Cours 12 - puberté Flashcards
Intervalles du puberté
Filles?
Garçons?
F: 8 à 13 ans
G: 9 à 14 ans
V/F. L’activité hypothalamo-hypophysaire est fonctionnel dès la naissance.
Vrai
V/F. Durant la période prépubertaire, l’activité hypothalamo-hypophysaire est en constante augmentation.
Faux. Quiescence
Lorsqu’on retrouve un pic de LH, qu’est-ce que cela t’indiques p/r à la progression de l’enfant dans sa puberté?
Stade avancé
Que se passe a/n de la sensibilité de l’hypophyse à la GnRH? Qu’est-ce qui en résulte de ce changement de sensibilité?
Sensibilité augmente à la GnRh
Sécrétion LH/FSH augmente
Qu’est-ce qui augmente plus durant la puberté, la LH ou la FSH?
LH
Quelle hormone est responsable de la spermatogénèse?
LH -> testostérone -> spermatogénèse
Quelle hormone est responsable d’augmenter le volume des testicules?
FSH
Ces facteurs sont nécessaires dans quel contexte?
- Génétique des parents
- Environnement
- État nutritionnel
- Intégrité des facteurs neuro-hypothalamiques
- Rôle imp de plusieurs gènes
- Maturation osseuse
- Stress physique ou psychologique
Déclenchement de la puberté
V/F. Parmi les caractéristiques de la puberté, il y a l’acquisition du pic de masse osseuse et la maturation psychologique.
Vrai
Quelle est la différence entre la pubarche et l’adrénarche?
Pubarche: apparition de poils pubiens
Adrénarche: poils pubiens dû à l’activation des hormones androgéniques surrénaliennes
L’échelle de Tanner est basée sur quoi pour
1) Les filles?
2) Les gars?
Filles: volume mammaire et poils pubiens
Garçons: volume testiculaire et poils pubiens
Quel est le 1er signe de puberté chez la fille?
Apparition de bourgeons mammaires
Quel est le dernier signe de puberté chez la fille?
Ménarche
L’apparition des bourgeons mammaires correspond à quel stade de Tanner?
M1
M2
M3
M4
M5
M2
Quel est le 1er signe de puberté chez le garçon?
Augmentation du volume testiculaire
V/F. La gynécomastie pubertaire chez le garçon est très rare.
Faux. 40-50% des garçons
Quel stade pubertaire correspond à l’augmentation du vol testiculaire (4ml) aspect ridé du scrotum?
G1
G2
G3
G4
G5
G2
À quel stade pubertaire est-ce que le pénis s’ALLONGE?
G1
G2
G3
G4
G5
G3
V/F. L’amplitude du pic de croissance peut être moindre s’il y a une puberté tardive.
Vrai
La thélarche précoce est caractérisée par un dév mammaire avant quel âge?
8 ans
Une mère arrive avec sa fille car cette dernière a des seins à 2 ans. Lorsque vous effectuez votre anamnèse et EP
- Pas d’accélération de la vitesse de croissance
- Pas d’avance dans la maturation osseuse
- Vulve non estrogénisée -> muqueuse rouge vive
- Mamelons non pigmentés, non stimulés
- Tanner <3
- Aucun autre signe de puberté
Quel dx?
Thélarche précoce isolée
V/F. Dans la majorité des cas, la thélarche précoce isolée se résout avant l’âge de 3 ans.
Vrai
V/F. L’adrénarche ou la pubarche est relié au développement de l’axe hypothalamo-hypophyso-goandique
Faux. Non relié
Dx:
Fille de 6 ans arrive dans votre bureau pour dév de poils pubiens. Sa mère dit qu’elle une odeur corporelle type adulte, des poils en-dessous des bras et de l’acné parfois.
Votre éval:
- Vitesse de croissance normale
- Augmentation légère des androgènes surrénaliens
- Pas de signes de virilisation
Adrénarche précoce isolée
Durant le suivi d’une adrénarche précoce, que dois-tu surveiller (2)?
1) Signes de puberté
2) Signes de virilisation
V/F. Les enfants qui se présentent avec un dx d’adrénarche précoce sont plus à risques de développer une résistance à l’insuline, SOPK et le diabète de type 2
Vrai
V/F. Il est possible d’avoir une puberté précoce ou un retard pubertaire physiologique.
Faux. Pathologique
Caractérise la puberté précoce chez la fille et le garçon.
Fille: bourgeons mammaires avant 8 ans
Garçon: testicules augmentés de volume avant 9 ans
Quels sont les 3 signes accompagnateurs à une puberté précoce?
- Accélération de la vitesse de croissance
- Progression de la maturité osseuse
- Odeur corporelle adulte
Quels sont les 2 facteurs qui différencient entre une puberté précoce centrale ou périphérique?
Présence d’activation ou non de l’axe HHG
GnRH dépendant ou non
Dans la puberté précoce centrale c’est plus fréquent de trouver une cause organique chez la fille ou le garçon?
Garçon 40 à 75% des cas
Chez la fille, quelle est la cause d’une puberté précoce d’origine centrale dans 80 à 90% des cas?
Idiopathique
Quelle est la triade classique du syndrome de McCune Albright?
- Dysplasie fibreuse des os
- Taches café au lait
- Puberté précoce
Le syndrome de McCune Albright cause une puberté précoce de quelle origine?
Périphérique
Une hypothyroïdie chronique non traitée cause une puberté précoce de quelle origine?
Périphérique
V/F. L’hyperplasie congénitale des surrénales est une cause de puberté précoce d’origine périphérique trouvée seulement chez les filles.
Faux. Les 2 sexes
Ces 3 éléments te font penser à quel dx chez un enfant de 6 ans:
- Signes cliniques de puberté
- Accélération de la vitesse de croissance
- Âge osseux avancé
Puberté précoce
Une fille avec une puberté précoce vous demande que puisqu’elle commence déjà à être plus grande que ses camarades, est-ce qu’elle va être plus grande que tout le monde au secondaire?
Faux. Petite taille finale
Comment t’interprètes ce test au LHRH quant à l’origine de la puberté précoce de ton patient:
- Variation de LH > variation de FSH
- Pic de LH > 5-8
Centrale
Comment t’interprètes ce test au LHRH quant à l’origine de la puberté précoce de ton patient:
- Pas d’augmentation de LH ou FSH
Périphérique
V/F. Il est plus facile de traiter une puberté précoce d’origine périphérique que centrale.
Faux. Centrale plus facile
Périphérique -> décevant
Ce tx est pour quelle maladie
- Agoniste de la LHRH jusqu’à l’âge du début de puberté physiologique
Puberté précoce d’origine centrale
Est-ce que ces 2 critères correspondent à un retard pubertaire?
- Aménorrhée à 16 ans
- Aménorrhée 4 ans aprs le début de la thélarche
Oui
V/F. Tu dois être inquiet et pousser les investigations dans un contexte de retard de croissance constitutionnel.
Faux. Variante de la normale
Dx:
- Vélocité croissance ralentie dans les 2 premières années
- Histoire fam de puberté retardée
- Âge osseux retardé
- Garçons»
- Taille dans la cible génétique
Retard de croissance constitutionnel
Ces causes centrales de retard pubertaire sont-elles réversibles?
- MII
- IR
- Radiothérapie IC
- Anorexie nerveuse
- Athlètes >10h/sem
- HypoT4 sévère
- HyperPRL
- Cushing
Oui
1) Ces causes centrales de retard pubertaire sont-elles réversibles?
2) Ce sont des causes d’hypogonadismes HYPO OU HYPER GONADOTROPE?
- Kallman
- Hypopituitarisme
- Malformations SNC
- Mutations génétiques
- Syndromes génétiques
- Tumeurs
1) Irréversibles
2) Hypogonadotrope
Les caractéristiques suivantes te font suspecter un hypogonadisme
1) irréversible ou réversible?
2) HYPER OU HYPO- gonadotrope
3) Périphérique ou centrale
- LH et FSH augmentée par manque de rétrocontrôle négatif de la testostérone ou estrogène
- Testostérone ou estrogène diminué
Hypogonadisme HYPERgonadotrope PERMANENT
Périphérique
Ces causes d’hypogonadismes sont HYPERGONADOTROPES OU HYPOGONADOTROPES?
- Vanishing testis syndrome ou syndrome de régression testiculaire
- Orchite
- Galactosémie
- Mutations FSH-R, LH-R, enzymes stéroïdogenèse
- Anomalies chromosomiques
Hypergonadotrope
V/F. Le syndrome de Turner est une cause d’hypogonadisme hypergonadotrope.
Vrai
V/F. Le syndrome de Klinefelter est une cause d’hypogonadisme hypergonadotrope.
Vrai
Une insensibilité complète aux androgènes et une cause de retard pubertaire périphérique hypo ou hypergonadotrope?
Hypergonadotrope
Ces deux tx sont pour quelle maladie:
- Énanthate de testostérone augmentation progressive
- Estrogène ad 1er saignement vaginal
Retard pubertaire
Quelle hormone sexuelle?
- Stimule croissance OGE, pilosité sexuelle, glandes sébacées
- Dév larynx et cordes vocales
- Augmente la masse osseuse et musculaire
- Élargissement des épaules
- Nécessaire à la spermatogénèse et au maintien des caractères sexuels secondaires
Androgène
Les androgènes exercent un rétrocontrôle positif ou négatif sur la LH et FSH?
Négatif
Les estrogènes exercent un rétrocontrôle positif ou négatif sur la LH et FSH?
Négatif et positif
