Cours 11: Les troubles de la personnalité Flashcards
En quelle année et dans quel version du DSM les troubles de la personnalité sont arrivés comme on les connait aujourd’hui?
En 1994, dans le DSM-IV
Dans le DSM-IV, quelles étaient les particularités des troubles de la personnalités?
- Introduction des clusters ou groupes
- 10 catégories distinctes
- Aucune révision majeure depuis sa publication
- Perte de l’évaluation multiaxiale
Qu’est-ce que l’évaluation multiaxiale?
C’est lorsque nous évaluons les troubles psychiatriques sur un axe, il y en avait 5.
Dans le DSM-V, comment sont divisés les troubles de la personnalités?
Ils sont divisés en 3 groupes, et les 10 troubles sont divisés dans les trois groupes
Quels sont les 3 groupes des troubles de la personnalité dans le DSM-V?
- Groupe A: personnalités étranges ou excentriques
- Groupe B: personnalités dramatiques ou erratiques
- Groupe C: personnalités anxieuses ou craintives
Quels sont les critères généraux des troubles de la personnalités?
- Patron persistant d’expériences subjectives et de comportements qui dévient de la norme et qui affecte au moins 2 sphères (cognitions, affectivité, relations interpersonnelles et le contrôle des impulsions)
- Patron rigide et envahissant dans un ensemble de situations
- Détresse significative ou une altération du fonctionnement dans plusieurs sphères
- Patron stable et durable depuis au moins l’adolescence ou le début de l’âge adulte
Quels sont les 3 troubles dans le groupe A?
- Trouble de la personnalité paranoïaque
- Trouble de la personnalité schizoïde
- Trouble de la personnalité schizotypique
Comment caractérisé le trouble de la personnalité paranoïaque?
Ce sont des soupçons envahissants et une interprétation malveillante des intentions des autres.
- On l’exploite ou on lui veut du mal
- Doute de la loyauté
- Ne peut se confier à personne
- Interprète une signification cachée aux remarques ou aux évènements
- Rancunière
- Perçoit des attaques à sa réputation
- Réagit de façon colérique et contre-attaque
- Fidélité dans relations intimes
Quels sont les critères d’exclusion pour le trouble de la personnalité paranoïaque?
Que ce n’est pas une trouble psychotique:
- Absence d’hallucinations
- Impact moins marqué sur le fonctionnement général
- Absence d’idées délirantes caractérisées ou monothématiques
Comment caractérisé le trouble de la personnalité schizoïde?
C’est un patron de détachement social et registre d’expression émotionnel restreint
- N’apprécie pas les relations, même familiales
- Choisit activités solitaires
- Peu ou pas d’intérêts pour la sexualité avec partenaire
- Peu ou pas de plaisir dans les activités
- Indifférence face aux critiques des autres
- Froideur, détachement ou affect plat
Quels sont les critères d’exclusion pour le trouble de la personnalité schizoïde?
Les troubles psychotiques (hallucinations, idées délirantes,…) et le TSA (car l’organisation du cerveau est similaire)
Est-ce que le trouble de la personnalité schizoÏde pourrait être considéré comme un état prémorbide?
Oui
Comment caractérisé le trouble de la personnalité schizotypique?
C’est une manque d’habiletés et des inconforts relationnels, avec une capacité d’intimité réduite et des expériences perceptuelles inhabituelles et excentricité.
- Idées de références, sans délire
- Pensées ou croyances étranges en fonction de la culture
- Expériences perceptuelles inhabituelles
- Discours étrange
- Suspicion et idées paranoïdes
- Affect inapproprié ou contenu
- Comportement étrange/excentrique
- Peu d’amis proches
- Anxiété sociale qui ne diminue jamais
Le trouble de la personnalité schizotypique peut être considéré comme quelle phase du spectre de la schizophrénie?
Par une phase prodromique
Vrai ou faux: Le trouble de la personnalité schizotypique peut aussi ressembler à un TSA.
Vrai
Quels sont les 4 troubles de la personnalité dans le groupe B?
- Trouble de la personnalité antisociale
- Trouble de la personnalité limite
- Trouble de la personnalité histrionique
- Trouble de la personnalité narcissique
Quel groupe dans les troubles de la personnalité est le plus fréquent?
Souvent, le groupe B
Comment caractérisé le trouble de la personnalité antisociale?
C’est un patron de violation et de non-respect des droits des autres.
- Ne se conforme pas aux lois
- Manipule et ment pour son profit personnel ou plaisir
- Impulsivité et difficulté à planifier
- Irritabilité et agressivité
- Non-respect de sa propre sécurité et celle des autres
- Irresponsabilité
- Absence de remords
- Pas nécessairement un gros manque d’empathie, c’est plus un déficit du système moral
Quels sont les particularités du trouble de la personnalité antisociale?
- Manifestations présentes depuis l’âge de 15 ans
- Personne est âgée d’au moins 18 ans
- Éléments de troubles de conduites avant l’âge de 15 ans
Comment caractérisé le trouble de la personnalité limite?
C’est un patron d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects.
- Efforts pour éviter les abandons
- Instabilité des relations (idéalisation et dévalorisation)
- Perturbation de l’identité et de l’image de soi (diffusion identitaire)
- Impulsivité et conséquences associées
- Gestes ou menaces suicidaires
- Instabilité des affects
- Sentiment de vide
- Colères inappropriées
- Idéations paranoïdes ou symptômes dissociation transitoires
Quel serait le trouble de la personnalité le plus fréquent et pourquoi?
Ce serait le trouble de la personnalité limite, car il comporte beaucoup de critères de tous les autres troubles de la personnalité
Comment caractérisé le trouble de la personnalité histrionique?
C’est un patron de recherche d’attention et émotivité dramatique.
- Inconfort lorsqu’elle n’est pas le centre d’attention
- Interactions caractérisées pr de la séduction
- Émotions superficielles et changeantes
- Apparence physique pour attirer l’attention
- Discours superficiel visant à impressionner
- Dramatisation, théâtralité et exagération dans l’expression des émotions
Grande suggestibilité (chameleon)
- Considère les relations plus intimes qu’elles ne le sont en réalité
Comment caractérisé le trouble de la personnalité narcissique?
C’est un patron de grandiosité, un besoin d’admiration et un manque d’empathie.
- Image grandiose de soi
- Fantaisies de succès, de pouvoir, d’amour idéal, etc.
- Se pense spécial et peut seulement être compris et associé à des personnes spéciales
- Doit être admiré
- Sentiment que les choses lui sont dues (entitlement)
- Mode interpersonnel basé sur l’exploitation (ex: mode de vie parasitaire)
- Manque d’empathie
- Envie et pense qu’on l’envie
- Attitude ou comportement arrogant et hautain
À quoi servent tous les symptômes du trouble de la personnalité narcissique?
À protéger l’estime de soi
À quels autres troubles les troubles de la personnalités du groupe C ont-t’il un haut niveau de chevauchement?
Avec les troubles anxieux, mais les atteintes sont plus généralisées dans les troubles de la personnalité
Quels sont les 3 troubles de la personnalité dans le groupe C?
- Trouble de la personnalité évitante
- Trouble de la personnalité dépendante
- Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive
Comment caractérisé le trouble de la personnalité évitante?
C’est un patron d’inhibition, de sentiment d’inadéquation et d’hypersensibilité au regard négatif dans les relations interpersonnelles.
- Évitement des ativités
- Est en relation seulement avec une certitude d’être apprécié
- Peur d’être ridiculisé dans l’intimité
- Peur d’être critiqué ou rejeté dans les interactions sociales
- Inhibition dans la sphère interpersonnelle
- Image de soi comme inapte en relation et inférieur aux autres
- Réticence à prendre le risque de développer des nouvelles activités par peur de l’embarras
Comment caractérisé le trouble de la personnalité dépendante?
C’est un besoin d’être pris en charge et une grande peur de la séparation.
- Difficulté à prendre des décisions autonomes
- Besoin que les autres prennent des responsabilité importantes dans sa vie
- Difficulté à exprimer un désaccord par peur de perdre le soutien
- Difficulté à initier des projets par manque de confiance
- Accepte des choses déplaisantes pour obtenir le soutien de l’autre
- Inconfort et désespoir d’être seul
- Va rapidement vers de nouvelles relations
- Peur d’être laissé à soi-même pour prendre soin de soi
Comment caractérisé le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive?
Ce sont des préoccupations pour l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle au détriment de la flexibilité et de l’efficacité.
- Préoccupations pour les détails, les règles, les listes…
- Perfectionnisme qui interfère avec la terminaisons des tâches
- Dévouement au travail et à la productivité, en négligeant les loisirs
- Rigidité morale ou éthique
- Difficulté à se départir d’objet sans valeurs
- Réticence à déléguer
- Réticence à dépenser de l’argent qui doit être conservé en cas de problème
- Rigidité et entêtement
- Pas nécessairement de compulsions et d’obsessions
Quels sont les 4 principales critiques de l’approche catégorielle des troubles de la personnalité?
- Taux élevé de comorbidité entre les catégories
- Seuils cliniques arbitraires (5 sur 9, pas de critère obligatoire, …)
- Validité de certaines catégories (quand c’est peu ou pas prévalent)
- Ne reflète pas la réalité clinique (tombe souvent dans non-spécifié)
Quels sont les 6 problèmes qui peuvent découler de l’approche catégorielle?
- Aucun indice de sévérité
- Néglige l’aspect dimensionnel de plusieurs critères
- Aucune considération pour les sphères préservées
- Diagnostics posés en fonction de prototypes (stéréotypé)
- Mauvaise orientation de traitement
- Manque de continuité avec la personnalité normal (normale VS pathologique)
