Cours 10 - Le coude et l'avant-bras Flashcards
Quelles sont les articulations que l’on retrouve au coude et quels mouvements permettent-ils de faire?
Radio-ulnaire proximal: prosupination
Huméro-radial et Huméro-ulnaire: flexion-extension
Vrai ou faux. Les trois articulations composant le coudes ont tout leur propres capsules articulaires.
Faux. Ils sont tout les trois dans la même capsule articulaire.
Vrai ou faux. L’ulna s’articule avec les os du carpe.
Faux.
Décrivez l’ostéologie de la partie proximale de l’ulna qui pourrait expliquer comment son articulation avec l’humérus est possible.
De l’extrémité supérieur, l’olécrâne et le processus coronoïde forment ce qu’on appelle la grand cavité coracoïde. Cette grand cavité est la surface articulaire CONCAVE (en ant) qui s’articule avec la trochlée de l’humérus.
La cavité possède également une crête articulaire qui lui permet de bien s’articuler avec la gorge trochléenne.
Décrivez l’ostéologie de la partie proximale de l’ulna qui pourrait expliquer comment son articulation avec le radius est possible.
En médial de la grande cavité coraonoïde se trouve l’incisure radial, un petite cavité qui s’articule avec la tête radiale –> forme la radio-ulnaire proximale.
Décrivez l’ostéologie de la partie proximale du radius qui pourrait expliquer comment son articulation avec l’humérus est possible.
La tête radiale est de forme cylindrique, dont sa facette articulaire supérieure est concave, permettant ainsi son articulation avec le capitulum de l’humérus, qui a une surface articulaire plutôt convexe.
Décrivez l’ostéologie de la partie proximale du radius qui pourrait expliquer comment son articulation avec l’ulna est possible.
La partie médiale de la tête cylindrique s’articule a/n de l’incisure radiale de l’ulna –> radio-ulnaire proximale.
Vrai ou faux: la grande cavité coronoïde présente une double courbure afin de mieux s’articuler avec la trochlée.
Vrai
Le type d’articulation pour le huméro-radial?
Énarthrose
Le type d’articulation pour le huméro-ulnaire?
En selle modifié.
Pourquoi dit-on que l’articulation huméro-ulnaire est une articulation en selle modifiée.
Il n’a qu’un degré de liberté malgré son type d’articulation à cause de la présence du radius, qui se trouve dans la même capsule articulaire (art. huméro-radiale).
Expliquez comment l’orientation de l’avant bras diffère entre l’extension et la flexion du coude.
La trochlée a une forme spirale qui fait en sorte que lorsque le coude est en extension, elle est plus oblique et lorsqu’elle est en flexion elle est plus horizontale.
Lors de l’extension, l’axe oblique généré fait en sorte qu’il y a un valgus physiologique au coude.
Lors de la flexion, l’axe horizontal fait en sorte que l’avant-bras se situe directement en avant du bras.
Quel est l’amplitude de valgus physiologique au coude considéré normal?
15°
Pourquoi est-ce que les femmes ont un valgus au coude plus grand que celui des hommes?
Plus large bassin. Ça permet de respecter la distance entre les jambes et les bras.
Le ligament latéral interne du coude est composé de 3 ligaments, lesquels?
- Le ligament huméro-ulnaire antérieur
- Le ligament huméro-ulnaire postérieur
- Le ligament transverse
Parmi les ligaments latéraux internes, lequel n’a pas un rôle de stabilisation?
Le ligament transverse: rôle de relier l’olécrâne au processus coronoïde.
Dans quelles situations peuvent-on blesser notre ligament latéral interne du coude?
- Hyperextension / forces subites lors d’une extension
- Augmentation du valgus
- Microtraumatismes répétitifs
Quels sont les 2 ligaments qui composent le ligament latéral externe du coude?
- Le ligament collatéral ulnaire
- Le ligament collatéral radial
Quelles sont les structures qui limitent flexion du coude (a/n art. huméro-ulnaire). (5)
-La capsule postérieure du coude
-Le ligament collatérale interne postérieur
-Le nerf ulnaire
-Les extenseurs du coude (ex: triceps)
-Les 2 becs en extrémité de l’incisure sigmoïde (limite très peu)
Quels sont les muscles activés lors de la flexion du coude? (3)
Biceps brachial, brachial et le brachioradial
Lors de l’extension du coude, quelles sont les structures mises en tension (art. huméro-ulanire)? (3)
-La capsule antérieure
-Le ligament collatéral médial antérieur
-Les fléchisseurs
Quels sont les muscles actifs lors de l’extension du coude?
Les extenseurs, soit les triceps majoritairement.
Lorsqu’il y a ABD du coude à 0°, quelles sont les structures qui vont limiter ce mouvement? (4)
- La capsule médiale
- Le ligament collatérale interne (ant)***
- Structures osseuses***
- Épicondyle médial
Lorsqu’il y a ABD du coude à 90°, quelles sont les structures qui vont limiter ce mouvement?
- Épicondyle médial***
- Ligament collatéral médiale (ant et post)***
- Structures osseuses
- Capsule médiale
Quelle est la position de repos du coude?
70° - 80° flexion du coude
Quelle est la position de congruence maximale du coude?
En extension complète –> blocage de la huméro-ulnaire.
Quel est l’impact fonctionnel d’un flexum du coude (contracture en flexion).
Passé 60° de flexum, il y a un impact fonctionnel, car le manque d’extension du coude serait trop important.
Le muscle du brachial antérieur est innervé par…
a) n.médian
b) n. musculo-cutané
c) n. radial
b)
Le muscle du biceps est innervé par…
a) n.médian
b) n. musculo-cutané
c) n. radial
b)
Le muscle du brachioradial est innervé par…
a) n.médian
b) n. musculo-cutané
c) n. radial
c)
Le muscle du rond pronateur est innervé par…
a) n.médian
b) n. musculo-cutané
c) n. radial
a)
Le muscle du triceps est innervé par…
a) n.médian
b) n. musculo-cutané
c) n. radial
c)
Vrai ou faux. Le brachioradialis peut effectuer de la flexion peu importe la position de l’avant bras et peu importe se vitesse.
Faux. Il est devient fléchisseur dans une position intermédiaire de l’avant-bras et lorsqu’il travaille contre une forte résistance et un mouvement rapide.
À quelle amplitude est-ce que les fléchisseurs du coude sont en avantage mécanique. Expliquez votre raisonnement.
Vers 90° de flexion.
À cette amplitude:
-Le bras de levier interne est maximal pour tout les muscles
-La force de chaque muscle est maximale
-La force de couple est maximale.
Quels sont les muscles extenseurs du de l’avant-bras/le coude? (4)
- Le chef médiale du triceps
- Le chef latéral du triceps
3.Le chef long du triceps - L’anconé
Vous aidez votre ami à déménager dans son nouvel appartement. En transportant les boîtes, vous voyez que votre ami les transporte avec une flexion de l’épaule et du coude, alors que vous faites une extension de l’épaule. Il vous dit que ça serait plus facile de le faire de sa façon. A-t-il raison de penser ainsi? Expliquez votre réponse.
Non. Il ne met pas son biceps en avantage mécanique. Le biceps est un muscle bi-articulaire qui fait de la flexion GH et de la flexion du coude.
En activant notre deltoïde postérieur pour faire de l’extension GH combiné avec la flexion du coude, le biceps se trouverait moins raccourcit et sa vitesse de contraction diminuera, ce qui fait augmenter la force exercé par ce dernier.
Il serait donc en avantage mécanique et plus fonctionnel.
Quels sont les ligaments qui se trouvent dans l’articulation radio-ulnaire proximale? (2)
- Ligament carré dénucé
- Ligament annulaire
Quel est le ligament que l’on peut trouver a/n de la radio-ulnaire distale.
Le ligament triangulaire
Comment s’oriente la membrane interosseuse?
Du radius vers l’ulna (vers l’interne et vers le bas).
Vrai ou faux, la distribution de charge subit par le radius et l’ulna est de 20% et de 80%, respectivement.
Faux. Le radius prend 80%, alors que l’ulna prend 20%
Expliquez comment il y a migration radiale lors de la pronation.
Lors de la pronation, le muscle rond pronateur se contracte et tire selon un axe oblique, ce qui change l’orientation de l’axe méd-lat. et amener le radius dans une migration légèrement supérieure.
Indiquez les structures qui sont mises en tension lors des prochains mouvement a/n radio-ulnaire distale:
-Supination
-Neutre
-Pronation
Supination: ligament triangulaire (faisceau antérieur)
Neutre: ensemble du ligament triangulaire
Pronation: ligament triangulaire (faisceau postérieur)
Décrivez l’arthrocinématique de la pronation a/n de la radio-ulnaire distale.
La surface concave du radius va rouler et glisser en antérieur sur la surface convexe de l’ulna.
Décrivez l’arthrocinématique de la supination a/n du radio-ulnaire distale.
La surface concave du radius va rouler et glisser en postérieur sur la surface convexe de l’ulna.
Quels sont les 2 muscles principaux pour la pronation? Pour la supination?
Pronation: carré pronateur et le rond pronateur.
Supination: le supinateur et le biceps brachial
