Cours 11 - Considérations biopsychosociales de la fonction sexuelle appliquées aux personnes de la diversité sexuelle et de genre

Question 1

Qu’est-ce que l’intersectionnalité?

Answer 1

L’intersectionnalité fait référence à la manière dont les sources de discrimination se chevauchent et se renforcent mutuellement. Le terme fait également référence au fait que, dans la réalité, nous avons tous plusieurs identités et ces dernières qui se croisent.

Question 2

Quels facteurs sociodémographiques influences le développement et le maintient d’une DS?

Answer 2

• Âge (p. ex., connaissance de soi, expériences sexuelles, affirmation de soi, vieillissement)
• Génération (ouverture, connaissances ; p. ex., transphobie / biphobie / homophobie, sexualité prémaritale)
• Éducation (niveau faible d’éducation → moins d’ouverture et de connaissances)
• Statut socioéconomique (prédicteur d’une moins bonne santé mentale et physique, accessibilité limitée, instabilité / stress quant aux besoins de base)
• Statut relationnel :
  — Célibataires > Couples quant à la prévalence des dysfonctions sexuelles
  —– niveau de confiance, d’intimité, d’engagement ; ingrédients favorables à se laisser-aller et à diminuer la place de la performance
• Culture et religion (p. ex., liens avec parents, messages (in)directs quant à la sexualité, aux genres, aux orientations sexuelles, au mariage et divorce) - image sur l’image de la femme (les roles, ce qu’elle doit avoir l’air, comment leur sexualit devraient être)

Question 3

Quels facteurs sociodémographiques influences le développement et le maintient d’une DS?

Answer 3

• Âge (p. ex., connaissance de soi, expériences sexuelles, affirmation de soi, vieillissement)
• Génération (ouverture, connaissances ; p. ex., transphobie / biphobie / homophobie, sexualité prémaritale)
• Éducation (niveau faible d’éducation → moins d’ouverture et de connaissances)
• Statut socioéconomique (prédicteur d’une moins bonne santé mentale et physique, accessibilité limitée, instabilité / stress quant aux besoins de base)
• Statut relationnel :
  — Célibataires > Couples quant à la prévalence des dysfonctions sexuelles
  —– niveau de confiance, d’intimité, d’engagement ; ingrédients favorables à se laisser-aller et à diminuer la place de la performance
• Culture et religion (p. ex., liens avec parents, messages (in)directs quant à la sexualité, aux genres, aux orientations sexuelles, au mariage et divorce) - image sur l’image de la femme (les roles, ce qu’elle doit avoir l’air, comment leur sexualit devraient être)

Question 4

Quels sont les facteurs psychosociaux notables du vieillissement?

Answer 4

➢ Transitions de vie (p. ex., retraite, départ des enfants du foyer familial, veuvage, deuils)
➢ Éducation sexuelle → Connaissances/méconnaissances quant à la sexualité
➢ Habitudes sexuelles
➢ Santé mentale

Question 5

Quels sont les facteurs biologiques notables du vieillissement?

Answer 5

➢ Médicaments (effets secondaires) - qualité de vie diminue et les med qui sont pris vont avoir des impacts sur le fonctionnement sexuelle
➢ État cognitif (consentement et dangerosité) - mettre sa persone à risque ou autrui
➢ Maladie (p. ex., diabète, problème cardiaque, cancer)
➢ Effet de l’âge sur la fonction sexuelle :
* Personnes possédant un vagin : ménopause et douleur/lubrification
* Personnes possédant un pénis : testostérone et difficulté érectile

Question 6

Selon la théorie des scripts sexuels..

Answer 6

• Normes sociales → scripts sexuels à répéter
• Dynamique de pouvoir et de patriarcat

Question 7

Prévalence de difficultés au niveau du désir sexuel plus importante chez les personnes s’identifiant comme

Answer 7

…femmes
* Possiblement lié à la charge mentale, double standard quant à la sexualité

Question 8

Quel est le modèle Queer?

Answer 8

• Sépare le sexe du genre et reconnaît leur caractère socialement construit, reconnait les constructions sociales;
• Déconstruit la binarité traditionnelle des genres et des sexualités;
• Reconnaît la diversité sexuelle et de genre;
• Reconnaît la fluidité sexuelle et de genre;
• Déconstruit la structure : sexe-genre-désir;
• Reconnaît différentes configurations relationnelles (p. ex., polyamour).

Question 9

Quels sont les trois points de approches affirmative en réaction au modèle pathologisant?

Answer 9

• Confort : Montrer à la personne qu’on est confortable d’aborder le sujet pour renforcer sa propre aisance à le faire
• Langage : Adopter un langage inclusif et compréhensif, vérifier auprès de la personne
• Connaissances : Être autonome dans l’acquisition de connaissances, éviter que le poids retombe sur les épaules de la personne

Question 10

L’approche affirmative est conçues pour…

Answer 10

• réduire les facteurs de stress minoritaire de manière environnementale, interpersonnelle et individuelle;
• renforcer les ressources et les stratégies d’adaptation et de résilience de manière individuelle et interpersonnelle

Question 11

Quels sont les 6 principes de l’approche affirmative?

Answer 11

1. Mettre en évidence/normaliser comment les symptômes de dépression et d’anxiété peuvent être des réponses normales au stress minoritaire;
2. Reconnaître comment les expériences en lien avec le stress minoritaire peuvent enseigner aux personnes appartenant à une minorité sexuelle des leçons négatives sur eux-mêmes (départager ce qui leur a été appris et les déculpabilisé);
3. Permettre aux personnes appartenant à une minorité sexuelle de faire face efficacement à l’injustice et les répercussions du stress minoritaire;
4. Aider les personnes appartenant à une minorité sexuelle à construire des relations solidaires et authentiques (créer une communauté stable);
5. Promouvoir les forces uniques chez les personnes appartenant à une minorité sexuelle;
6. Comprendre les identités croisées (intersectionnalité) comme des possibles sources de stress et de résilience.

Question 12

Quelle dualité peut êtr vécu chez les personnes de la diversité de genre?

Answer 12

• Diminution de la dysphorie de genre vs. Augmentation des dysfonctions
• Augmentation de la dysphorie de genre vs. Absence de dysfonction

Question 13

Qu’est-ce que la dysphorie de genre?

Answer 13

souffrance significative exprimée chez un sujet vis-à-vis de l’écart ressenti entre son identité de genre et son sexe assigné à la naissance

• Dysphorie quant aux organes génitaux : souffrance significative exprimée chez un sujet vis-à-vis ses
  organes génitaux

Question 14

Les femmes trans qui vivent davantage de dysphorie de genre rapportent…

Answer 14

moins de désir sexuel que les femmes trans avec pas ou peu de dysphorie de genre

Question 15

Les personnes trans qui vivent de la dysphorie de genre chronique rapportent…

Answer 15

plus d’inactivité sexuelle et des difficultés orgasmiques.

Question 16

traitements affirmatifs du genre → diminution de la dysphorie de genre → …

Answer 16

plus de satisfaction sexuelle, même si certaines dysfonctions sexuelle peuvent apparaître ou se maintenir

Question 17

Quels sont les dysfonctions sexuelles les plus courantes chez les personnes trans?

Answer 17

• Troubles de l’orgasme
• Troubles lié à la douleur génito-pelvienne ou à la pénétration

Question 18

Chez les hommes trans/transmasc les orgasmes sont…

Answer 18

plus courts, mais plus intenses en raison de l’hormonothérapie

Question 19

Chez les femmes trans/transfem les orgasmes sont…

Answer 19

plus longs à atteindre, mais durent plus longtemps

Question 20

Concernant le troubles de l’orgasme, la prévalence est moins élevé chez les hommes trans…

Answer 20

ayant subi une chirurgie affirmative du genre que chez ceux sous hormonothérapie uniquement

Question 21

25-79% des femmes trans décrivent une augmentation…

Answer 21

de l’intensité et de la durée des orgasmes après la vaginoplastie par rapport à leur expérience pré-vaginoplastie

Question 22

Vrai ou faux ? La difficulté à atteindre l’orgasme est l’une des problématiques sexuelles les plus rapportées chez les hommes et les femmes trans.

Answer 22

vrai

Question 23

Pourquoi la douleur vulvaire peut provoquer ou maintenir une dysphorie importante chez les hommes trans?

Answer 23

déception des impacts et que ça crée plus de détresse

Question 24

Vrai ou faux? Les hommes trans ayant reçu une phalloplastie ont près de 4x plus de douleurs après les relations sexuelles

Answer 24

Vrai

Question 25

Les femmes trans ayant reçu une chirurgie (vaginoplastie) ressentent…

Answer 25

beaucoup plus de douleurs pendant les rapports sexuels par rapport aux femmes trans sous hormonothérapie sans chirurgie

Question 26

Pourquoi les femmes trans ressentent plus de douleurs pendant les rapports sexuels par rapport aux femmes trans sous hormonothérapie sans chirurgie?

Answer 26

plus de cicatrices intravaginales ou manque de dilatation vaginale au cours de la première année postopératoire

Question 27

Le lesbian bed death est un mythe. Pourquoi?

Answer 27

• d’autres comportements d’intimité exploration avce des jouets
• prend une forme plus varier et plus intime avec le temps
• Maintien et augmentation d’actes sexuels/affectifs qui contribuent à la connexion
  émotionnelle et moins reconnus par la littérature

Question 28

Il y a une diminution du désir sexuel post-ménopause similaire, MAIS niveau satisfaction
sexuelle serait + maintenu chez les femmes lesbiennes cis que les femmes hétéro cis. Pourquoi?

Answer 28

d’autres compt continue à contribuer à l’intimité

Question 29

Vrai ou faux? Par rapport au trouble de l’intérêt ou de l’excitation sexuelle et trouble de l’orgasme, il y a une plus grande prévalence chez femmes lesbiennes cis que chez femmes hétérosexuelles cis

Answer 29

Faux. Ces troubles sont moins prévalent chez femmes lesbiennes cis que chez femmes hétérosexuelles cis

Question 30

Pourquoi dit-on que la satisfaction plus élevée pour sx similaires de Trouble lié à la douleur génito-pelvienne ou à la pénétration chez les couples lesbien vs hétéro?

Answer 30

En raison du rôle de la communcation pendant les RS. Chez les couples de femmes lesbiennes cis, la communication (qualité, et non la qté) serait associée la perception que la douleur a moins d’effet sur la relation et la sexualité
Elles sont à l’écoute et laisse l’espace pour qu’une personne parle de ce qui se passe

Question 31

Vrai ou faux? Il y a peut ou pas de différence significative entre hommes cis hétéro et HARSAH p/r à la diminution du désir sexuel

Answer 31

Vrai

Question 32

P/r à la diminution du désir, bien qu’il y ait eu ou pas de différence significative entre hommes cis hétéros et HARSAH, quelles sont les caractéristiques différentes à considérer?

Answer 32

• Activité sexuelle + fréquente et avec plus de partenaires différents
• Plus de couples non monogames
• Déclin moins important de la sexualité avec le temps

Question 33

Pourquoi il y a une prévalence plus élevée chez les HARSAH (jusqu’a 2X plus) pour le trouble érectile?

Answer 33

Anxiété de performance
* Comparaison entre partenaires (être avec une partenaire avec les mêmes OG, alimente une certaines compétition/comparation)
* Rigidité pénienne nécessaire aux rapports anaux
* Variabilité dans les relations intimes: l’anxiété du départ n’aurait pas le temps de disparaitre graduellement

Question 34

Qu’est-ce que l’anodyspareunie?

Answer 34

douleur environ 75% du temps et anticipation de la douleur et anticipation à la douleur

Question 35

Quels sont les facteurs de risques pour les HARSAH concernant les dysfoonctions?

Answer 35

âge moins élevé, nb de partenaires moins élevé, célibat, santé physique moins élevée (surtout si ITSS)

Question 36

Pourquoi les personnes asexuelles ont un statut de double minorité pouvant générer +++ détresse

Answer 36

• Ne pas appartenir à la culture hétérosexuelle prédominante NI à la culture sexuelle prédominante au sein de la communauté LGBTQ
• Isolement et sentiment de devoir s’effacer
• Historique de coercition sexuelle et relations non-consentantes à considérer

Question 37

Quels sont les trois processus différents que comprend la conceptualisation de Meyer (2003) du modèle de stress des minorités?

Answer 37

• Externe → Événements stressants comme les expériences de victimisation ou de discrimination liées à l’orientation sexuelle)
• Trans/Homophobie intériorisée → Homophobie tournée contre soi-même/honte
  profonde de son orientation sexuelle
• Attentes internes de victimisation/discrimination → Croyance que l’environnement aura systématiquement des comportements stigmatisants

Question 38

Qu’est-ce que le stress minortaire?

Answer 38

mécanisme qui souvent documenté quand on cherche à expliquer les difficultés sexuelles chez les personnes LGBTQ+

Question 39

Quels sont les répercussions psychologiques de l’homophobie et féminophobie intériorisée?

Answer 39

• Sentiment de honte qui freine l’envie d’affirmation
• Difficultés identitaires (peur d’explorer ce que l’on aime)
• Peur d’être perçu.e comme étant gai (ou pas assez pour l’exprimer)
• Difficultés à assumer ses relations intimes et amoureuses
• Dysfonctions sexuelles (avec stress minoritaire élevé)
• Aversion sexuelle

Plus grande prise de risques: Comparativement aux jeunes hétérosexuel-le-s, les jeunes LGBTQ+ ou en questionnement indiquent des niveaux plus élevés de comportements sexuels à risque (p.ex., partenaire inconnu, absence de protection), consommation de drogue et d’alcool, et d’absentéisme scolaire

Question 40

Quels sont des facteurs de protection chez les personnes LGBT+?

Answer 40

Facteurs environnementaux
* Visibilité de la diversité sexuelle dans le milieu scolaire :
— Aborder en classe
— Intégration des individus
s’identifiant comme LGBTQ+

Soutien :
* Intervenant.e agissant contre la LGBTQ+phobie
* Réactions positives au coming out
* Présence d’un groupe/d’une communauté LGBTQ+

Facteurs de mobilisation
* Capacité d’autodéfense
* Implication sociale en lien avec la lutte à la LGBTQ+phobie
* Visibilité parmi le groupe/ la communauté LGBTQ+

Facteurs personnels
* Acceptation de l’orientation sexuelle
* Estime de soi
* Capacité d’ajustement psychologique
* Attachement sécurisant

Question 41

Qu’est-ce que le Chemsex?

Answer 41

Participation à des activités sexuelles sous l’influence de substances
* Consommation de drogues stimulantes (Crystal Meth, Cocaïne, GHB, MDMA) lors de relations sexuelles

Question 42

Décrire les Poppers: nitrites d’alkyle

Answer 42

• Inhalation directe ou ambiante
• Effets: relaxant, euphorisant, propriété vasodilatatrice, désinhibition
• Avantages: facilite la pénétration anale réceptive et atténue la douleur
• Risques:
  — + Activités sexuelles non-protégées
  — Danger de dépasser la limite de son confort physique et
  douleur non-désirée (p.ex., douleur rectale, abrasions au pénis)
  — Peut servir de panacée pour un trouble du désir, sans toutefois régler le problème

Question 43

Qu’est-ce que l’empowerment?

Answer 43

• Souligner les forces personnelles
• Identifier les services offerts
• Briser l’isolement
• Client.e = l’expert.e de sa réalité