COURS 10 - DOULEUR Flashcards
vrai ou faux la douleur chronique affecte près de 20% de la population adulte au canada
vrai
vrai ou faux la douleur chronique est soulagée dans plus de 55% de la population des cas
faux, non soulagé
A quoi sert la douleur
-Fonction d’alarme
-fonction protectrice
Fonction d’alarme
-permet de signaler un problème avec un organe interne
fonction protectrice
permet d’éviter des stimuli actions qui causeraient des lésions
Qu’est-ce que la douleur ? (IASP, 2020)
La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associées à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou à ce qui ressemble à une telle lésion
Vrai ou faux le concept de douleur est appris par l’expérience personnelle
Vrai
Qu’est-ce que la composante sensoridiscriminative
qualité
intensité
caractéristique spatio-temporelles ( localisation et durée) de la douleur
La stimulation douloureuse déclenche L’activation des ________ __________ périphériques, les __________, pour signaler le problème
récepteur
somatosensoriels
nocicepteurs
qu’est-ce que la nociception
décodage de l’influx nerveux d’un recepteur qui dit que ça fait mal
exemple de nociception sans douleur
Le soldat blessé au champ de bataille analgésie induite par le stress
vrai ou faux il y a plus de douleur sans nociception que de nociception sans douleur
vrai
exemple de douleur sans nociception
-le douleur du membre fantôme
même plusieurs années après une amputation, certains
patients rapportent de la douleur au niveau du membre amputé
douleur vs nociception
Je me suis coupée sur ma feuille,ça me fait mal au doigt
les deux
douleur vs nociception
Je me suis cassé le pied ce matin, avec les tylenols, ça ne fait plus mal
nociception
douleur vs nociception
Je me suis fais mordre par un requin et j’ai mal au pied même si ma blessure est guérie
douleur
Douleur aigue
-douleur (ordinaire) ou (nociceptive)
-temporaire
-facilement traitée
douleur chronique
-dure depuis au moins 3 mois au moins 3X en 3 mois
-Réponse prolongée et anormale
-Difficilement traitée (traitement multidisciplinaire)
2 types de Douleur chronique
*douleur chronique récurrente
*douleur chronique persistante
premières théories de la douleur
-modèles simples de stimuls-réponse
-la douleur est une réponse automatique à un stimulus
-il existe une voie directe entre la source de la douleur et une aire cérébrale qui détecte cette sensation
qu’elles sont les trois sources d’infos
1- l’activité des nocicepteurs tend à ouvrir la porte
2- l’activité des fibres périphériques tend à fermer la porte
3- les influences centrales descendantes du cerveau des circuits efférents peuevent ouvrir ou fermer la porte
influences descendantes du cerveau
qui ouvrent la porte
-anxiété, inquétudes, tension
-dépression
-focus sur la douleur
-ennui, désoeuvrement
le seuil de perception est :
la plus faible intensité perceptible
(qu’elle moment je vais ressentir qu’elle que chose)
qu’est-ce le seuil de douleur
plus faible expérience de douleur
(quel moment le nociception vas devenir de la douleur)
qu’est-ce que le seuil de tolérence
Plus importante expérience de douleur qu’une personne est prête à tolérer
qu’elle sont les méthodes d’évaluation auto-rapportées de douleur
-Échelles analogiques, numériques, catégorielle
-journal de bord
-questionnaire
-Melzack ou Mc Gill questionnaire : description verbale, intensité, patron douleur
-Aspects cognitifs (pain beliefs and perceptions inventory) : croyance associées
imagerie cérébrale mesure la _____________
signature de la douleur
Que fait l’anesthésie à la douleur :
donner un exemple :
abolition complète de la sensation
chirurgie
qu’est-ce que l’analgésie fait à la douleur :
donner un exemple d’analgésique : morphine
réduit ou disparition de la douleur suite à une stimulation normalement douloureuse
qu’elle approches psychologique est la mieux validé sur le plan scientifique dans la prise en charge de la douleur, fondé sur les principes d’apprentissage
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
combien y a t’il de vagues/paradigmes dans la TCC
3
renforcement positif : certaines bonne choses arrivent quand j’ai mal et n’arriveraient pas autrement exemple:
-sollicitude et intérêt des proches
-prises en charges
-contacts avec le milieu médical
-construction d’une identité spéciale
-repos
-médication
Renforcement négatif
“quand j’ai mal, certaines mauvaises choses n’arrivent pas alors qu’elles arriveraient autrement”
-prise en charge par les proches d’activités désagréables (tâches ménagères, corvée administrative)
-Dispense de certains tracas (files d’attented, stationnement. stress lié au travail)
-attentes de productivité
punition négative
“quand je n’ai pas mal, je perds des bonnes choses”
-reprise des activités quotidiennes
-perte du soutien des autres
-disparition des aides financières ou reprise du travail
punition positive
quand je fais des activité, des mauvaises choses se produisent
-si une activité ou un mouvement coïncide avec l’apparition de la douleur, cette activité va petit à petit être évitée pour enfin disparaître
-critique de l’entourage suite aux amélioration
le conditionnement opérant _____ les comportements douloureux ,mais il _______ les comportements reliées au mieux-être
diminue
augmente
qu’est-ce que la dramatisation de la douleur (définition)
une état mental ou une perception amplifiée de ses symptômes douloureux
exemple d’amplification
exemple impuissance
exemple rumination
-“c’est atroce : j’ai l’impression que je n’irai jamais mieux”
- “ j’ai peur que la douleur s’intensifie”
-“ Je ne pense qu’à ça”
les interventions cognitives
-La restructuration cognitive
-la distraction
-la résolution de problème
