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anatomie cours 3 > COURS 11 - CHEVILLE PARTIE 1 > Flashcards

COURS 11 - CHEVILLE PARTIE 1 Flashcards

1
Q

L’articulation tibio-fibulaire est-elle distincte de la cheville ? Influence-t-elle la fonction de celle-ci ?

A

Articulations distinctes de la cheville.

Cependant, une fusion des articulations tibio-fibulaire altère la fonction de la cheville.

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Q

Donnez les caractéristiques de l’articulation tibio-fibulaire proximale.

  • Type d’articulation
  • Orientation des surfaces articulaires
A
  • Articulation synoviale, simple et plane (SSP)
  • La surface sur le tibia regarde vers le bas, en arrière et en latéral (BAL)
  • La surface sur la fibula regarde vers le haut, en avant et en médial. (HAM
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3
Q

Où s’attache la capsule articulaire à la tibio-fibulaire proximale ?

A

S’attache au pourtour des surfaces articulaires.

La cavité articulaire communique occasionnellement avec celle du genou.

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4
Q

Comment est orienté les ligaments tibio-fibulaire supérieurs ?

A

Les deux sont orientés vers le bas et l’extérieur.

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Q

Donnez les caractéristiques de l’articulation tibio-fibulaire distale.

  • Type d’articulation
  • Orientation des surfaces articulaires
A
  • Syndesmose
  • Surface tibiale concave en A-P
  • Surface fibulaire convexe en A-P
  • Surfaces séparées par un tissus fibro-adipeux et le ligament tibio-fibulaire interosseux
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6
Q

Nommez les ligaments à l’articulation tibio-fibulaire distale et leur orientation.(3)

A
  • Ligament tibio-fibulaire interosseux
  • Ligament tibio-fibulaire inférieur-antérieur
  • Ligament tibio-fibulaire inférieur-postérieur

Sont tous orientés vers le bas et l’extérieur

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7
Q

Donnez les caractéristiques de la membrane interosseuse.

A
  • Forme une troisième articulation

- Fibres principalement dirigées vers le bas et l’extérieur

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8
Q

La membrane interosseuse contribue à la stabilité de quelles articulations ?

A

Tibio-fibulaires proximale et distale

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9
Q

Donnez les caractéristiques des mouvements des articulations tibio-fibulaires.

A
  • Les articulations tibio-fibulaires forment une chaine cinétique fermée
  • Mouvements de faible amplitude
  • Mouvements liés à ceux de l’articulation talo-crurale et à la forme de la surface latérale du talus
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10
Q

Quelle est l’arthrocinématique et l’ostéocinématique de l’articulation tibio-fibulaire distale en flexion dorsale ?

A
  • La malléole latérale s’écarte (abduction de la fibula)
  • Controverse si rotation médiale ou latérale, car les 2 sont possibles
  • Déplacement supérieur de la tête de la fibula
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11
Q

Quelle est l’arthrocinématique et l’ostéocinématique de l’articulation tibio-fibulaire distale en flexion plantaire ?

A
  • Rapprochement de la malléole latérale (adduction de la fibula)
  • Rotation latérale VS médiale
  • Déplacement inférieur de la tête de la fibula
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12
Q

Quelle est la position de repos de l’articulation tibio-fibulaire distale ?

A

10° de flexion plantaire

** genou n’a pas d’influence

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13
Q

Quelle est la position de congruence maximale de l’articulation tibio-fibulaire distale ?

A

Flexion dorsale maximale

**genou n’a pas d’influence

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14
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de l’articulation tibio-fibulaire proximale ?

A
  • Attaches du tendon du biceps fémoral
  • Ligament collatéral fibulaire
  • Ligaments tibio-fibulaires proximaux
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15
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de l’articulation tibio-fibulaire distale ?

A
  • Ligament tibio-fibulaire interosseux

- Ligaments tibio-fibulaires distaux

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16
Q

Quelle séquence est observée à la suite d’un traumatisme au genou et/ou d’une immobilisation du genou ?

A
  • Si diminution de la mobilité de l’articulation tibio-fibulaire proximale :
    > Entraine une diminution de mobilité de l’articulation tibio-fibulaire distale
    > Causant une altération de la fonction talo-crurale
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17
Q

Quelle conséquence clinique est observée à la suite d’une fixation de la fibula distale ?

A
  • Diminution de la mobilité de l’articulation tibio-fibulaire distale
  • Altération de la fonction talo-crurale (surtout la flexion dorsale, car écartement des os normalement)

-flexion dorsale beaucoup plus limité

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18
Q

La flexion dorsale et plantaire s’effectue dans quel axe et dans quel plan ?

A

Axe frontal, plan sagittal

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19
Q

L’abduction et l’adduction de l’arrière pied s’effectue dans quel axe et dans quel plan ?

A

Axe vertical, plan transverse

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20
Q

L’inversion et l’éversion s’effectue dans quel axe et dans quel plan ?

A

Axe sagittal, plan frontal

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21
Q

Si les mouvements de la cheville s’effectuent normalement dans un axe tridimensionnel, quels sont les mouvements résultants pour l’arrière pied ?

A

Pronation :

  • Flexion dorsale
  • Abduction
  • Éversion

Supination :

  • Flexion plantaire
  • Adduction
  • Inversion

*La proportion de chacun des mouvements varie selon l’articulation du pied et de son axe de mouvement.

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22
Q

Les termes valgus et varus font référence à un angle entre quelles structures ?

A

Angle entre le calcanéum et la jambe

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23
Q

Quelle articulation est souvent nommée l’articulation de la cheville ?

A

Talo-crurale

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24
Q

La talo-crurale est quel type d’articulation ?

A

Synoviale: composée (+ qu’une paire de surface et charnière (sellaire modifié)

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25
Q

Quelle est la forme des surfaces articulaires de la mortaise tibio-fibulaire ? diapo 28

A

Surface supérieure :

  • Concave en antéro-postérieur
  • Saillie à la partie moyenne (légèrement convexe en médio-latérale)

Surface médiale (tibiale) :
- Plane, triangulaire

Surface latérale (fibulaire) :
- Triangulaire, convexe de haut en bas

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26
Q

Quelle est la forme de la surface articulaire supérieure du talus ?

A

Surface supérieure :

  • Convexe en antéro-postérieur
  • Concave en médio-latéral (gorge de la trochlée)
  • Plus étroite en postérieure
  • Plus large en antérieur
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27
Q

Quelle est la forme de la surface articulaire latérale du talus ?

A
  • Concave de haut en bas
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28
Q

Vrai ou faux?

D’une vue sur la surface supérieure, le talus est plus étroit en antérieur

A

Faux, plus étroit en postérieur et plus large en antérieur

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29
Q

Quelle est la forme de la surface articulaire médiale du talus ?

A

Plane

30
Q

Nommez le type d’articulation de la subtalaire.

A
  • Articulation synoviale

- Composée (3 paires de surface articulaire: Surfaces postérieures, antérieures et médiales)

31
Q

Nommez le type d’articulation de la partie postérieure de la subtalaire.

A

Articulation condylienne

32
Q

Nommez le type d’articulation de la partie antérieure et médiale de la subtalaire.

A

Également comprises dans l’articulation talo-calcanéo-naviculaire:

Articulation sphérique

33
Q

La configuration des surfaces articulaires du talus et du calcanéum prévient quel type de mouvement lors de la marche ?

A

La configuration des surfaces articulaires prévient els déplacements antérieur et postérieur du talus sur le calcanéus lors de la marche

34
Q

Donnez les caractéristiques de la capsule articulaire de la talo-crurale.

A
  • S’attache au pourtout des surfaces articulaires sauf en antérieure où elle s’attache sur le col du talus
  • Elle est lâche en antérieure et en postérieure
  • Est renforcée par des ligaments en latéral et médial
35
Q

Donnez les caractéristiques de la capsule articulaire de la subtalaire.

A
  • Surfaces articulaires comprises dans 2 capsules distinctes
  • Surfaces postérieures sont comprises dans une capsule mince et lâche
  • S’attache aux rebord des surfaces articulaires
  • Surfaces médiale et antérieure sont comprises dans une même capsule que les surfaces talo-calcanéo-naviculaire
36
Q

Donnez les caractéristiques du ligament deltoïde.

A
  • Composé de 4 bandes
  • S’étend du tibia jusqu’aux talus, calcanéus et naviculaire
  • Responsable de la stabilité talo-crurale en éversion
37
Q

Donnez les caractéristique et le noms des ligaments latéraux.

A

-Composé de 3 parties distinctes
Lig. talo-fibulaire postérieur
Lig calcanéofibulaire
Lig talo-fibulaire antérieur

  • S’étendent de la fibula jusqu’aux talus et calcanéus
  • Responsables de la stabilité en INVERSION
38
Q

Donnez les caractéristiques du ligament talo-calcanéen interosseux (2 parties) . (où?, tendues en éversion ou inversion?)

A
  • Lig talo-calcanéen interosseux se situe dans le sinus tarsien entre les 2 capsules articulaires
  • Partie LATÉRALE est tendue en INVERSION
  • Partie MÉDIALE est tendue en ÉVERSION
39
Q

Donnez les caractéristiques du ligament cervical (où?, tendu en éversion ou inversion?)

A
  • Situé à l’extrémité latérale du sinus tarsion

- Tendu en INVERSION

40
Q

Donnez les caractéristiques du ligament talo-calcanéen latéral.
(emplacement, tendu en éversion ou inversion? Impact sur articulation talo-fibulaire?)

A
  • Parallèle au ligament calcalnéo-fibulaire
  • Lig talo-calcanéen latéral est tendu en INVERSION
  • Aucun impact sur articulation talo-fibulaire
41
Q

Quels ligaments pourraient être blessés lors d’une inversion forcée ?(6)

A
  • Lig. talo-fibulaire antérieur
  • Lig. talo-fibulaire postérieur
  • Lig. calcanéo-fibulaire
  • Lig. cervical
  • Lig. talo-calcanéen interosseux (partie latérale)
  • Lig. talo-calcanéen latéral
42
Q

Quel est l’axe de mouvement de l’articulation talo-crurale ?

A

-Axe: dynamique
Passe à travers la malléole latérale
Corps du talus
Travers ou juste distal à la malléole médiale

  • Prp au plan frontal, l’axe est incliné d’enrivon 23 degrés ver l’avant et l’intérieur
  • Prp à un plan transverse (horizontal), il est oblique d’environ 14 degrés vers le bas et l’extérieur

axe: Arrière vers avant
bas en haut
latérale à médiale

43
Q

Quelle est l’amplitude de mouvement pour la flexion dorsale et la flexion plantaire ?

A

Flexion plantaire est plus grande que la flexion dorsale

En flexion dorsale, lorsque le genou est en flexion, peut faire une plus grande amplitude que si le genou est en extension (muscle biarticulaire)

44
Q

Lors de la flexion dorsale et plantaire, quels autres mouvements se produisent et à quelle amplitude ?

A

En raison de l’inclinaison de l’axe de mvt, il se produit également un léger mouvement dans le plan transverse (7 deg ADD, 10 deg ABD) et dans le plan frontal (total de 5 degrés d’inversion/éversion)

45
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion dorsale ?(4)

A
  • Triceps sural (gastrocnémiens si le genou est fléchi, soléaire)
  • Partie postérieure des ligaments latéraux et médiaux (tibio-fibulaire postérieur, talo fibulaire postérieur)
  • Partie postérieure de la capsule
  • butée du col du talus contre la surface antérieure du tibia (hypermobilité)
46
Q

Donnez les caractéristiques du ligament talo-calcanéen médial.
(Tendu en éversion ou inversion?)

A

-Lig. talo-calcanéen médial est tendu en ÉVERSION

47
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion plantaire ?(4)

A

Muscles fléchisseurs dorsaux (tibial antérieur, long extenseur des orteils, long extenseur de l’hallux, 3e fibulaire)

  • Partie antérieure des ligaments latéraux et médiaux (tibio-talaire antérieure, talofibulaire antérieur)
  • Partie antérieure de la capsule
  • Butée des tubercules postérieurs du talus contre la face postérieure du tibia
48
Q

Quelle est l’arthrocinématique lors de la flexion plantaire (talo-crurale)?

A

Convexe (talus) sur concave (tibia)

Glissement antérieur du talus
Roulement postérieur talus

49
Q

Quelle est la position de repos de l’articulation talo-crurale ?

A

10 degrés de flexion plantaire

50
Q

Quelle est la position de congruence maximale de l’articulation talo-crurale ?

A

Flexion dorsale maximale

51
Q

Quel est l’axe de mouvement de l’articulation subtalaire ?

A

-Axe de mvt:
De la partie postéro-
latérale du calcanéus

Monte vers le haut, l’avant
et l’intérieur

Jusqu’à la partie supéro-
médiale du col du talus

  • Prp au plan sagrittal, l’axe est incliné d’environ 16 degré vers l’intérieur
  • Prp à un plan horizontal, il est oblique d’environ 42 degrés vers le haut
  • Peut avoir une variabilité
52
Q

Quelle est l’amplitude de mouvement de pronation/supination ?

A

Difficile à mesurer objectivement

53
Q

Quelle est l’amplitude de mouvement de l’éversion/inversion ?

A

inversion > éversion en subtalaire

utilise partie postérieure du calcalnéum et une ligne médiane à la face postérieure de la jambe. L’alignement des 2 lignes étant le point de référence (0 deg)

54
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la supination ?(6)

A
  • Capsule articulaire
  • Lig. calcanéo-fibulaire
  • Lig. cervical
  • Partie latérale du lig. interosseux
  • Lig. talo-calcanéen latéral
  • Tendons des muscles pronateurs (éverseurs) -> long/court fibulaire
55
Q

Quels sont les facteurs limitatifs de la pronation ?(5)

A
  • Capsule articulaire
  • Lig. deltoïde (partie tibio-calcanéenne)
  • Partie médiale du lig. interosseux
  • Lig. talo-calcanéen médial
  • Tendons des muscles inverseurs (tibial antérieur, tibial postérieur, long fléchisseurs des orteils et de l’hallux
56
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la supination ?

A

Déplacement surfaces concaves du calcanéum sur surface concexe talus

Partie postérieure:
Roulement médial
Glissement latéral de la facette postérieure du calcanéus sur le talus

Partie antérieure :
Roulement médial
Glissement médial de la facette antérieure-médiale du calcanéus sur le talus

57
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la pronation ?

A

Convexe du calcanéum sur surface concave du talus

Partie postérieure:
Roulement latéral
Glissement médial de la facette posétireure du calcanéus sur le talus

Partie antérieure:
Roulement latérale
Glissement latéral de la facette antérieure-médiale du calcanéus sur le talus

58
Q

Quelle est la position de repos de la subtalaire ?

A

mi-chemin entre pronation et supination (pied normal)

59
Q

Quelle est l’arthrocinématique lors de la flexion dorsale ?

A

Convexe sur concave
Roulement antérieur
Glissement postérieur du talus

60
Q

Quelle est la position de congruence maximale en subtalaire?

A

Fin de ROM de pronation et fin de ROM de supination

61
Q

Quels mouvements se produisent à la subtalaire en MEC lors d’une flexion plantaire ?

A

En montant sur le bout des pieds, il se produit une supination à l’articulation subtalaire

62
Q

Quels mouvements se produisent à la subtalaire en MEC lors d’une flexion dorsale talo-crurale?

A

Accroupi: Il se produit une pronation

63
Q

Les mouvements de torsion du membre inférieur en chaine fermée induisent quels mouvements à la talo-crurale et/ou à la subtalaire ?

A
  • Induise pronation ou supination
  • Torsion médiale du membre inférieur produit pronation
  • Torsion latérale du membre inférieur prosuit une supination
64
Q

Quels sont les muscles agissant sur la flexion dorsale ?

A

-Muscle tibial antérieur = principal fléchisseur dorsal.
Contrôle la descente du
bout du pied lors de la
marche

Si paralisé, les extenseurs
des orteils et le 3e fibulaire
tenteront de prendre la
relève

Tous ces muscles sont innvervés par le même nerf, donc si paralysie, pied tombant si faiblesse fléchisseurs dorsaux.

65
Q

Par quoi est influencé le torque des fléchisseurs dorsaux ?

À quel amplitude le torque est maximal ?

A

Le torque des féchisseurs dorsaux est influencé par la position de la cheville

-Le torque maximal est à environ 15 degrés de flexion plantaire

66
Q

À quel pourcentage le tibial antérieur contribue à la force des fléchisseurs dorsaux ?

A

Le tibial antérieur contribue à environ 40% de la force des fléchisseurs dorsaux

67
Q

Quels sont les muscles agissant sur la flexion plantaire ?

A
  • Gastrocnémiens et soléaire = principaux fléchisseurs plantaires
  • 95% de la force totale est produite par ces 2 muscles
  • Les gastrocnémiens démontrent une activité moins constante (fibres phasiques plutôt que toniques)

SI déchirure tendon d’achille, impossible de se lever sur la pointe des pieds

68
Q

De quoi la force des fléchisseurs plantaires dépend-elle ?

A
  • Dépend de la position du genou et de la cheville
  • Les muscles bi-articulaires sont + forts si le genou est en extension
  • à 60 degrés de flexion du genou, la force des fléchisseurs plantaires diminue de 40%, dû principalement à la diminution de force gastrocnémien
  • Soléaire démontre cependant une augmentation d’activité lorsque le genou est fléchi contraîrement aux gastroc
69
Q

Quelle est l’activité des fléchisseurs dorsaux et plantaire en position de repos ?

A

sur la pointe des pieds, tout féchisseurs plantaires et dorsaux sont du mm niveau VOIR DIAPO 88 IMAGE

70
Q

Le torque est-il plus grand en flexion plantaire ou dorsale?

A

beaucoup plus grand en flexion dorsale

anatomie cours 3 (13 decks)

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