Cours 10 - Le sommeil et les troubles de sommeil_Part 2

Question 1

Définir

Dyssomnies

Answer 1

Troubles qui produisent une difficulté à initier ou à maintenir le sommeil (insomnie) ou de la somnolence excessive (hypersomnie).

Question 2

Définir

Parasomnies

Important pour examen

Answer 2

Phénomènes passagers apparaissant exclusivement au cours du sommeil.

Question 3

Lister les 2 dyssomnies de type hypersomnie

Answer 3

1. Apnée du sommeil
2. Narcolepsie

Question 4

Lister les 3 dyssomnies du type insomnie

Answer 4

1. Insomnie chronique
2. Syndrome des jambes sans repos
3. Syndrome des mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil

Question 5

Lister les 4 parasomnies

Answer 5

1. Bruxisme nocturne
2. Trouble comportemental en sommeil paradoxal
3. Somnambulisme
4. Terreurs nocturnes

Question 6

Que sont les apnées du sommeil?

3 points

Answer 6

1. Arrêts respiratoires involontaires (plus que 15 fois par heure)
2. 2 types : apnées centrales et apnées obstructives
3. Le trouble du sommeil le plus commun

Question 7

Qu’est-ce qui cause les apnées du sommeil?

Answer 7

Les voies respiratoires s’affaissent partiellement ou complètement pendant le sommeil.

Question 8

Pourquoi les voies respiratoires s’affaissent pendant le sommeil?

3 points

Answer 8

1. Les muscles des voies respiratoires deviennent trop faibles
2. Il y a une pression sur les voies respiratoires supérieures
3. Certaines caractéristiques morphologiques

Question 9

Quels sont les facteurs de risque liés à l’apnée?

Answer 9

1. L’âge
2. Obésité et largeur du cou
3. Plus commun chez les hommes

Question 10

Quels sont les symptômes de l’apnée du sommeil?

Pendant le sommeil

3 points

Answer 10

Symptômes pendant le sommeil :
1. Ronflement, sifflement, étouffement ou halètement
2. Réveils courts
3. Le partenaire de lit se plaint du bruit

Question 11

Quels sont le symptômes de l’apnée du sommeil?

Pendant l’éveil

7 points

Answer 11

Symptômes à l’éveil :
1. Problèmes cardiovasculaires
2. Hypertension
3. Difficultés de concentration et problèmes de mémoire
4. Somnolence excessive
5. Fatigue (manque d’énergie)
6. Irritabilité et changements d’humeur
7. Problèmes cognitifs plus permanents qui seraient causés par l’anoxie cérébrale.

Question 12

Qu’est-ce qui différencie les apnées centrales des apnées obstructives?

Answer 12

1. Dans le cas des apnées centrales, c’est le système nerveux central qui « oublie » de respirer
2. Elles sont plus rares que les apnées obstructives

Question 13

Quelles sont les interventions possibles pour traiter l’apnée du sommeil?

5 points

Answer 13

1. CPAP : administration de flot aérien continue (traitement de choix)
2. Modification des habitudes de vie (perte de poids, ne plus dormir sur le dos)
3. Dispositif de retenue de la langue
4. Dispositifs de retenue mandibulaire
5. Intervention chirurgicale (dernier recours, uvulo-palatopharyngoplastie ou avancement mandibulaire pour augmenter le diamètre des voies aériennes).

Question 14

Qu’est-ce que la narcolepsie?

Answer 14

Maladie invalidante qui affecte le sommeil et l’éveil et qui est causée par une dégénérescence des neurones qui sécrètent l’hypocrétine

Question 15

Quels sont les symptômes de la narcolpesie?

4 points

Answer 15

1. Hypersomnolence diurne
2. Cataplexie
3. Hallucinations hypnagogiques
4. Paralysie de sommeil

Question 16

Expliquer

L’hypersomnolence diurne dans la narcolepsie

4 points

Answer 16

1. Accès incontrôlables de sommeil même quand la situation n’est pas appropriée
2. Sujets s’endorment directement en SP
3. Siestes peuvent être courtes (5 à 10 minutes) ou plus longues (1 heure si le sujet est confortable)
4. Suite à la sieste, l’hypersomnolence disparaît pour 1 ou 2 heures.

Question 17

Expliquer

La cataplexie dans la narcolepsie

Answer 17

1. Attaques d’atonie musculaire du visage ou des membres suite à une émotion vive sans perte de conscience.
2. Dure quelques secondes à 20-30 minutes.

Question 18

Expliquer

La paralysie du sommeil dans la narcolepsie

4 points

Answer 18

1. Se produit lors de l’endormissement ou lors du réveil
2. Peut être très anxiogène : patient peut ne pas être capable de bouger les extrémités, de parler, ou d’ouvrir les yeux.
3. Souvent associées aux hallucinations hypnagogiques.
4. Dure rarement plus de 10 minutes.

Question 19

Expliquer

Les hallucinations hypnagogiques dans la narcolepsie

4 points

Answer 19

1. Rêves éveillés
2. Hallucinations visuelles ou auditives très vivaces et très claires
3. Se produit à l’endormissement
4. Associé au Soremp (=sommeil paradoxal)

Question 20

L’insomnie peut être…

Answer 20

1. Transitoire
2. Chronique

Question 21

Pourquoi dit-on que l’insomnie est un trouble hétérogène?

Answer 21

Parce qu’elle peut varier en fonction de la durée ou en fonction du moment

Question 22

Comment l’insomnie varie-t-elle en fonction de la durée?

Answer 22

1. Insomnie aigüe (quelques jours)
2. Insomnie à court terme (quelques semaines)
3. Insomnie chronique (au moins 3 mois, 3 nuit/semaine)

Question 23

Comment l’insomnie varie-t-elle en fonction du moment?

Answer 23

1. Insomnie initiale (30 min ou + pour s’endormir)
2. De maintien (+ de 30 minutes éveillé après l’endormissement
3. Matinale (réveil au moins 30 min avat l’heure souhaitée)

Question 24

Caractéristiques diagnostiques nécessaires pour l’insomnie

Answer 24

1. Perturber les activités sociales et/ou professionnelles (séquelles diurnes)
2. Entrainer une souffrance marquée (détresse émotionnelle)
3. Ne résulte pas d’une condition médicale, médicaments ou d’abus de substances
4. Ne se présente pas exclusivement durant le cours d’un autre trouble

Question 25

Qu'est-ce que le **syndrome des jambes sans repos**? | 5 points

Answer 25

1. Trouble commun avec l'**âge** 2. **Inconfort** dans les jambes au repos (en soirée, pendant la nuit) 3. **Besoin** irrésistible de **bouger** les jambes pour réduire l'inconfort (fourmillements). 4. **Soulagement** complet ou partiel avec le **mouvement** (volontaire) des jambes. 5. **Retour** des symptômes à l’arrêt du mouvement.

Question 26

Quelles sont les **conséquences** du syndrome des jambes sans repos?

Answer 26

**Retarde** l'endormissement et **dérange** le sommeil

Question 27

Stratégies de **traitement** pour le syndrome des jambes sans repos

Answer 27

* Changements dans les **habitudes de vie** (éviter une consommation élevée de caféine, d'alcool et de tabac, des heures de coucher et de réveil régulières) * Stratégies **comportementales** (marche, étirements, massages, baignade, relaxation, exercices pour distraire l'esprit)

Question 28

Quelle est la **différence** entre le **syndrome des jambes sans repos** et le **mouvement périodique des jambes pendant le sommeil**?

Answer 28

Le syndrome des jambes sans repos se produit pendant l'**état d'éveil**

Question 29

Définition du **mouvement périodique des jambes pendant le sommeil**

Answer 29

**Inconfort musculaire** qui se manifeste typiquement en soirée et qui se caractérise par un besoin irrésistible de **bouger** pour soulager l'inconfort

Question 30

Caractéristiques du **mouvement périodique des jambes pendant le sommeil**

Answer 30

* **Mouvements répétitifs** des membres inférieurs : flexion du pied et/ou flexion de la jambe * **Pas nécessairement** de trouble de sommeil associé * Généralement **sans gravité** (si pas d'impact sur la qualité du sommeil = pas d'inquiétude) * Mouvements souvent accompagnés d’un **micro-éveil**. * Beaucoup plus commun **stade 1 et 2** du sommeil mais peut persister en stade 3-4 et REM

Question 31

Qu'est-ce qui **cause** le mouvement périodique des jambes pendant le sommeil?

Answer 31

1. Trouble du **mouvement** 2. **Déséquilibre** de certaines substances (**dopamine**)

Question 32

Quels sont les **traitements** pour les mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil?

Answer 32

1. **Pharmacologiques** (L-Dopa supprime les symptômes dans 50-75% des cas) 2. **Hygiène** du sommeil

Question 33

Quel trouble du sommeil est suspecté ici? ## Footnote On est en stade 2

Answer 33

* On voit de l'**activité** sur l'**EMG** au niveau des **jambes** : donc mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil * S'il y avait de l'activité a niveau de l'EMG du **menton** : bruxisme

Question 34

Qu'est-ce que le **somnanbulisme**? | 2 points

Answer 34

* Nommé le «**trouble de l’éveil manqué**» (comme si le cerveau se réveillait à moitié) * Comportement **moteur** pendant le sommeil **profond**

Question 35

Caractéristiques cliniques du **somnanbulisme**?

Answer 35

1. Comportement **répétitif**, simple ou plus complexe 2. **Peu** de réponse aux stimuli extérieurs pdt l'épisode 3. **Désorientation** et jugement altéré 4. **Amnésie** variable

Question 36

Qu'est-ce qui **déclenche** le somnanbulisme?

Answer 36

Anxiété, Stress, Privation/fragmentation de sommeil *chez les personnes prédisposées

Question 37

# Vrai ou Faux Le **somnanbulisme** est plus fréquent chez les **adultes** que chez les **enfants**

Answer 37

Faux, il est plus fréquent chez les enfants

Question 38

Caractéristiques de la **somniloquie**? | 5 points

Answer 38

1. C'est le fait de **parler en dormant** 2. Peut survenir **seule ou avec somnambulisme** 3. Très fréquente chez l’**enfant** 4. Survient chez **70-75% des adultes** au moins 1x dans leur vie 5. Reflète souvent un **contenu mental**

Question 39

Caractéristiques des **terreurs nocturnes**

Answer 39

1. **Éveil soudain** en sommeil **lent profond** avec un cri aigu ou un pleur 2. Accompagné de manifestations du **système autonome** d'une réaction de peur extrême 3. Souvent **amnésie rétrograde** de l'événement.

Question 40

Qu'est-ce qui **différencie** les terreurs nocturnes des cauchemars?

Answer 40

Habituellement les cauchemars se produisent en **sommeil paradoxal** et l'individu est capable de **se rappeler** le contenu onirique

Question 41

Quelles sont les manifestations du **SNA** pdt les **terreurs nocturnes**?

Answer 41

1. Augmentation des **rythmes cardiaque et respiratoire** 2. Augmentation du **tonus musculaire** 3. **Rougeur** de la peau 4. **Diminution** de la résistance de la peau.

Question 42

Caractéristiques du **trouble comportemental en sommeil paradoxal**

Answer 42

1. Perte de l'**atonie musculaire** en sommeil paradoxal 2. Plus commun chez **hommes âgés** 3. Prévalence : évaluée à 0**,5%** de la population 4. Lien important avec **certaines maladies neurodégénératives** (Parkinson, démence à corps de Lewy).

Question 43

Comment se manifeste la **perte de l'atonie musculaire** dans le trouble comportemental en sommeil paradoxal?

Answer 43

* **Comportements vigoureux** associés à des rêves vivides (coups de pieds, coups de poing, sauter hors du lit). * En lien avec le **contenu du rêve**

Question 44

Qu'est-ce qui **différencie** le somnanbulisme du trouble comportemental en sommeil paradoxal?

Answer 44

* Dans le TCSP, il n'y a **pas vraiment d’interaction** avec l’environnement, contrairement au somnanbulisme * Dans le TCSP, la personne vit ses rêves

Question 45

Qu'est-ce que le **bruxisme**?

Answer 45

Présence d’**activité** rythmique des **muscles masticateurs** chez le sujet normal au cours du sommeil

Question 46

Caractéristiques diagnostiques du bruxisme

Answer 46

1. Grincement des **dents** 2. Une des manifestations suivantes : **Usure** dentaire, **hypertrophie** des muscles masticateurs, **douleur** temporo-mandibulaire

Question 47

Quel est le traitement pour le bruxisme?

Answer 47

Plaque occlusale

Question 48

Qu'est-ce qu'un **bon sommeil**?

Answer 48

* Sentiment d’être **reposé** au réveil * Durée généralement entre **7-8h** * **MAIS**, grande variation entre les individus

Question 49

Quels sont les **comportements** à appliquer en **journée** qui favorisent un sommeil de qualité?

Answer 49

1. Se lever à la **même heure** tous les matin 2. S’exposer à la **lumière le jour** 3. **Bouger**, faire de l’exercice 4. Éviter la **caféine** après le repas du midi

Question 50

Quels sont les **comportements** à appliquer en **soirée** qui favorisent un sommeil de qualité?

Answer 50

1. Favoriser des **activités relaxantes** 2. **Éviter** des activités trop stimulantes ou stressantes 3. 3h avant le coucher : **réduire** les liquides et la nourriture 4. **Remplacer** les lumières au besoin (bleue par rouge ou orange)

Question 51

Qu'est-ce qu'il faut pour bien dormir la nuit?

Answer 51

1. Aller au lit lorsqu’on se sent **fatigué, somnolent** 2. **Routine** sommeil 3. **Chambre à coucher** : confortable, sombre, silencieuse, bonne température