Cours 10 (Régulation de la respiration) Flashcards
Donner la définition du système de régulation de la respiration.
ensemble des structures musculaires, sensorielles et nerveuses qui produisent une commande respiratoire répondant aux besoin de l’organisme sur les échanges gazeux (signaux donnés par les chémo et méchanorécepteurs)
Comment le système de régulation agit-il ?
en augmentant/diminuant la convection (mouvement de l’air) pulmonaire afin de maintenir un gradient de pression facilitant les processus de diffusions de l’O2 et du CO2
Énoncer la boucle de rétrocontrôle de la régulation de la respiration.
les chémosenseurs et mécanosenseurs sont activés par une pression de O2, CO2 ou des niveaux de H+ anormaux. Il envoie un influx au tronc cérébral qui va induire un changement dans le rythme respiratoire. Les muscles respiratoires intègre se rythmes modifiant les échanges gazeux et rétablissant les niveaux de gaz normaux.
Nommer les fonctions qui peuvent modifier ou réguler le générateur du rythme respiratoire.
le cycle éveil-sommeil la parole l'alimentation la thermorégulation le système cardiovasculaire l'exercice
Qu’est-ce qui était observé dans l’antiquité concernant la régulation de la respiration?
l’importance du cerveau dans la régulation de la respiration
Au 19e siècle, qu’est-ce qui a été démontré?
l’existence d’un noeud vital, nécessaire à l’activité respiratoire au niveau du tronc cérébral
Qu’est-ce qui a été découvert au 20e siècle?
précision du site de contrôle et identification du complexe pré-Bötzinger comme noyau essentiel dans la genèse du rythme.
Quels sont les trois sites cérébraux associés à chacune des phases du cycle respiratoire?
inspiration : complexe pré-Bötzinger
post-inspiration: complexe post-inspiratoire
expiration: groupe parafacial
Vrai ou faux? Le modèle contemporain du cycle respiratoire suggère que celui-ci est en trois phases distinctes tandis que le modèle traditionnel suggère que ce sont trois phases en alternance constantes.
vrai
Quelles est la seule phase fixe dans le modèle contemporain du rythme respiratoire?
l’inspiration
Pourquoi les deux autres phases (autre qu’inspiration) de la respiration ne sont pas fixes?
puisque leur expression varie en fonction de la demande respiratoire
Nommer les deux principales hypothèses des mécanismes cellulaires de la genèse du rythme respiratoire.
neurones autorythmiques (pacemaker) inhibition synaptique récurrente
D’où provient la dépression respiratoire par les opiacés?
du fait que le complexe pré-Bötzinger est très riche en récepteur aux opiacés
Quelle est la problématique importante concernant les opiacés?
C’est le fait qu’ils sont important dans la gestion de la douleur et qu’ils sont parmi les drogues d’abus
C’est inhibition ou l’activation du complexe pré-Bötzinger qui crée la dépression respiratoire?
l’inhibition
Nommer les muscles inspiratoires.
diaphragme, intercostaux externes
Nommer les muscles expiratoires.
intercostaux internes, abdominaux
Nommer les muscles régulant le débit aérien.
langue, larynx
Nommer des caractéristiques de l’inspiration.
essentielle, active et à pression négative
Nommer quelques caractéristiques de la post-inspiration.
non-essentielles, optimise les échanges gazeux, importante coordination avec d’autres fonctions comme la toux et la phonation
Nommer des caractéristiques de l’expiration.
habituellement passive, peut être active lors d’exercices intenses
Où sont situé les motoneurones spinaux contrôlant la respiration?
au niveau de la moelle spinale dans la partie ventrale
Quelles sont les fonctions des motoneurones crâniens contrôlant la respiration?
contrôlent l’ouverture des voies aériennes supérieures et précèdent habituellement l’inspiration
Vrai ou faux? La sclérose latérale amyotrophique rend les patients plus à risque d’infections respiratoires, mais n’est pas la principale cause de décès.
faux, infections les rend plus à risques et c’est la cause principale de décès (complications respiratoires)
Que vont causer les lésions au niveau cervical vs thoracique dans la SLA?
au niveau cervical, les patients n’auront plus de contrôle sur la respiration, donc respirateur pour le reste de la vie.
au niveau thoracique, seront capable de respirer, mais plus difficile pour la toux dû au non-fonctionnement des muscles intercostaux
À quoi sont sensibles les corps carotidiens ? Combien y en a t-il?
à l’O2 (c’est le principal senseur)
Il y en a 2, de chaque côté du cou dans le sinus carotidien
vrai ou faux? Les corps carotidiens sont parmi les organes ayant le débit sanguin le plus élevé et étant les plus perfusés dans tous le corps.
vrai, les plus perfusés en terme d’unité de surface.
De quel type de cellules sont composés les corps carotidiens?
cellules de type 1: traduction du signal chimique PO2 en influx nerveux.
cellules de type 2 : moins nombreuses, servent de soutien
Décrire la relation entre l’O2 et des corps carotidiens.
non linéaire
peu d’activité lorsque PaO2 > 90mmHg, mais forte lorsque PaO2 < 90mmHg.
principal déterminant de l’activité respiratoire lors de l’hypoxie
Vrai ou faux ? Les corps carotidiens sont uniquement sensible à l’O2.
faux, sont aussi sensible au CO2 et H+
Décrire la relation entre les corps carotidiens et le CO2 et l’ion H+.
H+ : plus le niveau de H+ augmente, plus l’activité est grande.
et c’est pareil pour le CO2, car plus de CO2, veut dire plus de H+ en circulation
Que va faire l’interaction entre O2 et CO2 dans les corps carotidiens?
Cette interaction va déterminer l’intensité de la commande d’origine périphérique
Décrire les caractéristiques des corps aortiques.
situées dans la crosse de l’aorte.
sensible à l’O2.
rôle secondaire dans la commande d’origine périphérique (seraient utiles en temps de pertes de fonctions des corps carotidiens)
Nommer des exemples de phénomènes/activités qui vont influencer la PO2 capté par les corps carotidiens.
vie en altitude.
maladies pulmonaires.
apnée du sommeil.
exercice physique haute intensité
Où sont situé les chémorécepteurs centraux?
au niveau ventral du tronc cérébral
Donner une courte définition des chémorécepteurs.
neurone dont l’activité répond à un stimulus respiratoire.
projections neuronales vers les neurones impliqués dans la commande de la respiration.
suscite un changement d’activité respiratoire
Les chémorécepteurs centraux répondent aux changements de quel gaz/ion?
à la PCO2 et pH dans le liquide interstitiel et céphalo-rachidien
vrai ou faux ? Les chémorécepteurs contribuent aux changements respiratoires et d’états de vigilance.
vrai
Dans les chémorécepteurs, la relation entre la PCO2 et la ventilation par minute est :
linéaire (inverse de l’hypoxie)
permet d’augmenter le volume courant et moins la fréquence
Donner des exemple de conditions/activités impliquant le changement de la respiration par les chémorécepteurs.
vie en altitude.
maladies rénales.
exercices haute intensité.
Nommer un symptôme important des attaques de paniques.
la détresse respiratoire (manque d’air, souffle court, hyperventilation surtout)
À quel moment y a t’il eu des observations importantes d’attaque de panique? Pourquoi?
première guerre mondiale. Les masques à gaz accumulait le CO2 et certains sont hypersensibles aux changement de O2/CO2 et avaient des attaques de paniques.
Nommer des facteurs de risques des attaques de paniques.
stress
conditions difficiles en début de vie
séparation lors de l’enfance
Quel outil de diagnostic peut être utilisé chez les personnes souffrant de troubles de panique?
inhalation de CO2. Ceux ayant un trouble de panique vont immédiatement avoir très peur.
Donner des caractéristiques des récepteurs pulmonaires à adaptation lente. De quel type de senseur s’agit-il?
sont localisés dans les muscles lisses des voies aériennes.
sont stimulés au gonflement des poumons.
ils répondent en arrêtant l’inspiration et prolonge l’expiration
mécanorécepteurs
Donner des caractéristiques des récepteurs pulmonaires à adaptation rapides.
Sont localisé dans l’épithélium des voies aériennes.
sont activés par les irritants chimiques, l’oedème et les changement rapides de pression.
Répondent par la toux, les soupirs, la constriction des voies aériennes, l’expiration plus courte et la sécrétion de mucus.
Donner des caractéristiques des fibres C.
sont non-myélinisés.
situés dans les parois alvéolaires.
sont activés par l’oedème dans les parois et les irritants chimiques.
répondent avec de l’apnée, respiration rapide, constriction des voies aériennes et sécrétions du mucus.
Donner des caractéristiques des récepteurs du larynx.
localisé dans la muqueuse du larynx.
sont activés par la descente de liquide ou solide dans le larynx.
répondent avec une constriction du larynx, l’apnée et la toux
Qu’est-ce que la dysphagie?
le désordre de la déglutition
Quels sont les 2 origines de dysphagie chez l’adulte? Quelles sont les conséquences?
neuromusculaire (maladie)
faiblesse musculaire, problème de coordination (viellissement)
Les conséquences sont l’étouffement et l’aspiration pulmonaire et ultimement insuffisance alimentaire
Donner l’origine et les conséquences de la dysphagie chez le prématuré.
origine des circuits responsables de la coordination qui sont immatures.
Une conséquence est la mort subite du nourrisson dû à la réponse exagérée du chémoréflexe laryngé (arrêt respiratoire, baisse d’O2)
Expliquer la variation de la respiration lors de l’activité physique.
augmentation rapide au début de l’exercice.
Diminution rapide à la fin.
mais dynamique indépendante des signaux chimiques
Vrai ou faux? Dans l’exercice physique, il n’y pas de lien avec les signaux chimiques.
faux, il y a un lien, mais seulement dans les exercices élevé où il va y avoir une augmentation de H+ dans le sang.
Donner les 2 sources d’hyperventilation dans l’activité physique.
les senseurs mécaniques au niveau articulaire.
hypothalamus (réaction d’anticipation)
Donner les activités respiratoires du sommeil REM et NON-REM.
REM: respiration irrégulière, apnées, respiratoires épisodiques
NON-REM: activité respiratoire régulière.
Donner les variations au niveau du métabolisme, débit cardiaque et ventilation par minute lors du sommeil.
diminution de tout. En raison du métabolisme plus faible, il va même y avoir une diminution de la saturation O2
Quels sont les 3 types d’apnées?
centrale = arrêt de la commande respiratoire obstructive = commande active, mais obstruction de l'air. mixte = combinaison des deux
De quel type est l’apnée chez les prématuré?
surtout centrale (immaturité neurologique) mais parfois mixte
Donner les conséquences de l’apnée du sommeil en lien avec le sommeil en soi.
fragmentation du sommeil et hypoxie intermittente. Créer des micro éveil et les patient se sentent fatigués le matin
Quelles est la différence entre l’apnée et l’hypopnée?
apnée: arrêt du débit respiratoire pendant au moins 10sec + baisse de la saturation.
hypopnée: baisse du débit ventilatoire + baisse de la saturation.
Comment sont calculées les catégories des apnées et hypopnées?
en fonction du nombre d’événements par heures
Chez qui l’apnée du sommeil est-il le plus prévalent ?
les hommes
vrai ou faux? Presque tous les cas d’apnée du sommeil sont diagnostiqués.
faux, 80% ne le sont pas
Nommer des conséquences de l’apnée du sommeil à long terme.
augmentation du risque cardiovasculaire (à cause de l’augmentation de la pression lors des épisodes).
risque accidents de la circulation x2-3
dépression, obésité, anxiété
Nommer quelques facteurs associés à une probabilité élevée de l’apnée du sommeil.
Ronflement Apnées observées, étouffements nocturnes Hypersomnolence diurne Surcharge pondérale, anomalies cranio mandibulaires Anomalies des voies aériennes supérieures Augmentation de la circonférence du cou Hypertension artérielle Antécédents familiaux de SAS
Comment les patients sont diagnostiqués pour l’apnée du sommeil?
dans les laboratoires de sommeil, ils sont enregistrés pendant au moins 5h.
Nommer des causes de l’apnée obstructive qui causent des problèmes de l’ouverture des voies aériennes
perte de tonus musculaire (langue bloque l’air).
surcharge de poids.
configuration maxillo-faciale
Donner la cause de l’apnée centrale.
arrêt de la commande respiratoire par le mauvais couplage entre les chémorécepteurs et les effecteurs.
Comment expliquer le seuil d’apnée?
L’expression de la commande respiratoire requiert un minimum de stimulation.
Chez les être vivants respirants de l’air, quel est le principal déterminant de la commande respiratoire?
la PCO2
Nommer 2 objectifs de la recherche sur l’apnée du sommeil
mieux comprendre la pathophysiologie (origines, dimorphismes sexuel).
développer des approches pharmacologiques (maintenir le tonus musculaire des voies aériennes).
Quelle est la fonction principale de la fine régulation de la respiration?
maintenir une bonne homéostasie des gaz respiratoires
Nommer des fonctions autres que l’homéostasie de l’air de la pompe respiratoire.
succion du bb, phonation, vomissement et défécation
Quelle phase de la respiration est absente pendant le sommeil?
la post-inspiration
Les corps carotidiens font partie de quelle classe de senseur? Qu’en est-il des corps aortiques?
tous deux sont des chémorécepteurs périphériques
Quelle est la prévalence des attaques de panique?
affecte 5% de la population et beaucoup plus les femmes que les hommes
Vrai ou faux? L’inspiration est proportionnelle à l’étirement des poumons.
faux, c’est inversement proportionnelle
Expliquer brièvement les 4 événements/pathologies qui expliquent la pathophysiologie de l’apnée.
anatomie des voies respiratoires supérieures
inefficacité musculaire
contrôle respiratoire instable
seuil d’éveil bas
Quel problème d’anatomie des voies aériennes peut causer l’apnée?
réduction de l’espace permettant le mouvement d’air
Quelle peut être la cause des contrôles respiratoires instables?
arrêt de la commande respiratoire qui est causé par un mauvais couplage entre chémosenseurs et effecteurs
Vrai ou faux? En apnée, la stimulation respiratoire cause l’éveil après le recrutement musculaire nécessaire à l’ouverture des voies aériennes.
faux, ça cause l’éveil avant le recrutement musculaire
Quels sont les traitements possibles de l’apnée?
appareil buccal et CPAP (pression positive continue)
Quels sont les différents types d’apnée?
centrale: aucun débit d’air et aucun effort respiratoire
obstructive: affaissement des voies aériennes, aucun débit d’air et efforts respiratoires
mixtes: centrale et obstructive (pas de débit d’air mais effort partiel)
