Cours 12 - Endocrinologie de la grossesse Flashcards
utérus augmente de cmb de fois de taille et quelles cellules augmentent en taille
500 à 1000x de taille, étirement et hypertrophie des cellules musculaire (peu de prolifération toutefois)
cytotrophoblaste du coté maternel ou foetal
choriales= bebe
syncytiotrophoblaste versant foetal ou maternel
maternel
role des villosités choriales
interface entre le sang maternel et foetal (aucun contact) permet apport de nutriments au foetus
les 3 shunts de la circulation foetale
- canal artériel (ductus artériosus)
- ductus venosus
- foramen ovale
HCG est semblable à quoi
à LH, FSH et TSH
deux sous-unités de HCG et celle utilisé dans les tests et pk
alpha (commune à plusieurs hormones) et beta (spécifique à HCG cest pourquoi cest celle qui est testée)
qu’est ce qui produit HCG
syncytiotrophoblaste
role de la HCG
- maintient des niveaux de progestérone
- maintient du corps jaune
- dev des testies chez foetus male (pas de LH active donc remplace)
que cause les HCG chez plusieurs femmes
nausée (car HCG présent en début de grossesse)
taux max de HCG à quelle semaine
10e
quel est le role de la HPL
augmente la résistance à l’insuline (mobilise l’énergie vers le foetus)
augmente la lipolyse et AG libres
role de la P4 placentaire
- relaxation sur l’utérus, fibres musculaires
- maintien de la grossesse
les modifs du sys cardiovasculaire de la mère
- diminution de la précharge (retour veineux)
- augmentation du volume sanguin a 45% en fin de grossesse
- augmentation de 10 bpm
- coeur tourné vers la gauche et horizontal: diaphragme élevé
débit cardiaque max à quel moment de la grossesse
1ere semaine post-partum
effet de la grossesse sur la TA
diminue lors de la grossesse (par baisse de la résistance)
mais réaugmentation de la PA en fin de grossesse
effet de la grossesse sur la ventilation
- hausse du diaphragme
- augmentation du volume courant
- augmentation du flot pulmo et consommation O2
changements rénaux (4)
- augmentation de 50% de la FG
- baisse osmolarité
- changements acido-basiques
- baisse créatinine et urée plamatique
changements gastro-int
- constipation par hausse de progestérone
- estomac positionné plus haut= reflux
conséquences sur le foie
- baisse de la motilité dans la vésicule= plus de risques de calculs (augmente les lithiases biliaires)
- augmentation du cholestérol: on veut produire bcp d’hormones stéroidiennes
changements du sys endocrinien
- augmentation de l’hypophyse en taille (33%)
- plus ACTH, plus de PROLACTINE
effets de la grossesse sur la thyroide
HCG et TSH se ressemble bcp, donc production accrue de T3/T4
rétrocontrole neg donc niveau de TSH très bas dans le sang
changements métaboliques
- hyperinsulinisme (car en hyperglycémie et augmentation de la résistance)
- insulinorésistance (HPL)
effets poumons
baisse PCO2 mère
Hb foetale à une grande affinité pour O2
role du liquide amniotique
protection mécanique, thermique, dev poumons et articulaire
le liquide amniotique est composé de quoi
début: ultrafiltration plasma mère
12e sem: liquide extracellulaire qui diffuse à travers la peau
20e sem: urine
tests effectués à la première visite
- echo (malformations)
- prises de sang (Trisomie 21)
- age gestationnel
- clarté nucale (+++)
cals de plus quand enceinte
300 kcal
prévention malformation du tube neurale
acide folique
fer
anémie
classements des meds FDA
A: ok
B: pas dommage sur animaux
C: dommage chez animal mais pas femme
D: dommages chez la femme démontrées
X: anomalies démontrées
exemple de meds classe X
thalidomide, accutane (vit A)= énormément de malformations
meds classe D
warfarine/ coumandin
vrai ou faux, les antibios sont dangereux lors de la grossesse
faux, pénicilline ok
les 3 grands symptomes obstétricaux
- diabète gestationnel
- insuffisance placentaire
- travail pré-terme
définit la prééclampsie
pas de débit suffisant (hypertension, défaillance organe maternelle, restriction croissance foetale)
les 2 stades de la prééclampsie
1- insuffisance placentaire asymptomatique
2- maladie maternelle diffuse
mécanismes probables de la prééclampsie
- remodelage artères spiralées
- oxygénation placentaire (stress oxydatif)
- tolérance immune interface materno-foetale
- balance facteurs pro-anti angiogéniques
cause accouchement prématuré
infection, contraction, hormones,
role de la progestérone dans la prématurité
anti-inflammatoire, aide le cervix, empeche les inflammations, augmente dans les tissus aidant à diminuer la prématurité
