Cours 11 - Thérapie et intervention

Question 1

Qu’est-ce que la perspective “historique”? (3)

Answer 1

C’est un traitement pour délinquants sexuels

1. Différents modèles thérapeutiques
2. Des modèles qui reflètent “l’image” prédominante du DS
3. Cet image évolue en fonction des connaissances : perspective comportementale et cognitive.

Question 2

Qu’est-ce que la perspective de “déviance sexuelle” ?

Answer 2

La délinquance sexuelle est le résultat d’une préférence sexuelle déviante.

Question 3

Quels sont les buts de la perspective de “déviance sexuelle” ?

Answer 3

BUT : Modification des préférences sexuelles en laboratoires

COMMENT : Par des mécanismes de conditionnement en associant l’excitation sexuelle déviante à un déplaisir.

Question 4

Qu’est-ce que la perspective “sexuelle” ?

Answer 4

Délinquance sexuelle est le résultat d’une préférence sexuelle déviante et d’habiletés sociales limitées.

Question 5

Quels sont les buts de la perspective “sexuelle” ?

Answer 5

BUT : modification des préférences sexuelles en laboratoire ;

Comment : En DIMINUANT l’excitation sexuelle déviante et ACCROISSANT l’excitation sexuelle normative.

Par des ateliers psychoéducatifs de développement de compétences sociales et éducation sexuelle.

Question 6

Qu’est-ce que la perspective “cognitive” ?

Answer 6

Délinquance sexuelle est le résultat de fausses interprétations, fausses croyances, mythes et attitudes qui favorisent la DS.

Elle ajoute une dimension cognitive importante.

Question 7

Quels sont les types de thérapies cognitives? (4)

Answer 7

1) modifications d’attitudes
2) modifications des croyances
3) modifications des valeurs
4) EMPATHIE.

Question 8

Qu’est-ce que la perspective “cognitivo-comportementale” ? (2)

Answer 8

Les dimensions comportementales et cognitives sont graduellement intégrées.

1) C’est une combinaison de “modalités thérapeutiques”
2) Chaque modalité modifie un “déficit” particulier.

Question 9

Vrai ou faux. Est-il vrai que dire que la perspective cognitive-comportementale met l’accent sur les facteurs contributifs et moins sur les liens directs et concrets avec le passage à l’acte ?

Answer 9

Vrai.

Question 10

Qu’est-ce qui caractérisent l’approche contemporaine? (5) - Perspective nord-américaine

Answer 10

1) Évaluation du risque et traitement vont de pair
2) Intensité en fonction du niveau de risque de récidive sexuelle
3) Axé sur les facteurs de risque ou facteurs criminogènes qui sont statistiquement associés à la récidive sexuelle
4) Les programmes de traitements ce sont standardisés à partir des années 1990
5) Emphase sur les facteurs proximaux (situation actuelle de la personne)

Question 11

Qu’est-ce que le modèle cognitivo-comportemental?

Answer 11

C’est le modèle de prévention de la récidive de Pithers et coll.

Il vise la modification des pensées, croyances et cognitions

Question 12

Vrai ou faux. Est-il vrai d’affirmer que le modèle cognitivo-comportemental de Pithers n’est pas le plus populaire en Amérique-du-Nord ?

Answer 12

Faux. Il s’agit du plus populaire en Amérique-du-Nord.

Question 13

Quels sont les DEUX objectifs thérapeutiques du modèle cognitivo-comportemental ?

Answer 13

1) Modification des facteurs dynamiques qui favorisent l’émergence de situation à risque de récidive.
2) Modification des facteurs directement associés au passage à l’acte.

Question 14

Qu’est-ce que l’approche multimodale adaptée aux besoins spécifiques en traitement de chaque individu?

Answer 14

C’est un plan d’intervention en fonction des facteurs de risques dynamiques spécifiques et ciblés à l’individu.

Question 15

Sous l’approche multimodale, on y retrouve SIX (6) plans d’intervention, quels sont-ils ?

Answer 15

1. Intervention pharmacologique : désirs/compulsivité sexuelle
2. Ateliers psychoéducatifs : habiletés sociales, gestion de la colère
3. Thérapie cognitive : empathie, distorsions cognitives
4. Reconditionnement orgasmique : mod. des préférences sexuelles
5. Atelier de la prévention de la récidive : compréhension du cycle, stratégies.
6. Suivi communautaire : généralisation des acquis et mise en application au quotidien

Question 16

Sous l’approche multimodale, parmi les 6 plans d’intervention, lequel est le plus important ?

Answer 16

Le suivi communautaire.

1) généralisation des acquis
2) mise en application au quotidien

Question 17

Quels sont les défis du modèle Cognitivo-comportemental de prévention de la récidive ? (4)

Answer 17

1. Généralisation des acquis
2. Mettre en application les apprentissages
3. Faire des liens entre les expériences passées et les expériences actuelles.
4. L’importance de faire du suivi communautaire.

Question 18

Quels sont les limites du modèle cognitivo-comportemental? (5)

Answer 18

1. Axé sur les aspects négatifs de la personne au détriment de forces et des aspects positifs
2. Approche qui sous-tend que les individus demeurent éternellement à risque de récidive sexuelle
3. Effets pervers, l’individu toujours sur ses gardes, donc constamment crimes sexuels/fantaisies en tête
4. Ce ne sont pas tous les délinquants sexuels qui ont un “cycle” de récidive sexuelle
5. On parle maintenant de progression comportementale vers les délits/crimes sexuels.

Question 19

Quant à l’efficacité des programmes de traitement. Quels sont les TROIS constats de la perspective optimiste de Marshall et coll., 1991 ?

Answer 19

1. Les programmes ne sont pas tous efficaces
2. Certains programmes sont plus prometteurs : approche cognitivo-comportementale
3. Meilleurs pronostics pour les exhibitionnistes et les agresseurs d’enfants.

Question 20

Vrai ou faux. L’intervention pharmacologiques en combinaison avec les traitements cogitivo-comportementaux fait partie des programmes plus prometteurs de la perspective optimiste de Marshall ?

Answer 20

Vrai.

Question 21

Quant à l’efficacité des programmes de traitement. Quels sont les TROIS constats de la perspective pessimiste de Quinsey et coll., 1993 ?

Answer 21

1. Beaucoup trop de limites méthodologiques pour toute conclusion
2. Les taux de récidive d’individus (abandons, expulsions) ne sont pas comptabilisés
3. Le groupe de comparaison n’est pas équivalent

Question 22

Quant à l’efficacité des programmes de traitement. Quels sont les TROIS conclusions de la perspective optimiste de Marshall et coll., 1991 ?

Answer 22

1. Recommandations afin de mieux évaluer l’impact des programmes.
2. Revue qualitative n’est pas suffisante (biais du chercheur) : (1) Méta-analyse quantitative
3. Pas d’étude expérimentale avec groupe de contrôle : (2) étude avec un schéma expérimentale

Question 23

En ce qui a trait aux MÉTA-ANALYSES, que dit HALL (1995) ? (3)

Answer 23

1. Il identifie un impact, faible, mais significatif du traitement sur les probabilité de récidive.
2. Réaffirme les conclusions optimistes de Marshall.
3. Programmes cognitivo-comportementaux et pharmacologiques

Question 24

En ce qui a trait aux MÉTA-ANALYSES, que dit la COLLABORATIVE OUTCOME DATA PROJECT ? (3)

Answer 24

1. Identifie un effet positif sur la récidive générale et sexuelle
2. Il y a un impact, mais faible.
3. Réaffirme l’impact des programmes, particulièrement ceux axés sur le modèle de la prévention de la récidive.

Question 25

En ce qui a trait aux MÉTA-ANALYSES, que dit l'étude de LOSEL ET SCHMUKER (2005)?

Answer 25

1. Confirme les résultats des méta-analyses antérieures 2. Individus ayant complétés leur traitement ont des taux de récidives ont 37% de réduction 3. Efficacité des interventions pharmacologiques + thérapie cognitivo-comportementale

Question 26

En ce qui a trait aux MÉTA-ANALYSES sur l'efficacité des traitements, quelle en est la CONCLUSION ?

Answer 26

Les études montrent bien la présence de taux de récidive différentiels entre les individus ayant complétés un traitement et ceux ayant abandonnés.

Question 27

En ce qui a trait aux MÉTA-ANALYSES sur l'efficacité des traitements, quels sont les TROIS constats finaux ?

Answer 27

1. Problème du groupe contrôle 2. Ne peut pas déterminer s'il s'agit d'un effet du programme ou simplement le reflet de la motivation à changer indépendamment du programme 3. La plupart des études n'ont pas un cadre expérimental.

Question 28

Qu'est-ce que le Projet SOTEP de Marques et coll. en 1991 ?

Answer 28

C'est une étude expérimentale réalisée entre 1985 et 1995. Découle d'un projet de loi permettant la mise en place d'un schéme expérimental en Californie. 1. Étude cognitivo-comportemental avec prévention de la récidive 2. On oblige tous les délinquants sexuels à faire des thérapies. 3. Assignation aléatoire (traitement) vs. Prison

Question 29

Quels sont les conséquence de l'obligation universelle à tous les délinquants de suivre une thérapie ?

Answer 29

1. Manque de ressources. | 2. Offre le traitement vers la fin de la sentence

Question 30

Quel conclusion ont tirés les chercheurs du projet SOTEP quant à l'étude cognitivo-comportementale avec prévention de la récidive dans un cadre expérimental ?

Answer 30

"Que contrairement à la plupart des études évaluatives de l'époque, nous n'avons pas identifié un effet significatif sur la récidive post-libération..."

Question 31

Quels sont les DEUX constats des chercheurs du projet SOTEP quant à l'étude cognitivo-comportementale avec prévention de la récidive dans un cadre expérimental ?

Answer 31

1. Une meilleure compréhension du cycle de la récidive est associée à de taux de récidive plus faibles 2. Les récidivistes sont ceux qui n'ont pas mis en application les apprentissages faits en traitement

Question 32

Quelles sont les DEUX réactions "idéologiques" aux résultats de l'étude SOTEP ?

Answer 32

1. Réaction idéologique pro-réhabilitation | 2. Réaction idéologique anti-réhabilitation

Question 33

Quelles sont les réactions idéologiques des pro-réhabilitation ? (6)

Answer 33

1. C'est l'opportunité de réaffirmer l'importance de la thérapie, mais sur de nouvelles bases 2. Déni des études 3. Pas concerné par les résultats 4. Notre programme est efficace 5. Minimise l'impact d'une seule étude 6. Modèles thérapeutiques alternatifs

Question 34

Quelles sont les réactions idéologiques des anti-réhabilitation ? (4)

Answer 34

1. Confirmation que la réhabilitation n'est pas un objectif valable ou réaliste 2. Peine plus longue 3. Limiter l'octroi de semi-liberté et de libérations conditionnelles 4. Resserrer les mesures comportementales

Question 35

Que dit la Perspective réaliste sur l'efficacité des traitements? (5)

Answer 35

1. Les taux de récidive sont principalement non-sexuel 2. On doit repenser le focus de la thérapie 3. Les taux de récidives sexuelle sont bas au départ : il est donc difficile de développer un programme qui a un impact important sur un phénomène rare 4. Encore trop tôt (jeune) pour tirer des conclusions définitives 5. Mieux comprendre ce qui fonctionne/ne fonctionne pas

Question 36

Nommez TROIS problèmes reliés aux programmes de traitements, énumérés par la Perspective réaliste. (3)

Answer 36

1. Pour participer à un programme de traitement, un individu doit avoir commis un crime sexuel/être sous mandat légal.. doit avoir une peine fédérale. 2. Pas de ressource disponible dans la collectivité 3. Méthode réactive et non proactive de prévention

Question 37

Qu'est-ce que le Berlin Prévention Project Dunkerfeld ?

Answer 37

Il s'agit d'un programme de prévention de l'abus sexuel d'enfants visant les hommes (qui pensent avoir abusé ou à risque de le faire) 1. Ils ont des services (consultations, évaluations, thérapies) 2. Prévention à l'extérieur du cadre pénal, contrairement au Canada.

Question 38

Au niveau des campagnes publicitaires de la méthode alternative de Berlin, quels sont les QUATRE caractéristiques que devrait avoir la publicité ?

Answer 38

1. Démontre de l'empathie et un compréhension de leur problématique 2. Démontre qu'on ne cherche pas à les juger 3. Assure une confidentialité de l'information receuillie 4. Déculpabilisation face aux intérêts sexuels, mais responsabilise vis-à-vis le comportement.

Question 39

Quel est la conclusion en ce qui à trait aux initiatives pour l'efficacité des traitements ?

Answer 39

On ne peut conclure que la thérapie a un impact sur le comportement.