Cours 11 - enfant maltraité

Question 1

Quel est le motif de signalement le plus fréquent?
- Négligence
- Abus physique
- Mauvais tx psychologique
- Abus sexuel
- Abandon

Answer 1

Négligence

Question 2

La négligence est lorsque les parents ne répondent pas à quels besoins fondamentaux? (3)

Answer 2

Plan physique
Plan de la santé
Plan éducatif

Question 3

V/F. Un parent jeune est un FDR de maltraitance de son enfant.

Answer 3

Vrai

Question 4

La DPJ est sous gouvernance fédérale ou provinciale?

Answer 4

Provinciale

Question 5

V/F. Lorsque vous notez des signes d’abus physique ou sexuel et que vous vous rendez compte que l’enfant est déjà suivi pour ces raisons, c’est correct de ne pas faire de signalement.

Answer 5

Faux. Le faire quand même sans délai

Question 6

V/F. Il faut le consentement du patient/parent pour appeler la police.

Answer 6

Vrai

Question 7

V/F. Parmi les rôles des pédiatres dans l’intervention des enfants maltraités, nous avons le devoir de faire l’entrevue des enfants et se faire une histoire la plus complète possible.

Answer 7

Faux. PAS d’entrevue des enfants -> spécialité policière

Question 8

V/F. On ne fait pas le tx/support psychologique des victimes.

Answer 8

Vrai

Question 9

Ecchymose accidentelle ou infligée?
- En regard d’une proéminence osseuse
- Devant du corps
- Sous les genoux, facial T, tête
- Moins de 10-15 mm

Answer 9

Ecchymose accidentelle

Question 10

Ecchymose accidentelle ou infligée?
- zones coussinées ou protégées
- abdomen
- fesses et partie interne des cuisses
- OGE
- thorax et haut du dos
- oreilles
- creux des joues
- cou

Answer 10

Ecchymose infligée

Question 11

Es-tu inquiète si t’observes des ecchymoses chez des enfants non-ambulants ?

Answer 11

OUI
TRÈS PEU FRÉQUENTS

Question 12

Ecchymose accidentelle ou infligée?
- plusieurs en amas
- même forme
- forme objet/main/ligature

Answer 12

Infligée

Question 13

• Ecchymoses
• Lésions intra orales ou intra nasales
• Hémorragie conjonctivale

Quel type de lésion?

Answer 13

Lésion sentinelle

Question 14

Une histoire de lésion sentinelle au dossier, que suspectes-tu?

Answer 14

Abus physique

Question 15

V/F. Impossible de dater les ecchymoses sur leur apparence.

Answer 15

Vrai

Question 16

Quelle condition médicale tu dois suspecter si un enfant se présente avec beaucoup d’ecchymoses?

Answer 16

Maladies de coagulation

Question 17

Ces 4 facteurs influencent quoi?
- Emplacement
- Profondeur
- Couleur de la peau
- Lumière environnante

Answer 17

Couleur des ecchymoses

Question 18

Quelle est la 2ème manif la plus fréquente d’abus aprs les ecchymoses?

Answer 18

Fractures

Question 19

50% des fx chez des enfants abusés sont découvertes dans quel contexte?

Answer 19

Série squelettique pour ID des fx occultes

Question 20

Chez les enfants de <18 mois on retrouve plus souvent des fx accidentelles ou infligées?

Answer 20

Infligées

Question 21

Fracture infligée ou accidentelle?
- Métaphysaire classique
- Côtes
- Vertèbres
- Omoplate
- Sternum

Answer 21

Infligée

Question 22

Quelles sont les 3 maladies organiques/FDR à suspecter dans un contexte de fx récurrentes avant d’orienter vers un abus?

Answer 22

Maladies du métabolisme osseux
Hx de fractures dans la famille
FDR fragilité osseuse

Question 23

QSJ
- Fx plane à travers la région de la spongieuse primaire
- 2nd à forces de torsion et cisaillement
- Fx en coin ou en anse de sceau
- Fréquent: tibia, fémur, humérus proximal

Answer 23

Lésion métaphysaire classique

Question 24

Étant donné que les fx de côtes aigues sont difficiles à voir sur une radiographie, que dois-tu faire dans 2-3 sem?

Answer 24

Série de contrôle

Question 25

Quel terme approprié pour décrire les traumas crâniens non-accidentels?

Answer 25

TC-ME

Question 26

V/F. Dans un contexte de TC-ME il est possible de n’avoir AUCUN signe externe de trauma chez l’enfant.

Answer 26

Vrai

Question 27

Un enfant dont-tu suspectes d’abus physique, que fais-tu comme EP?

Answer 27

Tête aux pieds!
Exam complet et de la peau!

Question 28

Si un enfant a beaucoup d’ecchymoses, quel facteur dois-tu doser dans tes bilans?

Answer 28

Les CK

Question 29

La série osseuse est indiquée chez qui?

Answer 29

enfants <2 ans avec suspicion d’abus physique

Question 30

La série osseuse doit habituellement être répétée dans ________ semaines, car il y a des info additionnelles significatives dans 30% des cas.

Answer 30

2

Question 31

Quelle est l’imagerie cérébrale de choix dans un contexte de TC-ME?
- Écho transfontanelle
- IRM
- TDM avec reconstruction du crâne en 3D

Answer 31

TDM avec reconstruction du crâne en 3D

Question 32

Que ne faut-il PAS FAIRE lorsqu’on demande aux parents de nous expliquer ce qui est arrivé chez un enfant dont on suspecte de l’abus physique?

Answer 32

Fournir des mécanismes pour les blessures

Question 33

Pourquoi il est si difficile d’investiguer un abus sexuel à l’EP d’un enfant?

Answer 33

Délai de consultation

Question 34

Choisis les bonnes questions à poser à un enfant victime d’abus sexuel:
1) Tu peux m’expliquer ce qui s’est passé?
2) Dis-moi tout sur…
3) Racontes-moi ce qui est arrivé?
4) Parles-moi plus de…
5) Parle-moi de ce qui t’amènes ajdh?

Answer 34

Bonnes questions: 2) 4) 5)