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Ped exam 2 > Cours 12 - puberté > Flashcards

Cours 12 - puberté Flashcards

1
Q

Intervalles du puberté
Filles?
Garçons?

A

F: 8 à 13 ans
G: 9 à 14 ans

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Q

V/F. L’activité hypothalamo-hypophysaire est fonctionnel dès la naissance.

A

Vrai

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Q

V/F. Durant la période prépubertaire, l’activité hypothalamo-hypophysaire est en constante augmentation.

A

Faux. Quiescence

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4
Q

Lorsqu’on retrouve un pic de LH, qu’est-ce que cela t’indiques p/r à la progression de l’enfant dans sa puberté?

A

Stade avancé

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5
Q

Que se passe a/n de la sensibilité de l’hypophyse à la GnRH? Qu’est-ce qui en résulte de ce changement de sensibilité?

A

Sensibilité augmente à la GnRh
Sécrétion LH/FSH augmente

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6
Q

Qu’est-ce qui augmente plus durant la puberté, la LH ou la FSH?

A

LH

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7
Q

Quelle hormone est responsable de la spermatogénèse?

A

LH -> testostérone -> spermatogénèse

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8
Q

Quelle hormone est responsable d’augmenter le volume des testicules?

A

FSH

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9
Q

Ces facteurs sont nécessaires dans quel contexte?
- Génétique des parents
- Environnement
- État nutritionnel
- Intégrité des facteurs neuro-hypothalamiques
- Rôle imp de plusieurs gènes
- Maturation osseuse
- Stress physique ou psychologique

A

Déclenchement de la puberté

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10
Q

V/F. Parmi les caractéristiques de la puberté, il y a l’acquisition du pic de masse osseuse et la maturation psychologique.

A

Vrai

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11
Q

Quelle est la différence entre la pubarche et l’adrénarche?

A

Pubarche: apparition de poils pubiens
Adrénarche: poils pubiens dû à l’activation des hormones androgéniques surrénaliennes

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12
Q

L’échelle de Tanner est basée sur quoi pour
1) Les filles?
2) Les gars?

A

Filles: volume mammaire et poils pubiens
Garçons: volume testiculaire et poils pubiens

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13
Q

Quel est le 1er signe de puberté chez la fille?

A

Apparition de bourgeons mammaires

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14
Q

Quel est le dernier signe de puberté chez la fille?

A

Ménarche

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15
Q

L’apparition des bourgeons mammaires correspond à quel stade de Tanner?
M1
M2
M3
M4
M5

A

M2

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16
Q

Quel est le 1er signe de puberté chez le garçon?

A

Augmentation du volume testiculaire

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17
Q

V/F. La gynécomastie pubertaire chez le garçon est très rare.

A

Faux. 40-50% des garçons

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18
Q

Quel stade pubertaire correspond à l’augmentation du vol testiculaire (4ml) aspect ridé du scrotum?
G1
G2
G3
G4
G5

A

G2

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19
Q

À quel stade pubertaire est-ce que le pénis s’ALLONGE?
G1
G2
G3
G4
G5

A

G3

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20
Q

V/F. L’amplitude du pic de croissance peut être moindre s’il y a une puberté tardive.

A

Vrai

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21
Q

La thélarche précoce est caractérisée par un dév mammaire avant quel âge?

A

8 ans

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22
Q

Une mère arrive avec sa fille car cette dernière a des seins à 2 ans. Lorsque vous effectuez votre anamnèse et EP
- Pas d’accélération de la vitesse de croissance
- Pas d’avance dans la maturation osseuse
- Vulve non estrogénisée -> muqueuse rouge vive
- Mamelons non pigmentés, non stimulés
- Tanner <3
- Aucun autre signe de puberté

Quel dx?

A

Thélarche précoce isolée

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23
Q

V/F. Dans la majorité des cas, la thélarche précoce isolée se résout avant l’âge de 3 ans.

A

Vrai

24
Q

V/F. L’adrénarche ou la pubarche est relié au développement de l’axe hypothalamo-hypophyso-goandique

A

Faux. Non relié

25
Q

Dx:
Fille de 6 ans arrive dans votre bureau pour dév de poils pubiens. Sa mère dit qu’elle une odeur corporelle type adulte, des poils en-dessous des bras et de l’acné parfois.

Votre éval:
- Vitesse de croissance normale
- Augmentation légère des androgènes surrénaliens
- Pas de signes de virilisation

A

Adrénarche précoce isolée

26
Q

Durant le suivi d’une adrénarche précoce, que dois-tu surveiller (2)?

A

1) Signes de puberté
2) Signes de virilisation

27
Q

V/F. Les enfants qui se présentent avec un dx d’adrénarche précoce sont plus à risques de développer une résistance à l’insuline, SOPK et le diabète de type 2

A

Vrai

28
Q

V/F. Il est possible d’avoir une puberté précoce ou un retard pubertaire physiologique.

A

Faux. Pathologique

29
Q

Caractérise la puberté précoce chez la fille et le garçon.

A

Fille: bourgeons mammaires avant 8 ans
Garçon: testicules augmentés de volume avant 9 ans

30
Q

Quels sont les 3 signes accompagnateurs à une puberté précoce?

A
  1. Accélération de la vitesse de croissance
  2. Progression de la maturité osseuse
  3. Odeur corporelle adulte
31
Q

Quels sont les 2 facteurs qui différencient entre une puberté précoce centrale ou périphérique?

A

Présence d’activation ou non de l’axe HHG
GnRH dépendant ou non

32
Q

Dans la puberté précoce centrale c’est plus fréquent de trouver une cause organique chez la fille ou le garçon?

A

Garçon 40 à 75% des cas

33
Q

Chez la fille, quelle est la cause d’une puberté précoce d’origine centrale dans 80 à 90% des cas?

A

Idiopathique

34
Q

Quelle est la triade classique du syndrome de McCune Albright?

A
  1. Dysplasie fibreuse des os
  2. Taches café au lait
  3. Puberté précoce
35
Q

Le syndrome de McCune Albright cause une puberté précoce de quelle origine?

A

Périphérique

36
Q

Une hypothyroïdie chronique non traitée cause une puberté précoce de quelle origine?

A

Périphérique

37
Q

V/F. L’hyperplasie congénitale des surrénales est une cause de puberté précoce d’origine périphérique trouvée seulement chez les filles.

A

Faux. Les 2 sexes

38
Q

Ces 3 éléments te font penser à quel dx chez un enfant de 6 ans:
- Signes cliniques de puberté
- Accélération de la vitesse de croissance
- Âge osseux avancé

A

Puberté précoce

39
Q

Une fille avec une puberté précoce vous demande que puisqu’elle commence déjà à être plus grande que ses camarades, est-ce qu’elle va être plus grande que tout le monde au secondaire?

A

Faux. Petite taille finale

40
Q

Comment t’interprètes ce test au LHRH quant à l’origine de la puberté précoce de ton patient:

  • Variation de LH > variation de FSH
  • Pic de LH > 5-8
A

Centrale

41
Q

Comment t’interprètes ce test au LHRH quant à l’origine de la puberté précoce de ton patient:

  • Pas d’augmentation de LH ou FSH
A

Périphérique

42
Q

V/F. Il est plus facile de traiter une puberté précoce d’origine périphérique que centrale.

A

Faux. Centrale plus facile
Périphérique -> décevant

43
Q

Ce tx est pour quelle maladie
- Agoniste de la LHRH jusqu’à l’âge du début de puberté physiologique

A

Puberté précoce d’origine centrale

44
Q

Est-ce que ces 2 critères correspondent à un retard pubertaire?
- Aménorrhée à 16 ans
- Aménorrhée 4 ans aprs le début de la thélarche

A

Oui

45
Q

V/F. Tu dois être inquiet et pousser les investigations dans un contexte de retard de croissance constitutionnel.

A

Faux. Variante de la normale

46
Q

Dx:
- Vélocité croissance ralentie dans les 2 premières années
- Histoire fam de puberté retardée
- Âge osseux retardé
- Garçons»
- Taille dans la cible génétique

A

Retard de croissance constitutionnel

47
Q

Ces causes centrales de retard pubertaire sont-elles réversibles?
- MII
- IR
- Radiothérapie IC
- Anorexie nerveuse
- Athlètes >10h/sem
- HypoT4 sévère
- HyperPRL
- Cushing

A

Oui

48
Q

1) Ces causes centrales de retard pubertaire sont-elles réversibles?

2) Ce sont des causes d’hypogonadismes HYPO OU HYPER GONADOTROPE?

  • Kallman
  • Hypopituitarisme
  • Malformations SNC
  • Mutations génétiques
  • Syndromes génétiques
  • Tumeurs
A

1) Irréversibles
2) Hypogonadotrope

49
Q

Les caractéristiques suivantes te font suspecter un hypogonadisme

1) irréversible ou réversible?
2) HYPER OU HYPO- gonadotrope
3) Périphérique ou centrale

  • LH et FSH augmentée par manque de rétrocontrôle négatif de la testostérone ou estrogène
  • Testostérone ou estrogène diminué
A

Hypogonadisme HYPERgonadotrope PERMANENT
Périphérique

50
Q

Ces causes d’hypogonadismes sont HYPERGONADOTROPES OU HYPOGONADOTROPES?
- Vanishing testis syndrome ou syndrome de régression testiculaire
- Orchite
- Galactosémie
- Mutations FSH-R, LH-R, enzymes stéroïdogenèse
- Anomalies chromosomiques

A

Hypergonadotrope

51
Q

V/F. Le syndrome de Turner est une cause d’hypogonadisme hypergonadotrope.

A

Vrai

52
Q

V/F. Le syndrome de Klinefelter est une cause d’hypogonadisme hypergonadotrope.

A

Vrai

53
Q

Une insensibilité complète aux androgènes et une cause de retard pubertaire périphérique hypo ou hypergonadotrope?

A

Hypergonadotrope

54
Q

Ces deux tx sont pour quelle maladie:
- Énanthate de testostérone augmentation progressive
- Estrogène ad 1er saignement vaginal

A

Retard pubertaire

55
Q

Quelle hormone sexuelle?
- Stimule croissance OGE, pilosité sexuelle, glandes sébacées
- Dév larynx et cordes vocales
- Augmente la masse osseuse et musculaire
- Élargissement des épaules
- Nécessaire à la spermatogénèse et au maintien des caractères sexuels secondaires

A

Androgène

56
Q

Les androgènes exercent un rétrocontrôle positif ou négatif sur la LH et FSH?

A

Négatif

57
Q

Les estrogènes exercent un rétrocontrôle positif ou négatif sur la LH et FSH?

A

Négatif et positif

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