Cours 1.1 - Fonction Cardiaque Flashcards

1
Q

Complétez les phrases suivantes:

  1. Les vaisseaux qui apportent le sang dans les __a___ et l’en retirent forme la circulation ____b___, ou ___c____ circulation, qui sert aux __d__ __e__ .
  2. Les vaisseaux qui assurent l’__a__ __b__ ___c___ des tissus de l’organisme et le retour du sang au coeur constituent la circulation __d__, ou __e__circulation.
A
  1. Les vaisseaux qui apportent le sang dans les POUMONS et l’en retirent forme la circulation PULMONAIRE, ou PETITE circulation, qui sert aux ÉCHANGES GAZEUX .
  2. Les vaisseaux qui assurent l’IRRIGATION SANGUINE FONCTIONNELLE des tissus de l’organisme et le retour du sang au coeur constituent la circulation SYSTÉMIQUE, ou GRANDE circulation.
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Q

V ou F ?

1- Le côté gauche du coeur est la pompe de la circulation pulmonaire.

2- Le sang qui vient de l’organisme est relativement pauvre en oxygène et riche en gaz carbonique

3- Dans l’organisme, les artères transportent un sang pauvre en oxygène vers le coeur et les veines transportent un sang riche en oxygène à partir du coeur

4- La situation d’oxygénation des veines et artères est inversé entre le coeur et les poumons

5- Le côté droit du coeur est la pompe de la circulation systémique

A

1- FAUX.
Le côté DROIT du coeur est la pompe de la circulation pulmonaire

2- VRAI

3- FAUX.
Dans l’organisme, les VEINES transportent un sang pauvre en oxygène VERS le coeur et les ARTÈRES transportent un sang riche en oxygène À PARTIR du coeur

4- VRAI.
Donc, les VEINES transportent un sang riche en O2 et les ARTÈRES transportent un sang pauvre en O2

5- FAUX.
Le côté GAUCHE du coeur est la pompe de la circulation systémique

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3
Q

Expliquez le trajet du sang dans le coeur. Quelles sont les liens entre la circulation pulmonaire et systémique? (6 étapes)

A

1- Le sang entre dans l’oreillette DROITE puis descend vers le ventricule DROIT, d’où partent les 2 artères pulmonaires qui transportent le sang vers les poumons

2- Dans les poumons, le sang se débarasse du gaz carbonique et absorbe de l’oxygène

3- À sa sortie des poumons, le sang fraîchement oxygéné emprunte ensuite les veines pulmonaires pour retourner au coeur par l’oreillette GAUCHE puis entre dans le ventricule GAUCHE, qui l’expulse dans l’aorte.

4- De là, les petites artères systémiques transportent le sang jusqu’aux tissus, où gaz et nutriments sont échangés à travers les parois des capillaires.

5- Le sang, encore une fois chargé de gaz carbonique et délesté de son oxygène, retourne au côté droit du coeur par les veines systémiques; il entre dans l’oreillette droite par les veines caves supérieure et inférieure.

6- Ce cycle se répète continuellement

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4
Q

Quelles sont les deux phases importantes du cycle cardiaque?

A

Phases diastole et systolique

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5
Q

Quelles sont les phases du cycle cardiaque dans l’ordre A à D?

A

1- Phase A : diastole (remplissage ventriculaire)

2- Phase B : Contraction isovolumique (contraction auriculaire)

3- Phase C : systole ventriculaire (oreillette en diastole) - éjection ventriculaire

4- Phase D: relaxation isovolumique (début diastole)

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6
Q

1/6. Expliquez la chronologie du cycle cardiaque (révolution cardiaque)

1- Commencez au moment où le coeur est complètement décontracté (les oreillettes et ventricules sont au repos), soit entre la mésodiastole (milieu de la diastole) et la télédiastole (fin de la diastole) - Phase A.1

A

1 - Remplissage ventriculaire: de la mésodiastole à la télédiastole.

La pression est basse à l’intérieur des cavités cardiaques et le sang provenant de la circulation s’écoule passivement dans les oreillettes, et, par les valves auriculoventriculaires ouvertes, dans les ventricules.

Les valves de l’aorte et du tronc pulmonaire sont fermées.

Les ventricules se remplissent à environ 80% pendant cette période et les cupsides des valves auriculoventriculaires commencent à monter vers la position fermée. Tout est alors prêt pour la systole auriculaire

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7
Q

2/6. Expliquez la chronologie du cycle cardiaque (révolution cardiaque)

2- Que se passe-t-il entre le remplissage diastole et la systole? Une fois que les valves auriculoventriculaires commencent à monter vers la position fermée? Phase A.2

A

2- Contraction auriculaire:

Suivant la dépolarisation des parois auriculaires, les oreillettes se contractent et compriment le sang qu’elles contiennent.

La pression auriculaire s’élève faiblement mais soudainement, et le sang résiduel (les 20% manquants) est éjecté dans les ventricules.

À ce stade, les ventricules ont atteint la fin de leur diastole et le sang qu’ils renferment constituent le volume MAXIMAL qu’ils retiendront au cours de la révolution cardiaque. Ce volume est appelé “volume télédiastolique” (VTD). (*important = augmentation du volume ventriculaire)

Ensuite, les oreillettes se relâchent et les ventricules se dépolarisent. La diastole auriculaire se maintient jusqu’à la fin de la révolution cardiaque.

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8
Q

3/6. Expliquez la chronologie du cycle cardiaque (révolution cardiaque)

3- La systole ventriculaire (oreillettes en diastole), mais plus particulièrement la phase B.

A

3- La contraction isovolumétrique.

Au moment où les oreillettes se relâchent, les ventricules commencent à se contracter.

Leur parois compriment le sang qu’ils renferment, et la pression ventriculaire s’élève abruptement, forçant ainsi la fermeture des valves auriculoventriculaires.

Pendant une fraction de seconde, toutes les issues des ventricules sont fermées, et le volume du sang y reste constant pendant la contraction des ventricules; c’est la phase de contraction isovolumétrique.

IMPORTANT: La pression du ventricule augmente MAIS aucun changement dans le VOLUME du ventricule.

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9
Q

4/6. Expliquez la chronologie du cycle cardiaque (révolution cardiaque)

4- Que se passe-t-il suite à la contraction isovolumétrique? Phase C

A

4- Phase systole ventriculaire (oreillettes diastole)

La pression ventriculaire continue de monter et elle finit par dépasser la pression qui règne dans les grosses artères émergeant des ventricules (ex. aorte)

La phase de contraction isovolumétrique se termine quand les valves de l’aorte et du tronc pulmonaire s’OUVRENT.

Pendant cette phase d’éjection ventriculaire (systole), la pression atteint normalement 120 mmHg dans l’aorte

*IMPORTANT: quand pression ventriculaire est plus HAUTE que aortique = ouverture des valves

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10
Q

5/6. Expliquez la chronologie du cycle cardiaque (révolution cardiaque)

5- Que ce passe-t-il suite à la phase C (systole)? Phase D

A

5- Relaxation isovolumétrique (protodiastole = début diastole).

Durant la protodiastole, les ventricules se relâchent.

Comme le sang qui y est demeuré, constituant maintenant le volume télésystolique (VTS), n’est plus comprimé, la pression ventriculaire chute, et le sang contenu dans l’aorte et dans le tronc pulmonaire reflue vers les ventricules, fermant ainsi les valves de l’aorte et du tronc pulmonaire

La fermeture de la valve de l’aorte cause une brève élévation de la pression aortique puisque le sang refluant rebondit contre les cupsides de la valve; ce phénomène commence avec ce qu’on appelle l’incisure catacrote.

Une fois de plus, les ventricules sont complètements clos

*IMPORTANT: quand pression ventriculaire est plus BASSE que aortique = fermeture des valves

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11
Q

6/6. Expliquez la chronologie du cycle cardiaque (révolution cardiaque)

5- Que ce passe-t-il suite à la phase D? Comment est-ce que le cycle recommence?

A

Pendant toute la systole ventriculaire, les oreillettes sont en diastole. Elles se remplissent de sang et la pression s’y élève.

Lorsque la pression exercée sur la face auriculaire des valves auriculoventriculaires dépasse celle qui règne dans les ventricules, les valves auriculoventriculaires s’ouvrent et le remplissage ventriculaire, la phase A, recommence.

La pression auriculaire atteint son point le plus bas et la pression ventriculaire commence à s’élever, ce qui complète la révolution.

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12
Q

Quelles sont les deux aspects à retenir lorsqu’on parle de révolution cardiaque (cycle cardiaque) ?

A

1- La circulation du sang dans le coeur est entièrement régie par des variations de pressions

2- Le sang suit un gradient de pression, c-a-d qu’il s’écoule toujours des régions de haute pression VERS des régions de basse pression, empruntant pour ce faire n’importe quelle ouverture disponible.

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13
Q

Qu’est-ce qui provoque les contractions du coeur?

A

Les muscles et protéines contractiles (qui composent les sarcomères)

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14
Q

Quel est le rôle du reticulum sarcoplasmique?

A

Entreposage du calcium dans la cellule

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15
Q

Expliquez la structure du sarcomère du coeur, soit la composante principale du muscle cardiaque

Quelles sont les différentes composantes des sarcomères?

A

1- Les sarcomères sont de long filament de myosine et d’actine:

  • Longueur de 1.5 um constant de myosine
  • Longueur de 1.0 um constant d’actine

2- Composantes:

  • Bande A (ou bande foncé) représente les endroits où il y a un chevauchement entre la myosine et l’actine
  • Bande I (ou bande claire) représente les endroits entre 2 sarcomères contenant des filaments d’actines
  • Bande H (claire; dans la bande A) est l’espace entre les filaments d’actine qui contient exclusivement des filaments de myosine
  • Ligne Z: L’attachement des filaments d’actine au sarcomère
  • Ligne M (Foncé): Attachement des filaments de myosine, alignement parallèle des filaments de myosine dans un sarcomère. Aucune interaction avec l’actine
  • Important:
  • L’actine est toujours attaché à la ligne Z
  • La myosine est toujours attaché à la ligne M
  • chevauchement = bande foncée
  • aucun chevauchement = bande claire
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16
Q

Normalement, lors de la phase diastolique, il y a aucune contraction. Pourquoi?

A

Pour avoir une contraction, il doit y avoir un PONT entre l’actine et la myosine dans le sarcomère (interaction actine-myosine).

Pendant la phase diastole, des tropomyosine sont en place et tenu par un complexe troponine. Les tropomyosines recouvrent les sites de myosine sur l’actine.

Lorsqu’il y a présence de calcium, cela engendre un changement de conformation de la tropomyosine et du complexe troponine, DONC les site vont être ouverts à la myosine pour former le pont pour la contraction.

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17
Q

Le complexe troponine est formé de quelles molécules?

A

Troponine-T (tropomyosin-binding)
Troponine-C (Calcium-binding)
Troponine-I (Inhibitory)

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18
Q

Quel est la molécule permettant l’excitation et la contraction des sarcomères?

A

Le calcium

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19
Q

Concernant l’excitation et contraction des muscles cardiaques, soit par un couplage avec le calcium au niveau des sarcomères, expliquez ce qu’il ce passe au niveau des phases systole et diastole.

A

1- Systole:

  • Rappel définition: Contraction = relâchement du sang (éjection du sang)
  • Au niveau du Ca: On augmente le niveau de calcium dans la cellule

2- Diastole:

  • Rappel définition: Remplissage ventriculaire
  • Au niveau du Ca: On doit enlevé le calcium de la cellule sinon il ne va pas y avoir de relaxation isovolumique
20
Q

Comment est-ce que la cellule élimine le calcium en surplus?

Il y a-t-il une voie primaire?

A

À l’aide de :

1- Canaux calcique voltage-dépendent (CCVD)

2- Échangeur Na/Ca (NCX)

3- Échangeur Na/K (ATP)

4- Récepteur Ryanodine (RyR)

5- Ca2+ ATPase reticulum sarcoplasmique (SERCA) - VOIE PRIMAIRE

21
Q

Donnez l’équation permettant de calculer le débit cardiaque en mL/min

A

Débit cardiaque = FC x VES

où :
- FC = Fréquence cardiaque, soit le nombre de contractions ventriculaires par minute (bpm)

  • VES = Volume d’éjection systolique, soit le volume de sang (mL) éjecté dans l’aorte par le ventricule GAUCHE à chaque systole
22
Q

Calculez le débit sanguin (L/min) pour chacun des scénarios ci-dessous.

a- Un homme de 70kg possède une fréquence cardiaque de 72 bpm. Son volume d’éjection systolique est de 70mL.

b- Une femme de 50kg possède une fréquence cardiaque de 75 bpm. Son volume d’éjection systolique est de 60mL.

A

a - Homme 70kg :
DC = FC X VES
DC = 72 bpm x 70 mL = 5 L/min

b - Femme 50kg :
DC = FC X VES
DC = 75 bpm x 60 mL = 4.5 L/min

23
Q

Expliquez la relation entre les variables de l’équation du débit sanguin. Comment peut-on influencer le débit sanguin?

A

Pour influencer le DC, on peut augmenter la fréquence cardiaque et laisser le VES constant et vice-versa. Les variables sont également proportionnelle.

Par exemple, pour faire AUGMENTER le DC, on peut AUGMENTER la FC et laisser le VES constant OU on peut AUGMENTER le VES et laisser la FC constante.

24
Q

Quels sont les facteurs qui déterminent la fréquence cardiaque?

A

La fréquence cardiaque (rythme cardiaque) INTRINSÈQUE

La balance autonomique

Les catécholamines

25
Q

Quels sont les facteurs qui déterminent le VES?

A

Le volume télédiastolique (PRÉ-CHARGE) : ceci est déterminé par la pression de remplissage et la compliance

Le volume télésystolique (POST-CHARGE) : ceci est déterminé par la post-charge et la contractilité

26
Q

Qu’est-ce que le volume systolique (VS) ?

A

Le VS est la différence entre le volume télédiastolique (VTD), soit le volume de sang présent dans un ventricule à la fin de la diastole ventriculaire, et le volume télésystolique (VTS), soit le volume de sang qui reste dans un ventricule à la fin de sa contraction.

27
Q

Qu’est-ce que la pré-charge?

A

La pré-charge est le degré d’étirement du muscle cardiaque, soit que présente les cellules myocardiques juste avant leur contraction.

Selon la loi de Starling, le facteur déterminant du volume systolique est la précharge ventriculaire.

Le principal facteur de l’étirement du muscle cardiaque est la quantité de sang qui retourne au coeur par les veines et qui distend ses ventricules, soit le retour veineux dans le coeur.

28
Q

Qu’est-ce que la post-charge?

A

La post-charge est une contre-pression exercée par le sang artériel.

C’est une pression qui s’oppose à celle que produisent les ventricules lorsqu’ils éjectent le sang du coeur.

(Il s’agit de la contre-pression exercée sur les valves de l’aorte et du tronc pulmonaire par le sang artériel, soit environ 80 mm Hg dans l’aorte et 8 mm Hg dans le tronc pulmonaire)

29
Q

Quel est la relation entre le retour veineux (pré-charge) et la FC, le volume télédiastolique, la force de contraction et le volume systolique?

A

Tout ce qui accroît le volume ou la vitesse du retour veineux, notamment la diminution de la FC ou l’exercice physique, AUGMENTE aussi le volume télédiastolique et, par le fait même, la force de contraction et le volume systolique.

La diminution de la précharge ventriculaire atténue la force de contraction des ventricules ainsi que le volume systolique.

30
Q

Quel est la relation entre la post-charge et le volume systolique chez les personnes en bonne santé?

A

Il n’y a pas d’influence sur le volume systolique car la postcharge est relativement constante.

31
Q

Qu’est-ce qui détermine la FC au repos?

A

Au repos, la fréquence cardiaque est déterminée par le rythme cardiaque intrinsèque et l’influence par le système sympathique et parasympathique.

(L’activité sympathique est AUGMENTÉ et l’activité parasympathique est DIMINUÉ)

32
Q

Quel est le rôle des systèmes sympathiques et parasympathiques sur la fonction cardiaque?

A

Parasympathique = DIMINUE la fonction cardiaque

Sympathique = AUGMENTE la force de contraction et INFLUENCE alors la fonction cardiaque

Ces deux systèmes regroupe “l’innervation extrinsèque”

33
Q

Quelles sont les deux voies de signalisation couplé au système sympathique? Quelles molécules et mécanismes sont impliqué?

A

1- L’augmentation de la quantité de calcium intracellulaire

  • Par le récepteur ryanodine
  • Provoque une augmentation de la force de contraction

2- L’augmentation de la recapture du calcium

  • Par la pompe SERCA2
  • Provoque une augmentation de la vitesse de relaxation
34
Q

V ou F?

On va cibler la pré-charge (retour veineux) pour augmenter le VES.

A

VRAI

35
Q

Expliquez brièvement le concept du mécanisme de Franck-Starling.

A

Le cœur a une capacité intrinsèque pour augmenter la force de contraction

Une augmentation du retour veineuse (pré-charge) va étirer le cœur et se manifeste par une augmentation sur le volume télé-diastolique (LVEDP). On augmente alors la force de contraction puisque le coeur s’étire.

DONC, une AUGMENTATION du retour veineux (pré-charge) = AUGMENTATION du volume télé-diastolique = AUGMENTATION de la force de contraction = AUGMENTATION du volume d’éjection systolique (VES)

36
Q

V ou F?

Le volume ventriculaire et le débit cardiaque sont inversement proportionnelle.

A

FAUX.

Le volume ventriculaire et le débit cardiaque sont PROPORTIONNELLE.

37
Q

Comment peut-on expliquer qu’il y a un seuil de débit cardiaque qui peut être atteint?

A

À cause de la longueur des sarcomères. Une interaction (pont) entre l’actine et la myosine est nécessaire afin que le muscle puisse se contracter, par contre les sarcomère n’ont pas une longueur infinie.

Ainsi, la longueur du sarcomère influence l’interaction entre la myosine et l’actine

38
Q

Que se passe-t-il au niveau de la contractilité lorsque:

1- Le chevauchement actine-myosine est trop petit

2- Le chevauchement est maximal (adéquat)

3- Le chevauchement est trop grand

A

1- Le chevauchement actine-myosine est trop petit :

  • pont pas optimal
  • Pas une grande force de contraction

2- Le chevauchement est maximal (adéquat)
- Très bonne force de contraction

3- Le chevauchement est trop grand

  • provoqué par l’étirement du coeur par le volume ventriculaire
  • pont actine-myosine = moindre et pas optimal
  • pas une grande force de contraction
39
Q

V ou F?

Lors du chevauchement entre l’actine et la myosine dans les sarcomères, c’est la myosine qui bouge et l’actine reste en place.

A

FAUX.
Lors du chevauchement entre l’actine et la myosine dans les sarcomères, c’est l’ACTINE qui bouge et la MYOSINE reste en place.

40
Q

Quelle est la longueur de chevauchement optimal entre l’actine et la myosine?

A

2.2 um (micron)

petit chevauchement: 1.2-1.4 micron
- lorsque étirer par volume ventriculaire

trop grand chevauchement: 3.2 - 3.6 micron
- lorsque actine se chevauche lui-même

41
Q

Quelles sont les facteurs qui influence la pré-charge (retour veineux = augmentation du remplissage ventriculaire) ? (5)

A

1- AUGMENTATION de la contractilité artérielle

2- DIMINUTION du rythme cardiaque

3- AUGMENTATION pression aortique

4- AUGMENTATION de la compliance ventriculaire

5- AUGMENTATION de la pression veineuse centrale :
Qui elle-même est influencé par la diminution de la compliance veineuse et par l’augmentation de volume sanguin veineux thoracique

42
Q

Pourquoi est-ce que la diminution du rythme cardiaque induit une augmentation du remplissage ventriculaire (retour veineux = pré-charge) ?

A

Car lorsque le rythme cardiaque est diminué = on ne laisse pas le coeur se remplir convenablement. Il y a donc une augmentation du remplissage en conséquence.

43
Q

Qu’est-ce que la compliance ventriculaire?

A

La COMPLIANCE du ventricule est la propriété passive du cœur pendant le remplissage (pré-charge) déterminé par les propriétés structurelles du muscle cardiaque (l’hypertrophie cardiaque, la quantité des protéines extracellulaire), ainsi que par l’état de contraction et relaxation ventriculaire.

Lorsque la compliance du tissus est diminué = entraîne la rigidité du tissus

44
Q

Quels sont les événements qui influence la compliance? (3)

A

1- l’hypertrophie cardiaque concentrique

2- la fibrose

3- cardiomyopathie dilatée

45
Q

Donnez un exemple de comment la fibrose et l’hyperthrophie influence la compliance.

A

Fibrose = accumulation de collagène dans le coeur

Hyperthrophie = grossissement du coeur

Il y a moins de “flexibilité” au niveau des tissus cardiaques, et donc la compliance est diminué. Les tissus deviennent alors rigide et induise plusieurs conséquences (ex. débit cardiaque diminué…)

46
Q

Donnez les 2 équations de la compliance

A

1- Compliance = delta Volume / delta pression

2- Compliance = 1 / rigidité