Cours 11 : ressources limitées Flashcards
Qu’est ce qu’une discrimination injuste
Discrimination injustifiée à l’encontre d’un groupe de personne particulier lorsque ces caractéristiques ne sont pas pertinentes pour la fourniture des soins de santé en question
Quel est l’enjeu de distribution
De quelle manière devrait-on répartir les ressources limitées entre différents individus et groupes
Qu’est ce que la détresse morale chez les soignants
On connaît la bonne action à poser, mais des obstacles/contraintes organisationnelles empêchent d’agir en ce sens
Quel est le problème en santé concernant les ressources
Les besoins vont toujours excéder les moyens
Pourquoi les besoin excèdent toujours les moyens en santé
Parce qu’il y a des baisses de financement, mais une augmentation des coûts (nouvelles technologies)
Comment distribuer les ressources selon l’utilitarisme
Fait selon le principe «Maximisation du plus grand bonheur pour le plus grand nombre»
Quelle est la difficulté de l’approche utilitarisme quant à la distribution des ressources
Peut renforcer les inégalités déjà existantes
Ex : peu de financement dans les régions éloignées
Comment distribuer les ressources selon le déontologisme
Pas de bonne raison de prioriser une personne puisque tout le monde a la même valeur intrinsèque
1. Premier arrivé, premier servi
2. Sélection aléatoire
Quelle difficulté l’approche déontologique a-t-elle rencontrée avec la COVID-19
Il fallait minimiser les torts causés par la pandémie pour sauver le plus de vie possible
- Vaccination par ordre de vulnérabilité
Sur quels principes se base l’approche du libéralisme quant à la distribution des ressources
Autonomie (respect libertés individuelles)
Justice (répartir le fardeau des coûts de la recherche équitablement)
Quel est l’objectif de la théorie de la justice de John Rawls
Rendre compatible le respect de la liberté et la réduction des inégalités
Vrai ou faux : le fait d’être en santé est la condition matérielle de base pour exercer l’ensemble de nos libertés civiques et politiques
Vrai
Comment réfléchir aux principes de justices de manière non biaisée (John Rawls)
La justice requiert l’impartialité qui peut être générée en supposant que nous ignorons nos principales caractéristiques
Qu’est ce que le voile de l’ignorance
Une position originelle dans laquelle nous ignorons tout de notre situation
Que permet le voile de l’ignorance
D’élever la situation de tous puisque nous ne savons pas dans quel groupe on se trouve (Adoption d’un point de vue impartial et universel)
2 principes de justice de John Rawls
- Principe des libertés égales (libertés de bases égales)
- Inégalité des chances et principe de différence
Qu’est ce que les biens sociaux premiers (principe des libertés égales ; John Rawls)
Biens qui assurent aux individus la capacité de réaliser un projet de vie (ressources dont on dispose, argent, opportunités, etc.)
Qu’est ce que le principe des libertés égales (John Rawls)
Droit égal à un ensemble de libertés fondamentales compatibles avec celles des autres (la distribution des libertés doit être égale)
Ex : Liberté politique, d’expression, de réunion, etc.
Pourquoi choisir le principe des libertés égales (2)
- Choisir un principe différent pour réguler la liberté de chacun permettrait la discrimination
- Garantir le principe de liberté est le choix rationnel car sous le voile nous ignorons si nous faisons partie ou non d’une minorité défavorisée
Vrai ou faux : le principe de l’égalité des chances est contre l’arbitraire morale
Vrai
Qu’est ce que la loterie sociale
Niveau socio-économique de la famille dans laquelle on nait
Qu’est ce que la loterie Naturelle
Attributs physiques et psychologiques
Vrai ou faux : selon le principe d’égalité des chances, l’accès aux postes/fonctions doit être prédéterminé par la loterie sociale et naturelle
Faux, Cet accès ne doit pas être prédéterminé par les privilièges de la naissances
Qu’est ce que le principe de l’égalité des chances implique
Des mesures positives afin d’augmenter les chances de ceux qui ont été désavantagés par les facteurs sociaux
Exemple de mesure positive (principe d’égalité des chances)
Programme sociaux dès la petite enfance
Qu’est ce que le principe de différence
Le plus grand bénéfice pour les plus défavorisés de la société
Vrai ou faux : Il est juste que quelqu’un ait accès à un revenu fort supérieur au revenu moyen en raison de ses talents naturels
Faux, il serait injuste parce que les talents naturels ne sont pas mérités
À quelle condition les écarts de revenus sont-ils justes
À condition qu’ils bénificient à tous et avant tout, au plus désavantagés
Est ce que c’est possible d’égaliser les inégalités naturelles
Non, c’est impossible
Que faut-il faire puisqu’il est impossible d’éliminer les inégalités naturelles
Il faut transformer les inégalités naturelles en richesses pour tous.
Pourquoi choisir le principe de différence et de juste égalité des chances (2)
- Nous ne savons pas si nous nous retrouverons dans une position désavantageuse
- Protection au maximum des risques et minimiser les pires possibilités
3 principes de la théorie de la justice rawlsienne au domaine de la santé
- Égalité équitable des chances
- Justice comme équité rawlsienne (corriger les déterminants sociaux)
- La délibération démocratique et la justice procédurale
Qu’est ce que permet la satisfaction des besoins de santé (Protéger l’égalité équitable des chances ; Daniels)
Permet de protéger le fonctionnement normal des personnes
Qu’est ce que le fonctionnement normal assure aux individus (Norman Daniels)
Assure une part équitable dans l’accès aux opportunités
Qu’est ce qu’exige le principe d’égalité équitable des chances en santé (Daniels)
Exige que la société libère des ressources pour les soins de santé aux citoyens afin de rétablir le fonctionnement normal de l’individu pour rétablir qu’il puisse avoir accès à sa part équitable d’opportunité
Qu’est ce qui est nécessaire pour protéger l’égalité équitable des chances pour tous les citoyens
La santé
Vrai ou faux : chez Daniels, il y a un droit à la santé
Faux, il n’y a pas de droit à la santé car c’est impossible d’avoir le droit de ne pas être malade
Quelle est l’implication du droit d’accès aux soins de santé, quelle que soit la position de l’individu
Les même règles d’accès doivent s’appliquer à chacun (non-discrimination)
Qu’avons nous au Québec même si nous avons pas de droit à la santé (3)
- Droit à l’égalité, à la vie, à la sureté
- Adhérence à des traités internationaux
- Lois (assurance maladie)
Comment appliquer les principes de Rawls and Daniels (2)
- Mise en place d’un système de santé public pour prendre en charge les problèmes de santé des individus
- Accommodement raisonnable aux handicaps et aux maladies incurables sur les lieux de travail
Quoi faire avec l’aspect limité des ressources selon Daniels
L’État a l’obligation de fournir des soins médicaux appropriés sur la base des besoins et non des capacité à payer (sous réserve de contrainte résonnable en matière de ressources)
Quel est le point de départ pour choisir comment attribuer les ressources
Nous avons des valeurs et croyances qui divergent sur quoi prioriser en santé
Quel est le problème avec le vote pour attribuer les ressources en santé
On suppose que chaque citoyen agit dans le sens du bien commun
La minorité doit se plier à la majorité
Qu’est ce que la démocratie délibérative
Procédure permettant de mettre entre parenthèse le poids d’intérêts particuliers sur la décision politique (délibérations)
Quel est l’objectif de la démocratie délibérative
Parvenir à des pincipes/critères qui vont permettre l’instauration de politiques acceptables dans un contexte où les citoyens ont des valeurs/préférences différentes, mais où chacun a les mêmes droits et libertés en matière de santé
4 conditions à satisfaire pour garantir une justice procédurale (rawls)
- Condition de publicité (caractère public)
- Condition de pertinence (décision appuyée sur une explication raisonnable et fondée sur des données
- Condition d’appel à la révision (présence de mécanismes permettant de débattre, de réviser et d’améliorer)
- Condition régulatrice (régulation du processus par une instance)
