Cours 1.2 - Remodelage Cardiaque Flashcards
Décrivez l’évolution des cardiomyocytes au niveau du développement embryonnaire, néonatal et adulte.
Embryonnaire:
- Embryogenèses (prolifération)
- Les cardiomyocytes sont tous MONOnucléés
Néonataux:
- Grande population de MONOnucléés aussi
- On commence à voir des binucléés
Adulte:
- Population dominante de cardiomyocytes BInucléés
- Population modeste de mononucléés (= phénotype embryonnaire prolifératif)
Quelle est la particularité des cardiomyocytes binucléés?
les binucléés ne peuvent PAS entrée dans le cycle cellulaire
Qu’arrive-t-il aux cardiomyocytes suite à un stress pathologique chez l’adulte?
La population binucléés réagit en induisant une hypertrophie cardiaque
Comment le coeur s’adapte-t-il au stress aigüe?
AUGMENTATION de la contractilité par modulation de la longueur des sarcomères (Mécanisme Franck-Starling)
Comment le coeur s’adapte-t-il au stress chronique?
AUGMENTATION de la contractilité
et AUGMENTATION du nombre de sarcomères (hypertrophie cardiaque)
Qu’est-ce que l’hypertrophie cardiaque?
Suite à un stress chronique, le coeur augmente sa masse (coeur est un tissus dynamique qui s’adapte à des changements de pressions) mais il y a une limite = compliance.
Hypertrophie cardiaque:
- Augmentation de la taille et masse des cardiomyocytes
- Augmente la force contractile (AUGMENTATION nombres des sarcomères)
- Augmente le nombres des mitochondries (AUGMENTATION ATP production - augmente le nbr d’actine et myosine donc aug. production d’ATP)
- Réponse physiologique essentiel induite par un stress PATHOLOGIQUE
Nommer les 2 types de stress (aigüe et chronique) et leur causes + réponses
- Aigüe = Stress physiologique (EXCENTRIQUE) :
- induite par l’exercice ou le développement du coeur (naissance à adulte)
- Réponse du coeur: aug. contractilité et augmentation de la longueur des sarcomères
- Chronique = Stress pathologique
- induite par une pathologie sur plusieurs années
- Réponses du coeur:
Réponse physiologique essentiel = augmentation contractilité, augmentation du nombres de sarcomères = HYPERTROPHIE cardiaque qui peut avoir 2 effets:
a) Concentrique = hypertension
b) Excentrique = Régurgitation aortique ou Infarctus Myocarde
Nommez les 3 événements de l’hypertrophie cardiaque
- Sarcomogenese (synthèse des protéines contractiles) = Hypertrophie des myocytes cardiaques
(taille et masse augmentation sans division) - Organisations des sarcomères
(série ou parallèle) - Phénotype moléculaire
(expression des gènes)
Expliquez le mécanisme primaire impliqué dans la formation de l’hypertrophie cardiaque excentrique et concentrique (Sarcomogenese)
Sarcomogenese qui produit des sarcomères entre 1.6 et 1.8 um
En partant d’une synthèse de sarcomères normal, deux phénomènes peuvent se passer:
- AUGMENTATION de la post-charge (aug. pression artérielle) = SYSTOLIQUE = synthèse de sarcomères en PARALLÈLE = CONCENTRIQUE
- AUGMENTATION de la pré-charge (aug. du retour veineux) = DIASTOLIQUE = synthèse de sarcomères en SÉRIE = EXCENTRIQUE
Quelles sont les caractéristiques d’une synthèse de sarcomères en PARALLÈLE?
- Induite par une augmentation de la post-charge (aug. pression artérielle)
- Épaisseur du ventricule est augmenté p/r à la normale
- Longueur diminué, donc une cavité ventriculaire plus petite que la normale
Quelles sont les caractéristiques d’une synthèse de sarcomères en SÉRIE?
- Induite par une augmentation de la pré-charge (aug. retour veineux)
- Épaisseur du ventricule est inchangé p/r à la normale
- Longueur augmenté, donc une cavité ventriculaire plus grande que la normale
Quels sont les 3 buts de l’hypertrophie cardiaque (réponse physiologique essentielle) ?
But de l’hypertrophie Cardiaque (Réponse physiologique essentiel)
1) Augmenter le nombres des unîtes contractilités (sarcomères)
(Augmentation de la taille et masse du cœur)
2) Normaliser le ‘wall stress’
3) Maintenir la perfusion des organes périphériques
Faite un résumé de la morphologie du coeur en fonction du stress mécanique
- Wall stress Systolique ou diastolique :
a) systolique (aug. post charge) = stress pathologique = synthèse sarcomère en PARALLÈLE = hypertrophie cardiaque CONCENTRIQUE
b) diastolique (aug. pré-charge) = stress physiologique OU Pathologique = synthèse sarcomères en SÉRIE = hyperthrophie cardique EXCENTRIQUE :
i) Stress pathologique EXCENTRIQUE = hypertrophie cardiaque excentrique = régurgitation aortique ou infarctus myocarde
ii) stress physiologique EXCENTRIQUE = hyperthrophie aigüe en réponse à de l’exercice ou au développement
En contexte d’hypertrophie cardiaque chronique excentrique, expliquez ce qu’est un infarctus du myocarde et la réponse du coeur suite à ce stress
Infarctus = perte de sang dans une partie du coeur suite à un blocage d’un coronarien ou autre artère = cause un dommage au muscle cardiaque = zone ischémique et possibilité de nécrose du coeur
La réponse physiologique pour maintenir l’intégrité structurelle du cœur = La fibrose réparatrice (cicatrice) = hypertrophie cardiaque excentrique
But de l’hypertrophie Cardiaque; Maintenir la perfusion des organes périphériques et normaliser le ‘wall stress’
Qu’est-ce que le wall stress? comment calcule-t-on cela?
Wall stress = pression sur la paroi ventriculaire
CALCUL: La loi de LaPlace :
Wall stress=PxR/2H
P: pression ventriculaire;
R: rayon de la cavité du ventricule gauche;
H: épaisseur de la paroi
Deux types de wall stress
1) Systolique
2) Diastolique
Décrire l’hypothèse pour la formation de l’hypertrophie cardiaque CONCENTRIQUE (5)
- Surcharge Pressive (augmente la post-charge et la post-charge influence l’hypertrophie) =
- Pression Systolique AUGMENTÉ =
- Wall stress Systolique AUGMENTÉ =
- Sarcomogénèse en Parallèle =
- Paroi Ventriculaire AUGMENTÉ =
- Hypertrophie Cardiaque Concentrique
* EN 5. paroi ventriculaire augmenté: quand le wall stress est normalisé = il y a une RÉTROaction NÉGATIVE qui bloque la sarcomogenese
Décrire l’hypothèse pour la formation de l’hypertrophie cardiaque EXCENTRIQUE
IL Y A DEUX RÉPONSES:
- Surcharge Pression Volumique =
- Pression Diastolique AUGMENTÉ =
- Wall stress diastolique augmenté =
- Sarcomogénèse Série =
- Cavité Ventriculaire augmenté =
- Hypertrophie Cardiaque EXCENTRIQUE
** MAIS, en 5. Cavité Ventriculaire augmenté = ENTRAÎNE AUSSI :
a) Wall stress systolique augmenté =
b) Sarcomogénèse parallèle =
c) Paroi ventriculaire augmenté =
(rétroaction négative sur le wall stress systolique)
d) Hypertrophie Cardiaque CONCENTRIQUE (modeste)
V ou F?
L’hypertrophie cardiaque NORMALISE le wall stress SYSTOLIQUE
L’hypertrophie cardiaque NE PEUT PAS normaliser le wall stress DIASTOLIQUE
VRAI
voir page 17 pour les données
Le 3e évènement de l’hypertrophie cardiaque étant le phénotype moléculaire (expression des gènes), tentons d’expliquer le changement phénotypique des protéines contractiles des myocytes (ventriculaire et oreillettes) :
- Expliquer la composition de la molécule Myosine
- Le molecule Myosine;
composé de 1 paire de Chaine lourde (heavy;MHC) et 2 paires des Chaine legere (light;MLC)