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PHT1309 - Intra II > Cours 11 - Le poignet > Flashcards

Cours 11 - Le poignet Flashcards

1
Q

Entre l’ulna et la radius, lequel s’articule avec le sos du carpe afin de former l’articulation du poignet?

A

Le radius.

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Q

Vrai ou faux: le radius s’articule de manière complètement horizontale avec les os du carpe.

A

Faux. À cause des angles ulnaire et palmaire, il ne s’articule pas de manière horizontale.

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3
Q

Quel est l’angle ulnaire et l’angle palmaire?

A

Ulnaire: 25°
Palmaire: 10°

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4
Q

Il y a combien d’os du carpe?

A

8

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5
Q

Nommez les os du carpe de la rangée proximale de latéral à médial.

A
  1. Scaphoïde
  2. Lunatum
  3. Pyramidal
  4. Pisiforme
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6
Q

Nommez les os du carpe de la rangé distale de latéral à médial.

A
  1. Trapèze
  2. Trapézoïde
  3. Grand os
  4. Os crochu
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7
Q

Quelle est la forme de la rangée proximale qui s’articule pour former l’articulation radio-carpienne?

A

Convexe.

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8
Q

Quelle est la forme de l’articulation intercarpienne?

A

Forme en S

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9
Q

Quelle est la forme de al surface articulaire du radius en distal? Sur quelles structures osseuse s’articule-t-il?

A

Forme: concave
Structures: scaphoïde et semi-lunaire

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10
Q

L’articulation radio-carpienne s’agit de quel type d’articulation? Quels mouvements permet-elle de faire?

A

Type: énarthrose modifiée, soit ovoïde

Mouvements: flexion/extension, déviation ulnaire/déviation radiale

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11
Q

Pourquoi dit-on que l’articulation radio-carpienne est une articulation énarthrose modifiée?

A

Parce qu’il y a absence d’un troisième degré de liberté. L’articulation peut faire des mouvements de torsion, mais cette dernière ne peut pas se faire de manière isolée.

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12
Q

Qui suis-je? Je susi le plus gros os du carpe et je joue un rôle de pivot en plein centre de l’articulation.

A

Le grand os / capitatum

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13
Q

Vrai ou faux: le radius possède deux surfaces articulaires en distal afin de s’articuler avec le scaphoïde et le semi-lunaire.

A

Vrai

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14
Q

Quels sont les ligaments extrinsèques du carpe dans la région dorsale?

A
  1. Ligament radiocarpien dorsal
  2. Ligament collatéral ulnaire
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15
Q

Quels sont les ligaments extrinsèques du carpe dans la région palmaire?

A
  1. Ligament radiocarpien palmaire (lig. radio-scaphoïdien et lig. radio-lunaire)
  2. Ligament collatéral radial
  3. CFTC
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16
Q

Quelles sont les composantes du CFTC?

A
  1. Le ligament radioulnaire palmaire et dorsal
  2. Le ligament ulno-carpien palmaire (ulno-lunaire et ulno-triquetral)
  3. Ligament collatéral ulnaire
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17
Q

Quels sont les rôle du CFTC? (4)

A
  1. Stabilise l’articulation radio-ulnaire distal
  2. Aide à répartir 20% de la force lors de l’appui axial
  3. Renforce le côté ulnaire du poignet (à l’aide du ligament collatéral ulnaire et ulnotriquetral)
  4. Créer la surface articulaire entre le radius et les os du carpe (lunatum et scaphoïde)
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18
Q

Quelles sont les conséquences d’une atteinte a/n du CFTC (3)

A
  1. Instabilité
  2. Douleur à l’appui
  3. Diminution de l’amplitude
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19
Q

Où passent les axes médio-latérale et antéro-postérieur du poignet.

A

Au capitatum.

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20
Q

Quelles sont les amplitudes du mouvement pour la flexion et l’extension du poignet?

A

Flexion: 70°-85°
Extension: 60°-75°

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21
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer le fait qu’on a plus d’amplitude en flexion qu’en extension du poignet?

A

Les angles ulnaire et palmaire.

22
Q

Quelle structure limite la flexion du poignet?

A

Le ligament radio-carpien dorsal

23
Q

Quelle structure limite l’extension du poignet?

A

Le ligament radio-carpien palmaire

24
Q

Quel effet d’un angle palmaire supérieur à 10° sur les amplitudes de mouvement du poignet?

A

Ça vient limiter l’extension par approximation osseuse.

25
Q

Quelles sont les amplitudes lors de la déviation radiale et de la déviation ulnaire?

A

Déviation radiale: 15°-20°
Déviation ulnaire: 35°-40°

26
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer pourquoi on a plus d’amplitude en déviation ulnaire qu’en déviation radiale?

A

L’angle ulnaire.

27
Q

Qu’est-ce qu’il y a de particulier avec l’arthrocinématique de la flexion et l’extension du poignet?

A

Il y a roulement et glissement simultanés et de même sens et directions dans 2 articulations: radio-carpienne et intercarpienne.

28
Q

Pourquoi y a -t-il deux articulations qui font le roulement et le glissement durant la flexion et l’extension du poignet?

A

Pour maximiser l’amplitude des mouvements

29
Q

Décrivez l’arthrocinématique de l’extension du poignet.

A

La surface convexe du lunatum va rouler en dorsal et glisser en palmaire sur la surface concave du radius.

En même temps, la surface convexe du capitatum va rouler en dorsal et glisser en palmaire sur la surface convexe du lunatum.

30
Q

Décrivez l’arthrocinématique de la flexion du poignet.

A

La surface convexe du lunatum (dans l’articulation radio-carpienne) va rouler en palmaire et glisser en dorsal sur la surface concave du radius,

En même temps, la surface convexe du capitatum (dans l’articulation intercarpienne) vient rouler en palmaireet glisser en dorsal sur la surface concave du lunatum.

31
Q

Décrivez l’arthrocinématique de la déviation ulnaire.

A

Radio-carpienne: le scaphoïde, le lunatum et le triquetrum vont rouler en direction ulnaire et glisser en direction radiale.

Intercarpienne: le capitatum va rouler en direction ulnair et glisser en direction radiale.

La première rangée des os font de l’extension, et la deuxième rangée fait de la flexion

32
Q

Décrivez l’arthrocinématique de la déviation radiale.

A

Radio-carpienne: le scaphoïde, le lunatum et le triquetrum vont rouler en direction radiale et glisser en direction ulnaire

Intercarpienne: le capitatum va rouler en direction radiale et glisser en direction ulnaire.

La première rangée fait de la flexion et la deuxième rangée fait de l’extension.

33
Q

Qu’est-ce que le système double-V?

A

Système ligamentaire de 2 pairs de ligaments V inversés qui sont plus ou moins tendus lors de la position neutre du poignet.

V distal: ligament intercarpien latéral et médial

V proximal: ligament ulnocarpien et ligament radio-carpien PALMAIRE

34
Q

Quelles sont les structures qui viennent limiter PASSIVEMENT la déviation ulnaire?

A
  1. Ligament ulno-carpien palmaire (ulno-lunaire)
  2. Ligament intercarpien latéral
  3. Ligament colaltéral radial
35
Q

Quelles sont les structures qui viennent limiter PASSIVEMENT la déviation radiale?

A
  1. Le ligament radio-carpien palmaire (radio-lunaire)
  2. Ligament intercarpien médial
  3. Ligament collatéral ulnaire
36
Q

Vrai ou faux. Le fléchisseur ulnaire du carpe passe par le tunnel carpien.

A

Faux. Il est le seul fléchisseur de ne PAS passer par le tunnel carpien.

37
Q

Quel est le rôle principal des extenseurs du poignet?

A

Stabiliser et positionner le poignet durant des mouvements de flexion du doigt. Utile pour optimiser la force de préhension.

38
Q

Pourquoi la force de préhension est-elle diminuée lorsqu’on est en flexion du poignet?

A
  1. Les fléchisseurs profonds et superficiels des doigts se voient trop raccourcis
  2. Les extenseurs des doigts sont trop étirés
39
Q

À quelle amplitude est-ce que la force de préhension est maximale?

A

À 30° d’extension du poignet

40
Q

Vrai ou faux: lorsqu’on fait une extension du poignet, le mouvement est accompagné par une flexion automatique des doigts.

A

Vrai

41
Q

Listez les déviateurs radiaux du poignet (7)

A
  1. Long extenseur radial du carpe
  2. Court extenseur radial du carpe
  3. Long extenseur du pouce
  4. Court extenseur du pouce
  5. Fléchisseur radial du carpe
  6. Long abducteur du pouce
  7. Long fléchisseur du pouce
42
Q

Listez les déviateurs ulnaires du poignet (5)

A
  1. Fléchisseur ulnaire du carpe
  2. Extenseur ulnaire du carpe
  3. FDP
  4. FDS
  5. Extenseur des doigts
43
Q

Quelle est la position la plus fonctionnelle pour le poignet?

A

35° d’extension + 5° de déviation ulnaire

44
Q

Quelles sont les amplitudes les plus fonctionnelles pour les AVQs?

A

40° flexion et extension
30° DU
10 DR

45
Q

Quelle est la position d’immobilisation du poignet?

A

10°-15° d’extension + 10° DU

46
Q

Quelle est la position de repos du poignet?

A

Légère flexion et déviation ulnaire

47
Q

Quelle est la position de congruence maximale dans le poignet?

A

Extension + déviation radiale

48
Q

Qu’est-ce que la variance ulnaire?

A

La position de l’ulna relative au radius.

49
Q

Quelles peuvent êtres les conséquences d’une variance ulnaire positive?

A
  1. Augmentation de la charge transmise au côté ulnaire –> douleur côté ulnaire –> syndrome d’impaction ulno-carpien
  2. Diminution de l’amplitude en pronation
  3. Diminution de l’amplitude en extension et évidemment impact sur la force de préhension
50
Q

Quelles sont les causes d’une instabilité a/n de la région centrale des os du carpe?

A
  1. Rupture du ligaments csapho-lunaire
  2. Fracture du scaphoïde
51
Q

Qu’est-ce que le DISI (dorsal intercalated segment instability)

A

Lorsque le lunatum devient instable/subluxe et sa face articulaire distale se retrouve plus en dorsal.

PHT1309 - Intra II (5 decks)

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