Cours 10 - Troubles anxieux comorbides Flashcards
Qu’est-ce que l’approche transdiagnostique à l’intervention?
Ces interventions sont définies comme des traitements qui s’appliquent aux mêmes mécanismes sous-jacents à différents troubles de santé mentale, sans développer un protocole précis pour un diagnostic précis
Est-ce que les interventions transdiagnostiques font partie des frontières des critères diagnostics du DSM?
Non, elles sont en dehors de frontières habituelles des critères diagnostics du DSM
Quelles sont les trois types d’approches dans l’intervention transdiagnostique?
- Les principes appliqués de manière universelles pour tous les troubles anxieux (ex. Coping Cat)
- Les traitements modulaires (modules sur différentes problématiques)
- Les traitements qui ciblent des mécanismes communs (ex. programme sur la régulation émotionnelle qui peut s’appliquer pour un TAnxieux, TDépressif, TPersonnalité)
Donne moi un exemple d’un traitement modulaire.
Exemple : Le programme MATCH-ADTC de Chorpita et al.
Ensemble de 33 modules, mais on choisit les modules les plus pertinents selon les problématiques ciblées et les besoins du client.
Quelles sont les trois exemples liés aux traitements centrés sur des mécanismes communs?
- Protocole unifié
- Intervention de groupe basée sur l’activation comportementale et l’exposition
- La thérapie comportementale intégrative
Que cible le protocole unifié lié aux traitements centrés sur des mécanismes partagés?
Cela cible la conscience des émotions, la tolérance, la régulation émotionnelle
Que cible l’intervention de groupe basée sur l’activation comportementale et l’exposition liée aux traitements centrés sur des mécanismes partagés?
Cible l’évitement et le retrait
Que cible la thérapie comportementale intégrative dans l’approche sur les mécanismes communs?
Cible les comportements mésadaptés, les déficits dans la résolution de problèmes et les déficits dans les habiletés sociales
Donne moi un exemple d’un programme transdiagnostic
Transdiagnostic Emotion program de Martinsen, Kendall et Stark
Que cible le Transdiagnostic Emotion program de Martinsen, Kendall et Stark?
Cible des enfants qui présentent à la fois des sx d’anxiété et de dépression
Est-il normal qu’un enfant qui présente un trouble anxieux présente aussi un trouble comorbide?
Oui
60% à 80% des enfants présentant un trouble anxieux présentent aussi un autre trouble de santé mentale
Quelles sont les comorbidités fréquentes avec le trouble anxieux chez l’enfant?
- Trouble dépressif caractérisé
- TDAH
- TSA
Quelles sont les conséquences principales liées à la comorbidité d’un trouble anxieux?
- Plus grande sévérité des sx
- Moins bon pronostic
- Durée d’intervention plus longue
Quelles peuvent être les conséquences générales liées à la comorbidité?
- Problèmes scolaires
- isolement social
- rejet et/ou intimidation
- Problèmes de sommeil
- Difficultés comportementales
- Difficultés relationnelles
- Décrochage scolaire
- Idées ou gestes suicidaires
- Abus de substances
Quelles sont les conséquences familiales qu’on peut retrouver lors de troubles comorbides?
- Stress parental
- Sx anxieux ou dépressifs
- Problèmes financiers
- Problèmes de couple
- utilisation de pratiques parentales dysfonctionnelles
Pourquoi est-il important d’inclure les parents dans le processus thérapeutique en situation comorbide?
Car cela permet d’établir un lien entre les rencontres de thérapie et le quotidien de l’enfant (généralisation)
Quelles sont les difficultés principales d’un enfant qui présente une comorbidité d’un trouble anxieux et d’un TDAH?
Plus de difficultés comportementales et cognitives
Quels sont les déficits fréquemment observés dans un TDAH?
Déficits attentionnels
Déficits de mémoire de travail
Déficits dans l’inhibition de la réponse (impulsivité)
Avec quoi les difficultés comportementales et cognitives liées à la comorbidité d’un trouble anxieux et d’un TDAH interfèrent ?
Ils interfèrent avec la TCC des troubles anxieux
ex. : L’inattention peut interférer avec le processus d’habituation lors de l’exposition en raison du contact soutenu qui est demandé avec le stimulus anxiogène.
Pourquoi la restructuration cognitive est difficilement applicable lors d’une comorbidité d’un trouble anxieux et d’un TDAH?
Car l’enfant doit retenir et manipuler des échanges verbaux pour arriver à questionner ses pensées, ce qui sollicite la mémoire de travail.
Quelles adaptations de la TCC voyez-vous pour traiter l’anxiété chez une personne qui présente aussi un TDAH?
- Faire des pauses
- Adapter l’environnement (ex. chaise-ballon)
- Faire des rencontres plus courtes
- Time-Timer
- To-do list
- avoir un plan bien établi pour la rencontre afin de diminuer les négociations
- Porter attention aux objets qui se trouvent dans le bureau pour ne pas distraire l’enfant
- Aménager une zone de détente
- Terminer la rencontre avec une activité active
Pourquoi les pauses sont-elles importantes pendant les rencontres d’intervention?
Car elles permettent à l’enfant de bouger et de se reposer cognitivement.
Elles peuvent être prédéterminées ou choisies par l’enfant
Il peut bouger, écouter de la musique ou dessiner
Comment peut-on adapter le matériel et le contenu présenté aux enfants lors des rencontres d’intervention?
- Avoir du matériel ludique et coloré permet de capter l’attention de l’enfant (ex. dessiner son corps et inscrire ses sensations liées à l’anxiété, jeux questionnaires)
- Offrir un support visuel et un aide-mémoire
- Décortiquer les consignes en petites étapes et le contenu devrait être segmenté par des pauses
- Faire des activités interactives
Avec l’enfant, quel moyen devrait être privilégié lors d’interventions?
Le jeu
Pourquoi les analogies sont importantes lors d’intervention avec des enfants?
Car elles permettent d’imager des concepts complexes
Quelle stratégie d’intervention s’apparente à l’auto-instruction?
La restructuration cognitive appliqué dans un contexte où un enfant peut avoir de la difficulté à générer des pensées alternatives, donc il s’agirait d’adapter le matériel pour qu’il puisse l’avoir avec lui en tout temps.
