Cours 10 - Vaginoses/Vaginites/Infections parasitaires Flashcards
Les vaginoses bactériennes sont-elles des ITSS
non
Quelles sont les 3 bactéries des vaginoses
- Gardnerella vaginalis
- Ureaplasma Urealyticum
- Mycoplasma Hominis
Ces bactéries de la vaginose sont-elles déjà présentes dans la flore?
Pourquoi y’a pathologie
oui deja,
Car leur SUR-présence cause pathologie.
*déséquilibre
En gros, la vaginose = altération du…… vaginal
Quelle espère domine?
microbiote
Lactobacillus (protecteurs)
S’il y a apauvrissement des Lactobacillus… il y aura
vaginose
Différence entre vaginite et vaginose
Vaginite: inflammation vagin, vulve, ITSS
Vaginose: PAS itss, seulement due à déséquilibre flore vaginale
*vaginose still provoque inflammation
Est-ce qu’on peut attrapper vaginose sans contact sexuel?
oui
Quel est l’Agent infectieux de la vaginose ayabt la plus grande prévalence (95%)
Quelle région?
Prévalence chez homme?
Gardnerella vaginalis
- région organes génitaux féminins superficiels
Pas prévalence chez hommes
G.V est elle plus ou moins courant que la candidose champignons?
+ courante
- 10 à 64 % femmes en souffrent
LA Urea Urea est présente dans quelle région et quel %
*chez homme , et femmes ensuite
femmes:
- génito-urinaires (muqueuse col, vagin)
- 40 à 80 % femmes actives sex. souvent aymptômatiques
hommes:
dans urètre des hommes
surtout JEUNE ÄGE
Agent infectieux #3 de la vaginose: Mycoplasma, autre nom? grandeur?
Maladie inflammatoire Pelvienne
+ petit org. capable de reprod
Qui sont les gens à risque de mycoplasma (vaginose)
immunodéprimés
et médics immunodépresseurs
Mycoplasma: combien de h/f (%) seraient porteurs
femmes: 80%
Hommes: 50%
L’étiologie des vaginoses est ….
inconnue
Quels sont les facteurs de risque des vaginoses
- Contraceptifs ( car hormones)
- Ethnicité noirs> Blancs… (ouin….. +/-)
- Stérilet (inflamm col donc débalancement flore)
- Nouveaux/ ou multiples partenaires
- Tabac
- Activité sexuelle (même les non actifs)
- Antibio (déséquilibre flore)
- Stress et sport (immunité)
- Pratiques d’hygiène féminine
La douche vaginale et produits hygiène féminine : données basées sur études …..
observationnelles
Argument anti douche vaginale:
cause déséquilibre de la flore, + inflammation
l’utilisation de produits hygiène féminine est répandue, et …….. ……… ….. chez les utilisatrices de douches
augmente risque vaginose
Modes de transmission vaginose:
- G.V
- urea et myco
- Pas une ITSS / couples hétéro et femmes-femmes
* et chez femmes non actives sexuellement - Pas démontré si Itss ou non
Mode de transmission Congénitale des Vaginoses:
1. Urea (risque inconnu)
- Mycoplasma (Risque inconnu)
- Urea: femmes peuvent transmettre au foetus de 3 façons:
- intra utérine
- cordon omb.
- à travers filière péri génitale (colonise peau bébé) - myco: risque élevé mère-enfant mais ne dure pas longtemps après naissance
* infection intra utérines rares
Vaginoses:
La femme est ….. dans 50 % des cas
asymptômatique
Vaginoses: signes et symptômes (femme)
- Leucorrées ( pertes homogènes, blanches, grise, Bulleuses, abondantes)
* laiteux, dernier 1/3 vagin - Démangeaison/brulure (après rapport sex, desquamation hyper.)
- Odeur pas cool (poisson)
- ph vaginal > 4.5 (basique)
* odeur = principal son d’alarme
Vaginoses: signes et symptômes (homme)
Urétrite (non-gonococcique)
- écoulement
- gonflement méat
Chez l’homme appelle-t-on ça une vaginose?
comment?
non:
- urétrite non spécifiée
- urétrite non gonococcique
- Urea Urea
- Mycoplasma hominis
Vaginoses: complications femme
- endocervicite (inflamm col)
- Endométrie
- Salpingite ( infec. trompes fallope)
- Fertilité (3X plus chez femmes pbtq infertilité)
Vaginoses: complications homme
Prostatite (rare)
Épididymite (rare)
Vaginose chez femme enceinte: les microbes provoquent inflamm du …. ….. et….
col
utérus
cavité utérine
Vaginose:
Association SIG entre …… et naissance prématurée
G.V
Vaginose chez femme enceinte:
2x plus de chances d’Avoir un ……
augm. chances avoir un …. …. durant 1er trimestre
augm. chances avoir ….. post césarienne
travail prématuré
avortement spontané
endométriose
Vaginoses : diagnostic
le prélèvement est nécessaire seulement si:
le prélèvement pas nécessaire si la femme est ….
ou si leurs ….. sont clairs
signes et sx. ambigus
que hypothèse ITSS est exclue
asymptômatique
signes et sx
ph anormal =
> 4.5
Métronidazole pas recommandé pour …
femmes enceintes
On traite les asymptômatiques seulement si (4):
- grossesse à risque élevée
- avant la pose d’un stérilet
- avant chirurgie gyneco
- avortement thérapeutique
Vaginoses: post-traitement
PAS ALCOOL durant traitement
*et aussi durant les 24 heures traitement oral du métronidazole
Vaginoses: notification partenaires Masculins?
non
*ne prévient pas la récurrence de l’infection
*Sauf si l’homme a Urea urea persistante il aura traitement similaire à la chlam.
La Candidose vulvo vaginale:
agent infectieux?
Candida Albican
- levure (champignon)
- cause 90 % infections à levure
75 % des femmes auront au moins un épisode de ….. dans leur vie et 5 à 10% durant + qu’un an….
CVV
CVV possible chez l’homme? ou ca?
oui dans l’urètre
Jeune âge…
7 facteurs de risque de la CVV
diabète mal maîtrisé nouveaux multiples partners corticostéroides ( baisse immunité) immunodépression Grossesse Environn. humide Usage antibiotiques
**Diabète car : transpi + sucre+ moins glob. blancs
CVV due au Candida Albican est-elle une ITSS?
non
- doutes sur femme vers homme
- pas de données mère-enfant
CVV est il contagieux?
Dur à dire..
débalancement organisme déjà présent.. dans flore
CVV: signes et sx chez la femme?
20 % asymptôm.
sx: pertes vaginales picotements dysurie dyspareunie superficielle
signes: pertes blanches grains mottes érythème oedeme vagin + vulve
CVV : signes et sx chez homme
*rare
Prurit
rougeur
suintement superf
ulcères rares
Est ce que CVV est dangereux?
non
guérit spontanément
*si enceinte tho… traitement
diagnostic CVV: le ph est :
odeur?
<4.5 (acide)
pas odeur poisson
Traitement de la candiose?
Antifongique (si symptômatique)
- ovules
- crèmes intravaginales à base azoles
CVV: post traitement, suivi nécessaire?
non, sauf si sx persistent
Vaginite parasitaire: agent infectieux ?
Trichomonas vaginalis
Trichomonas vaginalis : est ce transmissible sexuell?
oui
- sécrétions vaginales/ urétrales
- germe survit sur humide
Trichomonas vaginalis: est ce transmissible congénitalement au bébé?
oui
2 à 17%
infection voies urinaires et vagin du bébé
Trichomonas vaginalis: incubation nb jours
moyenne 7 jours
Trichomonas vaginalis: signes et sx chez la femme et homme:
femme: pertes, dysurie, picote, pertes BEIGES, VERTE, JAUNE ÉCUME érythème
homme: 90 % asymptome
écoule pénis
rougeur
brulure miction
Vrai ou faux
Trichomonas vaginalis
90% des hommes sans symptome dont le protozoaire cause pas de dommages (porteur Sain)
*et disparition spontanée
Vrai
Trichomonas vaginalis:
complications chez la femme/homme
érosion cervicale cancer col infertilité abcès trompes endométrite rupture placentaire/prématur
homme: prostatite
analyse Trichomonas vaginalis:
le ph est:
> 4.5
Trichomonas vaginalis: traitement
antibiotiques
Quelle est la seule Itss qu’il faut traiter le partenaire
Trichomonas vaginalis
Vrai ou faux
Trichomonas vaginalis
efficacité de 88 % augmentée si les deux partenaires sont traités et peut atteindre 95 %
Vrai
Trichomonas vaginalis: suivi ?
non
sauf si sx récurrents
*attendre 2 jours pour alcool
Mycoplasma Genitalium: itss ?
oui
Mycoplasma Genitalium:: comment se distingue til de urea et myco hominis?
pouvoir pathogène immence
- le seul vrai mycoplasme pathogène
Mycoplasma Genitalium: considéré comme une …. ITSS
nouvelle
Mycoplasma Genitalium: quelle est la prévalence
basse
*existe pas chez hommes
Mycoplasma Genitalium: signes et sx femme/homme
femme: Urétrite ET cervicite muco purulente (0,4 à 7 % symptomatique) douleur ventre/vagin miction fréq + brule écoul. vaginal saignement vag. anormal douleur rel. sexuelle
homme : +++ SYMPTOMATIQUE (20 à 40%)
Urétrite
Mycoplasma Genitalium: Types de prélèvements TAAN (5)
anus endocol urètre urine Sperme
Mycoplasma Genitalium: le… est le seul…outil de diagnostic
TAAN
Mycoplasma Genitalium: traitement?
traiter partenaire?
antibio
recommandé traiter partner
Mycoplasma Genitalium: post traitement?
abstinence, 7 jours
comme chlam.
La gale: contagieux?
intensement
La gale: ITSS?
oui
- mais +/- transmi via le sexe
- se fait aussi via le partage d’articles personnels (vêtements..)
La gale: période incubation ?
2 semaines à 6 semaines pour 1ers symptômes
La gale: signes et sx chez les 2 sexes
prurit NUIT
sillons sous la peau
lésions MAINS, poignets, mamelons, nombril, génito masculin
papules/nodules
La gale: combien de % symptomatique
100%
La gale: complications?
peu fréquente
Gale crouteuse norvégienne
La gale: traitement
insecticides
La gale: prise en charge dans maison
laver eau chaude
aspirateur matelas
traitement pour tout le monde maison
antihistaminiques/corticostéro.
morpions:incubation
varie vraiment
Autre infection bactérienne (fin) =
shigellose
shigellose: retrouvée chez les……. pourquoi?
harsah
*anulingus
shigellose: contagieux ou non
FUCKING contagieux
shigellose: transmission
fécale/orale
- bouche-anus
- indirect mains
- bouffe infectée par l’autre
shigellose: signes et sx
fièvre élevée
nausées vomissements
crampes
DIARRHÉE SANG
shigellose: diagnostic comment on fait
Selles au microscope
shigellose: traitement est ce antibio?
non, pas besoin
- sauf si santé publique … oui
- hydrater full
shigellose: peut ton aller travailer? quand le retour?
non
après 2 cultures négatives
