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PSY4111 - Examen final > Cours 14 - Les troubles de dépendance > Flashcards

Cours 14 - Les troubles de dépendance Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 influences sociales et culturelles face à la consommation de substances?

A
  1. Contradiction sociale: coûts/conséquences désastreuses des dépendances VS publicité de ces produits
  2. Reflets de problèmes sociaux: jeunes autochtones
  3. Exposition aux substances: via la famille, les amis, les divertissements et la publicité
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2
Q

Substance psychoactive : définition

A

Composé chimique = alteration perception/pensée/humeur/cmpt.

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3
Q

Tolérance/accoutumance : définition

A

Besoins de doses de + en + fortes pour produire l’effet désiré.

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4
Q

Abus de substances : définition

A

Ingestion de doses massives

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5
Q

Dépendance à une substance : définition

A

Besoins physiologique et psychologique à un produit.

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6
Q

Sevrage : définition

A

Réactions physiques et psychologiques négatives déclenchées par 🛑/⬇️ substance.

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7
Q

Intoxication : définition

A

Réactions physiques et psychologiques négatives déclenchées par surdose de substance.

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8
Q

Quels sont les 4 types de substances psychoactives?

A
  1. Tranquillisants (sédatifs) : sédation du cmpt
  2. Opiacés : analgésiques et euphorisants
  3. Stimulants : ⬆️ activité, éveil, énergie, humeur
  4. Hallucinogènes : altèrent perceptions sensorielles de soi/monde (délires, hallucinations, paranoïa)
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9
Q

Quels sont les 3 effets des tranquillisants (sédatifs)?

A
  1. ↓ anxiété: calmants, relaxants
  2. Hypnotiques : favorisent le sommeil
  3. Tolérance : Sx semblables à l’alcool.
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10
Q

Quels sont 3 exemples de tranquilisants et leurs effets spécifiques?

A
  1. Barbituriques : Relaxent les muscles, bien-être
  2. Benzodiazépines/anxiolytiques : calment et aident le sommeil.
  3. Rohypnol (GHB) : très néfaste avec alcool (perte de conscience/mémoire)
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11
Q

Quels sont les 3 effets des opiacés?

A
  1. Analgésique et euphorisant: ⬇️ douleur/coordination, ⬆️ sommeil, euphorie
  2. Stimulent effets encéphalines et endorphines : opiacés naturels du corps
  3. Risques associés: SIDA, incarcérations
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12
Q

Quels sont 6 exemples d’opiacés?

A

Forme naturelle :
1. Opium
2. Morphine
3. Codéine

Forme synthétique (opioïdes):
4. Héroïne
5. Fentanyl
6. Oxycodone

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13
Q

Quels sont les 5 effets des stimulants?

A
  1. Court terme 👍🏻 : ⬆️ éveil/énergie/euphorie, ⬇️ appétit
  2. Court terme👎🏻 : ⬆️ pression artérielle, insomnie, manque d’appétit, vasoconstricteur
  3. Stimule SNS : dopamine et norépinephrine (empêche recapture).
  4. Dépendance insidieuse : après 2 à 5 années de consommation
  5. Tolérance (par cycles)

Usage lors des guerres

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14
Q

Quels sont 2 exemples de stimulants?

A
  1. Cocaine
  2. Amphétamines (ex: Ritalin)
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15
Q

Quels sont les 4 effets des hallucinogènes?

A
  1. Intimité et introspection
  2. Bonne humeur, sociabilité, sens esthétique
  3. Nausées, ⬆️ fréquence cardiaque
  4. Paranoïa, confusion, tr. Mémoire (Bad trip)

Influencés par attentes, contexte

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16
Q

Quels sont 3 exemples des hallucinogènes?

A
  1. LSD
  2. Mescaline : cactus, psilocybine
  3. MDMA/Ecstasy

1943: Hofmann découvre le LSD par accident

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17
Q

Quel est le fonctionnement de l’alcool? (3)

A
  1. Effet excitant puis tranquillisant (dépresseur)
  2. Traverse rapidement le système digestif vers le système sanguin, coeur et cerveau
  3. Influence systèmes de neurotransmetteurs
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18
Q

Quels sont les 3 influences de l’alcool sur les systèmes de neurotransmetteurs?

A
  1. ⬇️ GABA énergétique: ⬇️ tension
  2. ⬇️ récepteurs glutamate : ⬇️ capacités cognitives/élocution/mémoire
  3. ⬆️ sérotonine et dopamine : affecte l’humeur, le sommeil et l’alimentation
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19
Q

Quelles sont les 3 conséquences d’une consommation nocive d’alcool?

A
  1. 3.3. millions de décès par an
  2. Rends + vulnérables à certaines maladies et infections (ex: cancer du sein, ITSS/VIH)
  3. Rares sont ceux qui reçoivent un traitement
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20
Q

Quels sont les 3 effets de l’alcool?

A
  1. Court-terme 👍🏻 : Stimulant (bien-être, sociabilité, désinhibition)
  2. Court-terme 👎🏻 : Dépresseur (tristesse, non-jugement, confusion, élocution, vision, équilibre, coordination motrice)
  3. Consommation abusive long-terme : Problèmes de santé
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21
Q

Quels sont les 6 types de problèmes de santé qu’engendre une consommation abusive à long-terme de l’alcool?

A
  1. Malnutrition
  2. Tremblement, nausées, vomissements, anxiété, hallucinations
  3. Delirium tremens
  4. Maladies du foie (cirrhose), du pancréas
  5. Troubles cardio-vasculaires
  6. Dommages cérébraux, démence et maladie de Wernick (perte de la coordination, confusion, discours peu intelligible), déficiences cognitives
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22
Q

De quoi dépendent les effets de l’alcool? (3)

A
  1. Présence nourriture dans l’estomac
  2. Taille
  3. Efficacité métabolique du foie
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23
Q

Syndrome alcolo-foetal : définition

A

Abus d’alcool durant la grossesse

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24
Q

Quelles sont les 7 conséquences du syndrome alcolo-foetal sur le bébé?

A
  1. Retard de croissance = petit poids/petite taille/petite tête
  2. Anomalies du crâne, visage et membres
  3. Caractéristiques faciales
  4. Problèmes de joints
  5. Problèmes de coordination motrice
  6. Problèmes d’apprentissage/mémoire
  7. Conséquences psychosociales
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25
Q

Comment la consommation d’alcool évolue? (5)

A
  1. Progression abus → dépendance (variabilité inter-individus ++)
  2. F : débutent + tard et suivant stresseur/solitude
  3. Taux élevés de conduite en état d’ébriété
  4. Admissions en hôpitaux
  5. Origine de plusieurs méfaits: viols, violence familiale, homicides
26
Q

Quels sont les 3 effets du cannabis?

A
  1. Psychologiques: Théorie du marche-pied (gateway drug), troubles psychotiques chez jeunes, troubles cognitifs (diminution de QI- + sur mémoire), ↓ habiletés motrices (conduite)
  2. Somatiques : Yeux, gorge, appétit, dommages voies respiratoires, dépendance/tolérance
  3. Thérapeutiques
27
Q

Quel est le fonctionnement de la cocaïne? (3)

A
  1. Consommation = transmise en quelques secondes au cerveau.
  2. Molécules de cocaïne s’attachent aux transporteurs de dopamine et bloquent recapture.
  3. Surplus de dopamine dans l’espace synaptique stimule continuellement le neurone récepteur.
28
Q

Nicotine et tabagisme : 7 effets

A
  1. Dopamine (plaisir)
  2. Très addictive (dès 1ère bouffée)
  3. Mortel : 17% des décès par an
  4. Cancer
  5. Corrélation négative: niveau d’éducation et statut socio-économique
  6. Problémes érectiles
  7. Fumée secondaire = effets néfastes
29
Q

Quelles sont 2 formes de dépendances sans substance psychoactive?

A
  1. Jeux de hasard : Poker, casino, etc.
  2. Cyberdépendance: cybersexuelle, cyberrelationnelle, à l’information, à l’ordinateur et l’achat/jeu compulsif par internet
30
Q

Quelles sont les 3 influences neurobiologiques qui causent une dépendance?

A
  1. Couloir du plaisir et les neurotransmetteurs (GABAénergique, dopamine, sérotonine)
  2. Renforcement positif et négatif
  3. Aldehyde dehydrogénaze métabolise l’alcool: présent à différents degrés chez différentes personnes (ex. absent chez 20 à 50% des personnes asiatiques)
31
Q

Comment le modèle motivationnel explique la dépendance? (4 axes)

A
  1. Renforcement positif/contexte interne : Consommation motivée par raisons internes positives = recherche d’un état positif
  2. Renforcement positif/contexte externe : Consommation motivée par raisons externes positives = gratifications sociales
  3. Renforcement négatif/contexte interne : Consommation motivée par raisons internes négatives = ⬇️ évitement émotions négatives
  4. Renforcement négatif/contexte externe : Consommation motivée par raisons externes négatives = éviter épreuves/gène causée par autrui

2 axes: renforcement positif/négatifs et contexte (raisons externes/internes)

32
Q

Comment le modèle systémique de la dépendance explique la dépendance? (3)

A
  1. Influence environnementales : exposé de manière répétée (famille, parents) prédispositions génétiques (ex. parent alcoolique)
  2. Influence sociales : Médias, publicité, Films (vedettes, personnages), disponibilité du produit, groupe de pairs, perception des personnes dépendantes
  3. Influences culturelles : Normes morales/religieuses influencent taux de consommation, type de drogue consommée et manifestations de l’intoxication
33
Q

Comment le modèle d’auto-médication de la dépendance explique la dépendance? (2)

A
  • Pour soulager effet indésirable/ émotions aversives.
  • Boire soulage l’anxiété : Anxiété = Alcool = dépression
34
Q

Quels sont 4 facteurs de protection à la dépendance?

A
  1. Bonne estime de soi
  2. Maisonnée post-secondaire
  3. Bon soutien de la part des parents et parents cadrants
  4. Bonne auto-efficacité
35
Q

Quel est une caractéristique importante du traitement de la dépendance?

A

Doit être multi-dimentionnel

36
Q

Traitement biologique de la dépendance (2)

A
  1. Substitution agoniste : substance chimique semblable à la drogue qui fait le même effet (ex. méthadone substitut de l’héroine)
  2. Traitement aversif : Antabuse = violents vomissements en cas d’ingestion d’alcool
37
Q

Qu’est-ce qui est le plus difficile dans le traitement de la dépendance? (4)

A

La reconnaissance du problème :
1. Déni ou colère
2. Réticence à demander de l’aide
3. Croyances qu’ils n’ont pas besoin de traitement
4. Surestiment la consommation excessive dans la population générale

38
Q

4 programmes de traitement de la dépendance

A
  1. Structures résidentielles (hôpital ou cures): accompagner dans le sevrage et thérapie (4-6 semaines)
  2. Programmes en étapes : AA, NA, CA
  3. Apprentissage à la consommation contrôlée (plutôt que l’abstinence totale)
  4. TCC
39
Q

Quelles sont les 5 types de thérapies TCC pour le traitement de la dépendance?

A
  1. Thérapie aversive
  2. Thérapie des contingences (renforcer comportements incompatibles)
  3. Renforcement en communauté (favorise soutien social et implication entourage dans le contrôle de la consommation)
  4. Réduction des méfaits
  5. Prévention de la rechute
40
Q

Quelle est l’approche la plus efficace dans le traitement de la dépendance? (4)

A

La prévention :
1. Prévenir 1ers essais
2. Prévenir l’utilisation excessive d’une substance.
3. Vise les jeunes (école/parents).
4. Prévention sociétale (politiques publiques) : ex: images sur les paquets de cigarettes

41
Q

Agression sexuelle et diagnostiques (2)

A
  1. Violer ≠ paraphilie ou Dx DSM
  2. Forte association avec TP antisociale
42
Q

Culture du viol : définition

A

Lien entre le viol, le harcèlement sexuel, les agressions sexuelles et l’environnement social, légal et médiatique : justifications, excuses, banalisations, tolérance face à ces actes

43
Q

5 caractéristiques de la culture du viol

A
  1. Problème social majeur
  2. Société responsabilise la victime
  3. Perception clivée de l’agresseur : connu, pas nécessairement l’air louche
  4. Consentement : remise en question que le non peut vouloir dire oui
  5. Harcèlement sexuel : klaxon, toucher, blagues sur le viol
44
Q

Quelles sont les 5 craintes des personnes de dénoncer une ACS?

A
  1. Perception de responsabilité de la victime
  2. Autorité peut semer doute ou suspecter, être insensible ou inefficace
  3. Jugement sévère des consequences sur l’agresseur présumé
  4. Croient que le viol est une affaire privée
  5. Représailles
45
Q

Quels sont les 3 traits communs des personnes qui aggressent?

A
  1. H : Hostilité envers les femmes
  2. Sentiment d’avoir été trahis, décus, rabaissés par F
  3. Exposition à la violence parentale et des sévices dans l’enfance
46
Q

Quelles sont les 5 croyances des violeurs?

A
  1. Le monde est dangereux
  2. Les F sont dangereuses
  3. Les F sont des objets sexuels en premier
  4. Les H ne peuvent pas contrôler leur désir sexuel
  5. Les H ont le droit de faire ce qu’ils veulent
47
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques spécifiques aux troubles des conduites?

A
  1. Cmpt sous-contrôlés et illégaux ++
  2. Peu d’émotions prosociales = élément distinctif du trouble
  3. Atteste souvent l’existence d’un tr. de personnalité anti-sociale qui sera plus manifeste à l’âge adulte
  4. Trouble apparenté → trouble oppositionnel avec provocation (TOP) (souvent trouble de l’enfance)
48
Q

Comment évoluent les troubles de conduite? (3)

A
  1. Certains enfants peuvent devenir des adultes qui afficheront des comportements antisociaux persistants toute leur vie (Troubles des conduites peuvent apparaitre dès 3 ans)
  2. Peut aussi être une trajectoire ascendante en terme de violence physique
  3. D’autres enfants connaitront des problèmes de conduites “uniquement à l’adolescence”
49
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques de la pédopholie/inceste?

A
  1. Attirance sexuelle envers les enfants
  2. Implique souvent “peu de violence”
  3. Implique relations hétéro/homosexuelles complètes ou non, mais aussi les actes et jeux sexuels- entre un adulte et un enfant
  4. On pour but de stimuler sexuellement l’enfant, ou d’utiliser l’enfant pour obtenir une stimulation sexuelle sur sa personne ou sur un autre partenaire
50
Q

Qu’est-ce que la pédophilie? (2)

A
  1. Toute participation d’un enfant/adolescent à des activités sexuelles qu’il n’est pas en mesure de comprendre, qui sont inappropriés à son âge et à son développement psychosexuel, qu’il subit sous la contrainte par violence ou séduction ou qui transgressent les tabous sociaux
  2. Activité sexuelle avec 1+ enfants prépubères
51
Q

Quel est l’âge minimum pour un agresseur.e VS victime de pédophilie?

A
  • Agresseur.e : au moins 16 ans
  • Victime : au moins 5 ans plus jeune
52
Q

Qu’est-ce que l’inceste? (3)

A
  1. Contact ou tentative de contact sexuel entre un adulte prenant soin ou responsable d’un enfant, servant à gratifier les besoins sexuels de l’adulte
  2. Enfant prépubère et pubère
  3. Généralement répété et peut durer sur de longues périodes de temps, voire plusieurs années.
53
Q

Comment s’effectue la progression de la pédophilie/inceste? (4)

A

Débute discrètement avec progression :
1. Exhibitionnisme, voyeurisme
2. Embrassades et baisers adultes, caresses sur ou près des organes génitaux
3. Masturbation, contact bucco-génital (fellation/cunnilingus)
4. Pénétration

54
Q

Quelle est la cause biologique de l’inceste/pédophilie?

A

Fonctionnement sérotoninergique dysfonctionnel : très haut niveau d’excitation sexuelle

55
Q

Quelles sont les 4 causes psychologiques de l’inceste/pédophilie? (Agresseur)

A
  1. Fantasmes sexuels déviants et précoces renforcés par plaisir lié à masturbation : Processus d’apprentissage (association stimulus avec ⬆️ du désir/activité sexuelle)
  2. Histoire personnelle d’abus sexuels
  3. Carences affectives importantes/faille narcissique, immaturité affective importante, relation fusionnelle
  4. TP antisociale: empathie et culpabilité très limitées
56
Q

Quelles sont les 5 caractéristiques familiales causant de l’inceste/pédophilie?

A
  1. Absence de l’autre parent
  2. Relation conjugale froide, distante, peu de satisfaction sexuelle des partenaires
  3. Très grande promiscuité, ambiance chaotique où les frontières intergénérationnelles et interpersonnelles sont ambigües
  4. Monoparentalité ou famille d’accueil : risque parce que attirantes pour les abuseurs potentiels
  5. Parent non abuseur négligeant: dépressif, complice, déni
57
Q

Quelles sont les 2 caractéristiques socio-économiques causant de l’inceste/pédophilie?

A
  1. Isolement
  2. Stress
58
Q

Les conséquences de pédophilie et d’inceste varient en fonction de… (4)

A
  1. La fréquence et la durée de l’abus
  2. L’âge de l’enfant
  3. La présence ou non de violence
  4. Le lien avec l’agresseur
59
Q

Quel est le facteur de protection majeur de l’inceste/pédophilie?

A

Le soutien manifesté à l’enfant lors du dévoilement de l’abus, particulièrement de la part du parent non abuseur.

60
Q

Quels sont les 7 indices spécifiques de pédophilie/inceste chez l’enfant victime?

A
  1. Comportements sexués
  2. Recherche de contact sexuel et attitude séductrice envers les adultes
  3. Exhibitionnisme et voyeurisme
  4. Masturbation compulsive
  5. Connaissances sexuelles inhabituelles pour son âge
  6. Jeux/dessins avec des connotations sexuelles
  7. Agressions sexuelles envers d’autres enfants
61
Q

Quels sont les 3 types de traitement psychosocial des abuseurs?

A
  1. Sensibilisation implicite : Développer l’empathie en faisant prendre conscience à l’agresseur les conséquences sur la victime
  2. Reconditionnement orgasmique : Apprendre à associer le désir et l’excitation à des objets et des personnes appropriées (aussi TCC d’aversion et techniques de satiation)
  3. Traitement de prévention des rechutes: développer des outils de contrôle de soi pour prévenir l’escalade du désir pédophile
62
Q

Quel est le traitement chimique des abuseurs?

A

Antiandrogène ou castration chimique :
1. Cyproterone acétate ou injection de médoxyprogestérone acetate = baisse des niveaux de testostérone
2. Réduction des fantasmes et désir sexuel

Rechute après arrêt de médication si sans traitement psychosocial

PSY4111 - Examen final (4 decks)

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