Cours 11 - Approches psychodynamiques de la santé sexuelle. Flashcards
Qu’Est-ce que la psychanalyse et la psychodynamique ?
Psychanalyse
Méthode de psychothérapie et théorie générale du développement et du fonctionnement psychique (Rycroft, 1972)
Psychodynamique
«Une approche de la psychothérapie ou de la clinique dont le modèle théorique repose sur une compréhension psychanalytique de la structure de l’esprit et de son influence» (Daines et Perrett, 2000; p. 49)
Regroupe des pratiques qui vont de la psychanalyse traditionnelle aux psychothérapies psychanalytiques longues ou brèves.
Qu’est-ce que la sexothérapie psychodynamique ?
Sexothérapie psychodynamique (Lafortune et Gilbert, 2021)
« Application de modèles d’intervention psychodynamiques succédant à l’analyse des interactions entre les facteurs impliqués dans l’étiologie des désordres sexuels et des schémas relationnels dysfonctionnels:
intrapsychiques (émotions, fantasmes, mécanismes de défense, représentations de soi et d’autrui, souvenirs, etc.),
externes (discours et attentes sociales à l’égard de la sexualité, antécédents et environnement, familiaux, expériences sexuelles, qualité de l’intimité et des interactions romantiques, etc.) et
physiologiques (changements hormonaux, âge, médication, etc.) »
Qu’est-ce que la première topique de Freud ?
Inconscient
Inaccessible au champ actuel de la conscience = l’appareil psychique constitué de contenus refoulés à la suite de l’action du refoulement
Élément novateur qui a permis de créer un nouveau paradigme = déterminisme inconscient
Conscient
C’est le lieu d’accès direct des représentations à la conscience
Ce système respecte des règles (logique, temporalité, lois, etc.) pour se protéger et garantir sa survie en refoulant tout ce qui pourrait menacer l’adaptation du sujet
Qu’est-ce que la 2e topique de Freud ?
Ça
Entièrement compris dans l’inconscient
Obéit au principe de plaisir : satisfaction immédiate
Les pulsions (Éros et Thanatos) y exercent leur force
Moi
Comprend les fonctions exécutives de l’esprit (prise de décision, intégration des données perceptives, raisonnements mentaux)
Entité qui rend la vie sociale possible = principe de réalité (considération de ce qui est possible dans la satisfaction des besoins)
Surmoi
Majoritairement inconscient
L’intériorisation des valeurs morales provenant des parents et de l’environnement = principe de moralité (fixe les valeurs morales et les fait respecter)
Quels sont les concepts clé de l’approche psychodynamique ?
Pulsion
Poussée constante et motrice qui vise à une satisfaction et qui est le moyen initial de cette satisfaction
Elle est d’origine biologique
Relation d’objet
Rapport qu’a un individu avec les objets qui constituent le monde dans lequel iel vit
Unités symboliques intériorisées qui correspondent à la relation entre les représentations de soi et d’autrui, ainsi qu’aux états affectifs associés
Fonctionnement réflexif (mentalisation)
Habileté d’un individu à interpréter ses propres comportements et ceux d’autrui comme étant porteurs de sens et motivés par des états mentaux (ex: désirs, besoins, sentiments, croyances, etc.)
Résistance/mécanismes de défense
Différents types d’opérations psychiques inconscientes servant à apaiser et réguler les tensions intrapsychiques
Ambivalence face au changement
Nommez et expliquez les mécanismes de défense.
Narcissisme
Personnes qui organisent leur vie et leur expérience autour d’elles-mêmes; leur soi (identité) est leur point de référence
Clivage
Division d’un objet entre le «bon objet» et le «mauvais objet». Un objet unique est différencié en fonction des actions qu’il entreprend plutôt que d’être intégré en un tout capable du bon comme du mauvais
Idéalisation
Création d’un idéal à l’égard d’un objet (en partie par le mécanisme du clivage) et ne retenir (par déni) uniquement les parties qui maintiennent cet idéal-type
Introjection
Processus d’intériorisation (assimilation) d’un objet pour contourner notamment l’anxiété de séparation = assimiler des valeurs, règlements, lois, etc.
Projection
Attribuer à autrui ses propres motifs, émotions, idées ou pulsions inacceptables
Déni
Le refus d’admettre une vérité ou l’existence d’un problème
Intellectualisation
Ne pas vouloir entrer en contact avec ses émotions et affects en discutant des situations de façon rationnelle (cérébrale)
Formation réactionnelle
Amène les personnes à se conduire à l’inverse de ce qu’elles désirent
Refoulement
Il s’agit d’un processus actif qui maintient hors de la conscience les représentations inacceptables
Somatisation
Déplacement spécifique d’un affect (problème) sur le corps
Humour
C’est une réponse soulignant les aspects amusants et ironiques des conflits, ce qui permet de prendre une distance par rapport aux choses
Sublimation
La pulsion est canalisée vers une autre voie ou une autre sphère de vie (souvent plus acceptable socialement)
Qu’est-ce que le transfert et le contre-transfert ?
Transfert: Processus par lequel les désirs, sentiments ou fantasmes à l’égard des figures significatives de l’enfance sont déplacés sur des personnes de la vie actuelle (ex: thérapeute)
Exemple: Un homme thérapeute qui est perçu comme une figure désapprobatrice à l’égard de la sexualité en raison d’un père qui l’était lui aussi pourrait amener un.e client.e à éviter de parler de sexualité en thérapie
Contre-transfert:Ensemble des réactions subjectives (essentiellement inconscientes) du.de la thérapeute envers le.la client.e
Exemple:Un.e thérapeute qui oublie le rendez-vous de son.sa client.e qui a manifesté beaucoup de colère lors de la dernière séance alors que ce n’est pas dans son habitude
Quels sont les Points communs et buts entre les approches psychodynamique ?
Points communs (Gabbard, 2010)
Importance des pulsions dans le comportement, les affects et la pensée
Importance du développement et des expériences infantiles dans l’explication de la conduite adulte normale et anormale
Importance des facteurs et déterminismes inconscients
Importance du symbolisme et de la signification cachée, parce que refoulée, des actes et des pensées
Importance de l’interprétation et de la reconstruction symbolique comme méthode diagnostique et thérapeutique
Filiation et influence de la théorie freudienne
But
Appréhender les troubles psychiques comme la manifestation, plus ou moins durable et masquée, d’une difficulté du sujet dans son rapport à lui-même et au monde (Canceil et al., 2004)
Qu’elle est le lien entre la sexualité et les approches psychodynamiques ?
Sexualité adulte
Construite par l’intériorisation des relations passées
La sexualité adulte donne l’occasion de rejouer, dans le temps présent, les anciennes relations
Sexualité «positive» (saine)
Elle est réparatrice = permet de résoudre l’ambivalence à l’égard des objets
Sexualité «problème»
Quand les défenses sous-jacentes aux relations sexuelles deviennent trop proéminentes = conflits et anxiétés
Quel est le lien entre le rêve et l’imaginaire érotique ?
L’importance du rêve et de l’imaginaire érotique
L’interprétation des rêves est la « voie royale » vers l’inconscient (Freud, 1953)
Les désirs inconscients dans l’enfance sont transformés en symboles déguisés au travers d’un censeur s’assurant que le sommeil du rêveur ne sera pas perturbé (Gabbard, 2010)
Le fantasme érotique est souvent une fenêtre sur les relations d’objet interne, les conflits inconscients, les blessures narcissiques, et les traumatismes dans le passé de la personne
Le travail thérapeutique avec les rêves… (Gabbard, 2010)
Un.e thérapeute psychodynamique ne cherche pas directement le contenu sous-jacent ou le « secret »
Les thérapeutes psychodynamiques tiennent pour acquis que la résistance est là pour une bonne raison ; iels explorent donc l’angoisse/la réticence de la personne à leur révéler quelque chose plutôt que de la forcer verbalement à révéler ce secret
Qu’elle est la définition de l’imagination, l’imaginaire, l’imaginaire érotique, le fantasme et le fantasme érotique ?
Imagination:
«une incantation destinée à faire apparaître l’objet auquel on pense, la chose qu’on désire, de façon qu’on puisse en prendre possession» (Sartre, 1940, 161)
Imaginaire:
produit de l’imagination
Imaginaire érotique:
est une source d’excitation sexuelle intrapsychique par la création de fantasmes sexuels (Parpaix, 2004: 190)
Fantasme:
production psychique imaginaire correspondant à l’expression d’un désir (Petit Larousse de la sexualité, 2007: 325)
Fantasme érotique:
scénario imaginaire ayant une valeur hédonique et excitatoire (Crépault, 2004)
se présente sous diverses formes
conscient ou inconscient?
Nommez 5 rôles des fantasmes sexuels.
Accentuer le désir/plaisir sexuel
Valider ses préférences sexuelles
Explorer différentes possibilités sexuelles
Compenser une réalité
Consolider son identité
Qu’est-ce qui est commun dans la typologie fantasmatique ?
Qu’est-ce qui est commun? (Canivet et al., 2021; Joyal et al., 2015; Kahr, 2008; Lehmiller, 2018)
Passion et romance
Ex.: La scène la plus romantique possible, fleurs, bougies, la totale et faire l’amour passionnément avec mon partenaire.
Pouvoir et contrôle (domination et soumission)
Ex.: J’aimerais me faire attacher et bander les yeux par ma.mon partenaire, être à sa merci.
Rough sex (sadomasochisme)
Ex.: Recevoir une fessée, assez fort pour laisser une marque.
Sexe avec plusieurs partenaires (ménages à trois et +)
Ex.: Relation sexuelle à trois avec deux femmes, je suis au milieu et elles s’occupent de tous mes besoins.
Nouveauté, aventure et variété
Ex.: Avoir du sexe dans un autre pays. J’aimerais voyager à travers le monde et avoir des relations sexuelles à différents endroits.
Sexe tabou/interdit
Ex.: Être forcé.e à avoir des relations sexuelles contre ma volonté, mais je finis par avoir du plaisir quand même.
Relations extra-conjugales (partage de partenaire)
Ex.: Regarder mon chum avoir des relations avec un autre homme.
Flexibilité érotique (homoérotisme et gender-bending)
Ex.: (Homme cis) Jouer le rôle de l’épouse, m’habiller en vêtements féminins, prendre soin de mon « époux » et prétendre essayer d’avoir un bébé.
Qu’elle est le lien entre les traumas et les fantasmes ?
L’agression sexuelle en enfance peut avoir des répercussions sur la fantasmatiques des survivant.e.s
Plus de thèmes violents que les non-victimes, notions pouvoir/contrôle prennent plus de place.
Aussi thèmes de «connexion émotionnelle» et de «désirabilité ou validation».
Plus de détresse, honte, inconfort ressenti envers les fantasmes que les non-victimes
Fantasmes envahissants/fréquence trop élevée
Triomphe sur le trauma (Stoller, 1987)
Transformations des souvenirs traumatiques en fantasmes sexuels
Que sont les codes d’attraction ?
Que sont les codes d’attraction?
Une perception de ce qui vous attire ou non (Chatton et al., 2005; Parpaix, 2004)
Cette attirance peut déclencher un désir, une excitation sexuelle (génitale ou non), un intérêt romantique
Ces codes peuvent être liés à une personne, un scénario, un objet, une caractéristique physique ou psychologique (Chatton et al., 2005)
«On pourrait dire que les attirances sexuelles se situent «en amont», puisque c’est leur émergence et surtout leur directionnalité qui donnent à penser qu’on aurait une orientation sexuelle» (Dorais, 2015)
