK (défense innée) = détruisent les cellules infectées et cancéreuses
Explication et sorte lymphocytes
Lymphocytes (défense adaptative): cellules effectrices de la réponse immunitaire adaptative. Hautement spécifiques.
-Lymphocyte T = LT
* LTH = LT auxiliaires: sécrètent des cytokines = médiateurs chimiques (molécules) qui contrôlent la réponse du SI
* LTC = LT cytotoxiques : détruisent les cellules infectées et cancéreuses.
-Lymphocyte B = LB => les LB activés qui sécrètent des anticorps sont appelés plasmocytes.
Cellules formant la structure des tissus lymphoïdes:
Cellules réticulaires: Cellules de soutien ramifiées formant la structure de base du tissu conjonctif réticulaire: le stroma.
Quelles sont les cellules réticulaires du tissus conjonctif
Ce sont des fibroblastes: cellules très résistantes qui possèdent de longs prolongements cytoplasmiques qui forment un réseau de mailles plus ou moins lâche : le stroma.
But du stroma
Le stroma est un excellent support pour les cellules de l’immunité qui peuvent se fixer ou circuler lentement à travers les mailles
Structures lymphoïdes primaires
moelle osseuse, thymus
Fonctions Structures lymphoïdes primaires
Structures associées à la production, sélection et maturation des cellules du SI.
Structures lymphoïdes secondaires :
nœuds lymphatiques, rate, follicules lymphoïdes diffus, MALT
Fonctions Structures lymphoïdes secondaires :
Sites d’hébergement des cellules du SI
-Macrophagocytes, cellules dendritiques, cellules NK, lymphocytes…
Lieux qui favorisent la rencontre entre les cellules du SI et les microbes ou substances indésirables.
Site d’activation et prolifération des cellules du SI en réponse à la présence d’agents infectieux, de cellules anormales, de substances étrangères ou anormales, de toxines, de débris => but: leur élimination.
Moelle osseuse rouge fonction et emplacement
(os longs): site de l’hématopoïèse => lieu de production des cellules sanguines.
¤ Lieu de maturation des lymphocytes B (LB).
Fonction thymus et spécificité
Thymus: s’atrophie avec le temps, mais reste minimalement fonctionnel.
¤ Lieu maturation et de sélection des lymphocytes T immunocompétents (LT).
Nœuds lymphatiques (ganglions) infos
Plus de 600. Système lymphatique. Épuration (filtration) de la lymphe.
Rate description et fonction:
Gros organe mou richement vascularisé. Réservoir de leucocytes, d’érythrocytes et de plaquettes. La pulpe blanche contient des amas de follicules lymphoïdes qui abritent de nombreux monocytes et lymphocytes. Épuration (filtration) du sang
Follicules lymphoïdes diffus description et emplacement
petits amas de tissu lymphoïde éparpillés dans tous les organes.
MALT description et emplacement
gros amas de tissus lymphoïdes diffus dispersés dans le tissu conjonctif des muqueuses.
éléments figurés du sang
LEUCOCYTES: globules blancs
Granulocytes :
-Neutrophiles, basophiles, éosinophiles
Agranulocytes :
-Monocytes (sang) => Macrophagocytes (tissus)
-Lymphocytes T = LT
-Lymphocytes B = LB
-Cellule NK
ÉRYTHROCYTES : globules rouges
PLAQUETTES = thrombocytes: fragments cellulaires (coagulation => caillot
hématopoïèse definition et emplacement
Après la naissance, la moelle osseuse rouge est responsable de l’hématopoïèse (avant la naissance: rate), c’est-à-dire de la production des différents éléments figurés du sang
Thymus fonction
Site de maturation des lymphocytes T
-Les lymphocytes T immatures (=thymocytes), produits par la moelle osseuse, vont poursuivre leur transformation (différenciation) dans le thymus pour devenir des lymphocytes T matures.
° Les cellules épithéliales du cortex du thymus sécrètent deux hormones (la thymosine et la thymopoïétine), qui facilitent la différenciation des lymphocytes T.
Site où a lieu la sélection des lymphocytes T immunocompétents, c’est-à-dire capables d’agir efficacement contre les agents pathogènes (et capables de reconnaitre le soi du non soi).
Structure Thymus
Organe formé de 2 lobes (bilobé), rose grisâtre, situé dans le
médiastin (bas du cou). Constitué de cellules épithéliales infiltrées de lymphocytes T.
Il atteint sa taille maximale pendant la vie fœtale, la conserve à peu près jusqu’à la puberté, après quoi il régresse en tissus fibro adipeux.
* Le thymus pèse 35 g à la puberté et 0,5 g vers 70 ans.
Les 3 couches du thymus
- Capsule : enveloppe protectrice formée de tissu conjonctif
dense. - Cortex : région sous la capsule.
* Lymphocytes T immatures (thymocytes) en cours de
maturation. - Médulla : région centrale.
* Lymphocytes T matures.
Effet de l’âge sur le thymus
Bien que le thymus s’atrophie avec le temps, il continue de produire des cellules immunocompétentes tout au long de la vie, mais à un rythme décroissant.
Structure du thymus
Tissu composé principalement de cellules épithéliales infiltrées de lymphocytes T immatures (thymocytes), en cours de maturation (cortex), de lymphocytes T matures (médulla), de cellules dendritiques et de macrophagocytes
Thymectomie définition et utilité
Ablation chirurgicale du thymus
¤ Parfois nécessaire :
-pour traiter certaines myasthénies (maladie auto-immune: faiblesse musculaire) : 1/3 résultat bénéfique.
-pour enlever une tumeur.
Une thymectomie chez l’animal mûr n’entraîne pas de conséquences fatales, mais si le thymus est supprimé chez le nouveau-né, elle résulte en l’incapacité de l’animal de développer une réponse immunitaire : il en meurt.
Hypoplasie ou aplasie thymique
anomalies congénitales du thymus, à l’origine d’un déficit immunitaire sévère chez l’humain.
Syndrome de Good
déficit immunitaire associé à un thymome (tumeur cancéreuse du thymus) => immunodéficience acquise. Rare.
Nœuds lymphatiques fonction
épuration/filtration de la lymphe
¤ Sites d’hébergement des cellules du SI
¤ Lieux qui favorisent la rencontre entre les cellules du SI et les microbes ou substances indésirables.
¤ Site d’activation et de prolifération des cellules du SI.
Nœuds lymphatiques Structure
- Capsule : Enveloppe de tissus conjonctifs. Les trabécules (projections de la
capsule) divisent le nœud en lobules. - Cortex :
Cortex externe avec plusieurs follicules lymphoïdes : LB nombreux.
-Centres germinatifs : région au centre de certains follicules.
Lieu de prolifération des LB + macrophagocytes + cellules dendritiques.
Cortex interne : LT circulants + cellules dendritiques. - Médulla : LB + plasmocytes + macrophagocytes.
Dans quoi circule la lymphe dans le noeud lymphatique
La lymphe circule dans le nœud lymphatique dans de gros capillaires lymphatiques appelés SINUS.
Quelle est la différence entre les vaisseaux lymphatiques afférents et efférents
Vaisseaux lymphatiques afférents sont plus nombreux que les vaisseaux lymphatiques efférents : la lymphe stagne dans le nœud
SINUS
La lymphe s’écoule dans les SINUS.
SINUS : gros capillaires lymphatiques. Les fibres réticulaires ramifiées des sinus supportent de nombreux macrophagocytes et ralentissent l’écoulement de la lymphe.
Trajet de la lymphe dans un noeud
Vaisseaux lymphatiques afférents, sinus subcapsulaire, sinus corticaux, sinus médullaires, hile, vaisseaux lymphatiques afférents
Cordons médullaires
prolongements minces et profonds de tissus lymphoïdes corticaux.
Abritent des LT, LB et plasmocytes.
Tissus lymphoïdes contenant de nombreuses cellules du SI dans un noeud
Cordons médullaires, Follicule lymphoïde
Adénopathie
état pathologique des nœuds lymphatiques d’origine le plus souvent inflammatoire ou tumorale. Se traduit souvent par une adénomégalie (taille anormale).
Cause adénopathie
Infection VIH
Mononucléose infectieuse (EBV) : À DÉCRIRE => LIRE Tortora p. 758-759
Maladie des griffes du chat
Lymphome de Hodgkin - diapo 35
Syphilis
Polyarthrite rhumatoïde
Lupus érythémateux
Tuberculose
Sarcoïdose
Lymphome
Tumeur (néoplasme) du tissu lymphoïde
Lymphome de Hodgkin (LH):
¤ Cancer du tissu lymphoïde. Provoque des œdèmes indolores des nœuds lymphatiques (cervicaux d’abord), de la fatigue et souvent des sueurs nocturnes et une fièvre intermittente.
¤ Caractérisée par la présence de lymphocytes B géants transformés: les cellules de Reed- Sternberg (cellules à 2 noyaux ressemblant à des yeux de hibou).
¤ Associé au virus EBV.
Lymphome non Hodgkinien (LNH)
Comprend tout cancer des tissus lymphoïdes, sauf le lymphome de Hodgkin, soit 85% de tous les lymphomes. Surtout formé de lymphocytes B anormaux, implique rarement des lymphocytes T.
Rate Fonction :
Épuration / filtration du sang
Rate structure
Gros organe richement vascularisé.
Pulpe blanche ? Rate
- Amas de follicules lymphoïdes. Réservoir de lymphocytes et de monocytes.
- Fonction immunitaire: Lieu d’activation des lymphocytes T et B (élaboration de la réaction immunitaire) et de prolifération des lymphocytes => élimination des agents infectieux, toxines, débris…
Pulpe rouge ? Rate
- Réservoir de globules rouges, de plaquettes sanguines et de macrophagocytes.
- Fonction: Élimination des globules rouges et des plaquettes sanguines trop vieilles par phagocytose.
Rupture de la rate
La minceur de sa capsule fait en sorte que la rate peut de fendre en cas de coup direct ou d’infection grave, de tumeur ou d’abcès, ce qui peut provoquer une hémorragie, une chute de pression et un choc.
splénomégalie
Définition: Augmentation anormale du volume de la rate (jusqu’à 1,5 kg).
* Sensibilité
* Risque de rupture
Causes possibles :
* Mononucléose infectieuse
* Paludisme et autres maladies parasitaires
* Maladies du sang : leucémies, thalassémies, etc.
Splénectomie
ablation chirurgicale de la rate
Plus rare aujourd’hui. La rate a un grand pouvoir de régénération.
Motifs: infection splénique grave, kyste, tumeur, troubles hématologiques,
blessure.
Conséquences: Le foie et la moelle osseuse vont reprendre les principales
fonctions de la rate. Cependant, on peut constater un nombre d’érythrocytes
anormaux plus élevés et le risque de septicémie est plus grand.
MALT
Tissus Lymphoïdes Associés aux Muqueuses
MALT Structure :
Gros amas de follicules lymphoïdes diffus : tissus lymphoïdes (abritant des cellules du SI) dispersés dans le tissu conjonctif des muqueuses.
MALT fonction
Lieu d’hébergement des cellules du SI, activation de la réponse du SI.
GALT :
tissus lymphoïdes associés à la muqueuse gastro-intestinale
-Amygdales : forment un anneau de tissus lymphoïdes autour de l’entrée du pharynx (gorge). Recueillent et détruisent la majorité des agents pathogènes qui pénètrent dans le pharynx par l’air ou la nourriture.
-Follicules lymphoïdes agrégés = plaques de Peyer : vastes amas de follicules lymphoïdes situés dans la paroi de l’intestin.
-Appendice vermiforme = ramification du gros intestin: renferme de nombreux amas de tissus lymphoïdes
NALT:
tissus lymphoïdes associés à la muqueuse nasale
BALT
tissus lymphoïdes associés à la muqueuse bronchique
