Cours 11 - enfant maltraité Flashcards
Quel est le motif de signalement le plus fréquent?
- Négligence
- Abus physique
- Mauvais tx psychologique
- Abus sexuel
- Abandon
Négligence
La négligence est lorsque les parents ne répondent pas à quels besoins fondamentaux? (3)
Plan physique
Plan de la santé
Plan éducatif
V/F. Un parent jeune est un FDR de maltraitance de son enfant.
Vrai
La DPJ est sous gouvernance fédérale ou provinciale?
Provinciale
V/F. Lorsque vous notez des signes d’abus physique ou sexuel et que vous vous rendez compte que l’enfant est déjà suivi pour ces raisons, c’est correct de ne pas faire de signalement.
Faux. Le faire quand même sans délai
V/F. Il faut le consentement du patient/parent pour appeler la police.
Vrai
V/F. Parmi les rôles des pédiatres dans l’intervention des enfants maltraités, nous avons le devoir de faire l’entrevue des enfants et se faire une histoire la plus complète possible.
Faux. PAS d’entrevue des enfants -> spécialité policière
V/F. On ne fait pas le tx/support psychologique des victimes.
Vrai
Ecchymose accidentelle ou infligée?
- En regard d’une proéminence osseuse
- Devant du corps
- Sous les genoux, facial T, tête
- Moins de 10-15 mm
Ecchymose accidentelle
Ecchymose accidentelle ou infligée?
- zones coussinées ou protégées
- abdomen
- fesses et partie interne des cuisses
- OGE
- thorax et haut du dos
- oreilles
- creux des joues
- cou
Ecchymose infligée
Es-tu inquiète si t’observes des ecchymoses chez des enfants non-ambulants ?
OUI
TRÈS PEU FRÉQUENTS
Ecchymose accidentelle ou infligée?
- plusieurs en amas
- même forme
- forme objet/main/ligature
Infligée
- Ecchymoses
- Lésions intra orales ou intra nasales
- Hémorragie conjonctivale
Quel type de lésion?
Lésion sentinelle
Une histoire de lésion sentinelle au dossier, que suspectes-tu?
Abus physique
V/F. Impossible de dater les ecchymoses sur leur apparence.
Vrai
Quelle condition médicale tu dois suspecter si un enfant se présente avec beaucoup d’ecchymoses?
Maladies de coagulation
Ces 4 facteurs influencent quoi?
- Emplacement
- Profondeur
- Couleur de la peau
- Lumière environnante
Couleur des ecchymoses
Quelle est la 2ème manif la plus fréquente d’abus aprs les ecchymoses?
Fractures
50% des fx chez des enfants abusés sont découvertes dans quel contexte?
Série squelettique pour ID des fx occultes
Chez les enfants de <18 mois on retrouve plus souvent des fx accidentelles ou infligées?
Infligées
Fracture infligée ou accidentelle?
- Métaphysaire classique
- Côtes
- Vertèbres
- Omoplate
- Sternum
Infligée
Quelles sont les 3 maladies organiques/FDR à suspecter dans un contexte de fx récurrentes avant d’orienter vers un abus?
Maladies du métabolisme osseux
Hx de fractures dans la famille
FDR fragilité osseuse
QSJ
- Fx plane à travers la région de la spongieuse primaire
- 2nd à forces de torsion et cisaillement
- Fx en coin ou en anse de sceau
- Fréquent: tibia, fémur, humérus proximal
Lésion métaphysaire classique
Étant donné que les fx de côtes aigues sont difficiles à voir sur une radiographie, que dois-tu faire dans 2-3 sem?
Série de contrôle
Quel terme approprié pour décrire les traumas crâniens non-accidentels?
TC-ME
V/F. Dans un contexte de TC-ME il est possible de n’avoir AUCUN signe externe de trauma chez l’enfant.
Vrai
Un enfant dont-tu suspectes d’abus physique, que fais-tu comme EP?
Tête aux pieds!
Exam complet et de la peau!
Si un enfant a beaucoup d’ecchymoses, quel facteur dois-tu doser dans tes bilans?
Les CK
La série osseuse est indiquée chez qui?
enfants <2 ans avec suspicion d’abus physique
La série osseuse doit habituellement être répétée dans ________ semaines, car il y a des info additionnelles significatives dans 30% des cas.
2
Quelle est l’imagerie cérébrale de choix dans un contexte de TC-ME?
- Écho transfontanelle
- IRM
- TDM avec reconstruction du crâne en 3D
TDM avec reconstruction du crâne en 3D
Que ne faut-il PAS FAIRE lorsqu’on demande aux parents de nous expliquer ce qui est arrivé chez un enfant dont on suspecte de l’abus physique?
Fournir des mécanismes pour les blessures
Pourquoi il est si difficile d’investiguer un abus sexuel à l’EP d’un enfant?
Délai de consultation
Choisis les bonnes questions à poser à un enfant victime d’abus sexuel:
1) Tu peux m’expliquer ce qui s’est passé?
2) Dis-moi tout sur…
3) Racontes-moi ce qui est arrivé?
4) Parles-moi plus de…
5) Parle-moi de ce qui t’amènes ajdh?
Bonnes questions: 2) 4) 5)
