Cours 12 - La psychopathie et le PCL-R Flashcards
Définir la psychopathie
- Fonctionnement antisocial combiné à des traits de personnalité typique à la psychopathie
- Se manifeste dans différentes sphères de vie (pas seulement la criminalité)
- Relativement stable à travers le temps : certains chercheurs le considèrent comme un facteur statique
Sur quoi repose les préjugés de “fou”, “malade” et “maniaque” dans la population ?
Sur la nature souvent brutale, impulsive et soudaine des gestes commis
Vrai ou faux : Dans les cas de psychopathie, la personne perd le contact avec la réalité même si elle n’a pas d’hallucination. La psychopathie rend certaines personnes irrationnelles.
Faux
Vrai ou faux : Dans les cas de psychopathie, la personne est reconnue criminellement responsable, puisque le comportement criminel est le résultat d’un choix
Vrai
Comment Philippe Pinel définissait la psychopathie ?
- Folie raisonnante où l’individu a raison = “manie sans délire”, “impulsivité aveugle”, “actes de violence ou même fureur sanguinaire” et “aucune illusion de l’imagination”
Comment James C. Pritchard définissait la psychopathie ?
Aliénation morale : une incapacité de s’auto-gouverner en vertu de principes moraux (dépossédé de la capacité de suivre des règles de valeurs, croyances du groupe)
- Individu capable de raisonner, mais incapable de se conduire avec décence et convenance
- Quand même trop vague
Pourquoi est-ce que le phénomène ne s’apparente ni à la psychose ni à la névrose ?
Psychose : l’individu est en contact avec la réalité
Névrose : l’individu n’a pas de conflit interne
Kurt Schneider : propose le terme psychopathie pour
- Psyche : esprit
- Pathos : maladie
Comment est la psychopathie pour Ernest Dupré ?
Instinctive : l’individu naît comme cela
Quelle est la division qui s’installe au sein des chercheurs-cliniciens ?
- Psychopathie : innée
- Sociopathie : origine liée à l’environnement
Qu’à fait le psychiatre américain Hervey Cleckley ?
Des entrevues auprès de patients d’un institut psychiatrique qui sont, selon lui, des psychopathes.
“derrière une apparence de normalité, se cache un trouble important”
Quelles sont les quatre observations qu’a fait Hervey Cleckley à la suite de ses entrevues ?
- Un individu intelligent avec un charme superficiel
- Peu sincère et manipulateur, égocentrique, avec peu de remords et de culpabilité
- Vie sexuelle impersonnelle, comportement ne suit pas un plan de vie particulier, propension vers les comportements antisociaux
- Qui ne présente pas de troubles mentaux de type anxieux ou psychotique
Que fait Robert Hare ?
- Reformule la conceptualisation de Cleckley
- Met l’accent sur des aspects liés à la criminalité et au style de vie socialement déviant
- Maintenant reconnu comme une sommité dans le domaine de la psychopathie
Expliquer le modèle à deux facteurs proposé par Robert Hare
- But : augmenter la validité diagnostic de la psychopathie
- Identifier le nombre de dimensions et leurs natures est un premier pas vers la mesure/l’évaluation de la psychopathie
- Psychopathie = présente lorsque ces deux facteurs le sont
Quels sont les deux facteurs dans le modèle conceptuel de Robert Hare ?
- Émotions et relations interpersonnelles
- Style de vie antisocial
Expliquer le premier facteur du modèle conceptuel à 2 facteurs de Robert Hare (Émotions et relations interpersonnelles)
- Axé sur la personnalité
- Traits de personnalité caractérisés par le détachement émotionnel (manque d’empathie) et un mode relationnel particulier (ex : profiter d’autrui)
- Personne sans remord, insensible, égocentrique, tendance à être centré sur soi-même
Expliquer le 2e facteur du modèle conceptuel à deux facteurs de Robert Hare (Style de vie antisocial)
- Tout ce qui touche à la sphère comportementale
- Style de vie chroniquement instable et antisocial, caractérisé par de l’irresponsabilité
Quelles critiques apportent d’autres chercheurs sur le modèle conceptuel à deux facteurs de Robert Hare ?
- Certains psychopathes n’ont pas un style de vie antisocial et ne sont pas des délinquants chroniques
- Remise en question de la prédominance des aspects liés à l’antisocialité comme une dimension de la psychopathie
Mais le modèle de Hare reste la référence mondiale
Pourquoi est-ce qu’en 2002, Robert Hare propose le modèle à 4 facteurs ?
- Plus élaboré, en réponse aux critiques
- Plus valide et permet de refléter toutes les dimensions de la psychopathie
- Préciser davantage les deux facteurs
Vrai ou faux : Hare affirme qu’un plus grand nombre de dimensions pour conceptualiser la psychopathie est important, notamment en raison de l’importance de cette étiquette dans le système pénal.
Vrai
Comment est construit le modèle à 4 facteurs ?
Le concept de psychopathie est divisé en deux dimensions (Émotions et relations interpersonnelles + Style de vie antisocial) qui sont ensuite divisées en deux branches chacune
Quels sont les 4 facteurs du 2e modèle conceptuel de Robert Hare ?
- Émotions et relations interpersonnelles
- Émotions
- Relations interpersonnelles - Style de vie antisocial
- Style de vie
- Antisocialité
Expliquer le facteur des émotions dans le modèle à 4 facteurs de Robert Hare
- Renvoie aux émotions, problèmes au niveau affectif
- Détachement émotionnel (absence de remords, de culpabilité et d’empathie)
Expliquer le facteur des relations interpersonnelles dans le modèle à 4 facteurs de Robert Hare
- Style interpersonnel = façon dont la personne interagit avec les autres
- Arrogant et manipulateur
Expliquer le facteur du style de vie dans le modèle conceptuel à 4 facteurs de Robert Hare
- Habitudes de vie, attitudes et comportements au quotidien, reflet des valeurs
- Irresponsabilité et parasitisme (tendance à profiter des autres)
Expliquer le facteur de l’antisocialité dans le modèle à 4 facteurs de Robert Hare
- Fait référence au passage à l’acte
- Tendance importante à poser des gestes délinquants
- Délinquance et criminalité
Définir l’acronyme PCL
Hare Psychopathy Checklist
Expliquer le PCL
- Outil d’évaluation clinique
- Développé pour des personnes adultes (judiciarisées ou non)
- Révisé en 1985 (PCL-R)
- Validité démontrée
Expliquer le PCL-R
- Pas un outil de prédiction du risque de la récidive criminelle
- Considéré comme un des meilleurs indicateurs cliniques du potentiel de récidive
- Bon prédicteur pour la récidive générale et violente
- Pas recommandé de l’utiliser seul pour évaluer le risque de récidive et la dangerosité
Décrire le type d’outil clinique qu’est le PCL-R
- La principale caractéristique du psychopathe est le mensonge pathologique, ce qui explique pourquoi Hare critique les tests papier-crayon
- Évaluation par un clinicien à partir d’entrevues semi-structurées et de diverses sources d’informations
Quelles sont les caractéristiques du PCL-R ?
- Instrument pour établir le diagnostic de psychopathie
- 20 items associés à un score de 0, 1 ou 2
- 0 = absent
- 1 = modérément présent
- 2 = présent
- Moyenne dans les pénitenciers = environ 22-23
- 30+ = Point de coupure qui détermine la psychopathie
Comment pouvons-nous décrire la prévalence de la psychopathie ?
- 15-30% chez les hommes en détention en Amérique du Nord
- Similaires chez les femmes
- Varie en fonction du niveau de sécurité de l’institution
- Varie selon le type de délit :
o agresseurs sexuels de femmes : 35 à 75%
o agresseurs sexuels d’enfants : 3 à 15%
Pourquoi existe-t-il une version abrégée du PCL-R ?
Parce qu’il est long à compléter et il est donc impossible d’évaluer tous les patients et détenus avec un tel outil
Quelles sont les caractéristiques de la version abrégée du PCL-R ?
- 12 items clés du PCL-R
- Score de 0-24
- 18+ = doutes importants quant à la présence de psychopathie
- Perte de précision
- Surestimation de la présence de psychopathie par rapport à la version longue
- Ne remplace pas l’original
Nommer des exemples de facteurs présents dans le facteur 1 (émotions et relations interpersonnelles)
- Loquacité et charme superficiel
- Surestimation de soi
- Absence de remords et de culpabilité
- Duperie et manipulation
Nommer des exemples de facteurs présents dans le facteur 2 (style de vie antisocial)
- Impulsivité
- Faible maîtrise de soi
- Irresponsabilité
- Sexualité débridée
- Délinquance juvénile
- Diversité de l’activité criminelle
Expliquer la loquacité et charme superficiel
- Individus en apparence amusants, divertissants et charmeurs
- Facilité à se présenter en public dans un groupe
- Prennent rapidement l’attention d’un groupe
- Répartie facile même lorsque confrontés à des contradictions
- Facilité à se présenter sous un beau jour
- Peut prétendre être familier avec des concepts complexes
- En thérapie, s’approprient le langage clinique (ex : mes distorsions cognitives)
Expliquer la surestimation de soi
- Fait référence au volet narcissique du psychopathe
- Perception de soi comme étant unique, supérieur et grandiose
- Se sent au-dessus des règles
- Arrogant, confiant en ses moyens
- Problèmes légaux :
o Malchance, erreur de parcours
o Problèmes temporaires
o Se sont fait avoir par un ami, un avocat, le système
Expliquer l’absence de remords et de culpabilité
- Capable d’être très transparents sur cet aspect
- Admet calmement l’absence de remords face au tort causé
- Mais apprends rapidement que le mot est important en détention et démontre des remords et une culpabilité superficiels
Expliquer la duperie et la manipulation
- Pour eux, il y a des prédateurs et des proies dans la société et ils préfèrent être du côté des prédateurs
- Mensonge, duperie et manipulation = talents naturels
- S’en vantent
- Imperturbables face à la possibilité de se faire prendre
- Même lorsque confronté à la vérité
- Facile de devenir confus en les écoutant
- Participent aux programmes de traitement pour bien paraître
Expliquer l’impulsivité en lien avec la psychopathie
- Ne réfléchissent pas beaucoup aux avantages et inconvénients de leurs actions
- Comportements impulsifs pour obtenir des gratifications ou plaisirs immédiats
- Moment présent
- Se manifeste tant dans leur crime que dans leur quotidien
Expliquer la faible maîtrise de soi en lien avec la psychopathie
- Tendance à être irritable et colérique
- Réactivité aux affronts et aux insultes perçus
- Réactions démesurées mais les décrivent comme normales et naturelles face à la provocation
Expliquer l’irresponsabilité en lien avec la psychopathie
- Tendance à ne pas respecter ses obligations et ses engagements
- Ex : négligence parentale
Expliquer la sexualité débridée
- Préférence pour une diversité de partenaires sexuels et la recherche de conquêtes
- Préférence pour les relations d’un soir
- Sexualité sans investissement affectif
- Ne s’inscrit pas dans une recherche d’intimité
- Un refus peut mener au recours à la violence pour obtenir des gratifications sexuelles
Expliquer la délinquance juvénile en lien avec la psychopathie
- Comportements antisociaux et délinquance juvénile précoce
- Sérieux et violent
- Ne pas confondre avec la trajectoire antisociale persistante
- Donc : deux trajectoires antisociales persistantes (celle de Moffit et celle de la psychopathie)
Expliquer la diversité de l’activité criminelle en lien avec la psychopathie
- Polymorphisme criminel
- Recherche de nouvelles sensations fortes et faible maîtrise de soi
- Implication dans plus de 5 types de délits
Quelle était l’hypothèse principale de l’étude de Forth et ses collègues sur la psychopathie chez les adolescents ?
La psychopathie serait chronique, persistante et débuterait tôt dans la vie
Quelle était la conclusion de l’étude de Forth et ses collègues sur la psychopathie chez les adolescents ?
Les items du PCL ne s’appliquent pas aux adolescents et soulignent la pertinence d’avoir un outil pour identifier les adolescents qui présentent des traits de la psychopathie
Expliquer l’élaboration du PCL:YV
- Similaire au PCL : inclut 20 items et le même score
- Considération pour le contexte de l’adolescence
- Items reflètent les expériences vécues à l’adolescence
Qu’à montré l’évaluation du PCL-YV ?
L’outil ne confirme pas la présence des deux facteurs chez les adolescents
= psychopathie a un caractère dynamique
Quelles sont les implications du dynamisme de la psychopathie ?
- Risque élevé de diagnostic erroné chez les adolescents
- Les traits de la psychopathie peuvent être transitoires
- Ou se stabiliser jusqu’à l’âge adulte
