Cours 10 Flashcards
Douleur chronique régionale
-Syndrome myofasciale: la douleur affecte seulement un muscle ou un groupe de muscle de la même région
-Peut être occupationnelle (travail répétitif, sport)
Douleur chronique diffuse
-Fibromyalgie: la douleur musculaire est retrouvée dans plusieurs région du corps et affecte plusieurs muscles différents.
-Étiologie encore mal comprise
Qu’est-ce que la fibromyalgie
-Douleurs corporelles diffuses
-Causes inconnues
-Diagnostic d’exclusion
-Hyperalgésie, allodynie, sur activation des zones cérébrales reliées à la douleur
Symptômes fibromyalgie
-Douleur généralisée
-Fatigue
-Troubles sommeil
-Troubles humeur
-Douleurs à des points spécifiques
-Hyperalgésie
-Possible allodynie
Traitement symptômes fibromyalgie
-Traitements pharmacologiques classique à la douleur chronique
-Mode de vie sain et actif
-Psycho-thérapie
Neurologie de la fibromyalgie
-Sensibilisation centrale
-Altération de la modulation descendante
-Diminution de l’activité sérotoninergique et noradrénergique.
-Il y a moins de sérotonine et de noradrénaline en circulation chez des patients qui ont la fibromyalgie vs contrôles
-La concentration de glutamate dans le liquide cérébrospinal est plus importante chez les patients que chez les contrôles
Est-ce que les patients fibromyalgiques présentent de l’hypersensibilité ? Si oui la/lesquelles ?
-Hypersensibilité mécanique (pression appliquée sur le muscle trapèze)
-Hypersensibilité thermique (stimulation chaude douloureuses appliquées sur l’avant-bras)
Que fait la lidocaïne chez les patients fibromyalgiques ?
L’injection de lidocaïne locale normalise le seuil de douleur mécanique (pression appliquée sur le muscle) chez les patients fibromyalgiques
Que fait la lidocaïne chez les patients fibromyalgiques ?
L’injection de lidocaïne locale normalise le seuil de douleur mécanique (pression appliquée sur le muscle) chez les patients fibromyalgiques
Que fait la contraction isométrique chez les patients fibromyalgiques
Une contraction isométrique (préhension de 90 sec) produit une inhibition diffuse de la douleur thermique chez les contrôles, mais pas chez les patients fibromyalgiques
Que fait la contraction isométrique chez les patients fibromyalgiques
Une contraction isométrique (préhension de 90 sec) produit une inhibition diffuse de la douleur thermique chez les contrôles, mais pas chez les patients fibromyalgiques
Qu’est-ce que le syndrome myofascial ?
-Douleur musculosquelettique caractérisée par une douleur locale et réferée perçue comme étant profonde et constante
-Présence de points de gâchettes myofasciaux dans n’importe quelle partie du corps
-Raideur dans le cordon musculaire
Quelles substances sont présentes dans le syndrome myofascial ? Où ?
Molécules pro-inflammatoires et algésiques (substance P, noradrénaline, cytokines) dans les points de gâchettes actifs
Quelles substances sont présentes dans le syndrome myofascial ? Où ?
Molécules pro-inflammatoires et algésiques (substance P, noradrénaline, cytokines) dans les points de gâchettes actifs
Critères syndrome myofascial
-Présence cordon musculaire
-Présence d’un point hypersensible dans le cordon
-Lorsqu’on pèse sur le point hypersensible il crée de la douleur référée
Le cerveau n’a pas de nocicepteurs, qu’est-ce qui fait mal ?
Il y a des nocicepteurs dans les tissus entre le cerveau et le crâne, notamment la dure-mère et la pie-mère
Causes maux de têtes / céphalées
-Les nocicepteurs peuvent être activés par des substances relâchées par les vaisseaux sanguins
-Une augmentation du débit sanguin
-Une compression d’un nerf crânien. Inflammation des méninges
-Augmentation pression intracrânienne
Hypothèses céphalées
-Nocicepteurs sur la paroi des vaisseaux sanguins de la dure-mère et de la pie-mère
-Les substances algogènes crées de l’inflammation et provoquent une vasodilatation. C’est l’inflammation neurogène
-Les récepteurs sérotoninergiques permettent la vasoconstriction des vaisseaux duraux dilatés (les tryptans sont des agonistes des récepteurs sérotoninergiques)
