COURS 12 - CHEVILLE ET PIED PARTIE 2 Flashcards
Les articulations médio-tarsiennes comprennent quelles articulations ?
Articulation talo-calcanéo-naviculaire et l’articulation calcanéo-cuboïdienne.
Quelles surfaces forment une cavité concave dans l’articulation talo-calcanéo-naviculaire ?
Surfaces antérieure et médiale du :
- calcanéum
- naviculaire
- Ligament calcanéo-naviculaire plantaire
Quelles structures forment la partie convexe de l’articulation talo-calcanéo-naviculaire ?
Tête du talus et surfaces articulaire pour le calcanéum
L’articulation talo-calcanéo-naviculaire est quel type d’articulation ?
Synoviale, composée et sphérique
Combien y a-t-il de capsule pour l’articulation talo-calcanéo-naviculaire ?
Un seule capsule qui englobe les surfaces articulaires du talus, du calcanéum et du naviculaire.
Quels sont les ligaments qui stabilisent l’articulation talo-calcanéo-naviculaire ?
- Lig talonaviculaire
- Lig bifurqué
- Lig calcanéo-naviculaire plantaire
Donnez les caractéristiques du ligament calcanéo-naviculaire plantaire.
- Peu ou pas élastique
- Possède une petite surface recouverte de cartilage sur laquelle repose la tête du talus
- Rôle important pour supporter la tête du talus et l’articulation talo-calcanéo-naviculaire (si déchiré, la tête du talus va descendre en plantaire en MEC, car les 2 structures vont se séparer)
- Support essentiel pour l’arche longitudinale médiale
Donnez les caractéristiques de l’articulation calcanéo-cuboïdienne.
Articulation synoviale, simple et sellaire
Expliquer la forme des surfaces articulaires dans l’articulation calcanéo-cuboïdienne.
Calcanéum :
- Concave de médial en latéral
- De haut en bas elle est convexe
Cuboïde :
- Surface inverse du calcanéum
Quels sont les ligaments qui stabilisent l’articulation calcanéo-cuboîdienne ?
Court et long ligament plantaire
Court plantaire = calcanéo-cuboïdien plantaire
Pourquoi la partie latérale du pied doit être plus stable ?
Car c’est ce côté qui reçoit le plus de poids en MEC et à la marche.
Quels mouvements sont produits aux articulations médio-tarsiennes ?
Supination et pronation
Quelle est l’orientation de l’axe longitudinal de mouvement des articulations médiotarsiennes ?
- S’élève de 15° par rapport à l’horizontal
- Dévie de 9° en médial du plan sagittal
- Composante principale : inversion/éversion
Quelle est l’orientation de l’axe oblique de mouvement des articulations médiotarsiennes ?
- Composante principale : flexion plantaire/dorsale et abduction/adduction
- S’élève de 52° par rapport à l’horizontal
- Dévie de 57° en médial du plan sagittal
Quelle est l’ostéocinématique des articulations médio-tarsiennes en non MEC ?
Les mouvements des articulations médio-tarsiennes suivent ceux induit par la subtalaire et permette d’augmenter la pronation/supination
Quelle est l’ostéocinématique des articulations médio-tarsiennes en MEC ?
Les articulations mi-tarsiennes sont libres de :
- Faire un mouvement inverse de la subtalaire afin de maintenir la répartition de la MEC sur l’avant-pied
ou
- Faire un mouvement dans la même direction que la subtalaire
*Lors de la marche, dans une situation normale, on peut penser que ce sera plus un mouvement inverse
Est-ce lors de la supination de la subtalaire ou la pronation que les articulations mi-tarsiennes auront plus tendance à suivre le mouvement ?
Lorsque la subtalaire est en supination, car le mouvement de pronation est assez limité, donc elle aura plutôt tendance à suivre le mouvement.
Lorsque la subtalaire est en pronation, alors les articulations mi-tarsiennes auront tendance à faire le mouvement inverse (supination).
Quelle est la position de repos pour l’articulation talo-calcanéo-naviculaire ?
Légère flexion plantaire
Quelle est la position de repos pour la calcanéo-cuboïdienne ?
Légère flexion plantaire
Quelle est la position de congruence maximale de la talo-calcanéo-naviculaire ?
Supination complète
Quelle est la position de congruence maximale de la calcanéo-cuboïdienne ?
Pas d’évidence
Pourquoi la pronation correspond plutôt à une position de repos et que la supination correspond plutôt à une position de congruence maximale ?
En pronation, les deux axes deviennent plus parallèle, c’est donc une position hypermobile.
En supination, les deux axes convergent, c’est donc une position de locking.
Quelle est l’arthrocinématique de la talo-calcanéo-naviculaire en supination ?
Le naviculaire effectue un glissement plantaire, un glissement médial (adduction) et une rotation latérale (inversion)
Quelle est l’arthrocinématique de la talo-calcanéo-naviculaire en pronation ?
Le naviculaire effectue un glissement dorsal, un glissement latéral (abduction) et une rotation médiale (éversion) contre le talus.
Quelle est l’arthrocinématique de la calcanéo-cuboïdienne en supination ?
Le cuboïde effectue un lissement plantaire, un glissement médial (adduction) et une rotation latérale (inversion) contre le calcanéum.
Quelle est l’arthrocinématique de la calcanéo-cuboïdienne en pronation ?
Le cuboïde effectue un glissement dorsal, un glissement latéral (abduction) et une rotation médiale (éversion) contre le calcanéum.
Quels sont les facteurs limitatifs des mouvements des articulations médio-tarsiennes ?
Les ligaments peuvent être étirés, mais il n’y a pas d’études sur le sujet.
Quelles sont les articulations de l’avant-pied ?
- Tarso-métatarsiennes
- Métatarso-phalangiennes
- Interphalangienne
L’articulation tarso-métatarsienne est quel type d’articulation ?
- Articulation synoviale.
- La première est simple, quatre autres sont composées
- Planes
Quel est l’axe de mouvement de l’articulation tarso-métatarsienne ?
Chaque articulation a son propre axe de mouvement.
Pour le 1er rayon : l’axe est oblique vers l’axant et l’extérieur.
Pour le 5e rayon : l’axe est oblique vers l’avant et l’intérieur
L’axe du 3e rayon est approximativement frontal.
Quels sont les mouvements pour le 1er rayon et le 5e rayon ?
Premier rayon :
- Inversion + flexion dorsale + adduction
- Éversion + flexion plantaire + abduction
- Peu de mouvement
5e rayon :
- Éversion + Flexion dorsale + Abduction
- Inversion + flexion plantaire + adduction
Quels sont les fonctions des articulations tarso-métatarsienne en MEC ?
- Articulations participent à l’aplatissement ou au redressement de l’avant-pied
- Leur fonction est surtout en lien avec la MEC.
- Elles permettent d’ajuster la position de l’avant-pied aux irrégularités du sol.
- Tant que la fonction des articulations subtalaires et médio-tarsiennes est adéquate, les mouvements TMT sont minimaux.
Que se passe-t-il à l’articulation tarso-métatarsienne lors de la pronation forcée de l’arrière pied ?
Les articulations médio-tarsiennes sont entraînées en pronation.
Réaction en supination de l’avant-pied :
- Inversion + flexion dorsale du 1er rayon
- Inversion + flexion plantaire du 5e rayon
Que se passe-t-il à l’articulation tarso-métatarsienne lors de la supination forcée de l’arrière pied ?
Les articulations médio-tarsiennes sont entraînées en supination.
Réaction en pronation de l’avant-pied :
- Éversion + flexion dorsale du 5e rayon
- Éversion + flexion plantaire du 1er rayon
Quelle est la position de repos pour les articulations tarso-métatarsiennes ?
Mi-pronation
Quelle est la position de congruence maximale pour les articulations tarso-métatarsiennes ?
Supination complète
Quelle est l’arthrocinématique des tarso-métatarsiennes ?
Glissement dans même direction du mvt
Les articulations métatarsophalangiennes sont quel type d’articulation ?
- Articulation synoviales
- Simples
- Condyliennes
- 2 degrés de liberté
Quels sont les structures articulaires qui stabilisent les articulations MTP ?
-Plaque plantaire:
Plaque fibreuse qui renforce la partie plantaire de l’articulation
-Lig. métatarsiens transverses profonds
-Lig. collatériaux
Orientés distalement et en plantaire
Quels sont les axes de mouvements pour les mouvements de la MTP ?
- Flexion/extension
- Abduction/Adduction
L’axe de mvt pour la flexion et l’extension est oblique vers l’avant de latéral à médial (diapo 46)
L’axe de mvt pour l’abduction et l’adduction serait vertical
Quelle est la position de repos des MTP ?
Position neutre, 10 degrés d’extension
Quelle est la position de congruence maximale des MTP ?
Extension complète
Pourquoi la position de congruence maximale des MTP est l’extension complète ?
Quand on pousse à la fin du pas
Quelle est l’arthrocinématique de la flexion des MTP ?
Glissement et roulement plantaire de la base de la phalange proximale
Quelle est l’arthrocinématique de l’extension des MTP ?
Glissement et rouelement dorsal de la base de la phalange proximale
Quelle est l’arthrocinématique de l’abduction/adduction des MTP ?
Glisement et toulement dans la direction du mvt de la phalange proximale
Les articulations interphalangiennes sont quel type d’articulation ?
- Articulations synoviales
- Simples
- Charnières
- 1 degré de liberté de mvt
Expliquez la forme des surfaces articulaires des articulations interphalangiennes.
Tête de la phalange:
- Convexe supéro-inférieur
- Concave médio-latéral
Base de la phalange concave
-Petite cavié concave
-Crête supéro-inférieur
(Convexité médio-latérale)
Quelles sont les structures articulaires qui stabilisent les articulations interphalangiennes ?
-Plaque plantaire:
Plaque fibreuse qui renforce la partie plantaire de l’articulation
-Lig. collatéraux:
- Orientés distalement et en plantaire
- Sont plantaires prp à l’axe de flexion/extension; ils seront tendus en extension
Quelle est la position de repos des articulations interphalangiennes ?
Mi-flexion
Quelle est la position de congruence maximale des articulations interphalangiennes ?
Extension complète
Quelle est l’arthrocinématique de la flexion des IP ?
Glissement et roulement plantaire de la base de la phalange distale
Quelle est l’arthrocinématique de l’extension des IP ?
Glissement et roulement orsal de la base de la phalange distale
Quelles sont les 3 arches du pied ?
- Arche longitudinal médiale
- Arche longitudinale latérale
- Arche transverse
Par quelles structures est formée l’arche longitudinale médiale ?
- calcanéus
- Talus
- naviculaire,
- 1er cunéiforme
- 1er méta
Par quelles structures articulaires est supportée l’arche longitudinale médiale ? (6)
-Lig. calcanéonaviculaire plantaire
-Lig. talo-calcanéen médial
-Tendon du tibial postérieur
-Tendon du long fléchisseur de l’hallux
-Muscle ABD du 1er orteil
-Aponévrose plantaire
VOIR DOC
Par quelles structures est formée l’arche longitudinale latérale ?
- Calcanéus
- Cuboïde
- 5e méta
Par quelles structures articulaires est supportée l’arche longitudinale latérale ? (6)
- Lig. calcanéo-cuboïdien plantaire (lig. court plantaire)
- Lig. long plantaire
- Tendon du court fibulaire latéral
- Tendon du long fibulaire latéral
- Muscle ABD du 5e
- Aponévrose plantaire
- VOIR TABLEAU
Par quelles structures est formée l’arche longitudinale transverse ? (4)
- Lig. métatarsiens transverses profonds
- Faisceau transverse de l’ADD du 1er orteil
- Muscle long fibulaire
- Tendon du muscle tibial postérieur
Qu’est-ce que le «windlass mecanism» de l’aponévrose plantaire ?
- Lors de la marche, l’extension des orteils à la fin de la phase de MEC entraine un roulement de l’aponévrose sur la tête des métatarses.
- La tension sur l’aponévrose réduit la distance entre le calcanéum et la tête des métatarses (surélève l’arche du pied)
- Facilite la propulsion du pied à la fin de la MEC
Quels muscles sont les principaux éverseurs de la cheville ? À quoi contribuent-ils à la cheville ?
Muscles long et court fibulaires: principaux éverseurs
Contribuent à la stabilité de la cheville en limitant la force en inversion
Quels sont les autres muscles éverseurs de la cheville ? (autre que les principaux agonistes)
- Muscle 3e fibulaire
- Muscle long extenseur des orteils
Quels muscles sont les principaux inverseurs de la cheville ?
Muscle tibial postérieur: principal inverseur du pied
Quels sont les autres muscles inverseurs de la cheville ? (autres que les principaux agonistes)
- Muscle long fléchisseur de l’hallux
- Muscle long fléchisseur des orteils
- Muscle tibial antérieur
- Muscle long extenseur de l’hallux
Nommez les muscles qui soutiennent de manière dynamique l’arche longitudinale médiale du pied. (9)
- Tibial antérieur
- Long fibulaire
- Long fléchisseur de l’hallux
- Long fléchisseur des orteils
- Tibial postérieur
- ABD de l’hallux
- Court fléchisseur des orteils
- Court fléchisseur de l’hallux
- ADD de l’hallux
Nommez les muscles qui soutiennent de manière dynamique l’arche longitudinale latérale du pied. (6)
- Long fibulaire
- Court fibulaire
- 3e fibulaire
- Court fléchisseur des orteils
- ABD du petit orteil
- Tibial postérieur
Nommez les muscles qui soutiennent de manière dynamique l’arche transverse du pied. (3)
- Long fibulaire
- ADD de l’hallux (chef transverse)
- Muscle tibial postérieur
Nommez les principaux muscles agonistes de l’extension des orteils.
-Long extenseur des orteils et le long extenseur de l’halllux
permettent l’extension des articulations MTP et participent à l’extension des IP
-Court extenseur des orteils
aide à l’extension des MTP des 2,3,4e orteils par son insertion sur le tendon correspondant du long extenseur des orteils et fait l’extension de la MTP de l’hallux par son insertion directe sur la première phalange
Quels mouvements font les lombricaux ?
Flexion des MTP en même temps qu’une extension des IPP et IPD des quatre derniers orteils
Quels mouvements font les muscles interosseux ?
Flexion des MTP en même temps qu’une extension des IPP et IPD des 4 derniers orteils
Quel sera l’impact d’une paralysie du nerf fibulaire profond ?
Fléchisseurs dorsaux & inversion et légèrement éversion ATTENTION
Entraîne un pied tombant
Quel sera l’impact d’une lésion du nerf tibial ?
Diminution marquée de la force en flexion plantaire
Nommez les différentes phases d’une même jambe lors de la marche.
- Right foot-flat
2- Right heel-off (Soulever talon arrière)
3.Right toe-off (décollement des orteils) - Contact au sol
À quel moment de la marche le pied est-il en flexion plantaire ou en flexion dorsale ?
Flexion plantaire: quand on décolle les orteils
REGARDER GRAPHIQUE DIAPO P. 89
Quelle est la différence entre la marche et la course ?
Lorsqu’on court,
- on a une phase de flottement (2 pieds pas au sol))
- Phase appui + courte
- Pas bcp de flexion plantaire
Qu’est-ce qu’un pied plat ?
- Pronation de l’avant-pied
- Pronation de la subtalaire “valgus”
Qu’est-ce qu’un hallux valgus ?
Hallux se colle au 2e orteils
Qu’est-ce qu’un valgus et un varus de l’arrière pied ?
Varus:
haut calcanéus vers fibula
Bas calcanéus vers l’intérieur
Valgus:
Haut calcanéus vers méd
Bas calcanéus vers lat.
Une perte de fonction de quels muscles entraîne une déformation en griffe ?
Une perte de fonction des lombricaux et des interosseux entraîne une déformation en griffe
Qu’est-ce qu’une déformation en griffe ?
Hyperextension des MTP
Flexion IPP
Flexion IPD
Qu’est-ce qu’une déformation en marteau ?
Hyperextension MTP
Flexion IPP
Extension IPD
Qu’est-ce qu’un valgus et un varus de l’avant-pied
Varus: plus inversion (gros orteil + haut)
Valgus: plus éversion (petit orteil vers haut
