Cours 12: Les troubles de la personnalité (suite) et les troubles dissociatifs Flashcards
Pour quelles raisons avons-nous amener l’approche dimensionnelle des troubles de la personnalité dans le DSM-V?
- Modèle alternatif pour les troubles de la personnalité
- Pallier les nombreux défauts de l’approche catégorielle (traditionnelle)
- Stimuler la recherche
- Développer une plus grande utilité clinique
Vrai ou faux : L’approche dimensionnelle est la classification officielle.
Faux
Quels sont les critères généraux des troubles de la personnalité selon l’approche dimensionnelle?
- Critère A: Perturbation de la personnalité (soi/interpersonnelle)
- Critère B: Au moins un trait de personnalité pathologique
- Critère C: A et B se manifestent dans une large gamme de situations
- Critère D: Expression de traits stables et rigides remonte au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
Le critère A est séparé est deux concepts, qui ceux-ci sont aussi séparé en deux. Quels sont-ils?
Soi:
- Idendité: soi unique, frontière, estime
- Autodetermination: objectifs, sens
Interpersonnel:
- Empathie
- Intimité
Comment caractérisé le critère B de l’approche dimensionnelle?
- 5 domaines: Affectivité négative (névrosisme), détachement, antagonisme, désinhibition, psychoticisme
- 25 facettes
- Moins orientées sur des comportements spécifiques précis
Est-ce que nous avons conservé certaines catégories spécifiques des troubles de la personnalité dans l’approche dimensionnelle?
Oui, pas 10 par contre, seulement 6
Vrai ou faux: Il n’y a pas de nombre de trait de personnalité requis pour le diagnostic dans l’approche dimensionnelle.
Faux, il y en a, mais c’est moins spécifique que l’approche catégorielle
Quelles sont les 6 forces de l’approche dimensionnelle?
- Basé sur des modèles théoriques et cliniques appuyés empiriquement
- Critère A: reflet de racines psychanalytiques/psychodynamiques
- Critère A: Indice de sévérité
- Critère B: influence du Big Five (modèle théorique)
- Critères mieux opérationnalisés
- Utile pour la formulation de cas et le contrat thérapeutique
Le DSM est basé sur des modèles théoriques ou athéoriques?
Athéoriques, car il est le plus factuel, comportemental possible
Pourquoi est-ce que l’approche dimensionnelle est meilleure pour la formulation de cas et pour le contrat thérapeutique?
Car il y a une meilleure compréhension du trouble, ce qui permet de faire un plan plus personnalisé.
Qui a trouvé le trouble de la personnalité limite?
Kernberg
Quels sont les 3 niveaux d’organisation du modèle alternatif des troubles de la personnalité?
- Névrotique
- Organisation limite: haut niveau et bas niveau de fonctionnement
- Psychotique
Pourquoi est-ce qu’on dit que le modèle alternatif est hybride?
Car il y a des dimensions et des catégories inclues
Quelles sont les deux principales dimensions mesurées dans le modèle alternatif?
- Introversion/Extraversion
- Sévérité
Selon le modèle alternatif, quel est le trouble avec le moins gros niveau de sévérité, donc dans l’organisation névrotique?
- Obsessionnelle-compulsive
Selon le modèle alternatif, quels sont les 4 troubles avec un niveau de sévérité moyen, donc dans l’organisation limite avec haut niveau de fonctionnement?
- Évitante
- Dépendante
- Narcissique
- Histrionique
Selon le modèle alternatif, quels sont les 5 troubles avec un niveau de sévérité plus élevé, donc dans l’organisation limite avec bas niveau de fonctionnement?
- Schizoïde
- Schizotypique
- Limite
- Antisociale
- Paranoïaque
Selon le modèle alternatif, quels sont les 2 troubles les plus proches de l’organisation psychotique?
- Schizotypique
- Antisociale
Dans le modèle alternatif, est-ce que la symptomatologie des troubles est statique?
Non, ce n’est pas stable, et le niveau de fonctionnement peut changer
Selon le modèle alternatif, quelles sont les 6 dimensions de la personnalité?
- Identité
- Défenses
- Relations d’objets
- Contact avec la réalité
- Agressivité
- Système moral
Le système moral est le mieux lorsqu’il est…?
Minimalement permissif
Avec quel critère de l’approche dimensionnelle le modèle alternatif est moins d’accord?
Avec le critère B, car certaines dimensions pathologique témoignent un niveau de sévérité plus grand.
En ordre, quel est le continuum du narcissisme?
- Narcissisme
- Narcissisme malin
- Psychopathie
Quel est la représentation la plus “DSM” des niveau de narcissisme?
Le narcissisme malin
Dans quel niveau du narcissisme l’exploitation et les déficits moraux embarquent?
Le narcissisme malin
Pour que ce soit considéré de la psychopathe, quels critères devant-nous rajouter au narcissisme?
- Sadisme
- Déficit sévère de l’empathie
- Contact avec la réalité friable
Vrai ou faux : Les psychopathes sont toujours des gens hyper organisés.
Faux, le narcissisme est à la hauteur de l’intelligence de la personne
Quelle est la thérapie la plus utilisée pour les troubles de la personnalité?
La thérapie dialectique-comportementale (DBT)
Comment caractérisée la thérapie dialectique-comportementale?
-Vise des changements comportementaux
- Volet thérapie et éducatif
- Plus des technique d’intervention que des modèles théoriques pour appuyer
Quel type de thérapie n’aurait pas beaucoup d’appui empirique et serait victime de dénaturation?
La thérapie des schémas
Quelles sont les deux types de thérapies dans l’orientation psychodynamique/psychanalytique?
- Thérapie basée sur la mentalisation
- Thérapie focalisée sur le transfert (relations d’objets)
Qu’est-ce que la mentalisation?
C’est le fait de développer une compréhension du monde interne, au-delà de nos observations
Quelles sont les 4 généralités communes à tous les traitements des troubles de la personnalité?
- Traitement intensifs (2x semaine)
- Traitement à long terme (12-24 mois)
- Cadre thérapeutique (conditions pour que le traitement existe)
- Besoin de supervision
Quels sont les 4 troubles à symptomatologie somatiques?
- Trouble de le douleur
- Somatisation
- Trouble de conversion
- Trouble factice
Comment caractérisé le trouble de la douleur?
Ce sont des douleurs physiques qui peuvent être psychologiques. Le meilleur traitement est la TCC
Comment caractérisé le trouble de conversion?
C’est une perte ou une altération de certaines capacités physique, en l’absence de causes physiologiques, comme la perte du tonus musculaire.
Comment caractérisé le trouble factice, ou trouble de Munchausen?
- Création de symptômes physique ou psychologique (stimulation)
- Patron de mensonges ou de manipulation de résultats des tests
- Exclure les aspects malins
- Exclure l’hypocondrie
- Le besoin d’attention est tellement grand, que le système moral peut flancher
Qu’est-ce que le trouble Munchausen par procuration (by proxy)?
Les symptomes sont induits par quelqu’un d’autre.
Quel est l’exemple populaire du trouble factice par procuration?
Gypsy Rose Blanchard, sa mère lui induit des symptômes, car son identité complète repose sur le fait de prendre soin de sa fille.
Quels sont les 3 troubles dissociatifs?
- L’amnésie dissociative
- Dépersonnalisation /Déréalisation
- Trouble dissociatif de l’identité
Comment caractérisé l’amnésie dissociative?
L’incapacité à se rappeler des informations autobiographiques. Souvent après des évènements traumatiques.
Comment caractérisé la dépersonnalisation / déréalisation?
L’altération de la perception de soi, donc des sentiments d’être en dehors du corps ou de se voir à la troisième personne, ou le sentiment que ce qui est en train de se passer n’est pas réel. Souvent temporaire.
Comment caractérisé le trouble dissociatif de l’identité?
- Il y a présence d’une personnalité principale et d’au moins une autre secondaire
- Les personnalités sont souvent distinctes et stéréotypées
- Amnésie, donc les personnalités ne se connaissent pas nécessairement
- Diagnostic qui demeure controversé, surtout dans le milieu carcéral, légal
- Pourrait être considéré comme une forme extrême de fragmentation de l’identité
Vrai ou faux: Les troubles dissociatifs peuvent être présents dans beaucoup d’autres troubles et sont rarement vus seuls.
Vrai
Quels sont les principales manifestations des troubles à symptomatologie somatique?
Les symptômes qui touchent le corps
