Cours 12: Les troubles de la personnalité (suite) et les troubles dissociatifs

Question 1

Pour quelles raisons avons-nous amener l’approche dimensionnelle des troubles de la personnalité dans le DSM-V?

Answer 1

• Modèle alternatif pour les troubles de la personnalité
• Pallier les nombreux défauts de l’approche catégorielle (traditionnelle)
• Stimuler la recherche
• Développer une plus grande utilité clinique

Question 2

Vrai ou faux : L’approche dimensionnelle est la classification officielle.

Answer 2

Faux

Question 3

Quels sont les critères généraux des troubles de la personnalité selon l’approche dimensionnelle?

Answer 3

• Critère A: Perturbation de la personnalité (soi/interpersonnelle)
• Critère B: Au moins un trait de personnalité pathologique
• Critère C: A et B se manifestent dans une large gamme de situations
• Critère D: Expression de traits stables et rigides remonte au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte

Question 4

Le critère A est séparé est deux concepts, qui ceux-ci sont aussi séparé en deux. Quels sont-ils?

Answer 4

Soi:
- Idendité: soi unique, frontière, estime
- Autodetermination: objectifs, sens
Interpersonnel:
- Empathie
- Intimité

Question 5

Comment caractérisé le critère B de l’approche dimensionnelle?

Answer 5

• 5 domaines: Affectivité négative (névrosisme), détachement, antagonisme, désinhibition, psychoticisme
• 25 facettes
• Moins orientées sur des comportements spécifiques précis

Question 6

Est-ce que nous avons conservé certaines catégories spécifiques des troubles de la personnalité dans l’approche dimensionnelle?

Answer 6

Oui, pas 10 par contre, seulement 6

Question 7

Vrai ou faux: Il n’y a pas de nombre de trait de personnalité requis pour le diagnostic dans l’approche dimensionnelle.

Answer 7

Faux, il y en a, mais c’est moins spécifique que l’approche catégorielle

Question 8

Quelles sont les 6 forces de l’approche dimensionnelle?

Answer 8

• Basé sur des modèles théoriques et cliniques appuyés empiriquement
• Critère A: reflet de racines psychanalytiques/psychodynamiques
• Critère A: Indice de sévérité
• Critère B: influence du Big Five (modèle théorique)
• Critères mieux opérationnalisés
• Utile pour la formulation de cas et le contrat thérapeutique

Question 9

Le DSM est basé sur des modèles théoriques ou athéoriques?

Answer 9

Athéoriques, car il est le plus factuel, comportemental possible

Question 10

Pourquoi est-ce que l’approche dimensionnelle est meilleure pour la formulation de cas et pour le contrat thérapeutique?

Answer 10

Car il y a une meilleure compréhension du trouble, ce qui permet de faire un plan plus personnalisé.

Question 11

Qui a trouvé le trouble de la personnalité limite?

Answer 11

Kernberg

Question 12

Quels sont les 3 niveaux d’organisation du modèle alternatif des troubles de la personnalité?

Answer 12

• Névrotique
• Organisation limite: haut niveau et bas niveau de fonctionnement
• Psychotique

Question 13

Pourquoi est-ce qu’on dit que le modèle alternatif est hybride?

Answer 13

Car il y a des dimensions et des catégories inclues

Question 14

Quelles sont les deux principales dimensions mesurées dans le modèle alternatif?

Answer 14

• Introversion/Extraversion
• Sévérité

Question 15

Selon le modèle alternatif, quel est le trouble avec le moins gros niveau de sévérité, donc dans l’organisation névrotique?

Answer 15

• Obsessionnelle-compulsive

Question 16

Selon le modèle alternatif, quels sont les 4 troubles avec un niveau de sévérité moyen, donc dans l’organisation limite avec haut niveau de fonctionnement?

Answer 16

• Évitante
• Dépendante
• Narcissique
• Histrionique

Question 17

Selon le modèle alternatif, quels sont les 5 troubles avec un niveau de sévérité plus élevé, donc dans l’organisation limite avec bas niveau de fonctionnement?

Answer 17

• Schizoïde
• Schizotypique
• Limite
• Antisociale
• Paranoïaque

Question 18

Selon le modèle alternatif, quels sont les 2 troubles les plus proches de l’organisation psychotique?

Answer 18

• Schizotypique
• Antisociale

Question 19

Dans le modèle alternatif, est-ce que la symptomatologie des troubles est statique?

Answer 19

Non, ce n’est pas stable, et le niveau de fonctionnement peut changer

Question 20

Selon le modèle alternatif, quelles sont les 6 dimensions de la personnalité?

Answer 20

• Identité
• Défenses
• Relations d’objets
• Contact avec la réalité
• Agressivité
• Système moral

Question 21

Le système moral est le mieux lorsqu’il est…?

Answer 21

Minimalement permissif

Question 22

Avec quel critère de l’approche dimensionnelle le modèle alternatif est moins d’accord?

Answer 22

Avec le critère B, car certaines dimensions pathologique témoignent un niveau de sévérité plus grand.

Question 23

En ordre, quel est le continuum du narcissisme?

Answer 23

• Narcissisme
• Narcissisme malin
• Psychopathie

Question 24

Quel est la représentation la plus “DSM” des niveau de narcissisme?

Answer 24

Le narcissisme malin

Question 25

Dans quel niveau du narcissisme l'exploitation et les déficits moraux embarquent?

Answer 25

Le narcissisme malin

Question 26

Pour que ce soit considéré de la psychopathe, quels critères devant-nous rajouter au narcissisme?

Answer 26

- Sadisme - Déficit sévère de l'empathie - Contact avec la réalité friable

Question 27

Vrai ou faux : Les psychopathes sont toujours des gens hyper organisés.

Answer 27

Faux, le narcissisme est à la hauteur de l'intelligence de la personne

Question 28

Quelle est la thérapie la plus utilisée pour les troubles de la personnalité?

Answer 28

La thérapie dialectique-comportementale (DBT)

Question 29

Comment caractérisée la thérapie dialectique-comportementale?

Answer 29

-Vise des changements comportementaux - Volet thérapie et éducatif - Plus des technique d'intervention que des modèles théoriques pour appuyer

Question 30

Quel type de thérapie n'aurait pas beaucoup d'appui empirique et serait victime de dénaturation?

Answer 30

La thérapie des schémas

Question 31

Quelles sont les deux types de thérapies dans l'orientation psychodynamique/psychanalytique?

Answer 31

- Thérapie basée sur la mentalisation - Thérapie focalisée sur le transfert (relations d'objets)

Question 32

Qu'est-ce que la mentalisation?

Answer 32

C'est le fait de développer une compréhension du monde interne, au-delà de nos observations

Question 33

Quelles sont les 4 généralités communes à tous les traitements des troubles de la personnalité?

Answer 33

- Traitement intensifs (2x semaine) - Traitement à long terme (12-24 mois) - Cadre thérapeutique (conditions pour que le traitement existe) - Besoin de supervision

Question 34

Quels sont les 4 troubles à symptomatologie somatiques?

Answer 34

- Trouble de le douleur - Somatisation - Trouble de conversion - Trouble factice

Question 35

Comment caractérisé le trouble de la douleur?

Answer 35

Ce sont des douleurs physiques qui peuvent être psychologiques. Le meilleur traitement est la TCC

Question 36

Comment caractérisé le trouble de conversion?

Answer 36

C'est une perte ou une altération de certaines capacités physique, en l'absence de causes physiologiques, comme la perte du tonus musculaire.

Question 37

Comment caractérisé le trouble factice, ou trouble de Munchausen?

Answer 37

- Création de symptômes physique ou psychologique (stimulation) - Patron de mensonges ou de manipulation de résultats des tests - Exclure les aspects malins - Exclure l'hypocondrie - Le besoin d'attention est tellement grand, que le système moral peut flancher

Question 38

Qu'est-ce que le trouble Munchausen par procuration (by proxy)?

Answer 38

Les symptomes sont induits par quelqu'un d'autre.

Question 39

Quel est l'exemple populaire du trouble factice par procuration?

Answer 39

Gypsy Rose Blanchard, sa mère lui induit des symptômes, car son identité complète repose sur le fait de prendre soin de sa fille.

Question 40

Quels sont les 3 troubles dissociatifs?

Answer 40

- L'amnésie dissociative - Dépersonnalisation / Déréalisation - Trouble dissociatif de l'identité

Question 41

Comment caractérisé l'amnésie dissociative?

Answer 41

L'incapacité à se rappeler des informations autobiographiques. Souvent après des évènements traumatiques.

Question 42

Comment caractérisé la dépersonnalisation / déréalisation?

Answer 42

L'altération de la perception de soi, donc des sentiments d'être en dehors du corps ou de se voir à la troisième personne, ou le sentiment que ce qui est en train de se passer n'est pas réel. Souvent temporaire.

Question 43

Comment caractérisé le trouble dissociatif de l'identité?

Answer 43

- Il y a présence d'une personnalité principale et d'au moins une autre secondaire - Les personnalités sont souvent distinctes et stéréotypées - Amnésie, donc les personnalités ne se connaissent pas nécessairement - Diagnostic qui demeure controversé, surtout dans le milieu carcéral, légal - Pourrait être considéré comme une forme extrême de fragmentation de l'identité

Question 44

Vrai ou faux: Les troubles dissociatifs peuvent être présents dans beaucoup d'autres troubles et sont rarement vus seuls.

Answer 44

Vrai

Question 45

Quels sont les principales manifestations des troubles à symptomatologie somatique?

Answer 45

Les symptômes qui touchent le corps