Cours 10: Patho environnementales et nutritionnelles Flashcards
Différentes patho nutriotionnelles/ Troubles alimentaires
–Malnutrition
–Déficits en vitamines
–Obésité
Expositions environnementales (et professionnelles) : 4 catégories
–Agents physiques
–Pollution aérienne
–Personnelles (récréatives / thérapeutiques)
–Polluants chimiques et métalliques
Différentes substances nocives (travail):
- Accidents: trauma, électrocution, brulure
- Allergie / réaction d’hypersensibilité
- Exposition substances nocives
–Biologique
–Vapeur
–Liquide
–Poussière inorganiques
Agents Physiques
- Traumatismes mécaniques
- Lésions thermiques
- Lésions «barométriques»
- Lésions électriques
- Lésions par radiations
Déterminant du trauma physique (4)
Déterminants: forme de l’objet, étendu de la surface, quantité d’énergie, type de tissu ou organe
Traumatismes mécaniques, par objet contondant : Effets (4)
–Abrasion
•Plaie superficielle par frottement
–Contusion / hématome
•Extravasation de sang dans les tissus
–Lacération
•Déchirure irrégulière des tissus
–Fracture du squelette
Traumatisme mécanique, autres mécanismes (4)
•Forces indirectes sur le squelette / les articulations:
- Traumatisme par objet coupant
- Traumatisme par objet piquant
- Traumatisme par arme à feu / projectile
Déterminant de la brulure (4)
–Température et durée de contact
–Profondeur de la brulure
–Surface corporelle atteinte
–Autres
•Lésions internes (inhalation de fumées toxiques ou chaudes) ex: incendie
•Vitesse et efficacité des traitements (infections, réplétion en fluide et électrolytiques)
Profondeur de la brulure
–Superficielle (1er degré): limitée à l’épiderme
–Partielle (2e degré): atteinte du derme
–Complète (3e et 4e degré): atteinte des tissus sous cutanés +-muscles
Brûlure 2e degré
2e degré: atteint le derme (sous l’épiderme) en passant par la couche basale «génératrice» ; dissociation de l’épiderme et du derme, phlyctène
Brûlure 3e degré
3e degré: nécrose complète de l’épiderme, duderme, des follicules pileux profondset +-des tissus sous-cutanés
Cicatrisation spontanée impossible en principe; nécessité de greffe
Insensibilité par perte des terminaisons nerveuses
Au delà il s’agit d’une carbonisation
Complications brûlure (3)
Les chances de survie chez un adulte sain?
– Choc hypovolémique – Infection et sepsis – Cicatrisation avec sclérose rétractile et contractures
Au-delà d’une lésion de 60% de la surface corporelle, les chances de survie chez un adulte sain sont à peu près nulles.
Déterminant de blessures radiations (3)
-Type d’UV = surtout UVB (UVC aussi, mais filtré par couche d’ozone)
–Intensité de l’exposition
–Quantité de mélanine dans la peau (agent «absorbant/protecteur»
Pathogénèse des lésions par radiation non ionisantes de type UV (3)
–Dommage à l’ARN → Inflammation cutanée
–Formation de dimères de pyrimidines dans l’ADN
–La voie de réparation de l’ADN «excision –resynthèse des nucléotides» est surmenée → accumulation de mutations cancérigènes
Conséquences des lésions par radiationsnon-ionisantes de type UV (2)
–Lésions cutanées immédiates:coup de soleil ou réactions allergiques
–Lésions cutanées retardées, secondaires à expositions répétées
•vieillissement cellulaire prématuré avec élastose et kératose actinique
•altération de l’ADN avec survenue de cancers cutanés : carcinome épidermoïde, carcinome basocellulaire, mélanome
Source d’ions des radiation (3)
naturelle (minerais), médicale, industrielle, militaire (bombe)
Sévérité des lésions induites par radiation (3)
–Surface atteinte: exposition locale ou corporelle totale
–Taux d’exposition (dose / temps)
–Sensibilité cellulaire (ex: taux de prolifération)
Sensibilité ou non du corps selon les tissus face à irradiation ionisante (3)
- Cerveau et cœur mieux protégés
- Spermatocytes, précurseurs hématopoïétiques et cellules des cryptes intestinales sont les plus sensibles
- Grande sensibilité aussi des systèmes hématopoïétique et lymphoïde
Pathogénèse des lésions induites par radiation (3)
–Mort cellulaire / destruction → perte de fonction, fibrose cicatricielle
–Cellules survivantes: anomalies ADN, chromosome, plasmatique, organelles dont les noyaux → carcinogénèse
–Altérations des parois vasculaires → lésions ischémiques et fibrose
Effet local d’une lésion induite par radiation ionisante
–Peau: érythème, desquamation,…
–Nécrose de profondeur variable (voulue lors de radiothérapie)
–Atteinte de l’organe sous-jacent
–Possibilité de fibrose
Syndrome de radiation (4)
– Phase de prodrome (2-3 jours): malaises intenses
– Parfois phase de latence
– Phase de maladie: atteinte d’un ou plusieurs systèmes, durée très variable
– Décès ou récupération…
Les radiation ionisantes peuvent causer de la fibrose / perte fonction de l’organe…
Organes ciblés par carcinogénèse: (3)
Carcinogénèse importante:
– Leucémies myéloïdes aigues et chroniques
– Thyroïde
– Sein, poumon, glandes salivaires
Radon source d’exposition/ou se dépose (5)
–Uranium → Radon (gaz naturel) → Polonium → Particules alpha
–Partout à la surface terrestre, pas également réparti
–Peut se déposer dans les poumons → Néoplasies pulmonaires
–Mineurs
–Sous-sol de maisons?
Pollution aérienne (3)
–Atmosphérique / Air libre
–CO
–Poussières minérales (Anthracose, Silicose, Asbestose)
