cours 1 (version synthèse)

Question 1

Prise de médication sur une base occasionnelle = au-delà de XX% de la population

Answer 1

85

Question 2

Conditions chroniques très fréquentes en pharmaco

Answer 2

Cardiovasculaire (incluant diabète et hypercholestérolémie)

Douleur chronique et arthrites

Conditions autoimmunes et cancers

Gastrointestinal, santé mentale

Question 3

fait partie de pharmacocinétique (PC) ou dynamique (PD) ou les 2 ?

A)absorption
B)mécanisme d’action
C)biodisponibilité
D)demi-vie
E)effets indésirables
F)distribution
G)courbes dose/réponse
H)Rc et cascade intracellulaire
I)transformation
J)interaction
K)élimination

Answer 3

A)absorption -PC
B)mécanisme d’action -PD
C)biodisponibilité -PC
D)demi-vie -PC
E)effets indésirables -2
F)distribution -PC
G)courbes dose/réponse -PD
H)Rc et cascade intracellulaire -PD
I)transformation -PC
J)interaction -2
K)élimination -PC

Question 4

nommer les impact du produit pharmaceutique (3) et du patient (3) sur l’absorption

Answer 4

Impact du produit pharmaceutique:
1)Solubilité
2)Enrobage entérique
3)Voie d’administration

Impact du patient:
1)Prise alimentaire
2)pH gastrique (ou parfois duodénal)
3)Perfusion sanguine

Question 5

quels sont les 3 facteurs qui pourrait impacter la distribution?

Answer 5

Impact des conditions cardiovasculaires
Circulation générale

Impact des conditions hépatiques
Albumine

Impact des barrières physiologiques
Placenta, lait maternel, barrière hémato-encéphalique

Question 6

4 impact sur la transformation

Answer 6

Impact des conditions hépatiques
d’où certains tests liés à la prise de certains médicaments

Impact sur cytochrome P450
Tabac, alcool, pamplemousse!

Impact de la polymédication

Impact de l’âge

Question 7

site principale de l’élimination des mdx et sont impact principal

Answer 7

Site principal = rein
Mais aussi sueur, lait, larmes, matières fécales, bile, respiration…

Impact des conditions rénales
D’où les tests liés à la prise de certains médicaments

Question 8

Imagine la courbe dose-réponse…
sur la barre des Y (vertical), qu’est-ce qu’on évalue? pour les X (horizontal) ?

Answer 8

Y: efficacité / réponse
X: puissance (log de la concentration) / dose

Question 9

définir index thérapeuthique

Answer 9

Plage se situant entre le seuil d’efficacité et le seuil de toxicité d’un médicament

-Marge de sécurité

Ne pas confondre avec le «spectre»

Question 10

V ou F
index thérapeutique large = plus de risque de toxicité

Answer 10

-Étroit = plus de risque de toxicité
-Large = plus de marge de manœuvre

Question 11

4 questions fondamentales à demander à un pt qui a un/des mdx
+ questions pertinentes

Answer 11

4:
QUOI
Nom du médicament (commercial ou moléculaire)
Écrit correctement!
DEPUIS QUAND (début de la prise)
POURQUOI (condition)
POSOLOGIE (dose ET fréquence)

+:
-Est-ce que les doses ou les médicaments (molécules) ont été modifiées récemment?

-Qui fait le suivi de la médication et à quelle fréquence?

-Quelle est la date du dernier suivi?

-Le patient prend-il d’autres médicaments :
Sur une base occasionnelle / au besoin?
MVL?
PSN?
Lequel?
Pourquoi?
À quel moment et pour combien de temps?
Pourquoi est-il arrêté?
Est-ce qu’il a été remplacé par autre chose?

Question 12

notre rôle ou pas notre rôle ?
A) Déterminer la présence d’effets secondaires

B) Recommander la prise ou l’arrêt de médicaments

C) Analyser la médication, conditions, précautions ou contre-indications et adapter les soins

D)Statuer sur les interactions médicamenteuses

E)Faire le procès du patient ou de ses médicaments

F)Recommandations générales: Pharmacovigilance, conditions de santé, évaluations additionnelles requises

G)Faire le «ménage» de la liste de médicaments

Answer 12

pas: A,B,D,E,G

Question 13

sources à utiliser pour info sur mdx (4)

Answer 13

Monographies
Sites dédiés aux médicaments
PubMed
Guides d’exercice / Revues systématiques

Question 14

4 étapes d’application en clinique

Answer 14

1) Identifier les médicaments
2) Hypothèses en lien avec les conditions
3) Déterminer précautions, contre-indications (absolues ou relatives) ou évaluations requises
4) Adapter le plan d’intervention
5) Explications et recommandations

Question 15

Penser en facteurs de risque (condition ET médicament); les nommer (5)

Answer 15

Cardiovasculaire (coagulation, athérosclérose, etc.)
Osseux (surtout ostéopénie)
Chronicité / drapeaux jaunes
Risques liés aux soins NMS (instabilité, arthrite inflammatoire, hématomes, etc.)
Toxicomanie et dépendance (opioïdes, SNC en général)

Question 16

quel mdx/principe actif se retrouve dans plusieurs formules en vente libre ?

Answer 16

acétaminophème

Question 17

étapes de l’auto-médication (5)

Answer 17

Auto-diagnostic
Auto-prescription
Auto-administration
Auto-suivi
Autocritique

Question 18

5 risques de l’auto-médication

Answer 18

Risques de développer tolérance et dépendance pour certains médicaments
Risques de surconsommation
Risques de masquer des symptômes importants
Risques de délai de diagnostic plus sérieux
Risques de délai d’intervention

Question 19

résumé 6 bons élément pour bon usage mdx

Answer 19

Bon patient
Bon médicament
Bon moment
Bonne dose
Bonne route / administration
Bonnes notes (pas juste dossier… maison si requis)

Question 20

Signes de dépendance : les 4 «C»

Answer 20

Compulsion : sans prise = anxiété/détresse

Craving : besoin physique (survie), Sx physiques

Conséquences : malgré impacts sociaux, travail, famille, etc.

Contrôle : incapable de le dissimuler / déni

Question 21

dépendance:
placer en Ordre de grandeur (faible1, mod2, élevé3, très élevé4)

nicotine
alcool
narcotiques
benzodiazépines analgésiques (morphine, héroïne)
barbituriques
solvants
caféine
cocaïne

Answer 21

Ordre de grandeur:

Très élevée nicotine, cocaïne, narcotiques analgésiques (morphine, héroïne)

Élevée alcool, barbituriques, solvants

Modérée benzodiazépines

Faible caféine

Question 22

3 façon de causer une surconsommation de mdx

Answer 22

Augmenter la dose
Augmenter la fréquence (réduire l’intervalle)
Augmenter la durée du traitement

Question 23

F ou V

Toute surconsommation est nécessairement de la toxicomanie et est toujours liée aux drogues de rue.

Answer 23

F
Toute surconsommation n’est pas nécessairement de la toxicomanie et n’est pas toujours liée aux drogues de rue.

La toxicomanie est une surconsommation liée à un état de dépendance à une substance ayant des impacts physiques, psychologiques ou sociaux.

Question 24

les intoxications les plus fréquentes: (4)

Answer 24

Alcool
MVL : acétaminophène, ibuprofène, ASA, antihistaminiques de 1ère génération
Médicaments sous prescription : benzodiazépines et antidépresseurs
Substances illicites: cocaïne, morphine, heroine, amphétamines

Question 25

V ou F
l’acetaminophen est principalement un antipyrétique et analgésique et agit secondairement comme anti-inflammatoire et a un impact considérable sur l’agrégation plaquettaire

Answer 25

F
Analgésique et antipyrétique

PAS anti-inflam
N’a que peu d’impact sur l’agrégation plaquettaire

Question 26

posologie acétaminophène

Answer 26

Dose maximale quotidienne pour adulte en santé : 4g
Équivalents : 12 comprimés réguliers (325mg) ou 8 comprimés extra-forts (500mg) par jour
Viser un maximum de 2g lors de consommation d’alcool ou de condition hépatique

Enfants : maximum quotidien 60mg/kg, maximum 5 fois par jour (donc environ 10-15mg/kg par dose)

Question 27

avantages (3) et inconvénients (2) de l’acétaminophènes

Answer 27

+
Généralement bien toléré, mieux que les AINS : Moins d’irritation gastrique et d’ototoxicité
Plus compatible avec les anticoagulants
Peu d’allergies

-
Toxicité hépatique (à haute dose, si pbl hépatique/alcool)
À haute dose, peut potentialiser les anticoagulants

Question 28

quelle molécule active / type se retrouve dans ces produits: Pepto-Bismol, Ben-Gay, Myoflex, Antiphlogistine, Robaxisal, Lakota

Answer 28

acide acétylsalicylique (aspirine)