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PSY4111 - Examen final > Cours 11 et 12 - Les troubles de l'humeur > Flashcards

Cours 11 et 12 - Les troubles de l'humeur Flashcards

1
Q

Quelle est la manifestation principale des troubles de l’humeur?

A

Manifestations extrêmes d’émotions et d’humeurs (tristesse, blues, jubilation, irritabilité) en réaction à des évènements vécus ou spontanés.

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Q

Quelle est la prévalence des troubles de l’humeur :
- Popu nord-américaine
- 3e age
- Enfants/ado
- Mondialement

A
  • Popu nord-américaine : 7,8%
  • 3e âge : 18-20%
  • Enfants moins fréquent, ↑ adolescence
  • Existe mondialement, mais prévalence et Sx varient selon le contexte culturel
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3
Q

Quels sont les 4 troubles dépressifs et 3 troubles bipolaires compris dans les troubles de l’humeur?

A

Troubles dépressifs :
1. Trouble dépressif caractérisé
2. Trouble dépressif persistant
3. Trouble dysphorique prémenstruel
4. Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle (TDDE)

Troubles bipolaires :
1. Trouble bipolaire de type I
2. Trouble bipolaire de type II
3. Trouble cyclothymique

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4
Q

Prévalence du trouble dépressif caractérisé (majeur) :
- À vie
- F VS H
- Durée moyenne
- Apparition
- Récurrence

A
  • À vie : 5,2-17%
  • F 2x + touchées que H
  • Durée moyenne : 9 mois
  • Apparition précoce = ↑ chronicité et Px moins bon
  • Récurrence : forte tendance
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5
Q

6 Sx du trouble dépressif caractérisé (majeur)

A
  1. Perte de sens très douloureuse
  2. Remise en question de sa valeur/dignité
  3. Culpabilité/honte ++
  4. Préjugés (qqfois internalisés) que TDC = manque de volonté/visées malveillantes
  5. Idéations suicidaires
  6. Isolement, apathie, anhédonie
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6
Q

Quelles sont les 2 caractéristiques du trouble dépressif persistant?

A
  1. Sx chroniques : persistent et durent sans changement 2 ans +
  2. Souvent : Sx de dépression moins sévères que dans le TDC, + chronicité/résistance au traitement, trait hérédiatire, évolution possible en TDC
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7
Q

Pourquoi les femmes sont plus sujettes au trouble dépressif caractérisé? (8)

A
  1. ➕ de ruminations (remachâge, pas RdeP)
  2. ➕ de corumination (ex: avec amies)
  3. ➖ d’activités distrayantes
  4. ➕ tendance à faire taire leur “moi” (surmoi ++ = ‘il faut que…’)
  5. ➕ d’objectification (sexisme = traitement différentiel)
  6. ➕ de facteurs traumatiques (abus, traumas sexuels)
  7. ➕ de charge mentale auto-induite
  8. Différences biologiques : hormones
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8
Q

Quels sont les 4 niveaux de l’humeur?

A
  1. Mania
  2. Hypomania
  3. Dépression subsyndromique
  4. Dépression majeur

1 = + haut et 4 = + bas

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9
Q

Quelles sont les 3 phases des troubles bipolaires?

A
  1. Phase maniaque
  2. Euthymie
  3. Phase dépressive

Cycle entre les 3

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10
Q

Quelle est la différence entre l’âge moyen des troubles bipolaires de type 1 VS 2?

A
  • Type 1 : 18 ans
  • Type 2 : 22 ans

Les 2 peuvent commencer à l’enfance.

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11
Q

Quelle est la prévalence de la cyclothymie? (3)

A
  1. Risque élevé de développer un trouble bipolaire de type I ou II.
  2. Chronique
  3. Atteint significativement plus de femmes.
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12
Q

Quels sont les 3 types de descripteurs de l’évolution des troubles de l’humeur?

A
  1. Évolution longitudinale : Vécu passé d’épisodes de dépression ou de manie et sévérité ++
  2. Cycles rapides (pour les troubles bipolaires) : Vécu de 4+ phases maniaques ou dépressives en 1 an.
  3. Caractères saisonniers : Épisodes varient avec le changement saisonnier (luminosité et mélatonine)
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13
Q

Quelles sont les 3 hypothèses biologiques relatives au trouble dépressif caractérisé?

A
  1. Diathèse génétique
  2. Faible taux de sérotonine ou dysfonctionnement des récepteurs de la sérotonine
  3. Taux élevés de cortisol.
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14
Q

Quelles sont les 3 hypothèses biologiques relatives au trouble bipolaire?

A
  1. Diathèse génétique
  2. Faible taux de sérotonine ou de noradrénaline au cours des épisodes dépressifs
  3. Taux élevé de noradrénaline pendant les épisodes de manie
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15
Q

Causes biologiques des troubles de l’humeur : vulnérabilité génétique

A

Études familiales et de jumeaux : Contribution héréditaire

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16
Q

Causes biologiques des troubles de l’humeur : système de neurotransmission (3)

A

Les troubles de l’humeur sont liés à des taux anormaux de:
1. sérotonine
2. noradrénaline
3. dopamine

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17
Q

Causes biologiques des troubles de l’humeur : système neuro-endocrinien (3)

A
  1. Axe HHS (hypothalamo-hypophyso-surrénalien): hyper-actif chez dépressifs
  2. Cortisol (stress): taux élevés en lien avec dépression majeur
  3. Sujets porteurs du gène 5-HTT : Production élevée de cortisol, de distorsions cognitives et une activation de l’amygdale
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18
Q

Comment agit le stress sur les Sx dépressifs? (5 étapes)

A

Stress → distorsions cognitives → activation axe HHS → hypersécrétion de cortisol → Sx dépressifs

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19
Q

Qu’est-ce que la desaméthasone? (3)

A
  • Hormone glucocorticoïde de synthèse.
  • Administrée pour son effet anti-inflammatoire et immunosuppresseur.
  • Supprime la sécrétion de cortisol chez sujets sains (ne fonctionne pas chez sujets dépressifs = hypothèse que personnes sont biologiquement dépressives)
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20
Q

Causes biologiques des troubles de l’humeur : 5 étapes de la vulnérabilité génétique (polymorphisme gène 5-HTT)

A

Réactivité ++ amygdale → distorsions cognitives → activation HHS → Hyperactivation du système sérotoninergique → Sx dépressifs

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21
Q

Quel est le rôle de l’amygdale dans les troubles de l’humeur? (3)

A

Réactivité excessive =
1. Distorsions cognitives
2. Attention ++ expériences négatives
3. Hyperactivation du système sérotoninergique (HHS)

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22
Q

Quel est le rôle du sommeil et les rythmes circadiens dans les troubles de l’humeur? (2)

A
  1. Caractéristique de la majorité des troubles de l’humeur.
  2. Déclenchement plus rapide du REM chez les patients déprimés et sommeil profond moins long.
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23
Q

Quelles sont les 5 théories psychologiques des troubles de l’humeur?

A
  1. Théorie Diathèse-Stress
  2. Théories cognitives : Impuissance acquise, attributions causales et générales, désespoir
  3. Théorie comportementale
  4. Théories psychodynamiques
  5. Théories sociales/culturelles
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24
Q

Comment les théories diaghèse-stress expliquent les troubles de l’humeur?

A

Interaction gène-environnement : Prédisposition génétique à réagir ++ au stress interagit avec vivre un événement stressant ou traumatique. Influence le développement d’un TH, la réponse au traitement et durée de rémission.

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25
Q

Comment la théorie de l’incapacité/impuissance acquise (théories cognitives) explique la dépression? (2)

A
  1. Expérimentation Seligman (1975) : Chiens reçoivent ⚡️ sur plusieurs jours = même lorsque fuite possible ⬇️ capacité/motivation à éviter S douloureux
  2. 🚫 contrôle sur les évènements de sa vie = anxiété/dépression = incapacité acquise à faire face à certaines situations
26
Q

Comment la théorie attributionnelle (théories cognitives) explique explique la dépression? (3)

A

Personnes ayant TH ont attributions anxiogènes/dépressives avec 3 caractéristiques :
1. Internes = événements négatifs / externe = événements positifs (ex. : échec est ma faute, réussite est grâce aux autres)
2. Stables (ex. : j’échoue toujours)
3. Globales : (ex: tous les gens me détestent; Je rate tout)

Je suis toujours stupide = interne, stable, globale

27
Q

Comment la théorie du désespoir (théories cognitives) explique la dépression? (2)

A
  1. Désespoir = prévision d’événements négatifs + évaluation manque de ressources perso
  2. Deux diathèses: Faible estime de soi + expériences de vie graves/funestes
28
Q

Selon l’approche cognitive, à quoi est liée la dépression?

A

Une tendance à interpréter les évènements de la vie de façon négative/pessimiste.

29
Q

Selon l’approche cognitive, quelles sont les 3 étapes du processus auto-confirmatoire lié à la dépression?

A

Schémas/croyances fondamentales 👎🏻 (F sont moins bonnes que H) → distorsions cognitives (considérer seulement échecs des F et réussite des H et ignorer le reste) → pensées automatiques 👎🏻 (si F réussi c’est pcq H est en arrière)

30
Q

Quels sont les 6 types de distorsions cognitives?

A
  1. Inférence arbitraire : tirer des conclus sur base d’info infondées (ex: il pleut à mon mariage = je mérite pas qu’il fasse beau = je vaux rien)
  2. Abstraction/attention sélective : (ex: 100 likes VS 1 dislikes = je vaux rien)
  3. Surgénéralisation : généraliser un aspect négatif à tous les aspects de ma situation (ex: j’ai raté une recette, je suis nule en cuisine)
  4. Pensée catastrophique : exagérer petit événement négatif en grosse catastrophe (ex: j’ai eu un B, je vais jamais faire la maitrise)
  5. Raisonnement émotionnel : centrer sur l’émotion pour déduire un fait (Ex: je me sens coupable = je suis coupable)
  6. Étiquettage : se mettre une étiquette en fonction de ce qu’on vit (ex: conflit = je suis qqun qui n’est pas aimée)
31
Q

Selon les théories cognitives, quel est le rôle des attitudes dysfonctionnelles? (Troubles de l’humeur)

A

Répondre au besoin d’approbation, d’accomplissement et de perfection

32
Q

Selon les théories cognitives, quel sont les 3 rôles des processus cognitifs chez les personnes dépressives?

A
  1. Biais cognitifs de mémoire : retiennent + d’adjectifs dépressifs que positif et➕ d’accessibilité cognitive aux mots dépressifs
  2. Processus attentionnels : pas de biais protecteur détournant l’attention des S 👎🏻 (ex: détourner regard de TVA nouvelles)
  3. Organisation cognitive : schémas cognitifs réactivés par événements (ex: pattern de rejet avec attachement parents = réactivés tout le temps)

Bi-directionnelle. + tendance à dépression et lorsque dépression + tendances à avoir ces processus cognitifs.

33
Q

Triade cognitive de Beck

A

Ils faut se centrer sur les cognititions négatives des patients envers :
1. Soi
2. Monde
3. Futur

34
Q

Quelles sont les 5 étapes du cercle vicieux de la dépression selon la théorie comportementale?

A

Dépression → Isolement → Sous-stimulation → Mauvaise forme physique → Culpabilité/dévalorisation → Dépression

35
Q

Comment les théories du développement (théories psychologique) explique la dépression? (2)

A
  1. Faible estime de soi
  2. Difficultés liées à l’attachement
36
Q

Comment les théories interpersonnelles (théories psychologique) explique la dépression? (4)

A
  1. Réseaux sociaux pauvres
  2. Tournés vers eux-mêmes ou si vers autrui: hostiles ou besoin excessif de réassurance (donc induction de réactions (-) chez autrui = rejet)
  3. Faibles habiletés sociales (contact visuel-résolution de problème)
  4. La relation conjugale : Insatisfaction et conflit conjugal, violence conjugale (lien + important chez H)
37
Q

Comment les théories humanistes (théories psychologique) explique la dépression? (2)

A
  1. Obstacles à la réalisation de soi (ex: rêves mis de côté, pourquoi?)
  2. Évènements de vie égodystones
38
Q

Comment les théories psychodynamiques explique la dépression? (4)

A
  1. Fixation au stade oral
  2. Trauma et difficulté à y donner un sens et à l’intégrer au sein de la psyché
  3. Moi pris avec un surmoi trop sévère ou des conflits intrapsychiques insolubles
  4. Deuil retourné contre soi (ex: endeuillé retourne sa colère envers personne décédée envers lui-même = dépression)
39
Q

Comment les théories sociales/culturelles explique la dépression? (2)

A
  1. Soutien/tissu social : taille/qualité du soutien social (soutien social fragile = dépression VS solide = rémission)
  2. Socialisation culturelle : explication possible pour la prédominance du genre féminin dans troubles anxieux et dépressifs (pcq charge mentale ++)
40
Q

Quelles sont les 3 difficultés dans le traitement du trouble de dépression majeur?

A
  1. Apathie
  2. Désespoir et découragement: tunnel vision
  3. Impuissance, perte de confiance en soi et en l’autre
41
Q

Quelles sont les 7 difficultés dans le traitement du trouble bipolaire?

A
  1. Non reconnaissance d’avoir un TBipolaire
  2. Refus traitement (surtout lorsque manie)
  3. Attrait de la Manie (le fun, pas envie que ça arrête)
  4. Difficultés financières et/ou juridiques
  5. Abus de substances comorbides
  6. Stress relationnels: séparation, divorce, échec professionnel
  7. Anxiété souvent concommitante
42
Q

Quels sont les 4 traitements pharmacologiques des troubles de l’humeur?

A

Antidépresseurs pour augmenter les NT dans la synapse :
1. Tricycliques : Bloquent la recapture de la sérotonine et noradrénaline
2. Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) : ciblent les mono-amines (NT) métabolisés par MAO
3. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) : bloquent la recapture de la sérotonine + effet indirect sur la noradrénaline
4. Lithium pour les troubles bipolaires

43
Q

Quel est l’effet secondaire des tricycliques?

A

Effets secondaires démotivants pour les patients

44
Q

Quels sont les 2 effets secondaires des IMAO?

A
  1. Hypertension
  2. Restrictions aliment
45
Q

Quels sont les 3 effets secondaires des ISRS?

A
  1. Prise de poids
  2. Baisse libido ou orgasme retardé/impossible
  3. Augmentation du risque suicidaire et homicidaire, surtout chez les adolescents (controverse mais moins inquiétant maintenant)
46
Q

Quel est l’effet secondaire du lithium pour les troubles bipolaires?

A

Difficulté de dosage : différent pour tout le monde et change au courant de la vie

80% en retirent des bienfaits

47
Q

Quels sont les 3 traitements médicaux des troubles de l’humeur?

A
  1. Électroconvulsivothérapie (ECT) /sismothérapie : Efficace pour cas très sévères, 6 à 10 sessions nécessaires, peu d’effets secondaires
  2. Stimulation cérébrale profonde
  3. Luminothérapie ou photothérapie
48
Q

Quels sont les 4 traitements psychothérapeutiques des troubles de l’humeur?

A
  1. Thérapie cognitive (Beck) : Examiner, identifier et confronter les distorsions cognitives (vision de soi, autres, futur, ses capacités)
  2. Thérapie comportementale : Activation comportementale (implication vie sociale), améliorer résolution de problème, pleine conscience
  3. Thérapie interpersonnelle : Aide au développement des habiletés de socialisation, de maintien du soutien et résolution de conflits
  4. Psychothérapies dynamique, humaniste et par l’art : Déclenchement en lien avec traumatisme, clarifier les conflits intrapsychiques et monde externe, améliorer les stratégies de gestion de ces conflits et les stratégies de réponse à des besoins psychiques profonds, co-construire un nouveau sens aux Sx/sa vie, fixer des objectifs positifs pour soi.
49
Q

Quels sont les 12 facteurs de risque du suicide?

A
  1. Suicide dans la famille
  2. Faibles taux de sérotonine
  3. Présence de trouble psychologique (TSPT, TOC, DM, TPL, alcoolisme, schizophrénie)
  4. Abus d’alcool/drogue
  5. Tentatives passées
  6. Évènement très humiliant ou intimidant
  7. Publicité ou couverture médiatique sensationnaliste et glorifiante d’un suicide
  8. Insomnie, cauchemars
  9. Effritement des valeurs ou des structures de la société
  10. Pauvreté et chômage (surtout H)
  11. Effritement du réseau social et maladie (personnes âgées)
  12. Certains médicaments (ex. : Accutane, certains ISRS
50
Q

Quels sont les 5 types de signes précuseurs du suicide?

A
  1. Messages verbaux directs : je veux mourir
  2. Messages verbaux indirects : vous seriez mieux sans moi
  3. Signes psychologiques non-verbaux : ↓ estime, ↓ intérêt, ↓ désir sexu, ennui, irritabilité, ↓ concentration
  4. Signes biologiques : sommeil, alimentation, maux de têtes/estomac
  5. Signes comportementaux : Isolement, conso, dons d’objets significatifs, préparation testament, ↓ hygiène, intérêt soudain envers mort et moyens pour mourrir
51
Q

Selon la théorie sociologique (Durkeim) quels sont les 4 types de suicides et leurs défaut/excès d’intégration et de régulation sociale associés?

A
  1. Suicide égoiste : défaut d’intégration de l’individu à la société.
  2. Suicide altruiste : excès d’intégration dans la société donc se suicide par devoir social (ex: moines bouddhistes)
  3. Suicide anomique : défaut de régulation sociale = normes sont floues = personnes se suicident à cause du manque de structure sociale.
  4. Suicide fataliste : excès de régulation sociale = contrôle social ++.
52
Q

Selon les théories psychologiques, quelles sont les 6 raisons qui poussent les gens à se suicider?

A
  1. Colère retournée contre soi
  2. Désir de se venger
  3. Forcer les autres à nous aimer
  4. S’amender de torts
  5. Rejoindre un proche décédé
  6. Désir d’échapper au stress, la souffrance

Souvent : grande ambivalence
Tunnel vision : rétrécissement des options

53
Q

Selon la théorie de la fuite (théories psychologiques) pourquoi les gens se suicident? (2)

A
  1. Fuire image de soi négative
  2. Fuire attentes irréalistes de soi ou des autres
54
Q

Selon la théorie du perfectionnisme (théories psychologiques) pourquoi les gens se suicident? (2)

A
  1. Exigences de perfection, peu d’indulgence et de souplesse, autodénigrement
  2. Besoin de presenter image de perfection, sans critique
55
Q

Selon la théorie interpersonnelle (théories psychologiques) pourquoi les gens se suicident? (2)

A
  1. Besoin non comblé d’appartenance
  2. Sentiment d’être un fardeau
56
Q

Selon la théorie de la fuite de la douleur psychique (théories psychologiques) pourquoi les gens se suicident?

A

Tentative d’échapper à douleur psychique intense

57
Q

Quelles sont les 3 niveaux d’urgences suicidaires?

A
  1. Idéations suicidaires : Pensées liées à des intentions (flash/une fois) vs (à l’occasion/qq fois) vs (souvent/tous les jours)
  2. Planification : amorcée mais non-complétée/plan partiel (il manque au moins un des éléments)
  3. Passage à l’acte : Passage à l’acte en cours/effectué. Dans les 48h : Thérapeute ou autre professionnel peut forcer hospitalisation (retrait de certains droits à la personne tant que sa vie demeure en danger)
58
Q

Comment traiter directement une crise suicidaire? (5)

A
  1. Réduire la souffrance psychique
  2. Élargir la vision “tunnel”
  3. Favoriser distanciation de l’auto-destruction
  4. Créer alliance
  5. Maximiser le sentiment d’espoir et de contrôle, pouvoir, confiance et relations avec son entourage
59
Q

Vrai ou faux : Les personnes qui parlent de suicide vont rarement passer à l’acte.

A

Faux. 75% auraient exprimé leurs intentions avant

60
Q

Vrai ou faux : Plusieurs suicidants ne semblent pas déprimés.

A

Vrai. Humeur peut ne pas concorder avec affect

61
Q

Vrai ou faux : Parler de suicide précipiterait le désir de mener le projet à terme.

A

Faux. Ça soulage.

PSY4111 - Examen final (4 decks)

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