Cours 11 - autonomie fonctionnelle Flashcards
Nommez l’outil de mesure pour l’autonomie fonctionnelle
SMAF
Nommez l’outil d’évaluation multiclientèle pour évaluer l’autonomie fonctionnelle
OEMC
D’ou provient le smaf
Développé à partir de la conception fonctionnelle de la santé et de la classification internationale des déficiences, incapacités et handicaps de l’Organisation Mondiale de la Santé.
qu’est-ce qu’évalue le SMAF (les composantes dans la grille)
AVQ : se nourrir, se laver, s’habiller
A quoi sert le SMAF
MESURER l’autonomie fonctionnelle des personnes âgées.
Qui peux utiliser le SMAF
Tout intervenant de la santé qui a reçu la formation pour apprendre à utiliser le SMAF. Les auteurs souhaitent que cet instrument soit interdisciplinaire.
Qui peux utiliser le SMAF
Tout intervenant de la santé qui a reçu la formation pour apprendre à utiliser le SMAF. Les auteurs souhaitent que cet instrument soit interdisciplinaire.
Pour quels raisons utilisons-nos le SMAF
Attribution de services à domicile
Allocation de ressources d’hébergement
Détermination du plan d’intervention
Détection et mesure des incapacités
Identification des capacités résiduelles
Détermination des handicaps
Administration des services de santé
Recherche clinique en santé
Dans quel milieu retrouve-t-on le smaf
Soins à domicile
RI-RNI
CHSLD
Milieux de soins de courte durée (CH, UCDG, réadaptation)
- Retenu par le MSSS comme étant l’outil officiel provincial pour mesurer l’autonomie fonctionnelle de la clientèle âgée *
Nommez les avantages du SMAF
Valide, fiable et sensible (valeur scientifique)
Utilisé par l’ensemble des professionnels de la santé.
Permet d’avoir la même vision de la personne âgée.
Permet un langage commun entre les intervenants.
Suivi de l’évolution de l’autonomie de la PA dans le temps.
Évalue la PA à différents moments de sa vie pour savoir si elle diminue, maintient ou augmente son autonomie
Nommez les limites du smaf
Ne prend pas en considération les traitements faits à la personne (ex: gavage, pansements, solutés, etc.).
Ne mesure absolument pas la charge de travail d’un aidant ou d’un soignant.
Ne prend pas beaucoup en considération les déficits cognitifs et les SCPD.
Comment fonctionne le SMAF
il évalue 29 fonctions de l’autonomie
ces fonctions sont regroupés en 5 dimensions
Nommez les cinq dimensions qu’évalue le SMAF
- Les activités de la vie quotidienne (AVQ)
- La mobilité
- La communication
- Les fonctions mentales
- Les activités de la vie domestique (AVD)
Nommez les cinq dimensions qu’évalue le SMAF
- Les activités de la vie quotidienne (AVQ)
- La mobilité
- La communication
- Les fonctions mentales
- Les activités de la vie domestique (AVD)
Nommez des exemple AVQ
se nourrir
se laver
s’habiller
entretenir sa personne
fonction vésicale/intestinal/ utiliser la toilette
Nommez des exemple mobilité
transfert
marcher à l’intérieur
installer sa prothèse
fauteuil roulant
escalier
circuler à l’extérieur
Nommez des exemple de communication
voir
entendre
parler
Nommez des exemple de fonction mentales
mémoire
orientation
compréhension
jugement
comportement
Nommez des exemple AVD
entretenir la maison
préparer les repas
faire les courses
faire la lessive
utiliser le téléphone
utiliser des moyens de transport
préparer médicaments
administrer son budget
que représente les cotes du SMAF
0 = complètement autonome
-0,5 = autonome mais prend beaucoup de temps pour compléter l’action ou DIFFICULTÉ à la faire seule
-1 = nécessite de la supervision ou la stimulation de la part d’un aidant/soignant
-2 = nécessite de l’aide partielle pour compléter l’action
-3 = nécessite de l’aide totale pour complété l’action
Comment l’évaluateur doit attribuer les cotes lors de l’évaluation SMAF
Se prononcer sur CE QUE FAIT la PA et non pas ce qu’elle est capable de faire ou pourrait faire
Lorsque la PA cote –1 le matin et –2 en soirée, on considère –2 comme étant sa cote finale.
Que sont les profils Iso-SMAF
Système de classification, basé sur l’autonomie fonctionnelle (29 items) formant 14 profils
Développé par la technique de classification automatisée (cluster) et à partir de consultation d’experts cliniques
Comment a-t-on développé les profils Iso-SMAF
étude provinciale hébert et al 1997
A quoi sert les profils Iso-SMAF
Favorise l’adoption d’un langage commun
Donne une information objective
Information utile pour SOUTENIR la prise de décision
Comment savoir si c’est vraiment le bon profil
S’assurer de l’évaluation appropriée du SMAF
Penser aux aspects cliniques logiques
Observer la DISTANCE EUCLIDIENNE
Si problème : questions à se poser
qu’est-ce que la distance euclidienne
Mesure de distance qui indique la similarité entre deux individus et permet de déterminer l’appartenance au profil
Utile pour vérifier dans quelle mesure les caractéristiques d’un individu sont similaires par rapport aux caractéristiques moyennes des autres individus appartenant au même profil.
Nombre à six décimales dont toutes les décimales sont nécessaires pour désigner l’appartenance (ex.: 2.779041).
Nommez l’interprétation de la distance euclidienne
UN SEUIL DE 5 a été déterminé afin d’indiquer qu’un individu s’éloigne des autres individus composant le profil et que son appartenance au dit profil est moins assuré.
Dans le cas où la distance euclidienne est supérieure à 5, il est suggéré de revoir l’évaluation du SMAF et d’évaluer l’influence possible de différents facteurs sur les résultats obtenus.
A quoi sert l’outil d’évaluation multiclientèle (OEMC)
Faciliter le travail des intervenants.
Uniformiser les données demandées.
Éviter les duplications.
Favoriser la continuité des soins et services.
Évaluer les personnes dans les différents milieux.
Déterminer les interventions requises.
qu’est-ce qui est comprit dans l’OEMC
Les sections suivantes:
- État de santé et habitudes de vie
- SMAF
- Situation psychosociale, conditions économiques et environnement physique
- Synthèse
L’OEMC peut être utilisé pour différentes clientèles qui sont en perte d’autonomie
Nommez l’outil de cheminement clinique informatisé (OEMC)
Outil informatisé, encore plus globale (59 pages)
Comprend l’OEMC et le SMAF
Qu’est-ce que fait le PRISMA-7/ ISBAR
Outils de DÉPISTAGE/REPÉRAGE de la perte d’autonomie fonctionnelle.
Qu’est-ce que fait le SMAF
Outil de MESURE de l’autonomie fonctionnelle
Qu’est-ce que fait le ISO-SMAF
Système de CLASSIFICATION des personnes âgées en 14 profils d’autonomie fonctionnelle.
Qu’est-ce que fait l’outil OEMC ?
Outil D’ÉVALUATION de l’autonomie fonctionnelle et de MESURE (à cause de la portion SMAF).
Nommez deux outils de repérage de la perte d’autonomie
PRISMA-7Programme de recherche sur l’intégration des services de maintien de l’autonomie
ISAR Identification systématique des aînés à risque
qu’est-ce que la PRISMA-7
Outil de REPÉRAGE de la perte d’autonomie chez la personne âgée.
Comment a-t-on développer le prisma-7
Étude comprenant une liste de 23 questions sur les facteurs de risque les plus probants pouvant créer la perte d’autonomie la PA :
Médicaments, hospitalisations, mémoire, chutes, besoin d’aide, limitation d’activités, mobilité, statut émotionnel, vision, audition, nutrition, âge, sexe, etc.
Parmi ces 23 questions, 7 questions ont été identifiées comme les meilleurs marqueurs d’une perte d’autonomie.
Nommez les questions du PRISMA-7
- Avez-vous 85 ans et plus
- Sexe masculin
- En général, est-ce que des problèmes de santé vous obligent à limiter vos activités ?
- Avez-vous besoin de quelqu’un pour vous aider régulièrement ?
- En général, est-ce que des problèmes de santé vous obligent à rester à la maison ?
- Pouvez-vous compter sur une personne qui vous est proche en cas de besoin ? * oui= nécessite une évaluation approfondie
- Utilisez-vous régulièrement une canne ou une marchette ou un fauteuil roulant pour vous déplacer ?
quelles sont les utilisations possible avec prisma-7
Avec les 7 questions du PRISMA-7, les intervenants duguichet d’accès uniquepeuvent identifier efficacement et rapidement les personnes âgées fragiles.
Utilisation possible par téléphone, en face à face ou en mode auto-administré*. attention pas accepté par tous
Utilisation possible par des professionnels de la santé ou des bénévoles d’organismes communautaires formés.
Ou utiliser le prisma-7
Urgence
Lors de la campagne annuelle de vaccination
Aux cliniques préparatoires à la chirurgie
Cliniques externes (ex. diabète)
Par le personnel des organisations communautaires
L’utilisation en cabinet MD et GMF (dans la salle d’attente)
Etc.
qu’est-ce que l’ISBAR
Outil américain de dépistage de la perte d’autonomie
Bonnes propriétés méthodologique
Plus utilisé actuellement en Montérégie
D’ici quelques années, le PRISMA-7 sera utilisé partout au Québec
Nommez l’interprétation des résultat ISBAR
si oui à 2 questions : évaluation gériatrique complète nécessaire
Nommez les questions posé au ISBAR
- Avant la maladie ou l’incident qui vous a amené à l’urgence, aviez-vous besoin de quelqu’un pour vous aider sur une base régulière ?
- Depuis la maladie ou l’incident qui vous a amené à l’urgence, avez-vous eu besoin de plus d’aide qu’à l’habitude pour prendre soin de vous ?
- Avez-vous été hospitalisé(e) 1 nuit ou plus au cours des derniers 6 mois (excluant un séjour à l’urgence) ?
- En général, voyez-vous bien ?
- En général, avez-vous des problèmes de mémoire importants ?
- Prenez-vous plus de 3 médicaments différents par jour ?
Pourquoi évaluer l’autonomie ?
La clientèle âgée est un groupe hétérogène avec
des caractéristiques et besoins différents qui nécessite une approche globale et des soins et service en quantité variée.
Quand évaluer l’autonomie de la PA
Événement précipitant
Demande de service
En prévention
La réévaluation…
- Suivi
- Évaluer le changement
- Évaluation annuelle ?
