Cours #13

Question 1

Quels sont 4 milieux de pratique dans lesquels nous utilisons souvent les TCCE ?

Answer 1

• scolaire (primaire et secondaire : on utilise beaucoup la première vague, renforcements et punitions)
• emploi
• clinique
• carcéral

Question 2

Quelle est la différence entre une rémission, une rechute et une récidive ?

Answer 2

• si après un an ce n’est pas revenu = rémission
• rechute : revient à l’intérieur d’un an (c’est le même épisode)
• récidive : revient après un an

Question 3

Pratiques de la TCCE : interventions ciblées

Quels sont les différents niveaux de prévention (population) ? (3)

Answer 3

• intervention universelle
• intervention sélective
• intervention indiquée

Question 4

Pratiques de la TCCE : interventions ciblées

Quels sont les 2 différents niveaux de traitement (individu ou en groupe) ?

Answer 4

• intervention en phase active (gens qui répondent aux critères du DSM, qui ont la pathologie)
• intervention en phase de soutien (ne répondent plus aux critères, vont bcp mieux, le feu est éteint) (on garde les gens 6 à 1 an (aux deux semaines ou au mois) pour prévenir les rechutes)
  *anxiété et dépression légère et modérée : thérapie
  *dépression sévère à chronique : thérapie avec médicaments

Question 5

Quelles sont les 4 phases d’une TCC ?

Answer 5

• phase évaluative
• phase psycho-éducative
• phase thérapeutique
• phase intégrative

Question 6

4 phases d’une TCC : Que retrouvons-nous dans la phase évaluative ? (6)

Answer 6

• accueil et alliance
• dangerosité/plan de sécurité
• compréhension clinique
• diagnostic/analyse fonctionnelle
• mesures/questionnaires
• projet thérapeutique (“on va traiter ___, ___ et ___, êtes-vous d’accord ?)

Question 7

4 phases d’une TCC : Que retrouvons-nous dans la phase psycho-éducative ? (4)

Answer 7

• rationnel de la psychothérapie (c’est quoi une thérapie en TCC ? Agenda, thèmes)
• information sur la pathologie (ou la difficulté/problème)
• observance au traitement (obstacles. ex : transport, argent, personnalité)
• habitudes de vie/estime de soi (réal demande un bilan sanguin prcq sert à rien de faire de la thérapie pendant 3 mois si c’est un problème de la glande-thyroïde) (estime de soi : quand l’estime de soi est touchée, ça ne va pas bien, c’est un problème beaucoup plus sévère. souvent, la différence entre ceux qui sont suicidaires et ceux qui ne le sont pas : si l’estime de soi a été atteinte ou non)

Question 8

4 phases d’une TCC : Que retrouvons-nous dans la phase thérapeutique ? (4)

Answer 8

• travail somato-comportemental (1ère vague) (ex somatho : relaxation, respiration)
• travail socio-cognitif (2e vague : Ellis, Beck) (pensées, schémas)
• travail émotivo-expérientiel (3e vague) (pleine conscience, tolérance à la détresse, régulation émotionnelle)
• travail narrativo-existentiel (valeurs, sens de la vie, buts personnels)

*on ne va pas nécessairement faire les 4 avec tout le monde

Question 9

4 phases d’une TCC : Que retrouvons-nous dans la phase intégrative ? (3)

Answer 9

• bilan
• prévention de la rechute
  ressources dans leur milieu

Question 10

Phase thérapeutique : Quels sont les 3 I de “réactivation” ?

Answer 10

Inutilité
Isolement
Impuissance

Question 11

Phase thérapeutique : Quels sont les 3 D de “restructuration” ?

Answer 11

Distorsions
Dévalorisation
Désespoir

Question 12

Théories de l’intervention en TCCE :
Quels sont les 3 axes en lien avec les interventions de la 1ère vague, soit le travail somato-comportemental ?

Answer 12

• Axe apaisement (relaxation, hygiène du sommeil)
• Axe contiguïté (immersion, exposition graduée in-vivo, exposition aux sensations physiques, exposition graduée in vivo avec la prévention de la réponse)
• Axe contingence (analyse fonctionnelle, programme de renforcements, monitorage du comportement, façonnement, activation comportementale, management comportemental, stratégies de coping)

Question 13

Théories de l’intervention en TCCE : Quels sont les 2 axes en lien avec les interventions de la 2e vague, soit le travail socio-cognitif ?

Answer 13

• Axe relation (entrainement aux habilités sociales, affirmation de soi, jeu de rôle)
• Axe cognition (réattribution, auto-instruction, inoculation contre le stress, imagerie mentale, résolution de problèmes, restructuration cognitive)

Question 14

Théories de l’intervention en TCCE : Quels sont les 2 axes en lien avec le travail émotivo-expérientiel (3e vague) ?

Answer 14

• Axe fonction du comportement (analyse en chaine, expérience comportementale)
• Axe émotion (défusion cognitive, validation, présence attentive, tolérance à la détresse, voie du milieu)

Question 15

Théories de l’intervention en TCCE : Quel est l’axe en lien avec le travail narrativo-existentiel (3e vague) ?

Answer 15

• Axe plan de vie (principales valeurs, sens à la vie, buts personnels, ressources de résilience)

Question 16

Quelles sont les 12 composantes de TCCE ?

Answer 16

• établir un agenda
• mise en commun des points de vue
• rapport collaboratif
• parcimonie du temps (comment utiliser le 50 min le mieux possible)
• efficacité interpersonnelle (chaleureux, bienveillant, etc.)
• mettre en évidence les comportements, les cognitions et les émotions.
• considérer et objectiver les cognitions
• faciliter l’accès à un éventail d’émotions
• encourager la découverte guidée (ne pas faire à la place de l’autre. amener l’autre à essayer de trouver la bonne réponse et sa propre solution)
• intégration conceptuelle
• application des méthodes de changement et d’acceptation
• travaux aux domicile (exercies)

Question 17

Lorsqu’une personne ne va pas bien (p.ex. dépression), quels sont les rôles de la famille et des autres amis ?

Answer 17

En général :
- s’informer sur la dépression et son traitement

En particulier :
- présence et soutien (écoute, empathie, montrer intérêt, demander ce qu’on peut faire, offrir de l’espoir, offrir du renforcement positif, conserver son sens de l’humour, encourager une attitude positive, et. des activités saines)
- faire face aux résistances (décrire les changements de comportement et d’humeur que la personne de l’entourage observe chez le déprimé, offrir d’accompagner le déprimé chez le spécialiste, encourager l’adhérence au traitement, souligner les signes d’amélioration)
- porter le fardeau (assumer les tâches que le déprimé ne peut faire et accompagner l’autre sur le plan de la symptomatologie (stress : déni, irritabilité, manque de concentration, etc.)
- prendre soin de soi (demander de l’aide, accepter ses émotions, demander des conseils et du soutien, prévoir du temps pour soi)

Question 18

Quelles sont les forces de la TCCE ? (4)

Answer 18

• basée sur une psychologie fondée sur des preuves
• basée sur des sciences psychosociales
• basée sur des sciences neurocognitives
• basée de plus en plus sur les nouvelles technologiques

Question 19

Quelles sont les critiques les plus répandues de la TCCE ? (8)

Answer 19

• trop simpliste; pour d’autres, elle est au contraire trop compliquée
• s’attaque seulement aux symptômes, pas aux racines du problème
• ne fait que déplacer le problème sans vraiment le résoudre
• normalise les patients selon les besoins de la société
• ne tient pas compte de la subjectivité de la personne (pourtant c’est faux, ils font du sur-mesure)
• prétend résoudre tous les problèmes
• utilise des recettes standardisées
• porte peu d’attention à la relation thérapeutique (ce n’est pas le cas, MAIS ils ne sont pas spécialisés en transfert et contre-transfert)

Question 20

Avenir de la TCCE : Quelles sont les choses sur lesquelles ils faut travailler ? (7)

Answer 20

• clarté des termes
• cohérence théorique
• cohésion entre membres (ne partagent pas tjrs le même point de vue que les autres)
• compétences des practiciens
• commodité pour l’accès à la population
• compréhension clinique
• connectivité avec autres discipline.

Question 21

Résumé de la TCC en 5 mots :

Fondement =
Méthode =
Pratique =
Outil =
Application =

Answer 21

Fondement = apprentissage
Méthode = science (essais randomisés, groupes contrôle)
Pratique = transmission (des connaissances à l’autre)
Outil = adaptation/résilience
Application = sur mesure (on va nul part/passe à côté si on fait seulement de la standardisation)