Cours 1 (Anatomie, imagerie et métabolisme cardiaque)

Question 1

Nommer approximativement la grandeur (mm) des différentes structures:
ventricule droit et gauche
artère pulmonaire et aorte

Answer 1

VG = 36-57
VD = 42
artère pulmonaire = 30
aorte = 35

Question 2

Quelle est la pression moyenne dans l’oreillette doite?

Answer 2

0-10mm Hg

Question 3

Quels sont les vaisseaux qui entrent dans l’oreillette droite?

Answer 3

veine cave inférieure et supérieure

Question 4

Nommer la structure représentant le pacemaker du coeur.

Answer 4

le noeud sinusal.

Question 5

nommer la structure représentant le régulateur des contractions du coeur et expliquer brièvement pourquoi.

Answer 5

le noeud auriculo-ventriculaire parce qu’il est en mesure de bloquer 1 pulsation sur 2 ou 3 si le noeud sinusal dépolarise trop rapidement l’oreillette droite. Il est situé entre ventricule droit et oreillette droite

Question 6

Quelle est la pression interne moyenne du ventricule droit?

Answer 6

25-30mm Hg

Question 7

Vers où se dirige le sang sortant du ventricule droit? Avec quelle oreillette est-il connecté?

Answer 7

le sang se dirige directement dans l’artère pulmonaire et il reçoit sont sang de l’oreillette droite.

Question 8

Quelles sont les deux valves qui contrôle l’entrée et sortie de sang du ventricule droit?

Answer 8

valve tricuspide (entrée) et valve pulmonaire (sortie)

Question 9

Vrai ou faux? Le ventricule droit est trabéculé?

Answer 9

vrai

Question 10

Quelle est la pression interne de l’oreillette gauche? Quels vaisseaux l’irriguent?

Answer 10

10-15mm Hg et vaisseaux sont les 4 veines pulmonaires

Question 11

Comment est nommé la structure reliant dans l’embryon les deux oreillettes?

Answer 11

le foramen ovale

Question 12

Vrai ou faux? L’oreillette gauche est le site d’origine des arythmies

Answer 12

vrai, souvent les médecins vont regarder l’oreillette gauche en premier pour diagnostiquer les maladies.

Question 13

D’où provient l’augmentation de pression dans les capillaires pulmonaires?

Answer 13

Elle provient du ventricule et/ou de l’oreillette gauche

Question 14

Comment l’augmentation de pression des capillaires pulmonaires peut agir sur le poumon?

Answer 14

Celle-ci va repousser du liquide dans la membrane perméable (entre l’alvéole et le capillaire) créant ainsi de la difficulté à diffuser l’O2. Dans les pires cas, la pression repousse le liquide dans l’alvéole et crée de l’oedème dans les alvéoles.
le surplus de sang va aussi empêcher le débit d’avancer et restreindre les échanges gazeux

Question 15

Quelle est la maladie causée par l’augmentation de pression dans les capillaires des alvéoles?

Answer 15

l’insuffisance cardiaque.

Question 16

Jusqu’où les problèmes débutant dans le ventricule/oreillette gauche peuvent se rendre?

Answer 16

Ils s’en vont en amont, capillaires pulmonaires, ventricule droit et peut même se rendre dans les jambes.

Question 17

Quelle est la pression moyenne dans le ventricule gauche en systole et en diastole? Quelle est sa grandeur et son épaisseur?

Answer 17

100-140mm Hg systole
<10mm Hg diastole
36-57mm grandeur
11mm épaisseur

Question 18

Vrai ou faux? Le ventricule gauche (VG) est plus trabéculé que le VD.

Answer 18

faux, le VD est le plus trebéculé.

Question 19

Quel ventricule est le site le plus fréquent d’infarctus? Lequel est le plus souvent en cause dans l’insuffisance cardiaque?

Answer 19

le VG

Question 20

Nommer les 4 valves présentent dans le coeur et leur localisation

Answer 20

tricuspide (entre OD et VD)
pulmonaire (entre VD et artère pulmonaire)
mitrale (entre OG et VG)
aortique (entre VG et aorte)

Question 21

Quand les valves s’ouvrent-elles? elles suivent quel mécanisme?

Answer 21

elles s’ouvrent en fonction de la pression, elles suivent les gradients de pression.

Question 22

Quelles sont les deux valves qui sont attachées dans les ventricules par des piliers?

Answer 22

tricuspide et mitrale

Question 23

Expliquer la différence entre l’insuffisance fonctionnelle et organique au niveau des valves.

Answer 23

organique: lorsque la structure de la valve est le problème, dégradée ou malformée
fonctionnelle: lorsque la valve est en bonne santé, mais que c’est une autre composante qui fait en sorte qu’elle ne fonctionne pas bien (les piliers ex)

Question 24

Quelle est la seule valve ayant seulement 2 feuillets?

Answer 24

la mitrale

Question 25

Vrai ou faux? La valve aortique est sujette aux calcifications et peut être bicuspide.

Answer 25

vrai

Question 26

Que peut causer la bicuspidie de la valve aortique?

Answer 26

Elle peut augmenter les chances de sténoses

Question 27

Nommer les 3 techniques employées pour visualiser le coeur.

Answer 27

ECG CT scan IRM

Question 28

Quel est la technique d'observation cardiaque la moins couteuse?

Answer 28

ECG

Question 29

Laquelle des techniques ne possède aucun risque pour le patient et est ok pour les femmes enceinte?

Answer 29

le ECG

Question 30

Nommer les 2 désavantages de la ECG

Answer 30

qualité des images variables à chaque patient | certaines structures plus difficiles à évaluer

Question 31

Laquelle des techniques donne une belle qualité d'image même pour les petites structure?

Answer 31

le CT scan

Question 32

Nommer des désavantages du CT scan

Answer 32

Irradiation importante: limiter le nombre d’examens subis pendant une vie (cumulatif). Artéfacts de mouvements dus à la respiration, au rythme cardiaque irrégulier rendant les images floues. Cout élevé. Impossible à mobiliser. Nécessité d’injecter du contraste iodé: risque rénal, risque d’allergie. Déconseillé chez la femme enceinte.

Question 33

Est-il rare ou fréquent que le CT scan soit utilisé pour visualiser le coeur? Pour quelle raison est-il effectué?

Answer 33

Il est assez rare et est effectué pour diagnostic, mais aussi pour guider le chirurgien lors d'interventions

Question 34

Quelle technique présente la meilleure qualité sans risque?

Answer 34

IRM

Question 35

Donner des désavantages de l'IRM

Answer 35

Peu accessible, coûts de construction +++, centres ciblés au Québec Examen long, immobile: claustrophobie, patients obèses Cout élevé, appareil non mobilisable Contre–indications si structure métallique dans le corps du patient (chaleur ou déplacement) Nécessité d’injecter du contraste (moins que CT)

Question 36

Quelles sont les maladies facilement observables avec un IRM?

Answer 36

fibrose, viabilité et thrombose

Question 37

Vrai ou faux ? L'IRM est aussi utilisé pour aider à prendre des décisions thérapeutiques?

Answer 37

vrai

Question 38

Quelle artère coronaire se divise en 2 branches ? En quelles branches se divise t-elle?

Answer 38

la coronaire gauche. Se divise en IVA (interventriculaire intérieur)et circonflexe

Question 39

Où débutent les artères coronaires dans le système sanguin?

Answer 39

Elles sont situés dans l'aorte à la sortie la valve aortique

Question 40

Les artères coronaires se dirigent sur le dessus ou le dessous du coeur?

Answer 40

sur le dessus pour la gauche et légèrement sur le côté pour la droite

Question 41

De quelle façon les artères coronaires irriguent-elles le tissus du coeur?

Answer 41

en perfusant dans le myocarde

Question 42

À quel moment est-ce que les artères coronaires se remplissent-elles? Pourquoi?

Answer 42

Lors de la diastole puisque la pression générée dans la systole est trop forte pour les artères coronaires.

Question 43

Quelle artère coronaire irrigue le plus de région du coeur ? gauche ou droite?

Answer 43

gauche

Question 44

Quelle artère coronaire irrigue le ventricule droit?

Answer 44

coronaire droite

Question 45

Vrai ou faux? Il y a un réseau veineux parallèle au réseau coronaire?

Answer 45

vrai

Question 46

Quel est l'avantage des artérioles collatérales dans la circulation coronaire?

Answer 46

Lors que infarctus et perte de l'irrigation du région du coeur, les collatérales peuvent se développer et aider à nourrir la région qui manque de sang.

Question 47

Vrai ou faux? L'angiographie est moins risquée que la CT scan?

Answer 47

faux, elle est plus risquée

Question 48

À quoi sert l'angiographie?

Answer 48

elle permet de faire une imagerie des artères coronaires pour voir s'il y a rétrécissement ou occlusion complète.

Question 49

Quelle décision peut-être prise à l'aide de l'angiographie?

Answer 49

s'il est nécessaire de faire une angioplastie (dilater l'artère avec un ballon dans la sonde)

Question 50

Quels sont les substrats énergétiques des cellules du myocarde? Laquelle est la plus importante?

Answer 50

acides gras, glucose et lactate | acides gras représentent 60% à 90%

Question 51

Qu'est-ce qu'une ischémie?

Answer 51

une souffrance du muscle cardiaque en réponse à un manque de sang par les artères coronaires

Question 52

Que va t-il se passer du point de vue énergétique dans un cas d'ischémie ? Comment le mécanisme énergétique des cellules va réagir?

Answer 52

Il va avoir un manque important d'oxygène puisque le sang ne se rend pas aux cellules. Elles vont donc prendre le glucose stocké et des lipides, mais ne dure pas très longtemps (car réserve pas si grande) ce qui crée un manque d'énergie et cause des problèmes d'arythmies en raison d'une mauvaise contraction et relaxation des fibres musculaires

Question 53

Quelle cavité droite ou gauche serait plus sensible à des stress anormaux (surplus de pression ou de volume) et pourquoi?

Answer 53

la cavité droite sera plus sensible, car les parois sont plus minces et son généralement soumise à moins de pression/stress

Question 54

Quel est le lien entre une valve mitrale défectueuse et de l'essoufflement?

Answer 54

les problèmes de valves mitrales se reflètent dans l'OG et celle-ci est connecté aux veines pulmonaires. donc une augmentation de pression ou de volume dans l'OG peut se refléter sur la circulation pulmonaire et entraine un blocage du débit sanguin, d'où la réduction des échanges gazeux et de l'essoufflement

Question 55

Un patient souffre d'un problème pulmonaire qui cause une augmentation de pression dans son artère pulmonaire. Peut-il développer un problème cardiaque? Si oui, expliquer.

Answer 55

oui, la pression de l'artère pulmonaire peut se rendre jusqu'au ventricule droit, ce qui causerait une augmentation de son travail, donc hypertrophie et éventuellement une dilatation

Question 56

En se basant sur l'anatomie des coronaires, quelle obstruction artérielle est la pire?

Answer 56

occlusion du tronc commun, car va arrêter d'irriguer une grande partie du ventricule gauche

Question 57

SI un patient a souffert d'in infarctus et se présente avez des signes de dysfonction du VD, quelle coronaire s'est bloqué?

Answer 57

la coronaire droite qui irrigue normalement presque tout le ventricule droit

Question 58

Quelle artère coronaire il faudrait occlure pour causer une fuite de la valve mitrale, mais en causant le moins de dommages possibles aux ventricules?

Answer 58

artère circonflexe

Question 59

Si le foramen ovale ne se referme pas à la naissance, que peut-il arriver?

Answer 59

le sang de l'oreillette gauche va passer dans l'oreillette droite car la pression est en théorie plus élevée

Question 60

Donner les pressions propres aux 4 cavités cardiaques en présence d'une bonne santé cardiaque.

Answer 60

OD: <10 VD:<30 OG:<15 VG:>100 systole et +-0 diastole

Question 61

Expliquer de quelle façon le ventricule gauche va se remodeler en présence d'une sténose aortique sévère.

Answer 61

la sténose empêche la valve aortique de s'ouvrir au complet, donc surcharge de pression dans le VG et donc hypertrophie (sans dilatation)

Question 62

Qu'arrive-t-il au VG en présence d'une insuffisance aortique sévère.

Answer 62

la valve va donc mal se refermer et s'ouvrir, ce qui cause une surcharge de pression et de volume (post charge augmentée), donc hypertrophie et dilatation du VG

Question 63

Décrire le remodelage du VG en présence d'une insuffisance mitrale sévère.

Answer 63

la valve mitrale se ferme mal, donc rejet du sang dans l'oreillette après systole, surcharge de volume dans le ventricule donc dilatation (pas d'hypertrophie)