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PSY4111 - Examen final > Cours 10 - Les états psychotiques et la schizophrénie > Flashcards

Cours 10 - Les états psychotiques et la schizophrénie Flashcards

1
Q

Qu’elle est la contribution de l’approche psychodynamique dans la compréhension de la psychose? (3)

A
  1. Structure psychotique la + régressée
  2. Caractérisée par l’angoisse de morcellement (se défaire en petits morceaux), d’anéantissement
  3. Structure de personnalité psychotique compensée : fonctionnelle vs décompensée (crise non-fonctionnelle)
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Q

Quelles sont les 2 caractéristiques des troubles psychotiques?

A
  1. Perte de contact avec la réalité
  2. Caractère envahissant des expériences intrapsychiques (ex. : hallucinations)
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3
Q

Historique des troubles psychotiques? (4)

A
  1. 1898 = considérée comme démence précoce
  2. Pinel : description des Sx
  3. Kraepelin : typologie de la dementia praceox (abêtissement et détérioration intellectuelle progressive)
  4. Bleuler : invente terme schizophrénie = esprit fractionné
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4
Q

Quelles sont les 3 catégories de troubles psychotiques qu’invente Kraeplin?

A
  1. Catatonie : alternance agitation et immobilisme
  2. Hébéphrénie : émotivité inappropriée et envahissante
  3. Paranoïa : délire de grandeur, de persécution.
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5
Q

Qu’elles 3 caractéristiques caractérisent le délire/les idées délirantes dans le trouble délirant?

A
  1. Transformation fantastique de la réalité
  2. Inaccessibilité à la critique (c’est moi qui a raison)
  3. Structure auto-centrique (idées délirantes nous concernent nous-mêmes, ex: qqun est en train de m’empoisonner)
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6
Q

Quelles sont les 5 formes des idées délirantes?

A
  1. Érotomaniaque (qqun est amoureux de moi mais veut pas l’avouer)
  2. Jaloux (elle me trompe)
  3. Mégalomaniaque/Grandiose (la terre ne peut pas tourner sans moi, je peux sauver le monde avec mes idées)
  4. Persécutoire (il complote contre moi et veut me tuer)
  5. Somatique (j’ai avalé une araignée et fait son nid dans mon poumon)
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7
Q

Sx positifs des troubles psychotiques : définition et 3 exemples

A

Manifestations actives du cmpt manifesté à l’excès ou déformé :
1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours/affect/cmpt désorganisé

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8
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques des idées délirantes? (Sx positifs des troubles psychotiques)

A
  1. Transformation fantastique de la réalité
  2. Convictions fermes malgré des preuves contraires
  3. Conception des pensées : pensées sont diffusées en direct et transparentes
  4. Peut aussi être entités externes qui:
    * Lui imposent des sensations corporelles
    * Lui vole ses pensées
    * Contrôlent ses sentiments
    * Contrôlent ses cmpt
    * La pousse à adopter des comportements
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9
Q

Quelles sont les 6 caractéristiques des d’hallucinations? (Sx positifs des troubles psychotiques)

A
  1. Souvent auditives
  2. Entendent leurs propres pensées par voix étrangère
  3. Entendent des voix se quereller
  4. Entendent des voix qui commentent leur comportement
  5. Voix argumentent entre elles, commentent les actions
  6. Personnages de la tv ou radio s’adressent à nous
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10
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques des discours désorganisé? (Sx positifs des troubles psychotiques)

A
  1. Incohérence : associations libres
  2. Glissement cognitif : discours illogique
  3. Réponse tangentielle : répond à côté de la question
  4. Association décousue et déraillement : association vague entre les thèmes ou liens forcés
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11
Q

Quelle est la caractéristique de l’affect désorganisé? (Sx positifs des troubles psychotiques)

A

Comportement émotionnel inapproprié à la situation/contexte

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12
Q

Quelles sont les 2 caractéristiques des cmpt désorganisés? (Sx positifs des troubles psychotiques)

A
  1. Comportement inhabituel ou inadapté (ex. : manque d’hygiène, sortir peu habillé en hiver).
  2. Catatonie
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13
Q

Sx négatifs des troubles psychotiques : définition et 3 exemples

A

Omission/absence/insuffisance du comportement normal :
1. Repli émotionnel, affectif, social (appauvrissement affectif)
2. Apathie – perte d’intérêt vs monde qui l’entoure
3. Pauvreté de la pensée et de la parole

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14
Q

Quels sont les 5 types de Sx négatifs des troubles psychotiques?

A
  1. Avolition : manque d’énergie et d’intérêt ou peu persistance
  2. Alogie : trouble de la pensée, pauvreté discours
  3. Anhédonie : absence de plaisir, manque d’intérêt, incapacité relations
  4. Affect plat : absence d’expression émotionnelle (intensité égale)
  5. Associabilité : dif. sociales importantes, peu habiletés sociales, timidité
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15
Q

Quelles sont les 3 conséquences des Sx négatifs des troubles psychotiques?

A
  1. Très faible qualité de vie
  2. Solitude
  3. Sous-actualisation
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16
Q

Quels sont les 12 Sx de la catatonie?

A
  1. Stupeur (immobilité)
  2. Catalepsie (bouger bras par autrui = devient figé)
  3. Flexibilité cireuse (garder même position pendant des heures)
  4. Mutisme (refus de répondre)
  5. Négativisme (fait l’opposé de ce qu’on demande)
  6. Prise de posture (posture figée)
  7. Maniérisme (imiter autrui de manière caricaturée)
  8. Stéréotypie (refaire mêmes mouvements répétifs)
  9. Agitation
  10. Expression faciale grimaçante
  11. Écholalie (répéter 1-2 mots interloccuteur)
  12. Échopraxie (imiter gestes autrui mais sans caricature)

Avoir au moins 3

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17
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques que la schizophrénie?

A

Une forme spécifique de psychose :
1. Morcellement complet des capacités mentales et affectives.
2. Perturbations :
* Graves anomalies cognitives, émotionnelles et comportementales
* Pensée désorganisée avec idées décousues
* Déficit de perception et d’attention
* Affect plat ou inapproprié
* Comportement moteur anormal

  1. Grande détérioration du fonctionnement
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18
Q

Pourquoi la schizophrénie est un trouble extrêmement grave? (3)

A
  1. Taux de mortalité + élevé
  2. Taux de suicide (10% des personnes atteintes)
  3. Espérance de vie (+ courte de 20 ans)
19
Q

Quelle est la prévalence de la schizophrénie? (3)

A
  • 0,33% (12 mois) ou 0.48% (à vie)
  • Plus d’hommes que de femmes
  • Taux de rémission faible (1/3 voient Sx diminuer temporairement)
20
Q

Quels sont les 2 troubles comorbides de la schizophrénie?

A
  1. Apparait à la fin de l’adolescence : 15-25 ans, souvent suite à trauma ou consommation d’agents psychotropes
  2. L’hospitalisation n’est pas automatique/nécessaire
21
Q

Quelles sont les 3 critiques du terme schizophrénie?

A
  1. Plusieurs types
  2. Ne dit rien des perceptions anormales
  3. Encourage les stéréotypes
22
Q

Quelles sont les différences principales entre :
* Le trouble psychotique bref (2)
* Le trouble schizophréniforme (1)
* Le trouble schizoaffectif (3)

A

Trouble psychotique bref
* Présence d’un ou plusieurs Sx positifs pendant 1 mois -
* Souvent associé à trauma ou accumulation de stress.

Trouble schizophréniforme
* Symptômes de schizophrénie présents, mais durent moins de 6 mois.

Trouble schizoaffectif (bipolaire ou dépressif)
* Quand la pathologie à l’avant-plan en floue : le tr. de l’humeur ou la schizophrénie
* Ou Un peu des deux : bipolaire avec symptômes psychotiques ou dépression psychotique
* Dx contesté et souvent transitoire

23
Q

Quelles sont les 2 causes génétiques possibles de la schizophrénie?

A
  1. Consortium de génomique psychiatrique (108 régions du génome humain associés)
  2. Gène codant pour le composant 4 de C4
24
Q

Quelles sont les 6 causes neurobiologiques possibles de la schizophrénie?

A
  1. Déficit inhibitoire : propres pensées acquièrent un caractère étranger
  2. Cortex pré-frontal hypo/hyperactif
  3. Déséquilibre dans la transmission dopaminergique
  4. Hypertrophie des ventricules cérébraux
  5. Altération gliale (cellule qui produit la myéline, isolant des neurones)
  6. Altérations régionales (déconnectivité entre des régions du cerveau)
25
Q

Quelles sont les 3 causes héréditaires possibles de la schizophrénie?

A
  1. Études sur les jumeaux : Risque entre 40 et 60 % chez les monozygotes + 13 % chez les dizygotes.
  2. Études familiales : Risque entre 10 et 13 % pour l’enfant d’un parent schizophrène
  3. Études d’adoption : Le risque demeure présent
26
Q

Quelles sont les 2 causes congénitales/développementales possibles de la schizophrénie?

A
  1. Lésions pendant la grossesse ou l’accouchement
  2. Exposition prénatale aux infections
27
Q

Quelles sont les 3 causes psychosociales possibles de la schizophrénie?

A
  1. Origine ethnique: Différences prévalence (Europe 1960 immigrants noirs: prévalence + élevée)
  2. Les traumas, le stress et les inégalités liés à l’immigration
  3. L’adversité sociale
28
Q

Qu’est-ce que l’hypothèse de l’adversité sociale comme cause possible de la schizophrénie? (3)

A
  1. L’adversité sociale = la perte de statut, l’exclusion, le chômage, l’isolement, la discrimination, la pauvreté, etc.
  2. Exposition long terme = stress psychologique = facteur de risque de manifester Sx psychotiques
  3. Altération du fonctionnement de l’axe hypothalamique-pituitaire-rénal = suractivation du système dopaminergique
29
Q

Quel est le prognostic de la schizophrénie? (2)

A
  1. Sombre pcq rémission complète est rare : dommages cumulatifs au cerveau = risque de dégénération si non-médicamenté.
  2. Pronostic meilleur dans les sociétés collectivistes : important facteur de protection = inclusion du malade dans la structure collective en lui donnant un rôle et une fonction
30
Q

Quels sont les 7 traitements de la schizophrénie : psychosociaux (5) cognitifs (1) et médication (1)

A

Psychosociaux :
1. Thérapies familiales
2. Programme de réinsertion
3. TCC ciblant biais cognitifs
4. TCC visant défusion cognitive
5. Entrainement aux habiletés sociales

Cognitifs :
1. Remédiation cognitive

Médication :
1. Neuroleptiques

31
Q

Traitement psychosociaux de la schizophrénie : thérapies familiales (6)

A
  1. Grande responsabilité repose sur la famille
  2. Role de la désinstitutionalisation
  3. Outiller les parents
  4. Diminer les stresseurs familiaux
  5. Améliorer la communication et l’harmonie
  6. Module AVEC
32
Q

Traitement psychosociaux de la schizophrénie : programme de réinsertion

A

Réhabilitation vocationnelle : développement d’habiletés professionnelles + parrainage

33
Q

Traitement psychosociaux de la schizophrénie : TCC ciblant les biais cognitifs (5)

A
  1. Attribution erronnée de leur discours interne à une source externe
  2. Croyances vs pouvoir des voix
  3. Tendance à sauter aux conclusions
  4. Surestimation des événements négatifs à une cause externe
  5. Surestimation des menaces (+ habiles à remettre en questions leurs pensées)
34
Q

Traitement psychosociaux de la schizophrénie : TCC visant la défusion cognitive

A

Considérer les pensées-ruminations-hallucinations
différemment

35
Q

Traitement psychosociaux de la schizophrénie : Entrainement aux habiletés sociales (4)

A
  1. Apprendre de nouvelles habiletés sociales
  2. ⬇️ stigmatisation
  3. ⬇️ sentiment d’exclusion
  4. ⬆️ sentiment d’auto-efficacité

Influence de Bandura

36
Q

Traitement cognitifs de la schizophrénie : Remédiation cognitive (4)

A
  1. Déficits cognitifs et de performance : prog informatiques et taches papier-crayon
  2. Approche chirurgicale/moléculaire : Capacités d’attention, de mémoire, fonctions exécutives/résolution de problème
  3. Améliore cognition et vitesse de traitement
  4. Améliore fonctionnement social dans certains cas
37
Q

Traitement médicaux de la schizophrénie : neuroleptiques (3)

A
  1. Visent ↓ Sx positifs
  2. Effets secondaires anciennes molécules: Absence d’expression faciale, discours monotone, activité motrice ralentie, mouvements involontaires (visage, la langue, la bouche et joues), prise de poids, diabète, difficultés motrices
  3. Nouvelles molécules = ↓ effets secondaires : Sensation de faim
38
Q

Quels sont les 4 effets secondaires extrapyramidaux induits par les neuroleptiques/antipsychotiques?

A
  1. Dystonie aiguë : contractions musculaires involontaires, soudaines, douloureuses
  2. Akathisie : inconfort/tension associée au besoin de bouger
  3. Parkinsonisme : ralentissement/rigidité mouvements
  4. Dyskinésie tardive : contractions musculaires lentes involontaires, stéréotypées, désordonnées
39
Q

Quels sont les 4 types de troubles à symptomatologie somatique?

A
  1. Trouble à symptomatologie somatique
  2. Crainte excessive d’avoir une maladie (autrefois Hypocondrie)
  3. Trouble de conversion (autrefois hystérie de conversion)
  4. Trouble factice (autrefois syndrome de Munchausen)
40
Q

Quels sont les 3 types de troubles dissociatifs?

A
  1. Trouble dissociatif de l’identité (autrefois Tr. de personnalité multiple)
  2. Amnésie dissociative
  3. Trouble de dépersonnalisation/déréalisation
41
Q

Qu’est-ce qu’un trouble dissociatif?

A

Affections extrêmes et envahissantes: altération sévère ou un détachement dans l’identité, la mémoire ou la conscience.

42
Q

3 caractéristiques du trouble dissociatif de l’identité

A
  1. Chaque identité a ses modalités particulières de perception, de pensée et de relation (ex.: voix, posture, gestes, etc.)
  2. Trouble très rare
  3. Sous-tend généralement de très lourds traumas multiples : peut-être trauma enfance = l’enfant dissocie = évolution chronique
43
Q

Trouble de dépersonnalisation

A

Expérience prolongées et/ou récurrentes d’irréalité, de détachement, ou bien d’être un observateur extérieur de ses propres pensées, de ses sentiments, de ses sensations.

44
Q

Trouble de déréalisation

A

Expérience prolongées et/ou récurrentes d’irréalité ou de détachement du monde extérieur (ex. les personnes ou les objets sont ressentis comme étant irréels, dans un rêve/brouillard, sans vie ou bien visuellement déformés).

PSY4111 - Examen final (4 decks)

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