Cours 12 : Neuropsychologie clinique Flashcards
Qu’est-ce qu’une évaluation neuropsychologique?
L’attestation de ce genre d’évaluation est nécessaire. Vise à établir un lien entre l’affection clinique et une altération possible des fonctions cérébrales/mentales. Établir un lien cerveau-comportements.
Quelle est la définition de la neuropsychologie?
Discipline qui traite des fonctions mentales supérieures dans leurs rapports avec les structures cérébrales.
Quels sont les objectifs de la neuropsychologie : fondamentale, clinique?
Fondamentale : développement des connaissances : rôles des structures ou systèmes cérébraux dans les comportements.
Clinique: diagnostique, thérapeutique
Qu’est-ce qui est au coeur de l’évaluation neuropsychologie?
L’observation clinique.
Le neuropsychologue clinicien est spécialiste de quoi?
Cognition et du cerveau
Quel type de démarche utilise le neuropsychologue clinicien?
Hypothético-déductive.
Comment fonctionne la démarche hypothético-déductive dans le diagnostic cognitif? (4 étapes)
- authentifier le problème
- poser les bonnes questions
- interpréter correctement les réponses
- tirer des conclusions
Quelles sont les 3 qualités d’un bon neuropsychologue?
Savoir, savoir-faire, savoir-être
Quel est le milieux de travail et la clientèle d’un neuropsychologue?
Milieu : hospitalier, centre de réadaptation, clinique privée, écoles, université, etc.
Clientèle: enfants, parents, personnes âgées.
Nommez des atteintes neurologiques? (5)
Lésions cérébrales précoces, traumatisme crâniocérébral, accident vasculaire cérébral, tumeur, sclérose en plaque.
Nommez des atteintes neurodéveloppementales (6)
Déficience intellectuelle, retard de développement, dysphasies, dyspraxies, troubles d’apprentissages, TDAH.
Nommez des troubles psychiatriques (6)
Autisme, schizophrénie, syndrome de Gilles de la Tourette, troubles de l’humeur, troubles anxieux, démence.
Quelles sont les fonctions de la multidisciplinarité?
Envisager l’individu dans son ensemble.
Pas seulement les facteurs cognitifs.
Importance des facteurs médicaux, sociaux, psychologiques, etc.
Quelles sont les contributions du neuropsychologue?
Expliquer le diagnostic.
Guider les interventions.
Liaison avec milieux (école, travail, intervenants).
De quelle type de fonction cérébrale les problèmes d’organisation se situent-ils?
Fonctions exécutives
Quels sont les motifs de consultation ?
Documenter une plainte.
Impact de la lésion ou d’une pathologie connue sur la cognition/l’humeur/comportement?
Caractère organique de l’altération comportementale?
effets de la neurochirurgie sur les capacités cognitives.
Dx et dx différentiel
Psychopathologie&
Conséquences générales des déficits cognitifs sur des activités quotidiennes (AVQ)?
Établir une ligne de base
Nommez 2 éléments de l’intervention directe.
Remédiation cognitive, psycho-éducation
Quelles sont les 5 étapes de la démarche d’évalutation/d’intervention neuropsychologique?
Préparation. Anamnèse (rencontre initiale). Évaluation. Rédaction du rapport. Bilan (patients, intervenants, proches).
Lors de la consultation du dossier, quelles sont les éléments à exécuter?
Recueillir des informations pertinentes (dx, antécédents, médication, résultat aux examens technique (iRMf)).
Discussion avec le référent.
Émission d’hypothèses pré-évaluation
Quel est l’utilité de l’imagerie cérébrale en neuropsychologie?
Recherche de la présence d’une lésion macroscopique.
Préciser la localisation et la nature de la lésion.
Démontrer l’existence d’une perturbation fonctionnelle reliée à la lésion.
Observer les variations physiologiques de débit ou de métabolisme.
Quand utiliser l’imagerie cérébrale?
Neuroimagerie anatomique :
- AVC
- Sclérose en plaques
- Malformation, hydrocéphalie, tumeur intracrânienne
Scanner ou imagerie par résonance magnétique (IRM):
- Coma
- infection intracrânienne
- exploration d’une épilepsie/démence
- encéphalopathie congénitale/acquise
- grands syndrome neurologique/neuropsychologique
Que permet de faire l’anamnèse?
Permet d’orienter la suite de l’évaluation.
Aide à l’interprétation des résultats.
Contribue au dx.
Permet de réfléchir à la rééducation.
Exige une attitude accueillante et empathique: permet de créer un climat de confiance.
Quels sont les objectifs de l’anamnèse?
- établir un lien avec le patient.
- Obtenir de l’info concernant..;
- raisons à l’origine de l’examen (motifs)
- histoire de la maladie
- histoire des déficits cognitifs
- passé scolaire et professionnel du patient
- prise de conscience et réactions aux troubles
- évaluation des handicaps
- motivation à l’évaluation et à la rééducation - Appréciation du fx cognitif:
- compréhension des Q.
- utilisation du langage
- attention
- richesse et précision des souvenirs
- organisation des évènements et du discours
- collaboration/comps/humeur
Quelles sont les caractéristiques générales de l’évaluation neuropsychologique?
N’est pas un examen psycho au sens strict.
N’est pas l’administration d’une suite d’épreuves.
S’apparente à un arbre décisionnel/logique/complexe
L’objectif est de répondre au motif de consultation.
Les tests sont choisis selon quels critères?
L'objectif de l'évaluation. Les plaintes du patient ou des proches (anamnèse) L'étiologie de l'atteinte cérébrale. La région atteinte. L'état du patient. Les hypothèses cliniques.
Quels sont les domaines cognitifs évalués?
Fx intellectuel.
Attention, mémoire de travail/à long terme, fonctions exécutives, praxis, gnosies visuelles, langage.
Quels sont les types de tests ? (3)
Standardisés (passation standard, normes, scores standards/percentiles)
Expérimentaux (tirés de la psycho cognitive/moins standardisé)
Maison (qualitatif)
Quels sont les principes généraux de l’évaluation?
- Analyse des tests selon la nature (entrées, tâche, sorties).
- Recoupement de plusieurs épreuves pertinentes
Quels autres éléments sont à consulter lors de l’évaluation?
Observations qualitatives.
Hypothèses en cours de route.
Évaluation du fx intellectuel/actuel et prémorbide.
Évaluation des différentes fx cognitives.
Qu’est-ce que les chiffres/résultats des tests ne constituent jamais?
Un diagnostic en eux-mêmes.
Qu’est-ce qui fait parti de l’intervention post-évaluation?
Liaison
Intervention dans le milieu
Psycho-éducation auprès du patient/proches
Rééducation auprès du patient. : - restauration de la fx,
- réorganisation fx
- compensation aménagement du milieu
- exploitation des fx intactes.
