cours 12 - traumatisme crânio-cérébral Flashcards
Qu’est-ce qu’un traumatisme crânio-cérébral ? Quelle est son abbréviation ?
-> TCC
-> c’est une blessure cérébrale occasionnée par une force mécanique externe
V ou F
Le TCC est une blessure congénitale
faux
Un TCC peut être dû à une blessure _____ (e.g. blessure par balle) ou non-____ (e.g. chute)
pénétrante
Typiquement, quelle est la première évaluation qu’on fait lorsque quelqu’un ayant eu une blessure à la tête arrive à l’hôpital ?
On établit un score sur l’échelle de Glasgow
V ou F
Le premier score sur l’échelle de Glasgow est le meilleur indicateur de l’état futur de la personne
faux
Qui suis-je ?
Indicateur de l’état de conscience du patient ayant reçu un coup à la tête
score sur l’Échelle de Glasgow
Pourquoi répétons-nous l’évaluation sur l’Échelle de Glasgow dans le temps ?
pour voir l’évolution de la blessure (progression, stagnation, détérioration)
Quel aspect de l’Échelle de Glasgow n’est pas évaluée de la même façon chez les adultes et chez les enfants ?
a) ouverture des yeux
b) réponse motrice
c) réponse verbale
c)
En ce qui concerne la réponse motrice après une blessure au cerveau, quels sont les indices d’une décortication ?
flexion à la douleur -> mains vers le coeur, genoux et pieds vers l’intérieur
En ce qui concerne la réponse motrice après une blessure au cerveau, quels sont les indices d’une décérébration ?
extension à la douleur -> mains vers l’extérieur, pieds pointés
De façon générale, une blessure au-dessus du noyau rouge (au-dessus du cortex) donne lieu à une (décérébration/décortication), alors qu’une blessure en dessous du noyau rouge (vers la moelle épinière) donne lieu à une (décérébration/décortication).
décortication
décérébration
V ou F
De façon générale, une blessure au-dessus du noyau rouge (au-dessus du cortex) donne lieu à une décortication (flexion à la douleur)
vrai
Les blessures (primaires/secondaires) associées au TCC sont en lien avec la force mécanique appliquée au cerveau au moment de l’incident.
primaires
Les blessures (primaires/secondaires) associées au TCC sont des événements et changements physiologiques qui opèrent en réponse à la force mécanique initiale appliquée au cerveau.
secondaires
Les types de blessures primaires d’un TCC :
Coup-______
Compression du cerveau
Lacérations (_____)
Contusions (ecchymoses)
étirement/cisaillement des axones
Hémorragie
Hématomes (accumulation de sang)
contrecoup
déchirure
V ou F
Un type de blessure primaire d’un TCC coup-contrecoup est plus courant en bas âge
faux -> sous 4 ans, la boîte crânienne est encore malléable
Qu’est-ce qu’une blessure primaire d’un TCC “coup-contrecoup”?
Il y a un coup à un endroit sur le cerveau, et il rebondit de l’autre côté (contre-coup).
V ou F
Dans une blessure coup-contrecoup, c’est possible que la blessure au site du contrecoup soit plus importante que le coup
vrai
Des lésions axonales diffuses endommagent l’axone et peuvent mener à la mort ____
cellulaire
Pourquoi les lobes préfrontaux et les pôles temporaux sont plus suseptiles de subir des dommages en ce qui concerne un TCC ?
préfrontal = au niveau du front
pôles temporaux = accotés sur un os, frottement sur la boîte crânienne plus à risque de dommages
V ou F
La plupart des hématomes se développent rapidement après un TCC
vrai
Après un TCC, les hématomes de grande taille compriment le cerveau et peuvent provoquer un gonflement, ce qui augmente la pression ______ et peut donner lieu à un engagement cérébral.
intracrânienne
Qui suis-je ?
Se produit lorsque la pression intrâcranienne est élevée, ce qui pousse le cerveau sur un côté et vers le bas au travers de petits orifices naturels dans les couches de tissus relativement rigides qui divisent le cerveau en compartiments.
engagement cérébral
Qui suis-je ?
Trois couches qui recouvrent et protègent le cerveau
méninges
Quelles sont, en ordre à partir de l’extérieur, les trois couches de méninges ?
dure-mère
membrane arachnoïde
pie-mère
Comment nomme-t-on un hématome entre le crâne et la dure-mère ?
hématomes épiduraux
Hématomes sous-duraux
a) entre la dure-mère et la membrane arachnoïde
b) entre la pie-mère et le cerveau
c) entre le crâne et la dure-mère
a)
Hématomes sous-arachnoïdes
a) entre la dure-mère et la membrane arachnoïde
b) entre la membrane arachnoïdes et la pie-mère
c) entre la membrane arachnoïde et la dure-mère
b)
Comment se nomment les hématomes qui se développent dans le cerveau ?
hématomes intracérébraux
V ou F
Les hématomes épiduraux (les moins près du cerveau) sont les plus graves
faux -> les moins graves
Les neurones communiquent entre eux électriquement et ___
chimiquement
Qui suis-je ?
Brève inversion de la polarisation électrique d’un neurone, qui donne lieu à une vague d’excitabilité le long de l’axone qui se propage jusqu’aux boutons terminaux.
influx nerveux
Qui suis-je ?
Je transporte les ions sodium à l’extérieur de la cellule et les ions potassium à l’intérieur de la cellule.
pompe sodium-potassium
L’influx nerveux a lieu quand il y a un “rush” de (sodium/potassium) dans la cellule suite à une stimulation quelconque.
sodium
V ou F
Un TCC vient perturber le processus de l’influx nerveux
vrai
La cascade neurométabolique :
1) perturbation ____
2) crise énergétique
3) dommages au _______
4) dysfonctionnement axonal
5) perturbation de la neurotransmission
6) oedème
7) mort cellulaire
ionique
cytosquelette
Qu’est-ce qu’un oedème ?
enflure, gonflement du cerveau
V ou F
Le TCC est un événement et non un processus
faux
Qui est-ce qui est plus à risque de subir un TCC ?
les jeunes enfants et les personnes âgées
V ou F
De manière générale, les garçons sont plus à risque de TCC que les filles
vrai
V ou F
Le port du casque protège contre les blessures cérébrales les plus graves
faux -> ça protège surtout contre les blessures externes
Pourquoi les séquelles et les blessures occasionnées par un TCC ne sont pas les mêmes chez les enfants que chez les adultes ?
-> rapport tête / corps différent et moins de musculature dans le cou
-> moins de neurones myélinisées
-> plus de volume d’eau et de sang par rapport au volume du cerveau
V ou F
De 20 à 30 % des individus ayant subi un TCC sévère développent une épilepsie secondaire
faux -> 10 à 20 %
Nomme 5 symptômes post-TCC
fatigue
anxiété
dépression
troubles de sommeil
irritabilité
difficultés de mémoire
difficultés d’attention
troubles d’équilibre
Nomme 3 sphères cognitives affectées lors d’un TCC
langage
apprentissage
mémoire
fatigue
attention
fonctions exécutives
comportement
affectif
Qui suis-je ?
État confusionnel et de désorientation suite à un TCC
amnésie post-traumatique
V ou F
L’amnésie post-traumatique prend fin lorsque l’individu est capable de répondre à ces trois questions :
1) Où es-tu ?
2) Qui es-tu ?
3) Pourquoi es-tu ici ?
faux -> quand il est de nouveau capable de créer des souvenirs
De façon générale, les gains suite à un TCC se font des les _ à _ mois suivant la blessure
3 à 6
V ou F
Le score sur l’échelle de Glasgow est le meilleur prédicteur du devenir de l’individu ayant subi un TCC
faux
Les meilleurs prédicteurs du devenir de l’individu ayant subi un TCC sont :
La récupération des les 3 à 6 mois post-blessure
La durée de ____
a) coma et hospitalisation
b) céphalies et dysfonctionnement neuronal
c) coma et amnésie post-traumatique
c)
Nomme 2 facteurs qui favorisent une meilleure guérison / récupération / qualité de vie après un TCC
un bon fonctionnement pré-morbide
un bon statut socio-économique
un réseau de soutien
Qui suis-je ?
Ma progression typique inclut :
trouble de mémoire et atteinte aux fonctions éxécutives qui évoluent vers une aphasie avec trouble de la parole pour conduire à un syndrome démentiel
encéphalopathie traumatique chronique
Une encéphalopathie traumatique chronique est causée par plusieurs TCC légers ou un seul TCC ___
sévère
Pour les TCC sévère, la trajectoire de soins inclut :
une hospitalisation
une réadaptation fonctionnelle intensive
une réadaptation _____
socio-professionnelle
Quel est le but d’une réadaptation fonctionnelle intensive après un TCC ?
rendre la personne fonctionnelle (le plus possible comme elle était avant)
Quel est le but d’une réadaptation socio-professionnelle après un TCC ?
adapter l’individu à sa nouvelle réalité, se construire une identité, se redéfinir suite aux pertes cognitives et physiques
V ou F
Le neuropsychologue intervient très tôt dans la réabilitation de la personne atteint d’un TCC
faux -> vers la fin du séjour à l’hôpital
