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(AJ) PHT-1309 > Cours 11: Poignet et main (Maïka) > Flashcards

Cours 11: Poignet et main (Maïka) Flashcards

1
Q

Nommer les 4 rôles du TFCC

A
  1. principal stabilisateur radio-ulnaire distal
  2. renforce le côté ulnaire du poignet
  3. surface articulaire radio-carpienne
  4. aide à répartur les forces lors d’appui axial (20%)
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Q

Signes et symptômes de l’atteinte du TFCC

A

dlr lors de la fin de supination + déficience d’amplitude + dlr à la MEC

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3
Q

principal muscle qui fait la déviation radiale

A

long extenseur radial du carpe

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4
Q

Angle ulnaire

A

25

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Q

Angle palmaire

A

10 deg

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6
Q

Impact d’une fracture sur l’angle ulnaire/palmaire

A

Une fracture peut modifier l’angle et avoir pour impact de diminuer l’amplitude articulaire

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7
Q

Nommes les os de la main en ordre
Indice mnémotechnique: some lovers try positions that they cant handle

A

Rangée proximal ( radial a ulnaire)
- Scaphoïde
- lunatum
- triquetrum
- pisiform

Rangée distale (radial a ulnaire)
- trapeze
- trapézoïde
- capitatum (grand os)
- hamatum (os crochu)

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8
Q

Type d’articulation du poignet et degrés de liberté

A

Ovoïde modifiée (2)
- flex/ext
- déviation ulnaire/radiale

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9
Q

Nommer les 4 ligaments extrinsèques et leur origine

A
  • radiocarpien dorsal
  • collatéral radial
  • radiocarpien palmaire
  • complexe fibrocartilagineux triangulaire

Origine: radius

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10
Q

Le radius a 2 faces articulaire avec quels os de la main

A
  • scaphoide
  • semi-lunaire
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11
Q

Quelle est la fonction des ligaments extrinsèques sur la stabilité

A

ils empêchent les glissements intercarpiens

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12
Q

V ou F, tous les ligaments intrinsèques skip des rangées

A

Faux, certains sont os à os et d’autres skip des rangées

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13
Q

Nommer les 3 sections des ligaments intrinsèques

A
  • court
  • intermédiaire
  • long
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14
Q

Le ligament intrinsèque le plus important

A

Scapho-lunaire (dorsale et interosseux)

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15
Q

V ou F, le scapho-lunaire a un bon pronostic de guérison

A

Faux, l’entorse a un mauvais pronostic

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16
Q

Nommer les 3 structures qui déterminent l’axe central du poignet

A
  • 3e méta
  • grand os
  • semi-lunaire
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17
Q

Norme flexion poignet

A

70-85°

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18
Q

Norme extension poignet

A

60-75°

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19
Q

Pourquoi l’amplitude en flexion de poignet est plus grande que l’extension

A

à cause de l’axe du radius qui donne un 10° de déviation palmaire

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20
Q

Structure qui composent le TFCC (6)

A
  • lig ulno-trichetrum
  • lig ulno-lunatum
  • lig radio-ulnaire palmaire
  • lig radio ulnaire dorsale
  • disque articulaire
  • lig collatéral ulnaire
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21
Q

Structure qui limite la flexion poignet

A

ligament radio-carpien dorsal

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22
Q

structure qui limite l’extension poignet

A
  • ligament radio-carpien palmaire
    ou
  • approx osseuse si inclinaison palmaire > 10°
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23
Q

Pk il y a plus de dévation ulnaire que radiale

A

À cause de l’inclinaison ulnaire du radius

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24
Q

V ou F, la flexion du poignet amène un glissement du lunatum en post, un glissement du capitatum en ant et une mise en tension du lig radio carpien dorsal

A

Faux, la flexion du poignet amène un glissement du lunatum en post, un glissement du capitatum en post et une mise en tension du lig radio carpien dorsal

25
Q

V ou F, l’extension du poignet amène un glissement du lunatum en ant, un glissement du capitatum en ant et une mise en tension du lig radio carpien dorsal

A

Faux, l’extension du poignet amène un glissement du lunatum en ant, un glissement du capitatum en ant et une mise en tension du lig radio carpien palmaire

26
Q

V ou F, le lunatum a une bonne congruence avec le radius pour favoriser la MEC du poignet

A

vrai

27
Q

V ou F, Il y a un mvt entre les métacarpe et les os du carpe

A

faux

28
Q

Impact de la forme du scaphoide sur l’arthrocinématique

A

Fait en sorte que le pouce est décallé vers l’avant et fait des mvt avant et arrière

29
Q

V ou F, lors de la déviation ulnaire, la rangée proximale fait son roulement du côté ulnaire et le roulement se fait du côté ulnaire

A

Faux, la surface est convexe donc mvt opposé
- lors de la déviation ulnaire, la rangée proximale fait son roulement du côté ulnaire et le glissement se fait du côté radial

30
Q

V ou F, lors de la déviation radiale, la rangée proximale fait son roulement du côté radial et le glissement se fait du côté ulnaire

A

Vrai

31
Q

Décrire le mvt combiné de la déviation ulnaire

A
  • en déviation ulnaire, il y a extension de la première rangée du carpe (bouge en dorsal) qui est composée du scaphoide et lunaire
  • flexion de la 2e rangée
32
Q

Décrire le mvt combiné de la déviation radiale

A
  • flexion de la première rangée (scaphoide et lunaire)
  • extension de la 2e rangée (capitatum)
33
Q

nommer le principal muscle qui fait la déviation radiale

A

Lon extenseur radial du carpe

34
Q

V ou F, les extenseurs du poignet sont synergiques avec les fléchisseurs des doigts

A

vrai

35
Q

V ou F, en extension du poignet, les fléchisseurs ont leur efficacité minimale

A

Faux, efficacité maximale

36
Q

V ou F, en extension du poignet, un effort est nécessaire pour étendre les doigts

A

Vrai, ils doivent combattrent la résistance passive des fléchisseurs

37
Q

Expliquer l’effet de tenodese

A
  • ext poignet amène fléxion des doigts
  • flex poignet amène extension 1ère phalange

phénomène de tension passive des ligaments

38
Q

Impact des co-contractions des fléchisseurs des doigts et des extenseurs du poignet

A

augmente la stabilité et la congruence articulaire

39
Q

Mettre en ordre du plus fort au moins fort (force de préhension) la position du poignet

A

Extension > neutre > flexion

Une extension trop grande diminue la force, car perte d’avantage mécanique

40
Q

Axe fonctionnel principale du poignet

A

35° d’ext et 5° dév ulnaire

41
Q

Vrai ou Faux, les fléchisseurs de poignet sont moins forts que les extenseurs de poignet

A

Faux, les fléchisseurs de poignet sont **plus **forts que les extenseurs de poignet

42
Q

Pourquoi il y a souvent une problématique d’irritation des extenseurs du poignet

A

Ceux ci sont désavantagés mécaniquement et s’origine sur l’épicondyle latéral. Ils doivent donc créer plus de force lors de la cocontraction pour compenser pour les fléchisseurs et sont surutilisés
extenseurs:
- ext radial du carpe
- ext ulnaire
- ext commun des doigts

43
Q

Muscles accessoires déviation radiale

A
  • court extenseur du pouce
  • long abducteur du pouce
44
Q

V ou F, les problèmes de surutilisation sont plus fréquents chez l’extenseur ulnaire du carpe que chez le flcéhisseur ulnaire du carpe

A

vrai

tx: rééducation du mouvement

45
Q

Amplitudes nécessaires pour AVQ

A
  • 40 flex/ext (80° total)
  • 30° DU et 10° DR
46
Q

V ou F, la position d’immobilisation du poignet est la même que la position de repos

A

Faux, la position de repos est légèrement en flexion
Alors que la position d’immobilisation est de 10-15° d’ext + 10° DU. Cette position permet de maximiser la potentiel fonctionnel et limiter les conséquences négatives sur l’articulation

47
Q

PR poignet

A
  • légère flexion
  • déviation ulnaire
48
Q

PCM et stabilité max du poignet

A
  • extension et déviation radiale

il y a une certaine variabilité entre les individus

49
Q

Impact d’une variance ulnaire positive

A
  • limite l’amplitude de prosupination
  • surcharhe l’ulna lors de MEC
    Diminution de la DU
  • long terme: syndrome d’impaction ulnocarpien
50
Q

Nommer une clientèle commune des variance ulnaire positive et pourquoi

A

Les gymnastes font beaucoup de MEC sure leur poignet dès un très jeune âge ce qui cause une fermeture précoce des plaques de croissance du radius et créer la variance positive

51
Q

Cause principale des variances ulnaires négatives

A

congénitale

52
Q

2 causes clinique d’instabilité de la rangée proximale

A
  • fracture scaphoide
  • entorse ligament scapho-Lunaire
53
Q

expliquer DISI

A
  • Lunatum qui à évoluer dans le mauvaise direction
  • MEC/préhension impossible
54
Q

V ou F, la physio est insuffisante pour le DISI et la chirugie est toujours obligatoire

A

Vrai, une fusion rangée proximale ou carpetomie sera nécessaire pour retrouver un potentiel fonctionnel

55
Q

Impact d’une fusion de la rangée proximale du carpe sur les amplitudes

A
  • diminution faible AA flex/ext
  • diminution modérée AA DU/DR
56
Q

Expliquer fracture de colles

A
  • très prévalente
  • déplacement dorsal du radius ce qui modifie l’angle palmaire
57
Q

V ou F, la plupart des fx de colles finissent en chx

A

Vrai, la chirugie permet d’aligner et de retrouver l’angle palmaire car si <10°, on perd de l’extension

58
Q

Seuil de variance ulnaire négative pour causer un impact

A

> 2 mm

(AJ) PHT-1309 (18 decks)

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