Cours 10 - Aérosolthérapie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un aérosol?

A

Nuage de particules solides ou liquides dont le diamètre est suffisamment petit pour qu’elles restent en suspension dans un gaz

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Q

Quel est le but de l’aérosolthérapie?

A

Délivrer une dose thérapeutique de médication jusqu’au site d’action visé et/ou pour humidification

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3
Q

La taille des particules est influencés par quoi? (3)

A

1- Médicament
2- Dispositif qui produit les aérosols
3- Conditions environnementales entourant les particules (température et humidité)

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4
Q

Quelle est l’unité de longueur utilisée pour mesurer la grosseur des particules sous forme d’aérosol?

A

Micromètre ou micron

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5
Q

Quels sont les 2 méthodes de mesure de la taille des particules?

A

Cascade et laser

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6
Q

Comment la méthode cascade mesure-t-elle la taille des particules?

A

Utilisation de tamis de plus en plus petits qui captent les aérosols

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7
Q

Comment la méthode laser mesure-t-elle la taille des particules?

A

Les particules d’aérosols passent devant le laser et le diamètre est calculé par informatique

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8
Q

Quelle est la définition des nébuliseurs?

A

Appareil qui transforme un médicament liquide ou une solution en aérosols

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9
Q

Quels sont les 2 catégories de nébuliseurs et quels appareils regroupent-elles?

A

1- Pneumatique (micronébuliseur, Pari et Spag)
2- Maille vibrante (Aerogen)

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10
Q

Quel est le fonctionnement des nébuliseurs pneumatiques? (5)

A
  • Ils ont besoin d’un débit de gaz pour produire les aérosols
  • Principe de Bernoulli (orifice restreint = jet de gaz à haute vitesse)
  • Aspiration de gouttelettes par capillarité
  • Gouttelettes en suspension dans le gaz
  • Collision avec obstacles pour réduire la taille des gouttelettes
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11
Q

Quels sont les 2 principes physique des nébuliseurs pneumatiques?

A

Bernoulli et capillarité

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12
Q

Question Forms: Expliquer le fonctionnement d’un micronébuliseur en y précisant 2 principes de physique impliqués (réponse très très longue)

A

Un débit de gaz comprimé entre 6-8 L/min sera introduit dans le nébuliseur, ce débit sera dirigé vers une restriction et sa vitesse en sera grandement augmentée de l’autre côté de cette restriction (Principe de Bernoulli). Après, le gaz passera avec sa grande vitesse au-dessus d’Un tube capillaire dont l’autre extrémité est plongée dans la solution (médication) à nébuliser. Une aspiration (Principe de capillarité) de fines gouttelettes se produira, celles-ci pourront rester en suspension dans le gaz et être dirigées avec le débit inspiratoire vers les voies respiratoires du pt. (À l’intérieur du nébuliseur, des obstacles ont été placés pour fractionner les gouttelettes, les petites gouttelettes peuvent se rendre plus loin dans l’arbre trachéobronchique et même jusqu’aux alvéoles.

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13
Q

Quels sont les 5 informations à retenir avec le micronébuliseur?

A
  • Débit: 6-8 L/min
  • FiO2 approx: 0.35-0.40 (si débit O2)
  • Position verticale
  • Nébulisation continue: à l’inspi et l’expi (donc perte pendant expi)
  • Masse résiduelle assez grande (quantité restante dans le nébuliseur à fin traitement)
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14
Q

Quels sont les 6 types de montage que l’on peut réaliser avec le micronébuliseur?

A
  • Pt assis
  • Pt couché
  • Pt trachéotomisé
  • Pt claustrophobe
  • Pt intubé mais pas sur respirateur
  • Pt infecté
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15
Q

Qu’est-ce qu’il faut rajouter au montage pour un pt couché ou trachéotomisé (parfois)? Pourquoi et quel est l’inconvénient?

A

Un tube corrugué pour maintenir le nébuliseur en position vertical. L’inconvénient est qu’il y a une plus grande perte (déposition prématurée des particules du tube corrugué)

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16
Q

Quel est le montage pour un pt claustrophobe?

A

-Tube annelé
-Pièce buccale
-Pièce en T

17
Q

Quel est le montage pour un pt intubé mais pas branché sur respirateur?

A

-Tube annelé
-Pièce en T
-Adapteur 15mm (branché au tet)

18
Q

Quel est le montage pour un pt infecté?

A

-Nébuliseur
-Filtre
-Y
-Pièce buccale
-Tube corrugué
-3 valves unidirectionnelles

19
Q

Combien de valves unidirectionnelles contient le nébuliseur de paris?

A

2

20
Q

Quel est le débit, la FiO2, la position et le montage du Nébuliseur de Pari?

A

-Débit: 6 à 8 L/min
-FiO2: 0.35 à 0.40
-Position: verticale
-Montage: brancher directement sur tubulure d’O2

21
Q

Comment fonctionne le jeu des valves du nébuliseur de Paris? (à l’inspi et à l’expi)

A

-Quand le patient inspire, la valve du haut s’ouvre, laisse l’air rentrer et s’ajoute un débit de gaz venant du débitmètre, ce qui augmente production d’aérosols
-Quand le pt expire, la valve du haut se ferme, cesse l’entrée d’air ambiant pour diminuer la production d’aérosols. La valve sur pièce buccale se ferme pour diriger particules vers VR et la valve expiratoire s’ouvre pour que le pt expire

22
Q

Quel est l’avantage du nébuliseur de pari?

A

Bonifier la production d’aérosols à l’inspi (qui est le moment où un plus grand nombre de particules peuvent atteindre le site d’action visé), grâce à la valve du haut, qui permet au débit d’air provenant de l’air ambiant d’être aspiré dans le nébuliseur et de participer à la production d’aérosols

23
Q

Quelle est la grande différence entre le micronébuliseur et le Pari du côté de la nébulisation?

A

Les deux sont continues, mais le Pari est aussi bonifiée à l’inspi (il y a plus de particules inhalées)

24
Q

Quelles sont les 3 informations à retenir avec le SPAG?

A

-Brancher sur canalisation
-Pression à 26 lb/po2
-Débits; total: 15 L/min
chambre de séchage: 8
nébulisation: 7

25
Q

Vrai ou faux, le SPAG produit de très petites particules pouvant atteindre les alvéoles?

A

Faux

26
Q

Nomme les 3 avantages des nébuliseurs pneumatiques

A

1- Nébulisation continue (pas de coordination nécessaire à l’inspi)
2- Humidification des VA
3- Peut être donné avec O2

27
Q

Nomme les 4 inconvénients des nébuliseurs pneumatiques

A

1- Source de gaz comprimé
2- Durée environ 10 min
3- Nébulisation continue (gaspillage à l’expi et doses élevées nécessaires)
4- Danger de l’aérosolthérapie (contamination ou exposition secondaire)

28
Q

Le nébuliseur à maille vibrante est sous quelle forme?

A

Entonnoir

29
Q

Comment les gouttelettes sont formés avec la maille vibrante?

A

-Dans le fond de l’entonnoir, il y a une “maille ou tamis” qui vibre sous l’effet d’un courant électrique
- La vibration permet un fractionnement du médicament liquide en très petites particules (gouttelettes)

30
Q

Comment est-ce que les gouttelettes du nébuliseur à maille vibrante sont-elles captées? (3 options)

A

1- Débit inspi du pt
2- Débit ajouté grâce à débitmètre
3- Débit respirateur

31
Q

Le débit est nécessaire pour quelle raison avec le nébuliseur à maille vibrante?

A

Pour transporter les particules (et non pas pour les produire)

32
Q

Nomme un exemple d’un nébuliseur à maille vibrante

A

L’aerogen

33
Q

Nomme 4 différents montages avec l’aerogen

A

-Masque
-Pièce buccale
-LNHD
-Respirateur

34
Q

Vrai ou faux, l’aerogen produit des aérosols d’une grosseur très uniforme?

A

Vrai

35
Q

Nomme 3 des 5 avantages des nébuliseurs à maille vibrante

A

1- Faible volume résiduel
2- N’ajoute pas de gaz au montage (avantage considérable quand utilisé avec respirateur car interfère pas avec paramètres)
3- Nébulisation continue (pas de coordination nécessaire)
4- Nébulisation en perfusion possible (longue durée)
5- Humidification des VA

36
Q

Nomme les 2 inconvénients des nébuliseurs à maille vibrante

A
  • Source électrique nécessaire
  • Dispendieux vs micronébuliseur
37
Q

Selon quels critères choisissons nous le nébuliseur approprié?

A

-Médicament à nébuliser
-Pt sous ventilation mécanique/LNHD/respiration par bouche
-Site d’action visé

38
Q

Quel est l’utilité des petits compresseurs?

A

Pour les soins à domicile. Il récolte l’air ambiant pour fournir une pression de travail plus faible pour administrer des traitements d’aérosolthérapie (nébuliseur à petit volume)

39
Q

Quel est l’utilité des gros compresseurs?

A

Récolte l’air ambiant pour fournir une pression de travail à 50 lb/po2 d’air à des appareils comme les respirateurs