Cours 13 - Rein et osmorégulation Flashcards
Quelles sont les fonctions principales des reins?
Les reins assurent : 1) l’excrétion des déchets métaboliques et toxines, 2) la régulation du volume hydrique et de l’osmolarité, 3) la régulation des concentrations ioniques du liquide extracellulaire, 4) le maintien de l’équilibre acido-basique, 5) la production d’hormones (érythropoïétine), d’enzymes (rénine) et 6) l’activation de la vitamine D.
Quelle est l’anatomie macroscopique du rein et quels vaisseaux s’y connectent?
Chaque rein est entouré d’une capsule fibreuse et contient trois régions principales : le cortex rénal (externe), la médulla rénale (interne) formée de pyramides rénales, et le bassinet (ou pelvis rénal) qui collecte l’urine. Le sang entre par l’artère rénale, qui se ramifie jusqu’aux capillaires glomérulaires; le sang sort par la veine rénale. L’uretère transporte l’urine du bassinet à la vessie.
Quelle est l’unité fonctionnelle du rein?
Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein. Chaque rein contient environ un million de néphrons.
Quelles sont les deux grandes parties du néphron?
Le néphron est composé de deux parties principales : 1) le corpuscule rénal, et 2) le tubule rénal.
Quelles sont les structures du corpuscule rénal?
Il comprend : le glomérule (un réseau de capillaires fenestrés) et la capsule glomérulaire (ou capsule de Bowman) qui entoure le glomérule.
Quelles sont les parties du tubule rénal?
Il comprend : 1) le tubule contourné proximal (TCP), 2) l’anse du néphron (anse de Henle), 3) le tubule contourné distal (TCD), et 4) le tubule collecteur.
Quelle est la fonction principale du tubule contourné proximal (TCP)?
Il réabsorbe la majorité de l’eau, du sodium, du glucose, des acides aminés et d’autres solutés utiles filtrés par le glomérule.
Quelle est la fonction de l’anse du néphron?
Elle crée un gradient osmotique dans la médulla rénale, important pour la concentration de l’urine. La branche descendante réabsorbe l’eau, tandis que la branche ascendante réabsorbe le sodium et le chlore.
Quelle est la fonction du tubule contourné distal (TCD)?
Il participe à la régulation fine de l’équilibre acido-basique, hydrique et ionique, souvent sous l’influence d’hormones (aldostérone, PTH).
Quelle est la fonction du tubule collecteur?
Il reçoit le filtrat de plusieurs néphrons et ajuste la concentration finale de l’urine, influencé par l’ADH (hormone antidiurétique) pour la réabsorption d’eau.
Quels sont les lits capillaires associés aux néphrons et leur rôle?
Il y a deux lits capillaires principaux : 1) les capillaires glomérulaires, qui assurent la filtration du plasma dans le corpuscule rénal; 2) les capillaires péritubulaires (ou les vasa recta dans les néphrons juxtamédullaires), qui entourent les tubules et assurent la réabsorption et la sécrétion des substances entre le sang et le filtrat.
Quels sont les trois processus rénaux et où ont-ils lieu?
1) Filtration glomérulaire : dans le glomérule, le plasma est filtré dans la capsule glomérulaire. 2) Réabsorption tubulaire : principalement dans le tubule contourné proximal, les substances utiles (eau, glucose, ions, etc.) sont réabsorbées vers le sang. 3) Sécrétion tubulaire : surtout dans le tubule distal et le tubule collecteur, certaines substances (ions H⁺, K⁺, médicaments) sont ajoutées au filtrat depuis le sang.
Quelle est la structure de la membrane de filtration glomérulaire et que laisse-t-elle passer?
La membrane de filtration est formée de trois couches : 1) l’endothélium fenestré des capillaires glomérulaires, 2) la membrane basale, et 3) les fentes de filtration entre les podocytes. Elle laisse passer l’eau, le glucose, les acides aminés, les ions, l’urée et d’autres petites molécules, mais retient les cellules sanguines et les protéines plasmatiques.
Quelles sont les forces qui déterminent la pression nette de filtration (PNF) dans le glomérule?
La PNF résulte de trois pressions : 1) la pression hydrostatique glomérulaire (PHg, ~55 mm Hg) qui pousse le filtrat hors du glomérule; 2) la pression osmotique du sang (POg, ~30 mm Hg) qui retient l’eau dans les capillaires; 3) la pression hydrostatique capsulaire (PHc, ~15 mm Hg) qui s’oppose à la filtration. PNF = PHg - (POg + PHc), soit environ 10 mm Hg.
Quelles sont les étapes de la réabsorption dans le tubule contourné proximal (TCP)?
Dans le TCP, environ 65 % du filtrat est réabsorbé. Le Na⁺ est activement transporté vers le liquide interstitiel, ce qui entraîne la réabsorption passive de l’eau (osmose). Le glucose, les acides aminés et d’autres solutés suivent par transport actif secondaire. L’eau et les solutés rejoignent les capillaires péritubulaires.
Quelles substances sont principalement réabsorbées dans le TCP?
Na⁺, eau, glucose, acides aminés, Cl⁻, K⁺, HCO₃⁻, urée (partiellement) et autres nutriments essentiels.
Comment se fait la réabsorption dans l’anse du néphron (anse de Henle)?
Dans la branche descendante, l’eau est réabsorbée par osmose (perméable à l’eau, mais pas aux solutés). Dans la branche ascendante, le Na⁺, K⁺ et Cl⁻ sont réabsorbés activement, mais cette partie est imperméable à l’eau.
Quel est le rôle global de l’anse du néphron dans la réabsorption?
Elle crée un gradient osmotique dans la médulla rénale, essentiel à la concentration de l’urine dans les tubules collecteurs sous l’effet de l’ADH.
Comment varie la concentration du filtrat dans l’anse du néphron?
Dans la branche descendante, perméable à l’eau mais pas aux solutés, l’eau sort par osmose, ce qui augmente la concentration du filtrat. Dans la branche ascendante, imperméable à l’eau mais perméable aux ions (Na⁺, K⁺, Cl⁻), ces solutés sont réabsorbés activement, ce qui diminue la concentration du filtrat. Résultat : le filtrat devient hypotonique à la sortie de l’anse.
Quel est le rôle de l’ADH dans la réabsorption dans le TCD et le tubule collecteur?
L’ADH (hormone antidiurétique), sécrétée par l’hypophyse postérieure, augmente la perméabilité à l’eau du TCD et du tubule collecteur en insérant des aquaporines dans les membranes. Cela favorise la réabsorption d’eau, ce qui concentre l’urine et diminue le volume urinaire.
Quel est le rôle de l’aldostérone dans la réabsorption dans le TCD et le tubule collecteur?
L’aldostérone, produite par le cortex surrénal, stimule la réabsorption active du Na⁺ et la sécrétion de K⁺ dans le TCD et le tubule collecteur. L’eau suit le sodium par osmose, ce qui augmente le volume sanguin et la pression artérielle.
Quelle est la différence principale entre l’action de l’ADH et celle de l’aldostérone?
L’ADH agit principalement sur la réabsorption d’eau (sans Na⁺), alors que l’aldostérone agit d’abord sur la réabsorption de Na⁺ (et secondairement d’eau).
Quel est le rôle de l’appareil juxtaglomérulaire (AJG)?
L’AJG est un ensemble de cellules spécialisées situées entre l’artériole afférente, l’artériole efférente et le tubule contourné distal. Il régule le débit de filtration glomérulaire (DFG) et contribue au maintien de la pression artérielle systémique.
Quelles sont les composantes de l’appareil juxtaglomérulaire?
Il est formé de trois types de cellules : 1) les cellules granulaires (ou juxtaglomérulaires), 2) les cellules de la macula densa, et 3) les cellules mésangiales extraglomérulaires.
Quel est le rôle des cellules juxtaglomérulaires (granulaires)?
Elles détectent la pression dans l’artériole afférente et sécrètent de la rénine en réponse à une baisse de pression artérielle, amorçant ainsi le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA).
Quels sont les mécanismes qui ajustent le débit de filtration glomérulaire (DFG)?
Il existe trois principaux mécanismes : 1) autorégulation rénale (intrinsèque), 2) régulation hormonale (SRAA), et 3) régulation nerveuse (système nerveux sympathique).
Comment fonctionne l’autorégulation rénale du DFG?
L’autorégulation inclut : a) le mécanisme myogénique, où les artérioles se contractent ou se dilatent en réponse à la pression sanguine locale, et b) la rétroaction tubuloglomérulaire, via la macula densa qui ajuste le tonus de l’artériole afférente selon la concentration de NaCl.
Quel est le rôle du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) dans la régulation du DFG?
En réponse à une baisse de pression ou de DFG, la rénine est libérée, menant à la production d’angiotensine II. Cette molécule provoque une vasoconstriction de l’artériole efférente, maintenant la pression glomérulaire et le DFG.
Comment le système nerveux sympathique influence-t-il le DFG?
En cas de stress important ou d’hypovolémie, il provoque une vasoconstriction des artérioles rénales, réduisant le DFG pour prioriser la perfusion des organes vitaux (cerveau, cœur).
Quels sont les acteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) et comment ce système maintient-il la pression artérielle?
Les acteurs sont : 1) la rénine (libérée par l’AJG en réponse à une baisse de pression), 2) l’angiotensinogène (protéine plasmatique produite par le foie), 3) l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), et 4) l’aldostérone (hormone surrénalienne). La rénine transforme l’angiotensinogène en angiotensine I, puis l’ECA convertit cette dernière en angiotensine II, un puissant vasoconstricteur. L’angiotensine II stimule aussi la sécrétion d’aldostérone, qui augmente la réabsorption de Na⁺ et d’eau. Ces effets augmentent le volume sanguin et la résistance vasculaire, ce qui élève la pression artérielle.
Comment les reins contribuent-ils au maintien du pH sanguin?
Les reins régulent le pH sanguin en réabsorbant les ions bicarbonate (HCO₃⁻) et en sécrétant des ions H⁺ dans le filtrat. Dans le tubule proximal et distal, les cellules tubulaires ajustent la quantité de H⁺ excrétés et de HCO₃⁻ réabsorbés selon les besoins de l’organisme. En cas d’acidose, les reins augmentent l’excrétion de H⁺ et la réabsorption de HCO₃⁻; en cas d’alcalose, ils font l’inverse, contribuant ainsi à stabiliser le pH autour de 7,4.
